ביופסיה והיסטולוגיה של צוואר הרחם לאבחון דיספלזיה

ביופסיה - מילה זו מפחידה נשים רבות, למרות שההליך עצמו אינו מסוכן. רק התוצאה שלו יכולה להיות מדאיגה, וזה לא תמיד רע. ביופסיה של צוואר הרחם במקרה של דיספלזיה נועדה דווקא לשלול את הסיכון לפתח אונקולוגיה והיא אחת ההליכים הנפוצים ביותר בבדיקה מקיפה של נשים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תיאור ההליך, כיצד מבוצעת ביופסיה של צוואר הרחם עבור דיספלזיה?

• ביופסיה היא הסרת כמות קטנה של רקמת אפיתל לצורך בדיקה.
• ההליך משתמש במחט דקה מאוד, שתוכננה במיוחד עם חלל.
• הביופסיה מבוצעת במהלך בדיקה קולפוסקופית.
• המחט מוחדרת לרקמת האפיתל לאחר מתן הרדמה מקומית.
• הביופסיה (חומר) המתקבלת נשלחת למעבדה לבדיקה היסטולוגית.
• החומר התאי עובר עיבוד מיוחד (צביעה) ונבדק תחת מיקרוסקופ.
• היסטולוגיה מאפשרת לנו לקבוע עד כמה דיספלזיה צווארית מסוכנת. נערכים הערכה של שלמות מבנה התאים, המורפולוגיה שלהם ומספר שכבות הרקמה.
• הניתוח מאפשר לנו לקבוע את מידת הנזק לרקמת האפיתל ולהבהיר את האבחנה הראשונית.

ביופסיה נחשבת לשיטה אינפורמטיבית ביותר, היתרון של הליך זה הוא שהוא כמעט ללא כאבים ומהווה שיטת בדיקה זעיר פולשנית.

[ 5 ], [ 6 ]

היסטולוגיה בדיספלזיה צווארית

בדיקות היסטולוגיות נכללות במכלול האבחון אם הגינקולוג זיהה דיספלזיה צווארית אצל אישה במהלך הבדיקה הראשונית. היסטולוגיה היא זו שמאפשרת להבהיר את האבחנה, לשלול או לאשר סרטן, קרצינומה.

בואו נבחן מקרוב מהי היסטולוגיה:

• היסטולוגיה היא שיטה החוקרת את מבנה הרקמה ומזהה את כל הסטיות במבנה התא.
• הבסיס להיסטולוגיה הוא חקר קטע של רקמה, במקרה זה, האפיתל של צוואר הרחם.
• ההבדל בין היסטולוגיה לציטולוגיה הוא שביופסיה כרוכה בלקיחת דגימה עמוקה יותר. ציטולוגיה כרוכה בגירוד פני השטח של אפיתל צוואר הרחם.
• היסטולוגיה מבוצעת במהלך בדיקה קולפוסקופית. לרוב לאחר הקולפוסקופיה הראשונית, אשר קובעת את מקום דגימת הביופסיה.
• בדיקה היסטולוגית אינה נחשבת מסובכת, למעט מקרים בהם נזק אפיתליאלי אינו מתבטא בבירור ונדרשות מספר ביופסיות ממגזרים שונים של צוואר הרחם.
• הביופסיה המתקבלת נבדקת באמצעות צביעה. בדרך כלל, רקמת האפיתל מראה צבע חום לאחר הצביעה. אם ישנם שינויים פתולוגיים, צבע הרקמה משתנה מעט או שהחומר אינו משנה צבע כלל.
• בעת ביצוע היסטולוגיה, רקמת צוואר הרחם ניזוקה, כדי למנוע זיהום או דימום, ניתן לתפור את האזור. אך לרוב לאחר ביופסיה, משתמשים בטמפון המוסטטי סטרילי, אשר מתמודד היטב עם תפקיד ההגנה והשיקום של הרקמה.

אילו שיטות ניתן להשתמש בהיסטולוגיה?

• ביופסיה סטנדרטית באמצעות מחט חלולה מיוחדת.
• כריתה של שטח קטן של רקמה באמצעות סכין חשמלית רפואית מיוחדת (דיאתרמו-כריתה).
• כריתה בלייזר.
• כריתה באמצעות המכשיר המודרני ביותר - סכין רדיו.
• לקיחת רקמות בעזרת סכין מנתחים.

המלצות לדגימת רקמה היסטולוגית

• זוהי השיטה הפחות טראומטית והמתאימה לנשים צעירות שלא ילדו.
• אם האזור החשוד לשינוי באפיתל הוא קטן, הדגימה מתבצעת בצורה עדינה בכל מגזר של צוואר הרחם.
• לצורך היסטולוגיה נדרשים הליכי אבחון ראשוניים - בדיקה, ציטולוגיה, קולפוסקופיה.

תוצאות היסטולוגיה תקינות אינן שוללות את הצורך בבדיקות ואבחון סדירים. ביקור אצל גינקולוג לפחות פעם בשנה צריך להיות הנורמה עבור כל אישה שפויה, שכן דיספלזיה צווארית יכולה להתפתח ללא תסמינים וללא סימנים אופייניים.

מהם הקריטריונים לקביעת האבחנה לאחר ביופסיה?

• אם יש הפרעות במבנה שכבות האפיתל.
• כאשר השכבה החיצונית מראה פעילות של התבגרות תאים (עלייה בריבוזומים).
• אם נקבעה ירידה בסינתזה של גליקוגן ספציפי.
• הקשר בין התאים (דסמוס) מצטמצם.
• גרעין התא נתון לשינויים פתולוגיים.
• מיטוכונדריה לא טיפוסית גלויה ורכיבים לא תקינים אחרים של ה-DNA של התא.
• שינויים בצורת התא (גלילי).

מידת הנזק לתאי אפיתל:

1. הראשונים הם שינויים ברקע, המתבטאים בצורה חלשה.
2. שינויים בינוניים, מדרגה שנייה - שינויים לא טיפוסיים באים לידי ביטוי במחצית מכלל השכבות.
3. אטיפיה חמורה, דרגה שלישית - שינויים משפיעים על שתיים או יותר שכבות של האפיתל.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]