סרטן הגרון: תסמינים
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אופי הביטויים הקליניים תלוי בתכונות הפולשניות של הגידול ובמהותו (שכיחות). גידולים בפרוזדור לגרום תחושת גוף זר, וכאשר להגיע (תבוסה מכסה הקנה cherpalonadgortannyh קפלים סינוס pyriform) בגודל מסוים הגורם בבליעה הפרעת והגדלת כאב. גידולים של שטח בטנה לגרום בעיקר הפרה של נשימה; כאשר סיומת כלפי מעלה לאזור של קפל ווקאלי את הסחוס אריטנואיד עולה צרודות של קול ומגביר את הפגיעה של תפקוד הנשימה.
[1]
סרטן הגרון והפרעות קוליות
גידולים באזור של glotis מוקדם לגרום לתופעה של תפקוד לקוי - פונט, הצרידות של הקול, אשר במשך זמן רב נשארים הסימפטומים היחידים של סרטן הגרון. תכונה ייחודית של הצרידות המתקבלת של הקול היא קבועה ללא אופי הפוגה, אבל עם הזמן הקול הופך עמום, עד להשלים אפוניה. יחד עם זאת, תופעות הקושי בנשימה גדלות גם הן בשל התפשטות התהליך לשרירים ולפרקים המספקים את תנועת הקפלים הקוליים.
הפרעות נשימה בסרטן הגרון בדרך כלל מתרחשות מאוחר יותר בהתפתחות הגידול ומתפתחות בהדרגה, אשר מזה זמן רב קובע את ההתאמה האפקטיבית של האורגניזם להגברת היפוקסיה היפוקסית. עם זאת, עם צמצום הולך וגדל של לומן נשימתי של הגרון, קוצר נשימה מופיע הראשון עם מאמץ פיזי, ולאחר מכן במנוחה. בשלב זה, קיימת סכנה של אספיקסיה חריפה על הקרקע של גורמים תורמים שונים (קר, נפיחות של רירית הקרום, זיהום משני, ההשלכות של הקרנות). ב סרטן של קפל ווקאלי, כשל נשימתי מתרחשת חודשים רבים או אפילו 1 שנה לאחר תחילת המחלה. בעבר, הפרעות אלה מתרחשות בסרטן של שטח בטנה הרבה יותר מאוחר - רק עם צורות מפותחות, עם סרטן של סף הגרון. נשימה רועשת על ההשראה אופיינית לגידולים של שטח בטנה.
שיעול בסרטן הגרון
שיעול הוא סימפטום מתמיד של סרטן הגרון ויש לו אופי רפלקס, לפעמים מלווה עווית של הגרון. כיח הוא דליל, לפעמים עם ורידים של דם.
כאב בגרון
תסמונת הכאב אופיינית לגידולים המשפיעים על הגרון העליון, היא מופיעה בתהליכים נפוצים עם גידולים מתפוררים ו אולקראטינג. הכאב מקרין לתוך האוזן ונעשה מכאיב במיוחד כאשר בולע, מה שגורם לחולה לסרב לאכול. עם צורות מתקדמות של סרטן עם נגע של תפקוד מעכב של הגרון, יש הליהוק של העניים הגרון ואת קנה הנשימה, אשר מעורר התקפות של שיעול כואב unomitable.
מצבו הכללי של החולה סובל רק מהסרטן הנפוץ של הגרון: אנמיה, ירידה חדה במשקל, עייפות גבוהה, חולשה כללית מובהקת. הפנים חיוורים בגוון צהבהב עם הבעה של ייאוש; בניגוד לשיכרון שחפת, המאופיין באופוריה, בסרטן של חולי הגרון נופלים למצב של דיכאון חמור.
תמונה אנדוסקופית
תמונה אנדוסקופית בסרטן הגרון מאופיינת בגיוון משמעותי הן בצורת והן במיקום. Epithelioma שפות קול לשלב פתיחה - ההיווצרות בלעדית חד צדדיות, רק מאוד לקפל מוגבל, המתבטאות בצמיחה נרחבת כמו גיבנת קטנה בשליש הקדמי השגשוג של אזור שפות הקול או השליך הקדמי. מאוד לעתים רחוקות סרטן ראשוני הוא מקומי בחלקו האחורי של מיתרי הקול, במיקום שבו הקשר נוצר בדרך כלל גרנולומות (apophysis הסחוס הקיתוני תהליך קול) או השליכה האחורי. במקרים אחרים, הגידול עשוי להיות צורה של צבע אדמדם התפשטות לאורך קפל ווקאלי, עם משטח צבועה המשתרעת מעבר לקו האמצע. במקרים נדירים, לגידול יש מראה פוליפויד, צבע אפור לבנבן, והוא ממוקם לרוב קרוב יותר לקומסה הקדמית.
