דיספלסיה של צוואר הרחם

דיספלסיה צוואר הרחם היא שינוי ברור במספר ומבנה מורפולוגי של תאים במגזרים בודדים של הרירית של הרחם צוואר הרחם. מצב זה של אפיתל נחשב מסוכן בשל סיכון גבוה של אונקולוגיה, אבל עם אבחון וטיפול בזמן, הפתולוגיה היא הפיכה. סרטן צוואר הרחם הוא השלישי הנפוץ ביותר בקרב נשים. על פי נתוני WHO, דיספלזיה של צוואר הרחם כפתולוגיה טרום סרטנית מאובחנת מדי שנה ביותר מ -40 מיליון נשים. באבחון דיספלזיה גניקולוגיות בפועל המודרני צוואר הרחם מוחלפת בהגדרה - CIN (Cervical intraepithelial neoplasia), או נגע קדם סרטני של צוואר הרחם.

[1]

גורם ל דיספלסיה צוואר הרחם

הסיבות לדיספלסיה צוואר הרחם על פי הנתונים האחרונים WHO ב 90% מהמקרים קשורים עם זיהום ויראלי. לרוב, הוא HPV - וירוס פפילומה אנושי, ה- DNA של הנגיף הזה מזוהה כמעט בכל מחקר, ללא תלות בחומרת הדיספלסיה הצווארית. עם זאת, מבחינה אטיולוגית, CIN ניתן לעורר על ידי גורמים אחרים, כולל מחלות, תנאים ונסיבות הבאים:

1. Papillomavirus (HPV)
2. HSV-2 (HSV2) - וירוס הרפס סימפלקס, סוג 2
3. Cytomegalovirus (CMV) - tsitomalovirus
4. גרדינלה, זיהום חיידקי אנאירובי (Gardnerella vaginalis)
5. הנרתיק קנדידה (קנדידה spp)
6. זיהום אורגניטלי - mycoplasmosis (Mycoplasma hominis)
7. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
8. שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים
9. סקס אקראי, הפקרות בבחירת שותפים מיניים
10. תחילת פעילות מינית עד בגרות מינית הוא הגיע (12-14 שנים)
11. גנטי oncofactor בהיסטוריה
12. חוסר חיסונים, כולל HIV
13. כימותרפיה
14. פתולוגיות אלמנטריות הקשורות לתת-תזונה, ליקויים תזונתיים וחומרים ויטמינים חיוניים
15. משלוח תכופים או להיפך, הפלה
16. הרגלים מזיקים - עישון, תלות באלכוהול
17. אורח החיים החברתי, רמה מספקת של שמירה על ההיגיינה היסודית

יש לציין כי דיספלסיה של צוואר הרחם קשורה לעיתים קרובות עם מחלות מין - מחלות המועברות במגע מיני, המובילות ביניהן HumanPapillomavirus - papillomavirus. זוהי הסיבה השכיחה ביותר למחלות טרום סרטניות אצל נשים, ולכן יש להתייחס אליה ביתר פירוט.

HPV על הסיכון של התפתחות אונקולוגיה מחולק לקטגוריות הבאות:

• יבלות באברי המין, יבלות, טבע לא סרטני
• סיכון אונקוגני נמוך (סרוטטיפ אונקוגני של 14 מינים)
• סיכון גבוה לאונקולוגיה

הסכנה של גורמים אטיולוגיים אלה היא כמובן האסימפטומטית של המחלה. תחילתה של הפתולוגיה המתפתחת ללא בדיקות גינקולוגיות רגילות כמעט ואינה יכולה להבחין בעצמך. מתחילת ההדבקה לשלב של תהליך אונקולוגי מפורש, זה יכול לקחת יותר מ -10 שנים. זיהום מאיים על נשים רבות, אבל יותר מכל זה משפיע על אלה הנמצאים בקטגוריה של סיכון. אלה הן נשים אשר מובילות אורח חיים חופשי מבחינה מינית, כמו גם אלה שאינם משתמשים באמצעי מניעה בעת שינוי השותפים המיניים שלהם. בנוסף, הסיכון לזיהום ב- HPV ונשים, קשור באופן רשלני לכל תהליך דלקתי במישור הגניטורינרי. אחוז קטן של זיהומים להתרחש במקרים של נזק טראומטי צוואר הרחם במהלך הפסקת הריון.

גרסה מעניינת של הגורמים התורמים להתפתחות של דיספלסיה צוואר הרחם, הציג גינקולוג אמריקאי Polikar. "התיאוריה של עשבים שוטים" מסביר CIN בדרך זו:

• כיסוי אפיתל של צוואר הרחם הוא סוג של אדמה
• ב "אדמה" יכול לקבל וירוסים, חיידקים, עורר שינויים בתאי רקמות
• כדי שה"זרעים "יתחילו לגדול ולעורר פתולוגיה, הם זקוקים לתנאים מסוימים
• תנאים לצמיחה פתולוגית של "זרעים" - חום, סביבה לחה, לכלוך, אור
• תפקידם של התנאים להתפתחות התפתחות הפתולוגיה מתבטא בגורמים אלה:
  • חיסוני
  • חסר של ויטמינים וחוסר microelements
  • סירוב לציית לכללי היגיינה
  • הרגלים רעים
  • גורם גנטי

ההשערה של רופא מאוניברסיטת קליפורניה טרם נדחתה, אך היא אינה מקובלת כאקסיומה, אך תצפיות קליניות מצביעות על ודאות מסוימת ב"תיאוריה של עשבים שוטים ". במרפאה טופלו הרופאים בנשים עם דיספלסיה צווארית. ב 45% מהם, לאחר הפסקת עישון, מקבל מזון ויטמין נורמלי immunomodulators, אינדיקציות של בדיקות PAP ו scologings היסטולוגית השתפר. 25% מהחולים היו סוף סוף נרפא HPV לאחר שנה.

[2], [3], [4], [5]

פתוגנזה

דיספלסיה צווארית היא בדרך כלל קשורה עם זיהום בפפילומה האנושי, וירוס הפפילומה האנושי. בתרגול של אונקוגינולוגים, נהוג לחשוב על שני סוגים של התפתחות של זיהום ויראלי:

1. השלב הראשון - ה- DNA של נגיף הפפילומה נמצא כבר בתא, אך אינו חודר לתוך הכרומוזום שלו (מצב אפיזומלי). וריאציה זו של זיהום נחשב הפיך היטב לריפוי במונחים של טיפול
2. השלב השני, כאשר דנ"א הפפילומה כבר נמצא בגנום של התא. גרסה זו של זיהום יכולה להיקרא הצעד הראשון לפיתוח טרנספורמציה פתולוגית של תאים. זה מוביל את האינדוקציה של ייצור של אסטרוגן מסוים (16α-ONEL1) עם צורה אגרסיבית של פיתוח בעל אפקט מסרטן. כדי ליצור תהליך גידול, אלה הם תנאים אידיאליים.

