המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
גורם לסרטן
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
תזונה כגורם לסרטן
עודף בתזונה של כל המרכיבים העיקריים של מזון - חלבונים, שומנים ופחמימות - תורם להתפתחות סרטן, שכן עודף זה בדרך זו או אחרת יוצר הפרעות מטבוליות. לדוגמה, כולסטרול מוגבר בתזונה מגביר את שכיחות סרטן הריאה. קיים קורלציה גבוהה בין הסיכון לסרטן השד לבין דיאטה קלורית, צריכת פחמימות הניתנות לעיכול בקלות. גידול עודף בתזונה של חלבונים מן החי גם מגביר את השכיחות של סרטן, אשר בעיקר בשל ההשפעה של שומן מן החי ואת הכולסטרול.
צריכת הבשר המלוח, במיוחד בשילוב עם עישון, נחשבת לגורם הסיכון העיקרי לסרטן הגרון. הקשר בין כמות הסוכר בתזונה לבין שכיחות סרטן השד מתגלה. נמצא קשר הפוך בין צריכת עמילן לבין שכיחות סרטן המעי הגס. עמילן הוא תשתית טובה לייצור butyrate, אשר יש השפעה מגנה על אפיתל המעי הגס. חומרים זעירים המוכלים במזון משומר (מלח, ניטריטים) ופוספטים פוגעים בקרום הרירי במערכת העיכול, דבר המעלה את האפשרות לחשיפה מוטגנית.
מגורמים מגן כולל סידן, אשר מפחית את החדירות של הרירית, ונוגדי חמצון (ויטמין C, קרוטנואידים), יסודות קורט (סלניום), ו Anticarcinogens ירקות (פיטואסטרוגנים, פלבנואידים, הפוליפנולים שבתה).
מחקרים אפידמיולוגיים מראים כי עודף שומן בתזונה (הן צמח והן בעל חיים) תורם להתפתחות סרטן. הגורמים לאפקט הפרו-מסרטן של השומן הם כדלקמן:
- להשפיע על חילוף החומרים של חומרים מסרטנים (כולל microflora במעי, אשר אמור להגדיל את ההמרה של חומצות מרה לתוך מטבוליטים מסרטנים);
- פעולה ישירה על הרקמה שבה הגידול מתפתח;
- פעולה על המערכת האנדוקרינית;
- השפעה על מערכות חסינות ו hemocoagulation.
עודף משקל הגוף מעלה את הסיכון של כמעט כל סוגי הסרטן, וככל שזה יותר, כך הסיכון גבוה יותר. הספרות המדעית צברה נתונים רבים המאשרים את הקשר בין השמנת יתר להתפתחות סרטן של הכליות, המעי הגס, הריאות, בלוטות החלב ואת המין המיני הנשי.
על פי השמנת יתר לידי ביטוי את הסיכון למות מסרטן גבוה יותר עבור גברים על 52%, ועל נשים עבור 62% בהשוואה לאנשים עם משקל גוף נורמלי.
כתוצאה ממחקר בארצות הברית, התקבלו הנתונים הבאים. בין נשים עם רחם רוצח מסת הגוף הגבוה ביותר לסרטן היה 6 פעמים בתדירות גבוהה יותר, סרטן הכליות - 5 פעמים, סרטן צוואר רחם - 3 פעמים, סרטן השד, כיס מרה, לבלב ואת ושט - ב 2 פעמים יותר סביר מאשר שולט קבוצות.
בקרב גברים עם משקל גוף מרבי, סרטן הכבד היה 6 פעמים סביר יותר, סרטן הלבלב 2 פעמים, כיס המרה, הבטן ואת פי הטבעת 75% יותר מאשר קבוצות הביקורת.
