ביופסיה והיסטולוגיה של צוואר הרחם בדיספלסיה

ביופסיה - מילה זו מפחידה נשים רבות, אם כי ההליך עצמו אינו מהווה סכנה. רק התוצאה שלה יכולה להבהיל, וזה לא תמיד רע. ביופסיה צווארית עבור דיספלסיה נועדה לא לכלול את הסיכון לאונקולוגיה והיא אחד ההליכים הנפוצים ביותר בסקר מקיף של נשים.

[1], [2], [3], [4]

תיאור הנוהל, כיצד מתרחשת ביופסיה צווארית עם דיספלסיה?

• ביופסיה היא גדר של כמות קטנה של רקמות אפיתל לבדיקה.
• הנוהל משתמש מחט מיוחדת דק מאוד עם חלל.
• ביופסיה מבוצעת במהלך בדיקה קולופסקופית.
• המחט מוכנס לתוך רקמות אפיתל לאחר החלת הרדמה מקומית.
• חומר הביופסיה המתקבל נשלח למעבדה לבדיקה היסטולוגית.
• חומר התא עובר טיפול מיוחד (מכתים) ונבחן מתחת למיקרוסקופ.
• היסטולוגיה מאפשרת לקבוע כמה דיספלסיה של צוואר הרחם מסוכנת. הבטיחות של מבנה התא, המורפולוגיה שלהם, ואת מספר שכבות של רקמות מוערכים.
• הניתוח מאפשר לקבוע את מידת הנזק לרקמות אפיתל ולהבהיר את האבחנה הראשונית.

ביופסיה נחשבת שיטה אינפורמטיבית מאוד, בתוספת הליך זה היא שזה כמעט כאבים מתייחס לשיטות בדיקה מינימלית פולשנית

[5], [6]

היסטולוגיה של דיספלסיה צוואר הרחם

בדיקות היסטולוגיות נכללות במכלול האבחון, אם גינקולוג בבדיקה ראשונית מצא אישה עם דיספלסיה צווארית. זוהי היסטולוגיה המאפשרת להבהיר את האבחנה, לא לכלול או לאשר סרטן, קרצינומה.

הבה נבחן בפירוט רב יותר מהי היסטולוגיה:

• היסטולוגיה היא שיטה המחקרת את מבנה הרקמות, חושפת את כל החריגות במבנה התאי.
• הבסיס של היסטולוגיה היא חקירה של חתך של חומר רקמות, במקרה זה אפיתל של צוואר הרחם.
• ההבדל בין היסטולוגיה לציטולוגיה הוא שבביופסיה נלקחת גדר עמוקה יותר. ציטולוגיה כרוכה גירוד מפני השטח של אפיתל צוואר הרחם.
• היסטולוגיה מבוצעת במהלך בדיקה קולפוסקופית. לרוב לאחר colposcopy הראשונית, אשר קובע את האתר של הדגימה ביופסיה.
• בדיקה היסטולוגית אינה נחשבת לקשה, למעט במקרים שבהם הנגע של האפיתל אינו מתבטא במפורש, והוא נדרש לבצע ביופסיות שונות ממגזרים שונים של צוואר הרחם
• הדגימה הביופסיה המתקבלת נבדקת על ידי מכתים. בדרך כלל, רקמות אפיתל מראה צבע חום לאחר מכתים. אם יש שינויים פתולוגיים, צבע הרקמה משתנה מעט או שהחומר לא משנה צבע בכלל.
• ב היסטולוגיה, רקמת הצוואר ניזוק כדי למנוע הידבקות או דימום, האתר יכול להיות sutured. אבל לרוב לאחר ביופסיה משמש טמפון המוסטטי סטרילי, אשר מתמודד היטב עם הפונקציה של הגנה רקמות התחדשות.

אילו שיטות ניתן להשתמש בהיסטולוגיה?

• ביופסיה רגילה עם מחט חלולה מיוחדת.
• כריתה של שטח קטן של רקמה עם סכין אלקטרונית מיוחדת (כריתה דיאתרמית).
• כריתה בלייזר.
• כריתה בעזרת המכשיר המודרני האחרון - סכין רדיו.
• רקמת גדר באמצעות אזמל.

 המלצות לדגימת רקמות היסטולוגיות

• זוהי השיטה הפחות טראומטית והמתאימה עבור נשים צעירות ונטולות פצעים.
• אם השטח המוצע של האפיתל הוא קטן, בכל תחום של צוואר הרחם הגדר מתבצעת באופן עדין.
• עבור היסטולוגיה, הליכי אבחון ראשוניים הם חובה - בדיקה, ציטולוגיה, קולפוסקופיה.

התוצאות הרגילות של היסטולוגיה אינן שוללות את הצורך בבדיקות ובדיקות רגילות. ביקור אצל גינקולוג לפחות פעם בשנה צריך להיות הנורמה לכל אישה הגיונית, שכן דיספלסיה של צוואר הרחם יכולה להתפתח ללא סימפטומטית וללא סימנים אופייניים.

על פי אילו קריטריונים היא האבחנה שנקבעה לאחר ביופסיה?

• אם יש הפרות במבנה של שכבות האפיתל.
• כאשר השכבה החיצונית מראה את הפעילות של התבגרות תאים (ריבוזומים מוגברת).
• אם נקבעה ירידה בסינתזה של גליקוגן מסוים.
• קשר נייד (desmos) מצטמצם.
• גרעין התא נוטה לשינויים פתולוגיים.
• ברור מיטוכונדריה טיפוסית גלוי, אחרים שאינם סטנדרטיים המרכיבים של DNA התא.
• שינויים בצורת הסלולר (גלילי).

מידת נזק לתאי אפיתל:

1. הראשון - שינויים ברקע, הם הביעו חלש.
2. שינויים מתונים, מדרגה שנייה - לא טיפוסיים באים לידי ביטוי בחצי מכל השכבות.
3. אטיפיה חדה, התואר השלישי - שינויים השפיעו על שתי שכבות או יותר של האפיתל.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]