באופן כללי, הפתוגנזה של דיספלסיה צווארית קשורה עם השינוי של המבנה התאי של הרקמה. רקמות אפיתל של הצוואר יש מאפיינים מסוימים:

• המבנה (4 שכבות)
• נורמות של גדלי גרעין התא
• מצב מגע של תא

גם רקמות אפיתל יכול להיות שונה במבנה בהתאם לוקליזציה. אנדוקרוויקס נמצא בתוך הרחם, הוא רקמה בלוטתית (אפיתל גלילי חד-גוני). השכבה החיצונית של האפיתל (הנרתיק) הוא אפיתל שטוח שיש הרבה שכבות (MPE). שכבות של אפיתל multilayer מחולקים סוגים הבאים:

• ראשוני, sprout (basal, תאים ברמה נמוכה)
• שכבה שמסוגלת לחלוק באופן פעיל, הכפלה, היא פרברסקלית
• שכבת ביניים, ספייני של תאים מובחנים עם ציטופלזמה בולטת. זוהי שכבת מגן של אפיתל
• שכבה כי הוא מסוגל להשליך הוא שטחי. שכבה זו כפופה להכשרה

באופן פתוגנטלי, דיספלזיה של צוואר הרחם קשורה לעיתים קרובות ביותר עם הפרה של המבנה של השכבות הבסיסיות ואת parabasal (hyperplasia). שינויים משפיעים על תהליכים אלה:

• ביקוע גרעינים, גודלם, קווי מתאר
• תאים נבדלים בצורה גרועה
• ריבוד נורמלי של אפיתל

הפתולוגיה יכולה להתפתח במשך שנים עד להשלמת שלמות הממברנה הבסיסית, אשר בתורו מובילה לסרטן צוואר הרחם (צורה פולשנית).

כיום, הודות לתוכניות של בדיקות סדירות (בדיקה גינקולוגית), לרוב הנשים יש הזדמנות לעצור את התפתחותם של תאים לא טיפוסיים בשלבים המוקדמים. דיספלסיה צווארית של צורה קלה ומתונה מטופלת בהצלחה ואינה מחלה מסכנת חיים. דיספלסיה חמורה קשורה לרוב לסירוב של חולים בסיכון לעמוד בכללי הבדיקה המונעת וטיפול הולם.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

תסמינים דיספלסיה צוואר הרחם

הסימפטומים של CIN מאופיינים "סודיות" שלהם. דיספלזיה של צוואר הרחם מסוכנת בכך שהיא מתרחשת ללא ביטוי ברור וקל. בזמן כדי לראות את התמונה הקלינית ללא בדיקה, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה, הוא כמעט בלתי אפשרי. הפתולוגיה הא-סימפטומטית לחלוטין מתפתחת ב -10% -15% מהנשים, שאר החולים יכולים להפסיק את התהליך עקב בדיקות רגילות אצל הגינקולוג המטפל.

יש לציין כי CIN לעתים נדירות מתרחשת כמחלה עצמאית, היא קשורה בדרך כלל עם זיהומים חיידקיים, ויראליים:

• HPV
• קולפיט
• כלמידיה
• זיהום הרפס
• דלקת צוואר הרחם
• לוקופלקה
• Adnexit
• קנדידאזיס

תסמינים של דיספלזיה צוואר הרחם לא יכול להיות הסיבה האמיתית של תהליך CIN בפועל, הסימנים הם בדרך כלל עקב מחלות במקביל יכול להיות כדלקמן:

• גירוד בנרתיק
• תחושת שריפה
• פריקה, לא טיפוסית למצב בריא, כולל דם
• כאב במהלך יחסי מין
• ציור כאבים בבטן התחתונה
• יבלות גלויים, פפילומות

דיספלזיה צוואר הרחם אינה מחלה אונקולוגית, אך בשל התמונה הקלינית הסמויה היא נחשבת מסוכנת למדי, נוטה להתקדמות, ובצורה חמורה היא עלולה לגרום לסרטן צוואר הרחם. לכן, הדרך העיקרית לזהות שינויים אסימפטומטיים בכסוי אפיתל של צוואר הרחם בזמן הוא בדיקה ואבחון.

[12], [13], [14]

סימנים ראשונים

הקורס הסמוי של CIN הוא מרפאה אופיינית לכל סוגי דיספלסיה צוואר הרחם.

הסימנים הראשונים למחלה יכולים להתבטא קשורים למדי נוכחות של סימנים של הפתולוגיות הקשורות, או גורמים מעוררים בתחילה.

לרוב, דיספלסיה של צוואר הרחם מותנית באטיולוגיה על ידי הידבקות ב- HPV.

לפי הסטטיסטיקה, כל תושב תשיעי של כדור הארץ הוא נושא של אחד 100 סוגים של וירוס הפפילומה האנושי. סוגים רבים של HPV עוברים באופן עצמאי לאור הפעילות של המערכת החיסונית, חלקם נוטים להישנות והם יכולים להתבטא כדלקמן:

• יבלות באזור איברי המין (הם מזוהים על ידי בדיקה של גינקולוג)
• קונדילומה מכוונת - תצורות גלויים עם קצוות לא אחידים בנרתיק, בפי הטבעת. קונדילומות פנימיות ניכרות רק בבדיקה במרפאת הרופא
• מגאזין תקופתי מדמם לאחר יחסי מין, במיוחד באמצע המחזור החודשי
• פורק לא אופייני צבע, ריח, עקביות
• מחזור חודשי לא סדיר

הסימנים הראשונים עשויים להיעדר, הכל תלוי בסוג של HPV, המאפיינים המגנים של המערכת החיסונית. זהו איום רציני, שכן דיספלסיה של צוואר הרחם יכולה להמשיך כתהליך במשך שנים רבות. ניתן למנוע את המרפאה הנמחקה של CIN כגורם סיכון רק באמצעות סקרים והקרנות. עבור כל הנשים לאחר גיל 18, הרופאים ממליצים לבקר אצל גינקולוג ולעבור אבחנה - הן קלינית והן אינסטרומנטלית, מעבדה.

[15]

הקצבות דיספלסיה צוואר הרחם

הקצבות שעלולות להצביע על דיספלסיה של צוואר הרחם מזוהים לעיתים קרובות כאשר מסתכלים על כיסא גינקולוגית או כאשר לוקחים חומר לציטולוגיה. כמות מסוימת של נוזל רירי עשוי להשתחרר תעלת צוואר הרחם. המאפיינים שלו, המאפיינים אינם בשל CIN בפועל, אלא זיהומים, המצורפת, לעתים קרובות יותר חיידקי או ויראלי. כמו כן, הפרשות בצוואר הרחם צוואר הרחם קשורות לתהליכים ארוזיה. קצת יותר על סימנים ספציפיים של פריקה:

• צבע שופע, לבן ועקביות עבה של פריקה לרכוש את המראה של פתיתים, יש ריח אופייני. אלה הם סימנים של colpitis, אשר יכול ללוות dysplasia צוואר הרחם
• דלים, עם תערובת של דם או מוגלה הפרשה יכול לשמש אות של תהליכים חמקניים, במיוחד אם הם מופיעים לאחר יחסי מין
• הקצבות מלווה בגרד, כאב, שריפה הן סימן של זיהום חיידקי ויראלי, המשויך לעתים קרובות יותר עם מחלות מין (מחלות המועברות במגע מיני)
• הקצאות, שמספרן גדל במחצית השנייה של המחזור, עם גירוד חריף, שריפה - סימפטום של הרפס גניטלי. הוא, בתורו, הוא גורם מעורר דיספלסיה צוואר הרחם
• פריקה מדממת, שופעת או דלה, היא סימן מסוכן. CIN בשלב השלישי מאופיין לא כל כך על ידי תחושות כאב כמו על ידי תכונות של נוזל מופרש מן הנרתיק.