בשנים האחרונות הוקדשה תשומת לב רבה לתפקיד המגן האפשרי של מה שמכונה סיבי הצמח, הכוללים תאית, פקטין וכדומה. הוא האמין כי מזונות המכילים סיבים צמחיים (כגון כרוב, אפונה, שעועית, גזר, מלפפונים, תפוחי עץ, שזיפים, וכו '), יכול להפחית את התדירות של סרטן במערכת העיכול. זה עדיין לא נקבע אם המאפיין מגן של סיבים תזונתיים קשורה לכמות שלהם או לתפקוד של רכיבים מסוימים. סיבים תזונתיים משפיעים על תהליך התסיסה במעי הגס (וכתוצאה מכך ייצור מסוג butyrate חומצת שומן קצרות שרשרת - מעכב אפופטוזיס), ולהגדיל את כמות חומר צואתי (ובכך מובילה לירידה בריכוז של חומרים מסרטנים לומן של המעי הגס).
כמה מרכיבים צמחיים המכילים בעיקר ליגנינים, כתוצאה ממטבוליזם במעי, יכולים להגדיל את רמת האסטרוגן בגוף. צמחים כאלה כוללים סויה.
ההשפעה החיובית ביותר של אורח חיים רציונלי מצוינת בקרב לא מעשנים שאינם שותים אלכוהול ובשר ואוכלים ירקות טריים מדי יום. בקבוצת אנשים זו, התמותה השנתית מגידולים באינדיקטורים סטנדרטיים היתה 324 מקרים ל -100 אלף איש. לעומת 800 מקרים לכל 100,000 אנשים. באנשים עם היפוכה הטבעי של החיים. יחד עם זאת, רעב חלבונים תורם לירידה משמעותית בפעילות החסינות וגם הוא מאוד לא רצוי.
גורם לסרטן: עישון
על פי מומחים של ועדת הבריאות של ארגון הבריאות העולמי בנושא המאבק בעישון, יש כיום עדויות משכנעות לקשר סיבתי בין עישון לסרטן ריאות. הם מבוססים על מחקרים רטרוספקטיביים רבים שנערכו במספר מדינות. מחקרים אלה חושפים תמיד קשר הדוק בין סרטן הריאות לבין צריכת הסיגריות. יחד עם זאת, הסיכון לפתח סרטן ריאות קשור ישירות למספר הסיגריות המעושנות, הגיל שבו מתחיל עישון, תדירות ועומק ההידוק וכו '.
כדי להמחיש את התלות של התדר של סרטן הריאה על מספר הסיגריות יכול לגרום הבאים: בארצות הברית בשנת אלו שעישנו יותר באותו יום, שתי חפיסות סיגריות או יותר, את הסיכון של סרטן ריאות הוא 24 פעמים גבוה יותר מאשר לא מעשנים.
עישון ושימוש באלכוהול הם גורמי הסיכון המובילים לסרטן הראש, הצוואר והפה, כולל סרטן השפתיים, הלשון, החניכיים, הגרון והלוע. כ -400 אלף מקרים חדשים של מחלות אלו מאובחנים ברחבי העולם מדי שנה, ורובם מתרחשים במדינות מתפתחות. החוקרים גילו כי עשן הטבק הורס את המולקולות של נוגדי חמצון ברוק והופך אותו לתערובת של כימיקלים מסוכנים. ארסן, ניקל, קדמיום ובריליום נוכח בטבק סיגריות יכול (עד 10% עבור חלק מהם) לעבור לעשן טבק כאשר עישון. חשופים להשפעת עשן הטבק, רוק לא רק מאבד את תכונות המגן שלו, אבל אפילו הופך מסוכן ותורם להרס של תאים בפה.
עישון גם מגביר את השכיחות של סרטן הוושט, כיס המרה והלבלב. במחקרים פרוספקטיביים שפורסמו בארצות הברית, נוצר קשר בין עישון לבין הסיכון לפתח סרטן הלבלב. סיכון של פי שניים ושלושה בסיכון לחלות בסרטן הלבלב בקרב מעשנים בהשוואה לאלו שאינם מעשנים.
המנגנון של השפעת עישון על שכיחות של סרטן לא הוקמה. הוא האמין כי מסרטנים ספציפיים נופלים בלבלב או דרך hematogenous, או עם reflux של מרה. הפסקת עישון יכולה למנוע 25% ממקרי המוות מסרטן הלבלב.
