בדיקת דם לנוכחות תאי סרטן בגוף: שם, כיצד לבצע אותה

כיום, הרפואה נתקלת יותר ויותר במחלות אונקולוגיות. למרות השכיחות הנרחבת של גידולים סרטניים, מנגנון היווצרותם והתפשטותם נותר בלתי נחקר. התפשטותן של מחלות אונקולוגיות מתרחשת במהירות מדהימה. לרוב, מחלות אלו משפיעות על אנשים בגיל פרישה. אך אם בעבר מחלה זו נחשבה בעיקר למחלה של הדור המבוגר, כיום יש נטייה שהמחלה תהפוך לגיל צעיר יותר. צעירים, בני נוער ואפילו ילדים קטנים רגישים למחלה זו. הסכנה היא שגידולים סרטניים יכולים להשפיע על כל איבר לחלוטין. הם גדלים, ובשלב מסוים התא מתנתק, נכנס לרקמה אחרת ומתחבר. כתוצאה מכך, נוצר גידול חדש (גרורות). ניתן למנוע את התפתחות הגידולים והיווצרות הגרורות אם הגידול מתגלה בזמן וננקטים באמצעים הדרושים. ניתוח של תאי סרטן ממלא תפקיד מוביל באבחון מוקדם של גידולים ממאירים.

בדיקות מאפשרות לזהות גידול, לאבחן אותו, וחשוב מכל, להגיב בזמן. בשלבים מוקדמים, עדיין ניתן למנוע את התפתחותו. אך לרוב, גידולים מתגלים בשלבים מאוחרים, כאשר לעתים קרובות בלתי אפשרי לעזור לחולה. הקושי באבחון הוא שבשלבים מוקדמים, הגידול מתפתח כמעט ללא תסמינים, וניתן לגלותו רק במהלך בדיקה מונעת או במהלך בדיקות מעבדה.

אילו בדיקות קיימות לאיתור תאי סרטן?

בעת ביצוע בדיקת סרטן, מתבצעת בדיקה אובייקטיבית כללית באמצעות שיטות אינסטרומנטליות שונות, וכן נעשה שימוש בבדיקות מעבדה. ראשית, נקבעים למטופל בדיקות קליניות סטנדרטיות. מהן ניתן לקבל תמונה כללית של התהליכים המתרחשים בגוף. גידולים ממאירים יכולים להיות מעידים בעקיפין על ידי מספר מוגבר של לויקוציטים, כמו גם על ידי עלייה ב-ESR. עם זאת, מידע זה אינו מספיק, שכן בכל מחלה, תהליך זיהומי או דלקתי, גם אינדיקטורים אלה עולים. סרטן יכול להיות מעיד גם על ידי ירידה חדה בהמוגלובין, במיוחד אם משווים את האינדיקטורים בדינמיקה. אם מתגלים סימנים כאלה, נקבע מחקר מיוחד שמטרתו לאתר תאי סרטן.

מבוצעת בדיקת דם מורחבת, שבמהלכה נקבעים סמנים אונקולוגיים ספציפיים. סמנים אלה נוצרים באופן מיידי, אפילו בשלב היווצרות הגידול. לכן, הם מאפשרים לזהות תאים שעברו טרנספורמציה וגידולים סרטניים בשלבים הראשוניים של היווצרותם.

עקרון שיטת האבחון הוא שמערכות בדיקה מיוחדות מזהות בדם סמני גידול המיוצרים על ידי גידולים סרטניים. ככל ששלב המחלה חמור יותר, כך ריכוזם בדם גבוה יותר. גופו של אדם בריא אינו מייצר סמני גידול. לפיכך, נוכחותם מהווה אישור ישיר לגידול סרטני. בהתבסס על התוצאות, ניתן לשפוט את גודל הגידול, סוגו ומיקומו.