על מנת לקבוע את הגורם של הפרשות, בכל מקרה, בדיקה אחת אינה מספיקה, זריעה בקטריולוגית, cytology ובדיקות מעבדה אחרות נדרשים. אם אתה עובר את כל שלבי האבחון בזמן, התהליך יכול להיות עצר בשלב הראשוני ואת השינויים הפתולוגיים בתאי אפיתל צוואר הרחם לא יכול להתפתח.

[16], [17],

כאב דיספלסיה צוואר הרחם

כאב ב neoplasia intraepithelial צוואר הרחם הוא סימפטום מאיים, אשר יכול אומר כי dysplasia צוואר הרחם כבר נע לכיתה III. CIN של שני השלבים הראשונים נחשב מחלת רקע אינו חל על oncoprocesses. ככלל, דיספלסיה נמשכת ללא סימנים קליניים מוחשיים, עלולים להופיע תסמינים קלים (פריקה, גירוד), המאפיינים מחלות כרוכות.

באילו מקרים יכול להיות כאב דיספלסיה צוואר הרחם?

1. כל התהליכים הדלקתיים הקשורים לאברי האגן - PID:
   • אנדומיומיטריטיס בצורה חריפה - כאב מלווה חום, צמרמורת
   • Oophoritis חד צדדית או דו צדדית היא לעתים קרובות זיהומיות בטבע (מיקוזה, קנדידה, כל זה קשור STDs). דלקת בשחלות נותנת כאב בבטן התחתונה, לעיתים קרובות עם הפרשות
   • דלקת רירית הרחם בשלב אקוטי - כאב בבטן התחתונה
   • מיומטריטיס - כאב, נפיחות, טמפרטורה
   • Salpingitis מתבטא בסימפטומים של כאב בסוף המחזור החודשי
   • Adnexitis בקורס תת-קרקעי או חריף של התהליך מלווה בכאב חמור

דלקת PID הקשורים לאברי אגן מותנית באטיולוגיה על ידי זיהומים, וירוסים, נזק בקטריאלי. זה "בסיס" נחשב חיובי לפיתוח של דיספלסיה צוואר הרחם כתוצאה של מחלה מוזנחת.

1. דיספלסיה של צוואר הרחם, עובר לתואר שלישי, כאשר השינויים מושפעים משני שלישים של שכבות אפיתל. תסמין הכאב נמשך זמן רב, ציור אופי, לעתים קרובות עם הפרשות (דם, ריח, עקביות לא טיפוסית). הכאב יכול להופיע גם ללא גורם הלחץ, במנוחה, לעתים רחוקות הוא חד, חריף. במקרים כאלה, נעשה אבחנה ראשונית - סרטן צוואר הרחם, המחייב סגוליות (לוקליזציה של התהליך, מידת הפגיעה)

לרוב, כאב עם CIN הוא ביטוי קליני של גורמים המעוררים דיספלסיה. אלה כוללים, קודם כל, זיהומים ויראליים (HPV) ואת כמעט כל טווח של מחלות המועברים באמצעות מגע מיני (STD).

שלבים

מתרגלים מודרניים משתמשים בסיווג החדש שפיתח ארגון הבריאות העולמי. דיספלסיה צוואר הרחם מוגדרת כ- CIN של שלוש מעלות, בהתאם לחומרת התהליך:

1. שינויים במבנה הסלולרי אינם משמעותיים. זוהי דרגה קלה של דיספלסיה או CIN I. אבחון צריך להבהיר באמצעות בדיקות מעבדה והקרנה.
2. המבנה התאי של אפיתל כפוף לשינוי בולט. זהו דיספלסיה של צוואר הרחם בדרגה האמצעית של חומרת התהליך או CIN II.
3. תמונה טיפוסית עבור CIN III היא שינויים פתולוגיים גלויים בשני שלישים של שכבות האפיתל. מורפולוגיה ותפקוד של תאים מופרות בבירור, שלב זה מאובחן כחמור (CIN של תואר קשה). זה עדיין לא יכול להיות סרטן, אבל האבחנה מוגדר הגבול בין קרצינומה באתרו צורה מוזנחת של אונקולוגיה.

דיספלסיה של צוואר הרחם לא צריך להיות מבולבל עם עוד nosology - שחיקה. על פי סיווג ICD-10, שחיקה - פגם של האפיתל, כפי שנרשם פרק XIV תחת קוד N 86. ההגדרה המנוחה של "דיספלזיה צוואר רחם" אומצת 1953, ואחריו בקונגרס הראשון של ציטולוגית Exfoliative ב 1965 את מונח האושר לאחר 10 שנים ב -1975, נערך פורום בינלאומי נוסף (הקונגרס השני על שינויים פתולוגיים בצוואר הרחם).

הוחלט להתייחס dysplasia של צוואר הרחם צוואר הרחם Intraepithelial Neoplasia (CIN), או CIN. ניאופלזיה צוואר הרחם כמו אבחנה חולקה 3 מעלות:

• 1 תואר - קל.
• 2 תואר - בינוני.
• 3 מדרגה - חמור, קרצינומה באתרו נוספה (בשלב ראשוני, preinvasive).

בסיווג המקובל של ICD 10, האבחנה של דיספלסיה צווארית נרשמת בדרך זו:

1. מחלקה XIV, קוד N87

• N87.0 - דיספלסיה צוואר הרחם הוא הביע חלש, CIN של התואר הראשון.
• N87.1 - דיספלסיה מתונה של צוואר הרחם, neoplasia cervical intraepithelial (CIN) של התואר השני.
• N87.2 - דיספלסיה מבוטא של צוואר הרחם (CIN ללא מפרט נוסף), לא מסווג במקום אחר. קוד זה אינו כולל את התואר CIN III.
• N87.9 - CIN - דיספלסיה צוואר הרחם, לא צוין.

קרצינומה בשלב הראשוני (באתרו) מסומנת על ידי קוד D06 או כמו neoplasia intraepithelial צוואר הרחם (CIN) של התואר השלישי.

[18], [19]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של CIN קשורים ישירות לשלב המאובחן של המחלה. באופן כללי, רוב הנשים לדאוג לבריאות שלהם באופן קבוע להתייעץ עם רופא לצורך בדיקות מונעות. זה משפיע מאוד על הסיכון של ממאירות של דיספלסיה. על פי הסטטיסטיקה, 95% של המין ההוגן, תחת פיקוח של גינקולוג, בהצלחה להתמודד עם מחלת כגון דיספלסיה של צוואר הרחם.

[20], [21], [22],

אבחון דיספלסיה צוואר הרחם

דיספלסיה היא טרנספורמציה אופיינית לרקמה התאית של אפיתל צוואר הרחם. לפיכך, האבחון נועד לקבוע את השינויים במבנה של תאים endocervical.