ישנם מספר רב של פרסומים המעידים על האפקט המסרטן של אלכוהול בהתפתחות סרטן מערכת העיכול העליונה, סרטן הכבד העיקרי, סרטן השד, פי הטבעת,
למרות כמות מרשימה של מידע מדעי המאשר את קרצינוגניות של צריכת אלכוהול לבני אדם, מנגנון הפעולה מסרטנים של אלכוהול עדיין לא ברור. על פי מחקרים ניסיוניים, אתנול, בתור שכזה, אינו מסרטן. הוא האמין כי אתנול משחק את התפקיד של מקדם של קרצינוגנזה.
[6], [7], [8], [9], [10], [11],
היסטוריה של פוריות
גורם זה ממלא תפקיד חשוב באטיולוגיה של גידולים באיברי המין הנשיים. זה, במיוחד את המאפיינים של וסת, מינית, ילדות פונקציות הנקה. לכן, הגיל המוקדם של הופעת הווסת (menarche) וגיל המעבר המנוח מגדילים את הסיכון לפתח סרטן שד, סרטן הרחם וסרטן השחלות. בנשים עם גיל 15 שנים או יותר, בהשוואה לנשים שהתחילו את הווסת עד גיל 13, הסיכון לסרטן השד מצטמצם בחצי. בנשים עם גיל מעבר מאוחר (54 שנים או יותר), הסיכון לסרטן עלה פי 4 בהשוואה לנשים עם גיל מעבר לפני 47 שנים. הלידה מפחיתה את הסיכון לפתח סרטן שד. בהשוואה לאישה שלא ילדה לעולם אישה שילדה ילד אחד, הסיכון לסרטן מצטמצם ב -50%. יתר על כן, עם הגידול במספר ההריונות שהביאו ללידה, הסיכון לפתח סרטן שד ממשיך לרדת, ואישה שילדה שלושה ילדים או יותר יש סיכון נמוך ב -65% בהשוואה לנשים שלא נולדו. עבודה מוקדמת היא גם גורם המפחית את הסיכון לפתח סרטן שד. כך, אצל נשים שילדו את הילד הראשון מתחת לגיל 25, הסיכון לסרטן נמוך ב -35% מאשר אצל נשים שעברו את הלידה הראשונה לאחר 35 שנים.
גורם לסרטן: קרינה מייננת, בידוד
קרינה מייננת, הנמצאת בבית הגידול האנושי, מורכבת מרקע קרינה טבעי (טבעי) ומקורות מייננים, שמקורם נקבע על ידי פעילות אנושית.
הרקע הטבעי לקרינה (מייננת) מורכב משלושה סוגים של מקורות קרינה מייננת. הראשון שבהם הוא הקרניים הקוסמיות המגיעות אל פני השטח של כדור הארץ, השנייה היא קרינה של אלמנטים רדיואקטיביים המרכיבים את קרום כדור הארץ (אדמה, סלעים, מי ים, במקרים מסוימים, מי תהום). תוצאה של נוכחות של אלמנטים רדיואקטיביים בסלעים היא נוכחותם בחומרי בניין קרינה מיננת על ידי מבני אבן. של הסלעים, כמו גם של חומרי בניין המיוצרים מהם, גז ראדון הוא שוחרר לאט בכמות אחת או אחרת. הוא גם מבודד מן האלמנטים המבניים של מבני אבן. נסיבות אלה קובעות את נוכחותם של ראדון במי הים ובמים של חלק מהמקורות, וכן באזורי תעשייה ומגורים. לבסוף, הסוג השלישי הוא קרינה מייננת של נוקלידים רדיואקטיביים המרכיבים את גוף האדם (ובעלי חיים). מעניין כי כל אחד משלושת סוגי מקורות הקרינה המייננת תורם כיום תרומה זהה לרמת הקרינה הטבעית הכוללת.