אינדיקציות להליך לבדיקת תאי סרטן

בדיקת תאי סרטן מבוצעת כאשר קיים חשד לסרטן, וכן למטרות מניעה לאבחון מוקדם של גידולים סרטניים. אנשים מעל גיל 50, כמו גם אלו הנמצאים בקבוצת הסיכון לפתח גידולים סרטניים, צריכים גם הם לבצע את הבדיקה מעת לעת. הבדיקה מבוצעת כאשר מתגלה גידול, שאופיו אינו ברור. היא מאפשרת לקבוע האם הגידול שפיר או ממאיר. הבדיקה מבוצעת גם כדי לעקוב אחר התוצאות בדינמיקה אצל חולי סרטן, כדי לבדוק את יעילות הטיפול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

הכנה

בדיקת סמני הגידול אינה דורשת הכנה מיוחדת. הדבר היחיד שצריך הוא לקבל הפניה מהרופא. לאחר מכן, במשך 2-3 ימים לפני הבדיקה, יש להקפיד על תזונה קלה (אין לשתות אלכוהול, מאכלים חריפים, שומניים, מעושנים, תבלינים). יש לבצע את הבדיקה על קיבה ריקה. הארוחה האחרונה צריכה להיות 8 שעות לפני הבדיקה. אין לשתות בבוקר וגם לא לעשן. אין להעמיס על הגוף במשך מספר ימים, ולהימנע מעבודה פיזית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

טֶכנִיקָה לבדיקת תאי סרטן

ישנן טכניקות רבות. הכל תלוי בסוג המחקר. אם מבצעים בדיקת דם לקביעת סמני גידול, היא מבוצעת באמצעות שיטות אימונו-אסאי אנזימטיות. שיטה זו מבוססת על תגובת אגלוטינציה, שבמהלכה סמן הגידול פועל כגורם זר לגוף (אנטיגן). מערכת החיסון מגיבה אליו מיד ומייצרת נוגדן. פעולת הנוגדנים מכוונת להשמדת האורגניזם הזר ולהסרתו לאחר מכן. הנוגדן מוצא את האנטיגן, שהוא סמן של גידול סרטני, תוקף אותו ומגרה את ההרס. במהלך מאבק זה, האנטיגן והנוגדן מתמזגים זה עם זה, מתרחשת תגובת אגלוטינציה. קומפלקסים אלה מתגלים במהלך הניתוח כאשר נוגדנים מוחדרים לדם.

לשם כך, נלקח דם מהמטופל בכמות הנדרשת. כדי למנוע קרישה, מוסיפים כמה טיפות של הפרין. לאחר מכן הדם מועבר למעבדה. שם, הדם מחולק לשברים. סרום הדם מבודד בנפרד, מכיוון שנמצאים סמני גידול בסרום. לשם כך נעשה שימוש בצנטריפוגה. באמצעות מכשיר מיוחד - צנטריפוגה, הדם במבחנה מסובב במהירות גבוהה. כתוצאה מכך, כל היסודות הנוצרים של הדם שוקעים לתחתית, המבחנה מכילה רק סרום. מניפולציות נוספות מבוצעות איתה.

ערכת ניתוח מיוחדת (ELISA) נלקחת, כמות מסוימת של סרום דם מוסיפה לתחתית התא. נוגדן מיוחד לגידול הסרטני מוסיף. הם ממתינים מספר שעות. אם מתרחשת תגובת קומפלקסציה, שבמהלכה נוגדנים ואנטיגנים מתמזגים, אז יש אנטיגן בדם, הפועל כסמן אונקומטריוניסט המצביע על נוכחות גידול סרטני. ניתן לראות את היווצרות קומפלקסים של אנטיגן-נוגדן בעין בלתי מזוינת, מכיוון שעכירות ומשקעים בצורת פתיתים מופיעים במבחנה. ניתן להשתמש במידת העכירות כדי לשפוט את מספר הסמנים האונקטריוניסטים. אך לצורך דיוק התוצאות, נלקחות מדידות מיוחדות. נעשה שימוש בתקן עכירות בינלאומי או בספקטרופוטומטר, אשר, בהתבסס על זווית השבירה של האור העובר דרך התמיסה, קובע את ריכוזו ונותן תוצאה מוכנה.