גידולים עם צמיחת infiltrative להיראות monohordita ולעיבוי מניפסט של שפות קול, רכישת צבע אדמדם, רך וקל קורסת ומדמם על חיטוט בדיקת בטן עם משטח גבשושי בסדר. לעתים קרובות טופס זה הוא ulcerated ומכוסה בציפוי מלוכלך לבנבן.
הניידות של שפות קול בצורות שגשוג של הסרטן במשך זמן רב נשמר תחת משביע רצון, אם כי שונה במקצת, פונקציות קול, בעוד טופס infiltrative של שפות קול משותק במהירות הקול מאבד את האינדיבידואליות שלו והופך צרוד, "פיצול" ובהמשך לגמרי מאבד הטון שלה. בשנת צורות כאלה של סרטן לקפל לקפל ווקאלית ההפך קרובות לוקח את מאפיין טופס של דלקת גרון בנאלי, ולכן קשה לאבחן יכול לשלוח אותו בצורה לא נכונה. במקרים כאלה, אתה צריך לשים לב אסימטריה בהיקף של שפתות הקול ואת, גם אם הוא קטן, לשלוח את המטופל אוזן גרון-אונקולוג.
בתקופה מאוחרת יותר, הגידול משפיע על קפל הקול כולו, תהליך הקול, משתרע לתוך החדר של הגרון ומטה, לתוך החלל הנהון. במקביל מקטין בחדות את הסדק הנשימה, כיבים קשים ודימומים.
הסרטן עם ביטוי עיקרי של חדר הגרון מאוחר מעבר זה לומן של הגרון או בצורה של צניחת רירית הכיסה שפות קול, או בצורה של פוליפ אדמדם שחדר שפות קול ואת קיר חדר.
הגידול של חלל הרירית, המתפשט מלמטה אל המשטח התחתון של קפל הקול, מכסה אותו ומשתק אותו, ואז הוא הופך במהירות לכאב ומומשך לקפל הצוואר ולסינוס בצורת אגס. הבצקת המשנית המתעוררת עם צורה זו של סרטן הגרון מסתירה את גודל הגידול ומקום הופעתו העיקרית. ברוב המקרים, כאשר הגידול הוא מקומי, צורות מפותחות מספיק של סרטן הן צמיחה מתרבת ו infiltrative נצפים באזור זה, גרימת הרס משמעותי חודר לתוך החלל מראש נודולרית. בשלב זה, המצב הכללי של המטופל (אנמיה, cachexia, ירידה כללית כוח) מושפע קשות, ויש גם גרורות על בלוטות הלימפה האזורי. בלוטות הלימפה העליון הצוואר מושפעים הראשון, אשר הגידול הראשון, הם שומרים על ניידות הם כאבים. מאוחר יותר, מיזוג, בלוטות הלימפה טופס קונגלומרטים צפופים, מולחמים את הממברנה של השריר sternocleidomastastoid ואת הגרון. הנבטים של עצבים רגישים, במיוחד של עצב הגרון מעולה, קונגלומרטים אלה להיות מאוד כואב על מישוש, בעוד כאבים ספונטניים, מקרין לאוזן המתאימה, גם להתרחש. בלוטות הלימפה של הצוואר מושפעים באותו אופן, ההתפוררות שלהם עם היווצרות של fistulas מתרחשת.
ההתפתחות של סרטן הגרון במקרים לא מטופלים מוביל למוות תוך 1-3 שנים, עם זאת, יש משך זמן ארוך יותר של המחלה. בדרך כלל, המוות מגיע מחנק, דימום מחוספס נפוץ מן הכלים הגדולים של הצוואר, סיבוכים bronchopulmonary, גרורות לאיברים אחרים cachexia.