סך כל עומס הקרינה לנפש בחברה המודרנית, על פי האומדנים הקיימים, נקבע כ 2/3 על ידי פעולה של הרקע הטבעי של קרינה מייננת ועל ידי 1/3 השפעת מקורות אנתרופוגניים של זה. בין אלה, החלק הגדול ביותר הוא השימוש בקרינה מייננת ברפואה (אבחון וטיפול). עומס הקרינה של מקור זה מגיע לכ 30% - מכלל העומס לנפש של קרינה מייננת מכל המקורות האפשריים. עומס הקרינה ממקורות אחרים ממוצא אנתרופוגני, כולל משקעים אטמוספריים רדיואקטיביים, סכנת קרינה תעסוקתית ופסולת רדיואקטיבית, הוא רק אחוזים בודדים (כ -2%) מכלל העומס שמקורו בכל המקורות.
לדברי מומחים להיגיינה של קרינה, האפקט המסרטן המצטבר של קרינה מיננת מהווה רק 1-10% מכלל הגידולים הממאירים בבני אדם.
ניתוח של המקרים של לוקמיה ביוון, מאז 1980, בשעה גילתה כי שכיחות המחלה בקרב ילדים מתחת לגיל 12 חודשים בקרב שנחשף חשיפה ברחם בשל נשורת התאונה בצ'רנוביל 2.6 פעמים הגבוהה יותר מזה של unirradiated.
ההשפעה של מינון קטן של קרינה על בלוטת התריס של ילדים היא הגורם לעלייה חדה בשכיחות של סרטן בלוטת התריס papillary. במקרה זה, השיא של המופע שלהם הוא ציין את 20 - 25 שנה לאחר החשיפה לקרינה במינונים של 10 - 60 Gy.
הקרינה החשובה החשובה השנייה של הסביבה האנושית היא קרינה אולטרה-סגולה סולארית. בהתבסס על מחקרים אפידמיולוגיים, ניתן להסיק כי הרוב המכריע של צורות שונות של סרטן העור צריך להיחשב הפתולוגיה הגיאוגרפית הקשורים חשיפה ממושכת עודף קרניים אולטרה סגול. המשמעות האטיולוגית החשובה של קרני השמש האולטרה סגולות הן גם לסרטן השפה ולמלנומה של העור הממאיר.
הפעלת הפרוטונקוגן גורמת לקרינה אולטרה-סגולה באורך גל של 160-320 ננומטר, שנספג על ידי דנ"א עם המעבר של בסיסיו למצב נרגש. לאחר מכן, DNA יכול לבנות מחדש את המבנה המולקולרי שלו ולעבור למצב יציב חדש. בד בבד עם הפיכתם של תאים נורמליים לקואנטה אולטרה סגולה סרטנית, מערכות החיסון והפיצוי של הגוף מדוכאות.
זה ידוע כי כתוצאה של השפעות אנתרופוגניות על הסטרטוספירה, ניתן להפחית את עובי שכבת האוזון שלה, מה שמוביל לעלייה שטף הקרניים האולטרה סגולות להגיע לבית הגידול האנושי. בינתיים, עלייה בעוצמת הקרינה האולטרה סגולה של השמש ב -1% מגבירה את שכיחות סרטן העור ב -2%.
[12], [13], [14], [15], [16], [17],
זיהום הסביבה כגורם לסרטן
הגידול בהיארעות של גידולים ממאירים הוא האמין כעת בשל עלייה ברמת זיהום הסביבה על ידי חומרים כימיים שונים פיסיקליים בעלי תכונות מסרטנות. זה נחשב כי עד 85 - 90% מכלל המקרים של סרטן נקבעים על ידי השפעת מסרטנים סביבתיים. מתוכם, כ 80% מתייחס חומרים מסרטנים כימיים, בעיקר פחמימנים polyaromatic (PAHs) ו nitrosamines (NA). כתוצאה ממחקרים שיטתיים על רמת הזיהום של התקשורת הטבעית של הרשות, נחשף אופיו הגלובלי של תפוצתו. זה כבר נקבע כי ריכוז של PAHs ובעיקר בנזו (א) פירן בסביבה הוא בקורלציה עם אפקט blastomogenic.