ישנה שיטה נוספת - בידול אימונומגנטי של שברי דם. לשם כך, נעשה שימוש במכשיר מיוחד המאפשר לזהות תאים סרטניים על ידי קביעת סמני גידול הנצמדים לתא שעבר שינוי והופכים לגלויים בשדה מגנטי. הדיוק של שיטה זו גבוה למדי - אפילו מתוך מיליון תאים בריאים, ניתן לזהות תא סרטני אחד.

כמו כן, בעזרת ניתוחים כאלה, ניתן לקבוע את המספר המדויק של תאי הסרטן, את מהירות התפשטותם ולחזות את הדינמיקה של הגדילה. כמו כן, היתרון של ניתוחים אלה הוא שהם מאפשרים לעקוב אחר מהלך הטיפול, לקבוע את יעילות הטיפול, וגם לבחור תרופות ואת המינון האופטימלי שלהן בדיוק גבוה. דיוק המינון במהלך הטיפול ממלא תפקיד מוביל, שכן הוא מאפשר להילחם ביעילות בסיבוכים, להפחית את מספר תאי הסרטן ולמנוע התפתחות גרורות. בנוסף, מינון נכון שכזה מפחית את ההשפעה הרעילה של תרופות על הגוף.

ישנה גם שיטה לחקר ביופסיה, שבה נלקחת פיסת רקמה לבדיקה. לאחר מכן מתבצעת בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית. ניתוח ציטולוגי כרוך בהכנת מיקרו-הכנה מדגימת הרקמה המתקבלת לצורך מחקר נוסף של תכונותיה תחת מיקרוסקופ. התכונות המורפולוגיות והאנטומיות העיקריות נחקרות. מיקרו-הכנה מדגימת רקמה בריאה שונה באופן חד מזה של גידול סרטני. ישנם הבדלים מסוימים במבנה, במראה ובתהליכים התוך-תאיים המתרחשים. תכלילים מיוחדים עשויים גם הם להצביע על גידול סרטני.

במהלך הבדיקה ההיסטולוגית, נזרעת רקמה על מצע הזנה מיוחד המיועד לגידול תרבית רקמה. הזריעה מעובדת בתנאים מיוחדים במשך 7 ימים, ולאחר מכן מנוטרים אופי צמיחת הגידול, מהירותו וכיוונו. לכך משמעות אבחנתית חשובה.

בדיקת דם לגילוי גידולי סרטן

הדרך המהירה ביותר לקבוע מחלה אונקולוגית היא לבצע בדיקת דם. מחקר כזה נערך תוך 1-2 ימים, ובמידת הצורך ניתן לקבל תוצאות דחופות תוך 3-4 שעות. זוהי שיטה אקספרס, שעדיין דורשת בדיקות הבהרה נוספות. עם זאת, זה מספיק כדי לקבל אבחון ראשוני ולזהות במדויק את הגידול. הניתוח מאפשר לקבוע אפילו את המיקום המדויק של הגידול ואת שלב התהליך האונקולוגי.

דם המטופל משמש כחומר הבדיקה. הניתוח מתבצע בבוקר, על קיבה ריקה. הוא משמש בעיקר לאישור או הפרכה של האבחנה, ומאפשר להבדיל בין גידול שפיר לגידול ממאיר. הוא משמש גם למעקב דינמי אחר האינדיקטורים על מנת לקבוע את יעילות הטיפול, לנטר את מצב הגידול ולמנוע הישנות.

עקרון השיטה הוא לקבוע את האנטיגנים העיקריים המיוצרים על ידי תאי סרטן במהלך התפתחות הגידול. אם הם מתגלים, ניתן לומר בוודאות שאדם חולה בסרטן. עם זאת, אם סמני גידול כאלה אינם מתגלים, לא תינתן תוצאה שלילית. במקרה זה, נקבעים מחקרים נוספים.