אבחנה של CIN (דיספלסיה צווארית) מבוססת על 7 סימנים הקובעים את המורפולוגיה של המבנה התאי:

1. כמה עולה גרעין התא
2. שינויים בצורת הקרנל.
3. כיצד צפיפות הצבע של הגרעין עולה.
4. פולימורפיזם של הגרעין.
5. מאפיינים של mitoses.
6. נוכחות של מיטוסים לא טיפוסיים.
7. היעדרות או הגדרת ההבשלה.

[23], [24], [25],

אבחון דיפרנציאלי

דיספלזיה של צוואר הרחם דורש בדיקה זהירה ואבחנה דיפרנציאלית היא חובה.

אבחון דיפרנציאלי הוא הכרחי כי שכבת האפיתל של הצוואר יש מבנה שכבות. בנוסף, הצוואר עצמו מורכב משכבה קטנה של רקמת שריר, יש רקמת חיבור, כלי דם וכלי הלימפה, ואפילו קצות העצבים. מבנה מורכב כזה של צוואר הרחם דורש הבהרה אם הרופא מטיל ספק באבחון, במיוחד עם תהליכים דיספלסטיים.

דיספלסיה של צוואר הרחם, עם מה זה יכול להיות מבולבל?

אבחון דיפרנציאלי צריך לכלול מחלות כאלה:

• סחף צוואר הרחם במהלך ההריון, הנגרמת על ידי שינוי של מנהיגות הורמונלית וכמה שינוי של שכבות תאים מסוימים. לתהליך נשיאת העובר, שינויים אלה נחשבים לנורמה.
• תהליכי חקר, פגמים של רקמות אפיתל - שחיקה אמיתית. רירית טראומה יכולה לגרום לכל דבר - טמפונים, סוכני אלקליין, טיפול תרופתי, אמצעי מניעה תוך רחמיים, נהלים אינסטרומנטליים ללא הכשרה והכשרה מתאימים של הרופא. זה קורה כי שחיקה מתרחשת כתוצאה בלתי נמנעת של התערבות כירורגית מתוכננת. מתחת למיקרוסקופ, לימפוציטים, פלסמוציטים ואלמנטים תאיים אחרים המצביעים על התחלת השינוי בתא יכולים להופיע. עם זאת, יחד עם קריטריונים אחרים של הסקר, כל זה יכול דווקא לחסל דיספלזיה ולאשר נזק שחיקה.
• דלקת צוואר הרחם של אטיולוגיה זיהומית. זהו תהליך דלקתי בכיסוי אפיתל של צוואר הרחם, אשר מתרחשת לעתים קרובות למדי. העובדה היא כי האפיתל הוא עקרוני מאוד רגיש ונתון למספר גורמים. סוכן זיהומיות יכול לעורר דלקת בשתי השכבות הראשונות של רקמות. Chlamydia, ככלל, לפעול על תאים גליליים, gonococci גם. זיהומים אחרים יכולים להצמיח תהליך pseudo-tumor או כיב. אבחון דיפרנציאלי צריך להבהיר ולחלק נוסולוגיות, רצוי לקבוע את סוג של סוכן סיבתי של דלקת זיהומיות.
• מחלות (STD) מועברות במין לא מוגן. Trichomoniasis נותן תמונה כמעט בכל דומה דיספלסיה של צוואר הרחם.
• מחלות מין (עגבת), Treponemapallidum נותן תמונה של נזק אפיתל, בדומה לשינויים דיספלסטיים.
• זיהומים הרפטיים. המחלה צריכה סוג מסוים של הרפס.
• היפרפלזיה (התפשטות לפי סוג פוליפים).
• פוליפים צוואר הרחם - סוג וסוג (fibrotic, דלקתיים, pseudosarcoma, כלי הדם ואחרים).
• לוקופלקה
• שברים שיוריים של צינור וולף.
• ניוון צוואר הרחם עקב רמות אסטרוגן נמוכות.
• פפילומה ploskletochnaya כמו neoplasm שפיר.
• Gyperkeratosis.
• אנדומטריוזיס.
• זיהומים פרוטוזואליים (אמביאזיס).
• דיספלסיה צווארית ברוב המקרים מתעוררת על ידי HPV (papillomavirus), אבל זה גם דורש מפרט לפי סוג, סוג.

בחינה דיפרנציאלית היא קומפלקס קלאסי של הליכים בגניקולוגיה:

• אוסף של אנמנזות ותלונות של המטופל.
• פיקוח, כולל בעזרת מראות רפואיות.
• ציטולוגיה.
• Colposcopy לפי אינדיקציות.
• גדר החומר עבור היסטולוגיה היא ביופסיה.
• שיטה נוספת לניתוח אולטרסאונד נוסף, ניתוח PCR, בדיקות דם כלליות ומפורטות, שתן.

[26], [27], [28]

יַחַס דיספלסיה צוואר הרחם

הטיפול בדיספלסיה של צוואר הרחם מתחיל לאחר שהאישה עוברת את כל שלבי האבחון. הגורמים המעוררים פתולוגיות דיספלסטיות הם מגוונים, ולכן הערכה מדויקת של הפתוגן - הנגיף, הזיהום הוא לא רק חשוב, אבל לפעמים יכול להציל את חייו של המטופל. סרטן צוואר הרחם בנציגי המחצית היפה של האנושות נותר עדיין ברשימת המחלות הסרטניות הנפוצות ביותר. בזמן כדי לזהות אותו, לעצור בשלב הראשוני היא המשימה העיקרית של טיפול דיספלסיה צוואר הרחם.

הטיפול כרוך בפתרון בעיה ספציפית מאוד - לחסל את הגורם שגרם לשינויים פתולוגיים בתאי האפיתל. לעתים קרובות, את השינוי של רקמה תאית הוא עורר על ידי וירוסים, במקום הראשון ביניהם הוא papillomavirus האנושי. בנוסף, שינויים הורמונליים הקשורים לגיל, מחלות דלקתיות בצורות כרוניות, זיהומים cocci ועוד סיבות רבות לא כל כך קל "להיכנע" עמדותיהם. אישה שיש לה דיספלסיה צוואר הרחם צריך להיות מוכן לתקופה ארוכה למדי של טיפול, אשר באמת יהיה לה בריא.

חשוב על השיטות שבהן נעשה שימוש בטיפול בדיספלסיה אנדוסקולרית :

• שמרנית (נטילת תרופות על פי הקורס ומשטר שקבע הרופא).
• כירורגית (ניתוח מקומי, ניתוח מלא, תלוי בשלב התפתחות הפתולוגיה).
• שיטות נוספות לטיפול (פיזיותרפיה, פיטותרפיה).
• שיטות לא מסורתיות לטיפול של דיספלסיה צוואר הרחם, אשר לא אושרו קלינית או סטטיסטית. לכן, הם ייחשבו להלן רק בתור תיאור הסקר.

באופן כללי, הטיפול יכול להיות מיועד בדרך זו:

1. חיסול הגורם למחלה והסרת חובה של ענף הדיספלסיה:

• קיטוב האתר (טיפול בלייזר).
• הרס.
• שיטת Electrocoagulation.
• תרופות המושרות באמצעות תרופות לטווח ארוך (אימונומודולנטים, טיפול בוויטמינים).
• טיפול כירורגי (קוניזציה) או הסרה של האזור הפגוע בסכין רדיו.