כיום, הזיהום הכללי הגובר של אדמה ומאגרים עם ניטריטים וחנקות הוא מודאג מאוד, בפרט, בשל הרחבת השימוש של דשנים חנקן. זה גורם הופעתו של סוכנים אלה צמחים צמחים, מזון ואפילו מוצרים בעלי חיים, למשל בחלב.
היבט חשוב של בעיה זו היא כי תרכובות nitroso יכול להיווצר בגוף של בעלי חיים ובני אדם. ישנן עדויות רבות לכך שסינתזה אנדוגנית של תרכובות ניטרוסו יכולה להתרחש בבני אדם ובעלי חיים בריכוזים של ניטריטות וחנקות שבאמת נכנסות לגוף עם מזון.
הבעיה של ניטראט זיהום (ניטריט) הוא עדיין רלוונטי ובחלק ממדינות אירופה, אך כתוצאה מחקרים הראו כי חומרים מסרטנים אלה יכולים להיווצר במערכת העיכול של בני אדם רק בתנאים מסוימים - תת תזונה, חומציות הקיבה מופחת, המראה חריגה microflora, וכו 'ביעור של הפרעות עיכול עושה את הסיכון של סרטן תחת השפעת חנקות ו nitrites מינימלי.
זה כבר נקבע כי חומרים כימיים (אנילין, ethanolamine) נוכח חפצים סביב הסביבה האנושית להגדיל את האפקט מסרטן של תרכובות azo ולגרום לסרטן הכבד בניסוי בבעלי חיים.
מחקרים אפידמיולוגיים חשפו מספר גורמים המעידים על האפשרות לפתח סרטן בעת שימוש בירקות ופירות הגדלים בתנאי השימוש בחומרי הדברה. נקבע כי מספר החולים האונקולוגיים באוכלוסייה הכפרית המקומית גדל באופן סטטיסטי עם הגידול בתחום השדות המטופלים בקוטלי עשבים. נמצא שבמשפחות שבהן ילדים פיתחו גידולים במוח, נעשה שימוש בחומרי הדברה (עד 80% מהמשפחות) לתברואה של בעלי חיים מקומיים, במיוחד אם זה עלה בקנה אחד עם 6 החודשים הראשונים לחיי התינוק.
על פי הסיווג האחרון של WHO, מסרטנים לבני אדם הם ארסן ותרכובותיו, כרום וחלק מתרכובותיו, והתהליכים הטכנולוגיים של זיקוק ניקל מסוכנים אף הם. לקבוצה של חומרים עם רמה גבוהה של הסתברות של פעילות מסרטן עבור אנשים שייכים קדמיום וניקל וכמה תרכובות שלהם. לבסוף, יש ראיות לפעילות מסרטנת עבור בריליום וכמה תרכובות שלה.
מחקרים הראו כי ב טטרסטן ששכיחות סרטן המעי הגס עולה בקנה אחד עם הגדלת תכולת בשכבת אדמה וצמחייה של סטרונציום, עופרת וקדמיום, ופי הטבעת - כרום, עופרת, סטרונציום, קדמיום.
כל המתכות בצורת מינרלים בכמות אחת או אחרת נמצאות בסביבה האנושית. בצורה של תרכובות שונות, מתכות יכולות להיכנס לאווירה. הם מקורות לעיבוד בטמפרטורה גבוהה של חומרים טבעיים המכילים מתכות אלה: עפרות נמס, ייצור זכוכית, שריפת פחם, ייצור של חומרי הדברה, וכו '
כמה מחקרים מצביעים על עלייה בסיכון לפתח סרטן המעי הגס בעת אכילת מים מלוכלכים, וגידולים בשלפוחית השתן במים עם כלור. הוא מצא כי במהלך הטיפול במים (בעיקר באמצעות כלור כמו חיטוי) נוצרים בעצם תרכובות כימיות חדשות, שרובן מסוגלת גרימת מוטציות שאתות ממאירות.