ניתן לקבוע את מיקום הגידול לפי סוג סמן הגידול. אם מתגלה אנטיגן CA19-9 בדם המטופל, הדבר עשוי להצביע על סרטן הלבלב. סמן ה-CEA מציין את מיקום הגידול במעיים, בכבד, בכליות, בריאות ובאיברים פנימיים אחרים. אם מתגלה CA-125, הדבר מצביע על תהליך אונקולוגי בשחלות או באיברים הנספחים. סמני ה-PSA וה-CA-15-3 מצביעים על סרטן הערמונית וסרטן השד, בהתאמה. CA72-3 מציין סרטן קיבה וסרטן ריאות, B-2-MG מציין לוקמיה, לוקמיה ומיאלומה. ACE מופיע בסרטן הכבד ובגרורות. בדיקת דם אינה הגורם היחיד המאשר את השיטה. יש להשתמש בה בשילוב עם גורמים רבים אחרים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

בדיקת תאי סרטן צוואר הרחם

ניתן לזהות תאי סרטן צוואר הרחם באמצעות בדיקת דם שמטרתה לזהות סמן אונקומבריוני. ככלל, במקרים כאלה מתגלה CEA, או אנטיגן קרצינו-עמבריוני. נלקחת גם משטח מהנרתיק ומצוואר הרחם לבדיקה. ראשית, מתבצע מחקר ציטולוגי ראשוני. במהלך הניתוח הציטולוגי ניתן לזהות תאים שעברו טרנספורמציה ותכלילים ספציפיים המצביעים על תהליכים אונקולוגיים.

לאחר מכן, במידת הצורך מבוצעת ביופסיה, שבמהלכה נלקחת פיסת רקמה לבדיקה. היא נזרעת על מצע תזונתי, מודגרת, ולאחר מכן נחקר התכונות המורפולוגיות והביוכימיות העיקריות. בהתבסס על הנתונים המתקבלים, מתקבלת מסקנה לגבי אופי הגידול, מידת התפתחותו וריכוז תאי הסרטן.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

בדיקת אנטיגן קרצינו-עוברי

זהו אנטיגן המשמש לאבחון וטיפול בסרטן הקיבה, המעיים, החלחולת, איברי הרבייה הנשיים ובלוטות החלב. אצל מבוגרים, הוא מיוצר בכמויות קטנות על ידי הסמפונות והריאות, ונמצא בנוזלים ביולוגיים והפרשות רבים. כמותו, שעולה בחדות באונקולוגיה, היא אינדיקטור. יש לקחת בחשבון שכמותו יכולה להיות מוגברת גם אצל אנשים הסובלים ממחלות אוטואימוניות, שחפת, גידולים שפירים ואפילו מעשנים. לכן, גילוי ריכוז גבוה של סמנים אלה (20 ננוגרם/מ"ל ומעלה) הוא רק אישור עקיף לסרטן ויש צורך לערוך מספר מחקרים נוספים. יש גם לנטר אינדיקטור זה באופן דינמי על מנת שניתן יהיה להסיק מסקנות מלאות. דם ורידי משמש כחומר המחקר. האנטיגן מזוהה בסרום הדם.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

ניתוח מוטציות בתאי סרטן

קולטן גורם הגדילה האפידרמלי הוא קולטן טרנסממברני המקיים אינטראקציה עם ליגנדים חוץ-תאיים של גורמי גדילה אפידרמליים. הוא מעורב ביצירת גידולים סרטניים באיברים רבים, ובפרט, זהו סימן אמין לסרטן ריאות. העובדה היא שבדרך כלל הגנים העיקריים מכוונים להבטיח שליטה על הגדילה והרבייה של תאי הגוף. תאים גדלים, מתרבים עד גבול מסוים, ולאחר מכן הגן נותן אות להפסקת רבייה נוספת, והתאים מפסיקים להתחלק.

הגן שולט גם בתהליך האפופטוזיס - מוות בזמן של תאים ישנים ומיושנים. כאשר יש מוטציות בגנים, הם מפסיקים לשלוט ברבייה (התרבות) ובמוות (אפופטוזיס), ונותנים איתות לצמיחה מתמשכת, וכתוצאה מכך התאים גדלים ללא הגבלה ומתחלקים ללא הרף. זה מוביל להיווצרות גידול סרטני, המאופיין ביכולת לגדול ללא הגבלה. בצורתו הפרימיטיבית ביותר, ניתן לדמיין סרטן כחלוקה בלתי מבוקרת ואלמוות של תא. התהליך נחשב גם לחוסר היכולת של תא למות בזמן.