לרוב, גידול סרטני הוא מקומי בגרון שיווי המשקל. עם סרטן של חלק זה של הגרון, צמיחה endophytic של הגידול, המתבטאת בפיתוח הממאיר יותר שלה, הוא ציין לעתים קרובות יותר מאשר עם התבוסה של מחלקת הקול. לפיכך, כאשר טופס zndofitnuyu צמיחת גידולים בגרון שיווי המשקל קרצינומה זוהה 36.6 ± 2.5% מהמטופלים, מעורבת ב 39.8 ± 2.5%, פחות אגרסיבי זורם, טופס צמיחה exophytic - ב 23.6%. בנוכחות מיתרי הקול, אלה צורות של גידול הגידול נמצאים 13.5 ± 3.5%, 8.4 ± 2.8% ו 78.1 ± 2.9% מהחולים, בהתאמה.
קרצינומה של תאי קשקש טיפוסיים נחשבת לצורה מורפולוגית של גידול ממאיר של הגרון.
סרקומה היא מחלה נדירה של הגרון, אשר, על פי הספרות, הוא 0.9-3.2% מכלל הגידולים הממאירים של איבר זה. לרוב, גידולים אלה נצפים אצל גברים בגילאים 30 עד 50 שנים. סרקומה של הגרון יש משטח חלק, לעתים נדירות ulcerate, הם מאופיינים צמיחה איטית גרורות נדיר. Sarcomas הם קבוצה פחות הומוגנית מאשר סרטן. סרקומה עגולה, קרצינוסרקומה, לימפוסקומה, פיברוזרקומה, צ'ונדרוסרקומה, מיוסקרקומה מתוארות בספרות.
גרורות אזוריות בגידולים סרטניים של הגרון חושפות ב -10.3 ± 11.5% מהחולים. ב לוקליזציה של הגידול במחלקה שיווי המשקל - ב 44, ± 14.0% מהחולים, במחלקת הקול - ב 6.3%, ב podgolosovom - ב 9.4%.
התפתחות סרטן של המחלקה הווסטיבולארית מתגלה ב-60-65% מהחולים. סרטן של לוקליזציה זו מתרחשת בעיקר סרטן אגרסיבי מתפשט במהירות סביב רקמות ואיברים: מרחב prednadgortannikovoe מושפע 37-42% של חולים, סינוס בצורת אגס - ב 29-33%, vallekuly - ב 18-23%.
השכיחות של גידול סרטני בחלק הקולי של הגרון הוא 30-35%. צרידות, המתרחשת עם גידול של מיתרי הקול אפילו בממדים קטנים, גורמת לחולה לראות רופא מיד לאחר הופעת סימפטום זה. בתקופה מאוחרת יותר מצטרפת צרידות על-ידי קשיי נשימה שנגרמת עקב היצרות של לומן הגרון על ידי החלק האקסקופיטי של הגידול והופעת חוסר התנועה של אחד מחציו. הגידול משפיע בעיקר על החלק הקדמי או האמצעי של הקפלים. הקורס הקליני של סרטן במחלקה זו הוא חיובי ביותר.
סרטן רירית הגרון מאובחן ב 3-5% מהחולים. גידולים של לוקליזציה זו גדלים, ככלל, endophytic, צמצום לומן הגרון, גורם קושי לנשום במהלך ההשראה. התפשטותם של קפל הקול וחדירתו, גידולים אלה גורמים להתפתחות צרידות. כיוון נוסף של גידול הגידול הוא הטבעת העליונה של קנה הנשימה. ב 23.4%, הגידול יכול להיות מזוהה במספר חלקים של הגרון, אשר באה לידי ביטוי על ידי סימפטומטולוגיה המקביל.
התדירות של גרורות אזוריות של סרטן הגרון תלויה במידה רבה במיקום של הגידול. אז, עם התבוסה של המחלקה שיווי המשקל, הוא הגבוה ביותר (35-45%). במיוחד לעתים קרובות, גרורות נמצאות היתוך של עור הפנים המשותף ורידים הוורידים. מאוחר יותר, גרורות משפיעות על בלוטות הלימפה של שרשרת האמצע והתחתון של הוורם העמוק, המשולש לרוחב הצוואר.
סרטן של מיתרי הקול גרורות רק לעתים נדירות (0.4-5.0%). גרורות ממוקמות בדרך כלל בלוטות הלימפה של שרשרת הצוואר העמוק.
התדירות של גרורות אזוריות בסרטן של המחלקה podgotosal של הגרון הוא 15-20%. גרורות משפיעות על בלוטות הלימפה טרום לורד ו מראש, כמו גם את הצמתים של שרשרת צוואר עמוק mediastinum mediastinal. גרורות מרוחקות נדירות יחסית (1.3-8.4%), הן ממוקמות בדרך כלל בריאות, בעמוד השדרה ובאיברים אחרים.