לאחרונה, גורם פיזי נוסף של הסביבה האנושית מתחיל למשוך תשומת לב מנקודת מבט של סכנה אונקולוגית פוטנציאלית. אנחנו מדברים על שדות מגנטיים. עם התפתחות ההתקדמות המדעית והטכנית, ההסתברות להשפיע על משתני האנשים ועל שדות מגנטיים קבועים עולה. בינתיים כבר יש נתונים על בסיס אשר ניתן לפחות לחשוד אפקט מסרטן של השפעות כאלה על אנשים. עד כה, מנגנונים לא הוגדרו באופן מלא באמצעות שדות בתדר נמוך יכולים להשפיע על התפתחות של סרטן או פתולוגיה אחרת. במקביל, קיימים נתונים המאשרים את ההשערה שחשיפה של שדות אלקטרומגנטיים קשורה לשכיחות הלוקמיה אצל ילדים.
סרטן תורשתי
חלקם של צורות הסרטן בירושה, לפי הערכות שונות, הוא מ -2.3 ל -7.0% מכלל המחלות הממאירות. הופעתם של "גידולים תורשתיים" קשורה למוטציות בתאי המין.
למרות האופי הגנטי של כל סוגי הסרטן, לא כולם הם מחלות תורשתיות, שכן ברוב המקרים הם קשורים למוטציות סומטיות שאינן מורשות.
על פי אופי התכונה התורשתית, צורות תורשתיות של סרטן כוללות את הקבוצות הבאות:
- ירושה של גן שגורמת לסוג מסוים של סרטן (למשל, גידול של וילמס, רטינובלסטומה תורשתית);
- ירושה של גן המגביר את הסיכון לסרטן, - תורשתיות תורשתית לסרטן (למשל, פיגמנט xeroderma);
- ירושה פוליאנית - גידול או נטייה אליו מתרחשת כאשר לחולה יש מספר תכונות תורשתיות (לדוגמה, קולגן).
פוליפוסיס משפחתי של המעי
אדנומות מרובות של המעי הגס בצורת פוליפים. בגיל 40, ב -100% מהמקרים, קרצינומה של המעי הגס מתפתחת. הירושה היא אוטוסומלית דומיננטית.
תסמונת גארדנר (אדנומטוזיס תורשתי)
המחלה מתבטאת בגיל 20 עד 30 שנים עם פוליפים של המעי הגס, האטרומה, הליומיאומות והציסטות הדרמודיות של העור, אוסטאומות הגולגולת. פוליפים של המעי הם תמיד ממאירים.
תסמונת Peitz-Turena-Jegers
נגיעות בו זמנית של המעי (polyposis עם הפרעות dyspeptic) ועור (הפרעת פיגמנטציה). אדנומה של המעי הם ממאירים ב 5% מהמקרים.
גידול וילס (נפרובלסטומה, סרטן כליות עוברי)
זה מהווה כ 20% מכלל מקרי סרטן אצל ילדים. זה קורה כאשר הפיתוח של הכליה בכל גיל, אבל לעתים קרובות יותר על 3 שנים. בירושה יותר מ -30% מהמקרים של גידולים.
סרטן השד
כ -5 עד 10% ממקרי סרטן השד הם תורשתיים, חלקם נובע מהתמסורת האנכית של גנים BRCA1 ו- BRCA2 מוטציה. צורה תורשתית של סרטן השד מאובחנת לעיתים קרובות אצל נשים צעירות בגיל הפוריות. הסיכון לפתח סרטן הוא פי 2 עד 3 אצל נשים שסבלו מסרטן שד. סיכון מוגבר לפתח גידולים בשד ממאירים מועבר מהורים לילדים.
סרטן השחלות
בין 5 ל -10% ממקרי סרטן השחלות הם תורשתיים, כ -10% מכל המלנומות הממאירות עוברות בירושה מסוג דומיננטי אוטוסומלי. חלקם של סוגי תורשתית של סרטן הקיבה הוא נמוך. ההסתברות לפתח קרצינומה של הבטן אצל ילדים או אחים ואחיות של המטופל גבוהה פי 2-3 מהסיכון באוכלוסייה הכללית. חשיבות רבה ניתנת לגורמים גנטיים בהתהוות של גידולים ממאירים ראשוניים.