כימותרפיה ותרופות שונות נגד גידולים מכוונות במיוחד להשמדה ולנטרול של גן זה. אם ניתן לעכב את פעילותו, ניתן לעצור את התפתחות הסרטן. אך במשך שנים רבות של טיפול בתרופות ממוקדות כאלה, הגן, כמו כל אורגניזם, הסתגל והפך עמיד למספר תרופות.

לאחר מכן, התרופות שופרו, הנוסחה שלהן שונתה, הן הפכו שוב לפעילות ביחס לגן זה. אבל גם הגן עצמו השתפר: הוא גם עבר מוטציות שוב ושוב, ובכל פעם פיתח עמידות לתרופות. במהלך השנים הצטברו סוגים רבים של מוטציות של גן זה, למעלה מ-25. זה כרוך בחוסר יעילות של טיפול ספציפי. כדי לא לבזבז זמן על טיפול חסר תועלת שלא יהיה יעיל, מתבצע ניתוח כדי לקבוע את המוטציה של גן זה.

לדוגמה, גילוי מוטציות בגן KRAS מצביע על כך שטיפול בסרטן הריאות והמעי הגס באמצעות מעכבי טירוזין קינאז לא יהיה יעיל. אם מתגלות מוטציות בגנים ALK ו-ROS1, הדבר מצביע על כך שיש לרשום קריזוטיניב, אשר מעכב גן זה במהירות וביעילות ומונע התפתחות נוספת של הגידול. הגן BRAF מוביל להיווצרות גידולי מלנומה.

כיום, קיימות תרופות שיכולות לחסום את פעילותו של גן זה ולשנות את מצבו לצמיחה בלתי מוגבלת. דבר זה מוביל להאטת גדילתו או לעצירתו של הגידול. בשילוב עם תרופות נוגדות גידול, ניתן להשיג תוצאות משמעותיות בטיפול, עד כדי הקטנה של גודל הגידול.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

ניתוח צואה לאיתור תאי סרטן

בדרך כלל, מהות הבדיקה היא גילוי דם חבוי בצואה. סימן זה עשוי להצביע על נוכחות של תהליך אונקולוגי במעי הגס או בפי הטבעת. אנשים מעל גיל 45-50, הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח גידולים סרטניים, צריכים לעבור בדיקה זו מדי שנה. זה עשוי להצביע על פתולוגיות אחרות, אך אז נדרשים מחקרים נוספים לצורך אבחון מבדל. זוהי שיטת אבחון מוקדמת המאפשרת לזהות גידול בשלב מקורו ולנקוט באמצעים לטיפול. לעתים קרובות, שיטה זו יכולה אפילו לזהות מצב טרום סרטני.

ביופסיה לתאי סרטן

זהו מחקר שנותן את התוצאות המדויקות והאמינות ביותר. הוא מורכב משני שלבים. בשלב הראשון, נאסף חומר ביולוגי לבדיקה נוספת. החומר הוא פיסת רקמה הנלקחת ישירות מהאיבר בו נמצא הגידול. למעשה, באמצעות ציוד ומכשירים מיוחדים, הרופא חותך חתיכה מהגידול ושולח אותה למעבדה לבדיקה נוספת. האיסוף מתבצע בדרך כלל באמצעות הרדמה מקומית.

בשלב השני, החומר הביולוגי עובר בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית נוספת. במהלך הבדיקה הציטולוגית, מכינים מיקרו-תכשיר שנבדק תחת מיקרוסקופ. בהתבסס על התמונה הכללית, המראה ואופי התכלילים, ניתן להגיע למסקנה ראשונית האם הגידול שפיר או ממאיר. שלב זה אינו עולה על 30 דקות.

לאחר מכן, הרקמה מושרת ונזרעת במצע תזונתי מיוחד המכיל את כל התנאים לגדילת תאים. התרבית מונחת בתנאים אופטימליים, באינקובטור, ונשמרת למשך חודש. המחקר ארוך למדי ונקבע על פי קצב גדילת התאים. אם מדובר בגידול סרטני, הוא יתחיל לגדול באופן פעיל. גידול שפיר, לא סרטני, אינו גדל. כדי להאיץ את הגדילה, ניתן להוסיף גורמי גדילה המגרים עוד יותר את גדילת הגידול. במקרה זה, ניתן לקבל את התוצאות תוך 7-10 ימים.