תכנון טקטי ואסטרטגי לטיפול בדיספלסיה צווארית תלוי באופן ישיר בחומרת הפתולוגיה.

1. דרגת החומרה הראשונה היא הטיפול התרופתי המפעיל את המערכת החיסונית ותומך בה. לעתים קרובות דיספלזיה לאחר הטיפול מנוטרלת, במיוחד זה אופייני לאחר חיסול הפתוגן - HPV.

תכנית טיפולית:

• התבוננות מתמשכת של המטופל בין שנה אחת לשתיים לאחר האבחון מתבהרת.
• הקרנה סדירה של מצב האפיתל (ציטולוגיה).
• Immunomodulators, צריכת יסודות קורט חשובים - סלניום, חומצה פולית, ויטמיני B, ויטמינים E, A, C.
• טיפול מקביל של הפתולוגיות במקביל של כדור הגניטורינרי.
• טיפול דיספלזיה פגום אזורים של צוואר הרחם עם חומרים קרישה כימיים (vagotil).
• המלצות לאכילה בריאה ואורח חיים.
• הבחירה של אמצעי מניעה מסתגלת, למעט תרופות הורמונליות.
• תצפית של האנדוקרינולוג.

2. דרגת החומרה השנייה :

• שיטות של ציד.
• שיטות של cryotherapy (cryodestruction).
• טיפול בלייזר.
• טיפול בגלי רדיו.
• Conization (כריתה של האזור המושפע של רקמות אפיתל).

הטיפול בשיטות כירורגיות לדיספלסיה צווארית מתבצע ביום השני לאחר תום המחזור החודשי על מנת למנוע התפשטות פתולוגית של אנדומטריום. גם בימים אלה, פצעים קטנים קל יותר לרפא לאחר הניתוח.

3. דרגת החומרה השלישית היא אבחנה רצינית. הטיפול נקבע במשותף עם אונקולוג.

סקירה קצרה של שיטות הטיפול עם היתרונות והחסרונות שלהם:

1. הנאה.

• היתרון הוא זמינות, הן בטכנולוגיה ובערך.
• חסרון - מבחינה טכנולוגית אין אפשרות לשלוט על איכות הצריבה, עומק החדירה של הלולאות האלקטרוניות.

2. Cryomethod (הרס באמצעות טמפרטורות נמוכות במיוחד):

• לאחר ההליך, אין הצטלקות עמוק, השיטה מתאימה לנשים צעירות, nulliparous.
• חוסר - סיבוכים, זמני, אבל לא נוח, בצורה של פריקה שפע לאחר ההליך. כמו כן יש לקחת בחשבון כי לאחר cryopreservation החולה צריך לוותר על יחסי מין במשך 1.5-2 חודשים.

3. טיפול בלייזר:

• "אידוי" ספציפי של האזור הפגוע של האפיתל כמעט לא משאיר עקבות, אין צלקות, ההליך הוא מדויק מאוד.
• המגזרים הסמוכים של צוואר הרחם יכולים להיות מושפעים בלייזר ושרפו.

4. טיפול גלי רדיו:

• השיטה נחשבת פחות טראומטית, מדויקת, ללא כאבים. לאחר טיפול גלי רדיו, הגבלות שיקום או משטר לא נחוצים. התקלות כמעט לא מתרחשות.
• החיסרון הוא העלות המסחרית הגבוהה של התהליך.

5. תפיסה:

• אין לשקול שום יתרון או חסרון של קריטריון מסוים עבור כריתה חרוטית של רקמות. בכל המקרים של שימוש באזמל, פצעים יישארו, השיטה היא טראומטית, אולם במרפאה המודרנית גינקולוגים עורכים קוניזציה בלייזר. כריתה בלייזר היא הרבה יותר יעילה, אינה גורמת לדימום ממושך. Conication כמו טיפול דיספלסיה צוואר הרחם נקבע רק אם יש צורך ולא ניתן ליישם שיטה עדינה יותר.

באופן כללי, הטיפול ב- dysplasia צוואר הרחם מחולק לשלושה שלבים:

• ההכנות נורמליזציה של האפיתל (טיפול orthomolecular) - - כללי ויטמינים חיוניים (בטא-קרוטן, ויטמין B קומפלקס, חומצה אסקורבית, חומצה פולית, proatotsianidiny oligomeric, PUFA -. חומצות שומן רב בלתי רווי, סלניום, טיפול אנזים כללו מיוחד באותה קטגוריה דיאטה.
• טיפול תרופתי - אימונומודולנטים וציטוקינים לנטרול וירוסים, זיהומיות.
• טיפול מקומי הוא כימיקל כימי (קרישה).
• טיפול בעזרת ניתוח.
• Phytotherapy

תרופות

דיספלסיה של צוואר הרחם ברוב המקרים מטופלת בהצלחה, בתנאי שיבוצעו פעולות אבחון בזמן. תרופות ניתן לרשום כמו שלב עזר של הטיפול, הטיפול הבסיסי של CIN נחשב שיטות להסרת רקמות אפיתל, כי השטח ואת השכבה שבה מתפתחת תהליך פתולוגי. עם זאת, טיפול שמרני בעזרת תרופות נכלל גם במכלול של אמצעים טיפוליים. ראשית, יש צורך בסמים כדי לנטרל את הפעילות של הפתוגן הנפוץ ביותר של שינויים dysplastic - HPV. בנוסף, קריטריון חשוב לבחירת סמים יכול להיות גיל האישה ורצונה לשמור על היכולת להתרבות.

התרופות המשמשות בטיפול CIN מכוונות למשימות הבאות:

• תרופות אנטי דלקתיות (טיפול אתיופיטרופי). ערכת הטיפול נבחרת בהתאם האטיולוגיה ואת השלב של המחלה.
• תרופות מקטגוריה של תרופות הורמונליות כדי לשחזר את הפעילות הרגילה של המערכת האנדוקרינית.
• אימונומודולטורים.
• הכנות, תרופות המסייעות לנרמל את microbiocenosis (microflora) של הנרתיק.

לכן, תרופות שניתן prescribed בשלב של טיפול שמרני הם כל סוגי immunomodulators, שנבחרו בקפידה מורכבת של ויטמינים ואלמנטים קורט. התפקיד הראשי של גינקולוגים ניתנת חומצה פולית, קבוצה של ויטמינים - A, E, C, סלניום.

בפירוט רב יותר על מה תרופות יכול להיות prescribed עבור dysplasia צוואר הרחם:

תרופות הממריצות את המערכת החיסונית	אינטרפרון אלפא 2 איזופרינוסין מדהים	מפעיל את הייצור של תאים חיסוניים שיכולים להתמודד עם זיהום ויראלי. הגן על התאים מפני חדירה של חיידקים, וירוסים מחזק את כל פונקציות ההגנה של הגוף בכללותו
תכשירי ויטמין, מיקרואלמנטים	חומצה פולית רטינול (ויטמין A) ויטמינים C, E סלניום	חומצה פולית היא prescribed כאמצעי כדי לנטרל את הרס של תאים רקמות אפיתל. ויטמין A מסייע לתאי האפיתל לעבור את תהליך החלוקה במצב רגיל. ויטמין E עובד כמו נוגד חמצון רב עוצמה. ויטמין C הוא תרופה קלאסית המחזקת את ההגנה של הגוף. סלניום פועל גם כחומר נוגד חמצון, ומסייע לתאי הרקמה האנדוקרופית להתחדש ולהחלים לאחר הצטברות, צידורים ומניפולציות תרפויטיות אחרות.

משטרי טיפול דומים עבור דיספלסיה צוואר הרחם משמשים כמעט בכל המדינות הרואות את עצמן מפותחות. גינקולוגים מנסים להימנע מהתערבות כירורגית רצינית במשך זמן רב ככל האפשר באבחון של CIN, אולם תרופות אינן תמיד יכולות להשפיע באופן יעיל על התהליך הפתולוגי של התנוונות של תאים. לכן, ב 65-70% מהמקרים, יש צורך להסיר את האתר של רקמת צוואר הרחם, ולאחר מכן לקבוע מסלול תרופתי תומך.

יש לציין כי הרופא יכול גם לבצע טיפול אנטיבקטריאלי, אנטי ויראלי, ככלל, זה קורה כבר כאשר dysplasia של צוואר הרחם עובר לשלבים חמורים יותר. באופן כללי, תרופות אינן משמשות כאסטרטגיה טיפולית נפרדת עבור CIN.

טיפול אופרטיבי של דיספלסיה צוואר הרחם

טיפול כירורגי של דיספלסיה צוואר הרחם הוא השיטה הנפוצה ביותר. הבחירה באפשרות הטיפול ב- CIN תלויה בגורמים רבים - גיל המטופל, שלב הדיספלסיה, הפתולוגיות הנלוות, גודל האתר של האפיתל הפגוע. אסטרטגיית הטיפול הצפוי מתאימה רק כאשר דיספלזיה של צוואר הרחם מאובחנת כמתונה, כלומר. אני שלב של חומרה.

טיפול כירורגי מודרני כולל מספר טכניקות בסיסיות:

• כריתה וריאציות שלה: electrocoagulation ידי לולאה, radioexcision, שיטה diathermoelectric של הסרת רקמות, electroconjuration.
• הרס של האתר לא טיפוסית של אפיתל בעזרת פעולה קרה - cryoconization, cryodestruction.
• אידוי על ידי לייזר (כמו גם לייזר conization או moxibustion).
• כריתה של האזור של טרנספורמציה לא טיפוסית של תאים אפיתל - קוניזציה סכין.
• הסרת צוואר הרחם היא קטיעה.

באילו תנאים זה רצוי לנהל טיפול אופרטיבי של דיספלסיה צוואר הרחם?

1. התקופה הטובה ביותר להסרת האפיתל השתנה פתולוגית היא השלב הפוליקולרי של המחזור החודשי (שלב I). בשלב זה, לאחר ההליך, התחדשות רקמה משופרת בשל התוכן המוגבר של האסטרוגן.
2. אם הפעולה מתבצעת בדחיפות, יש צורך לגלות את רמת גונדוטרופין כורייתי אדם (hCG) כדי למנוע הריון אפשרי. זה חשוב במיוחד כאשר הפעולה מתוכננת לשלב השני של המחזור החודשי.
3. ניתוח הוא בלתי נמנע כאשר דיספלזיה של צוואר הרחם מאובחנת בשלב III. בדרך זו, ניתן למזער את הסיכון של ממאירות - התפתחות אונקולוגיה
4. במקרה של זיהוי של HPV (papillomavirus), שיטת הלייזר של הסרת תאים הופכים או diathermocoagulation הוא היעיל ביותר.

פרטים נוספים על שיטות הטיפול האופרטיבי CIN:

• הרס. ככלל, גינקולוגים משתמשים בשיטה הקרה - cryodestruction בעזרת קריוגן (חנקן נוזלי). טכנולוגיה זו נבדקה לראשונה בשנת 1971 ומאז האפקטיביות שלה אושרה קלינית סטטיסטית על ידי כמעט כל הרופאים של העולם. Cryomethode משמש ביום 7-10 של מחזור חודשי, זה לא דורש הכנה ספציפית. עם זאת, יש כמה התוויות נגד השימוש בו:
  1. מחלות זיהומיות בשלב אקוטי.
  2. אזורים בולטים של רקמת צלקת בצוואר הרחם.
  3. תהליך דלקתי חריף בנרתיק.
  4. דיספלסיה של צוואר הרחם, ועוברת לשלב III.
  5. אנדומטריוזיס כרונית.
  6. תהליך הגידול בשחלות.
  7. ביטאו במרומז גבולות של החלק המשתנה פתולוגית של צוואר הרחם.
  8. הריון.
  9. תחילת הווסת.

לאחר cryodestruction, חולים רבים מציינים פריקה דמים, שופע למדי, אשר נחשב נורמה מקובלת לתקופה שלאחר הניתוח. האפקטיביות של השיטה קרובה ל -95%, בהתאם לאבחון הראשוני ולמאפיינים האישיים של המטופל. הישנות אפשרית במקרים של שלב מוגדר בצורה לא נכונה של דיספלסיה צוואר הרחם.

• Diathermocoagulation היא אחת השיטות הנפוצות ביותר של טיפול כירורגי של דיספלסיה צוואר הרחם. למעשה, שיטה זו של צרוב בעזרת שתי גרסאות של אלקטרודות - גדולים וקטנים (בצורה של לולאה). הזרם מסופק בנקודה חכמה ובמתח נמוך, המאפשר הליך מדויק למדי. ניואנס של הטכניקה - אין אפשרות להסדיר את עומק הצריבה, אבל עם אבחון מפורט ומפורט בעיה זו היא overmountable. סיבוכים - צלקות, רקמות נמקיות, התפתחות אפשרית של אנדומטריוזיס. על פי הסטטיסטיקה, על 12% מהחולים יכולים ליפול לקטגוריה של אלה הסובלים מתוצאות כאלה.
• לייזר אידוי לייזר conization. אידוי ידוע לגינקולוגים מאז שנות ה -80 של המאה הקודמת, השיטה הייתה מאוד פופולרית, אבל זה עדיין די יקר. קרינה, CO ₂ השיטה היא הרס ממוקד של תאים לא טיפוסיים. הטכנולוגיה יעילה, כמעט ללא דם, אבל, כמו שיטות מבצעיות אחרות, יש תופעות לוואי שלה:
  • אפשר לשרוף אתרי רקמות בקרבת מקום.
  • העדר אפשרות לבצע היסטולוגיה לאחר הניתוח.
  • הצורך immobilization מלאה של המטופל (אימוביליטי בעזרת הרדמה כללית).
  • סיכון של כאב לאחר ההליך.
• רדיו שיטת גינקולוגים להשתמש כחלופה טכניקות אחרות. הטכנולוגיה עדיין לא אושרה באופן רשמי על ידי הקהילה הרפואית העולמית, שכן אין נתונים קליניים וסטטיסטיים. כמו גם טיפול אולטרסאונד, RVT (טיפול גלי רדיו) כבר למד מעט בתחום הסיבוכים והיעילות
• Conization של האתר צוואר הרחם עם סכין מנתח ( קוניזציה סכין). למרות הופעתה של טכניקות מודרניות יותר, אזמל המנתח נשאר אחת הדרכים הנפוצות ביותר לטיפול CIN. גינקולוגים מוחלים אתר של תאים לא טיפוסיים עם שיטת סכין קרה, ובמקביל לוקחים רקמה לביופסיה. סיבוכים וחסרונות של הטכנולוגיה - דימום אפשרי, הסיכון לטראומה של הרקמה הסובבת, התחדשות ממושכת.
• הסרת צוואר הרחם או האתר שלו (קטיעה) מתבצעת אך ורק לפי אינדיקציות, כאשר דיספלזיה צוואר הרחם מאובחנת כמו מבוטא (שלב III). הניתוח מתבצע בתנאים נייחים, הרדמה כללית מוצגת. שיטה רדיקלית כזו יש צורך למזער את הסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם).