הגידול הגדל עובר מחקרים ביוכימיים ומיקרוסקופיים נוספים ובסופו של דבר התוצאה ניתנת בצורת אבחנה סופית, הקובעת את סוג הגידול, שלב הגידול, שכיחותו וכיוון צמיחתו. זוהי בדרך כלל הגרסה הסופית, הקובעת את התוצאה בדיוק של 100%.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

ביצועים רגילים

אם מתבצעת ניתוח לקביעת סמני גידול, קל למדי לפענח את הניתוח. בנוכחות מחלה אונקולוגית, נמצאים סמני גידול בגוף. בגוף בריא, אין סמני גידול, מכיוון שהם מיוצרים רק על ידי תאי סרטן. היוצא מן הכלל הוא האנטיגן העוברי הסרטני, אשר בדרך כלל נמצא בגוף בכמויות מינימליות. עלייה קלה בריכוז עשויה להצביע על פתולוגיות סומטיות שונות, ורק עלייה חדה, מעל 20 ננוגרם/מ"ל, מצביעה על נוכחות של גידול סרטני. בנוסף, לפי איזה אנטיגן מזוהה, ניתן לשפוט את מיקום הגידול. כל איבר מייצר סוג משלו של סמנים.

פענוח תוצאות הביופסיה קל אף יותר. אם נצפית גדילת תאים על גבי המצע התזונתי, הגידול ממאיר; אם אין גדילה, הוא שפיר.

נורמת בדיקת תאי סרטן

אין אינדיקטורים חד משמעיים לכל סוגי הסרטן. לכל סמן גידול ספציפי יש ערכים תקינים משלו. בנוסף, הם משתנים באופן משמעותי בהתאם לגיל ולמאפיינים הפיזיולוגיים של האדם.

באופן כללי, ניתן להציג את האינדיקטורים הבאים:

• 0-1 ננוגרם/מ"ל – תקין;
• 1-20 – גידול שפיר, מצב טרום סרטני, פתולוגיות סומטיות;
• 20-30 - גידול סרטני;
• מעל 30 - גרורות.

חשוב לזכור שכל גידול, אפילו שפיר, יכול להתפתח לגידול ממאיר. היעדר סמני גידול לא תמיד מעיד על היעדר סרטן. זוהי סיבה למחקר נוסף.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

המכשיר לניתוח

לביצוע הניתוח נדרש ציוד מעבדה טכנולוגי מקיף. לגילוי סמני גידול, נדרשות ערכות מיוחדות לאימונואסיי אנזימים, כלי זכוכית למעבדה, מתקן, מיקרופיפטות, צנטריפוגה, אינקובטור, קולטיבטור, ספקטרופוטומטר או ספקטרומטר מסה למדידת צפיפות אופטית, ומפריד אימונומגנטי.

לבדיקה ציטולוגית, מיקרוסקופית והיסטולוגית נדרש מיקרוסקופ ברזולוציה גבוהה. להיסטולוגיה נדרשים אמבט אדים, אוטוקלאב, ארון חימום יבש, תרמוסטט, אינקובטור, ייבוש ומנדף אדים.

כמה זמן לוקח לבדוק לאיתור תאי סרטן?

גילוי סמני גידול הוא שיטה מהירה המאפשרת לקבל תוצאות ראשוניות ולאשר או להפריך את האבחנה. זה נעשה די מהר - 1-2 ימים, במידת הצורך ניתן להאיץ ל-3-4 שעות.

הניתוח האמין והמדויק ביותר של תאי סרטן הוא ביופסיה, המאפשרת אבחנה סופית. ניתוח כזה נעשה בין 14 ל-28 ימים (בהתאם לקצב הגדילה של תרבית התאים). במידת הצורך, ניתן להאיץ אותו ל-7-10 ימים על ידי יצירת תנאי דגירה מיוחדים והוספת גורמי גדילה.