מין עם דיספלסיה צוואר הרחם

דיספלסיה של צוואר הרחם אינה התווית-נגד ליחסים אינטימיים. סקס עם dysplasia של צוואר הרחם אפשרי, אבל יש תנאים מסוימים וכללים.

התנזרות מסומנת לאחר ניתוח (טיפול כירורגי של דיספלסיה צווארית):

• קיבוע באמצעות לייזר (או שיטת גלי רדיו).
• כל מיני קוניזציה (cryodestruction, באמצעות לייזר או אלקטרו לולאות).
• הסרת האתר או צוואר הרחם כולו (קטיעה).

למה אני צריך להגביל את המין?

1. 1-2 חודשים לאחר הצטברות, רקמה אפיתל משוחזר, זה לוקח זמן להתחדש. במהלך תקופה זו, האישה זקוקה תנאים מיוחדים - תזונה מיוחדת, משטר יום, ואתה לא צריך להשתמש בטמפונים הנרתיק. התנזרות קצרת טווח נקבעת על פי אופציית הטכניקה, מצבו של החולה והשלב שבו נמצא דיספלסיה צוואר הרחם.
2. כריתה של צוואר הרחם היא הליך רציני למדי. אחרי זה, אתה צריך לכלול יחסים אינטימיים לפחות 4-5 שבועות. Konisation נחשב התערבות כירורגית חמורה יותר לעומת אידוי או moxibustion, ולכן הדחייה של המין יכול להימשך עד חודשיים.
3. ההסרה (קטיעה) של צוואר הרחם דורשת לפחות נסיגה של חודשיים ממגע מיני. התנזרות קצובה נקבעת בנפרד, אך יש לזכור את ההשלכות הבריאותיות החמורות במקרה של הפרת משטר ההתנזרות.

הסיבות להפרדת מין לאחר הניתוח מובנות:

• משטח הפצע הוא פגיע מאוד, כולל זיהומים. בנוסף, מגע מיני משמעותי מאט את תהליך התחדשות רקמות.
• חיים אינטימיים בזמן, לאחר טיפול כירורגי, פריקה עם דם אפשרי, מוטלת בספק כזה.
• מגע מיני לאחר ניתוח עלול לפגוע עוד יותר באפיתל צוואר הרחם ו לעורר הישנות של דיספלסיה.
• קיים סיכון של זיהום חוזר עם סוכני זיהומיות אם בן הזוג לא טופל עם אישה.
• סקס בתקופה שלאחר הניתוח עלול לגרום נזק לאזור הריפוי, הוא מאיים לדמם.
• עבור אישה, יחסים אינטימיים לאחר הסרת האזור צוואר הרחם פגום מאוד כואב להביא אי נוחות.

אם דיספלסיה של צוואר הרחם מטופלת באופן שמרני, יחסי מין עם בן זוג אינם אסורים, אך יהיה צורך להתייעץ עם גינקולוג מטפל. לא מומלץ להיכנס ליחסים עם שותפים לא מוכרים, כמובן, שלא נכללו במשמרות תכופות. כמו כן, אישה צריכה להיות קשוב לבריאות שלה ככל האפשר, במיוחד אם פריקה לא טיפוסית או תחושות כאב מופיעים לאחר יחסי מין. זה עשוי להיות האות הראשון של תהליך פתולוגי מואץ.

שיזוף עם דיספלסיה צוואר הרחם

כוויות שמש ומחלות גינקולוגיות אינן תואמות. דיספלסיה צווארית נחשבת למחלה טרום סרטנית. עם זאת, אבחנה כזו אינה מניחה הכרעת מניעה והגנה

אחד הגורמים המעוררים סרטן, כולל סרטן צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם), יכול להיות שיזוף מוגזם. דיספלסיה בשלב הראשוני מטופל בהצלחה, אך קרניים סולריות, סולריום יכול לעורר את התפתחותה. זאת בשל העובדה כי וירוסים, חיידקים, זיהומיות סוכנים, אשר לעתים קרובות הגורם CIN, להגיב היטב לחום, זה בשבילם סביבה כמעט אידיאלי. בנוסף, שהייה ארוכה על החוף לא כל כך ייתן את העור גוון יפה, כמה תפחית את הפונקציות המגן של הגוף, שלא לדבר על השמש או הלם תרמי. היחלשות המערכת החיסונית היא הדרך הנכונה להתחיל את הפיתוח של זיהומים ופתולוגיות הקשורות. קרני UV שימושיות רק בזמן מסוים, במינון רגיל ורק עבור אנשים בריאים לחלוטין. עודף שלהם יש השפעה שלילית על המבנה הסלולר, ו dysplasia של צוואר הרחם הוא רק חלוקה לא טיפוסית של תאים אפיתל. בנוסף, אולטרה סגול יכול לחדור עמוק מספיק לתוך שכבות העור ולהפעיל את "שינה" oncoprocesses, לעורר תקלה גנטית.

שיזוף עם דיספלסיה של צוואר הרחם יכול להתרחש רק אם הרופא המטפל נתן לו אישור וצייר במפורש את המשטר של שיזוף. כלל זה חל גם על הביקורים בסולריום. גם עם CIN של קל, בשלב הראשוני, אתה לא צריך להתנסות ולסכן את הבריאות שלך. זכור כי לפי הסטטיסטיקה, סרטן צוואר הרחם מדורגת במקום השלישי מבין כל הפתולוגיות האונקולוגיות הנפוצות ביותר בנשים. השמש תחכה, אתה יכול להשתזף כאשר המחלה נשארת מאחור. הפעם מגיע, ככלל, 12-16 חודשים לאחר טיפול מוצלח ובדיקה סדירה על ידי רופא.

מְנִיעָה

דיספלזיה צוואר הרחם היא אבחנה רצינית, מצב הרקמות האפיתליות מאיים על אונקופתולוגיה. לכן, מניעה צריכה להיות מקיפה וסדירה. סרטן צוואר הרחם כאחד הסיכונים של התפתחות CIN מתחיל עם טרום שחפת של מחלות גינקולוגיות. אחת השיטות היעילות ביותר למניעה בתחום זה היא סינון שיטתי. בשנת 2004, הקהילה הבינלאומית של גינקולוגים אישרה החלטה על סקר סקר הכולל של כל הנשים, החל מגיל 20-25. בדיקות מומלץ לבצע לפחות אחת ל 2 שנים עד התקופה climacteric (50-55 שנים) הוא הגיע. לאחר מכן, סינון מניעתי הוא לשים כל 3-5 שנים, אם כי חולים יכולים לעבור את זה לעתים קרובות יותר כרצונו.

התוכנית של מניעת דיספלזיה צוואר הרחם מאפשרת לקבוע בשלבים הראשונים את הטלאים של אפיתל פתולוגי השתנה לנקוט בצעדים בזמן עבור הפחתת שלהם. ראוי לציין כי ההקרנה היא לא דרך 100% כדי למנוע התפתחות של HPV (papillomavirus), זה יכול להיות רק נעצר על ידי חיסון.

חיסונים יעילים נגד כל סוכני הנגיף הנגועים או הנגיפיים, מומלץ שהם יועברו לנשים בשנות הפריון שלהם. אמצעים אלה, בשילוב עם cytology רגיל, להפחית באופן משמעותי את השכיחות של סרטן צוואר הרחם להציל אלפי חיים בכלל.
לפיכך, מניעת דיספלסיה של צוואר הרחם, ליתר דיוק, הפיכתו לשלב III, הוא כדלקמן:

• לעת עתה לפנות לגניקולוג, לפחות פעם בשנה.
• התברואה מורכבת של כל מחלה זיהומית או זיהומית.
• תזונה בריאה וסגנון חיים באופן כללי. סירוב להרגלים הרסניים - עישון, התעללות באלכוהול, יחסי מין מופרזים.
• שמירה על הכללים הבסיסיים של היגיינה אישית.
• השימוש תחתונים כותנה, דחייה של ניסויים אופנה עם רצועות סינתטי אחרים "תענוגות", המוביל לעתים קרובות תהליכים דלקתיים.
• אמצעי מניעה כמחסום לזיהום, במיוחד עם מחלות מין (מחלות המועברות במגע מיני).
• חיסון נגד הפפילומה.
• בדיקה סדירה של מצב הרחם, צוואר הרחם ואברי האגן (בדיקת PAP, ציטולוגיה, לפי אינדיקציות - ביופסיה).

המלצות למניעת פתולוגיה דיספלסטית לנשים בקבוצות גיל שונות:

1. הבדיקה המניעה הראשונה צריכה להתקיים לא יאוחר מאשר בגיל 20-21 (או בשנה הראשונה לאחר הופעת הבכורה של יחסי מין).
2. אם הבדיקה PAP הוא שלילי, ביקור מניעתי של גינקולוג צריך להיעשות לפחות פעם אחת כל 2 שנים.
3. אם אישה מעל גיל 30 שנים PAP-test מראה תוצאות נורמליות, היא עדיין צריכה להראות לרופא לפחות פעם אחת כל 3 שנים.
4. נשים מעל 65-70 שנים יכול להפסיק ללכת גינקולוג ובחינות, אם ציטולוגיה היא נורמלית. יש להמשיך בהקרנה מונעת במקרה של בדיקות PAP חיוביות תכופות בתקופה של עד 50-55 שנים.

במדינות מפותחות רבות קיימות תכניות חינוכיות לאוכלוסייה, שבהן מתבצעת עבודת הסברה על איום הסרטן ומניעתן. עם זאת, לא תוכניות ולא הזמנות ברמת הממשלה יכול להחליף את השכל הישר ואת הרצון לשמור על הבריאות של האדם. לכן, מניעת סרטן צוואר הרחם ושינויים דיספלסטיים צריכה להיות עניין של מודעות ורצון, כל אישה סבירה צריכה להבין את החשיבות של בדיקות מנע ולקחת אותם על לוח הזמנים כדי למנוע השלכות חמורות.

[29], [30], [31], [32], [33],

תַחֲזִית

דיספלסיה צוואר הרחם אינה סרטן, אבחנה זו רק מצביעה על הסיכון להתפתחות של תהליך המחלה. על פי הסטטיסטיקה, על 25-30% מהחולים שסירבו טיפול מקיף ובדיקה סדירה נופלים oncostatsnonar. יש דמויות אחרות, אופטימיות יותר. 70-75% (לפעמים יותר) בעזרת אבחון, קורס טיפול שנבחר בקפידה, כולל שיטות רדיקליות, נרפא לחלוטין ולאחר מכן רק בדיקות מנע מתקיימים. ברור, הרוב המכריע של הנשים עדיין קשובים יותר לבריאות שלהם בהצלחה להתגבר על המחלה.

על מנת שהנתונים יהיו משכנעים יותר, ננפיק פרוגנוזה של דיספלסיה צווארית בדרך זו:

• כל חולה שלישי, שאובחן עם CIN, לא חש את הסימפטומים של המחלה. דיספלסיה זוהתה בטעות במהלך בדיקה שגרתית עם רופא.
• הרפואה המודרנית היא מסוגלת בהצלחה להילחם סרטן צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם) תחת מצב של הפתולוגיה גילה בזמן של כיסוי אפיתל של צוואר הרחם.
• טיפול כירורגי לאבחון - דיספלסיה צווארית מוצג ב 80-85% מהמקרים.
• הישנות של תהליכים דיספלסטיים אפשריים ב 10-15% מהמקרים גם לאחר טיפול מוצלח. הם בדרך כלל מזוהים על בדיקות מנע 1.5-2 שנים לאחר הניתוח.
• החזרת התפתחות הפתולוגיה יכולה להיות מוסברת על ידי כריתה לא מדויקת של האתר עם תאים לא טיפוסיים או במקרה של התמדה של הפפילומה.
• במהלך ההריון, ניתן לנטרל את הדיספלזיה בשלב I באמצעות התאמת עוצמה של מערכות הורמונליות, החיסונית ומערכות אחרות של האישה.
• דיספלזיה צוואר הרחם אינה מפריעה למשלוח טבעי ואינה אינדיקציה קפדנית לניתוח קיסרי.
• עם CIN בשלב בינוני, הפרוגנוזה היא יותר חיובית. רק 1% מהחולים ממשיכים בטיפול בהפיכת הפתולוגיה בשלב II ו- III.
• 10-15% מהנשים עם דיספלסיה של צוואר הרחם בשלב II ממשיכות טיפול מורכב בשל התפתחות התהליך בשלב III (זה קורה בתוך 2-3 שנים).
• המעבר של דיספלסיה לשלב III ו לסרטן צוואר הרחם הוא נצפה ב 25-30% של נשים שלא קיבלו טיפול, ב 10-12% מהחולים, עוברים קורס מלא של אמצעים טיפוליים.
• יותר מ 75-80% מהנשים שיש להם CIN בשלב מוקדם הם התאושש לחלוטין בתוך 3-5 שנים.

דיספלסיה צווארית כתהליך אסימפטומטי, המתפתח באיטיות רבה, נותרה משימה קשה אך ניתנת לגיבוי עבור גינקולוגים. בעיה זו נפתרה במיוחד במיוחד, בתנאי שהאישה מבינה את חומרת המחלה ועוברת במודע בדיקות מונעות בזמן, כולל סדרה שלמה של בדיקות אבחון. CIN הוא לא אונקולוגיה, אבל עדיין אות אזעקה הראשון על איום. הסיכון קל יותר למנוע ולנטרל ממש בתחילת הפיתוח.

[34], [35], [36]