כריתה צווארית

כריתה של צוואר הרחם היא הליך כירורגי להסרת הרקמה הפגועה. ישנן מספר שיטות לביצוע ההליך.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות לניתוח

אינדיקציות לכריתת צוואר הרחם:

• סַרְטָן;
• תצורות שפירות;
• דיספלזיה, שחיקות שאינן מרפאות;
• אנדומטריוזיס, ציסטה.

כריתה היא התווית נגד אם:

• המטופלת בהריון או מניקה;
• האישה החלה לקבל וסת;
• זוהה זיהום במערכת גניטורינארית.

הֲכָנָה

לפני הניתוח, על המטופל לעבור בדיקה מקיפה. ראשית, מעריכים תלונות ונבדקת אנמנזה. לאחר מכן מבוצעת בדיקה גינקולוגית. ניתן לרשום קולפוסקופיה מורחבת, בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית, בדיקות לזיהומים המועברים במגע מיני, בדיקת הרקע ההורמונלי ומצב מערכת החיסון.

בדיקה ציטולוגית מסייעת בניתוח מצב האפיתל בתהליכים דלקתיים ובגידולים, ומאפשרת גם ניטור יעילות הטיפול שנקבע. רגישות השיטה היא בין 50-90%, הספציפיות היא 86 - 97%. התוצאות האיכותיות ביותר מתקבלות באמצעות ציטולוגיה נוזלית.

שיטת אבחון נגישה ואינפורמטיבית ביותר היא קולפוסקופיה. עם זאת, תוצאותיה עשויות להיות סובייקטיביות במידה מסוימת.

פתולוגיות צוואריות עלולות להיגרם על ידי זיהומים. לכן, מבוצעות בדיקות ביולוגיות מולקולריות כדי לזהות סמני התפשטות. ביופסיה היא הליך בדיקה סטנדרטי המשמש במדינות רבות. היסטולוגיה משתמשת בביופסיה נקודתית או כריתה, כמו גם בגירוד אבחנתי של התעלה.

אם יש לבצע קוניזציה בהרדמה כללית, מבוצעים גם אלקטרוקרדיוגרמה, בדיקות דם כלליות וביוכימיות, בדיקת שתן כללית ובדיקת קרישת דם.

כריתה בלייזר של צוואר הרחם

אחת השיטות הפופולריות ביותר. ניתן לבצע זאת באמצעות קרינת לייזר בעוצמה גבוהה או נמוכה. המנתח בוחר באיזה ציוד להשתמש.

לייזר בעוצמה גבוהה הוא כמו אזמל: הוא חותך רקמות בוודאות ובדייקנות. לכן, הדימום הוא מינורי מאוד: פחות מאשר בעת שימוש בשיטות אחרות, פחות מודרניות, של כריתת צוואר הרחם.

לייזר בעוצמה נמוכה מאפשר לך למעשה לאדות את צוואר הרחם. שיטה זו נקראת אידוי. ניתן להשתמש בה גם לביצוע קוניזציה של צוואר הרחם. הניתוח באמצעות לייזר בעוצמה נמוכה מבוצע בדרך כלל על נשים בגילאי ארבעים בסביבות גיל ארבעים שעדיין לא ילדו ופיתחו דיספלזיה בינונית. היתרון העיקרי של שיטה זו הוא שהיא יכולה לאדות לחלוטין את הרקמה הפגועה, תוך הימנעות מהיווצרות רקמת צלקת.

כריתה של צוואר הרחם באמצעות גלי רדיו

הניתוח כרוך במכשירים מיוחדים בתדר גבוה. הם פולטים גלים אלקטרומגנטיים בתדרים שונים. גל הרדיו שנוצר חודר דרכו ומחמם את הרקמה בנקודת המגע. כריתה רדיותרפית של צוואר הרחם מאפשרת להימנע מהתערבות כירורגית במובן הקלאסי ולמזער את זמן ההחלמה. השיטה טובה בפשטותה ובסבירות הנמוכה לסיבוכים נוספים.

כריתת לולאה של צוואר הרחם

מתייחס לפעולות אלקטרו-כירורגיות. הטכניקה כוללת הצבת אלקטרודות על הרקמה החולה. הן מעבירות חשמל, ומבטיחות קרישת רקמה יחד עם כלי הדם הסמוכים. שיטה זו ממזערת את אובדן הדם ואת הופעת תצורות גושים וצלקות. כריתה חשמלית של צוואר הרחם מבוצעת באמצעות לולאה מיוחדת, הדרושה ללקיחת דגימה, ומתבצעת בהרדמה מקומית.

דיאתרמו-כריתה של צוואר הרחם

במקרה של דיספלזיה וגילוי פוליפים על דפנות צוואר הרחם, נעשה שימוש בדיאתרמואלקטרו-אקסציזציה. הניתוח מתבצע באמצעות אלקטרודה כדורית, המונחת על הנגע. לאחר מכן האזור עובר קרישה. הניתוח נמשך עד 30 דקות בהרדמה מקומית. בדיאתרמואלקטרו-אקסציזציה, צלקות מופיעות לעיתים קרובות על הרקמה שנפגעה בעבר. לאחר מכן, הריון לאחר כריתת צוואר הרחם יסתיים בלידה טראומטית. צלקות משפיעות מאוד על גמישות הרקמה, מה שמוביל לקרעים במהלך הלידה. לכן, דיאתרמואלקטרו-אקסציזציה כמעט ולא משמשת לנשים שלא ילדו.

מבין כל הטכניקות הנחשבות לביצוע כריתה של צוואר הרחם, העדיפות ביותר הן לייזר או גלי רדיו: סוגי ניתוח אלה מוכרים כיעילים ובטוחים ביותר.

[ 5 ], [ 6 ]

תרופות עממיות

שימוש בצמחי מרפא לאחר כריתת צוואר הרחם יסייע בהאצת התאוששות הרקמות. צמחי מרפא משמשים במקרים של נגעים קטנים ברקמות, אחרת עלולים להיווצר סיבוכים, ומצב הבריאות רק יחמיר. מרתחים לשטיפה וטמפונים מוכנים מצמחים ועשבי מרפא, וניתן גם ליטול תמיסת צמחים.

לאחר כריתת צוואר הרחם, ריפוי הרקמות יתרחש במהירות אם תתמכו בנוסף בגוף באמצעות תרופות עממיות ותעקבו אחר המלצות הרופא המטפל. ואז, תוך מספר שבועות, הבריאות תחזור.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

השלכות וסיבוכים לאחר כריתת צוואר הרחם

כריתת צוואר הרחם כרוכה בסיבוכים אפשריים:

• גירוד שגורם לאי נוחות במשך מספר שבועות;
• דימום חמור;
• התפתחות זיהום;
• היווצרות צלקות בתעלת צוואר הרחם;
• כאב ועוויתות אם האזור הפגוע או אתרי הכריתה תופסים שטח משמעותי.

אין סיבוכים נוספים בהריון, נשיאת ילד או לידה לאחר כריתת צוואר הרחם. עם זאת, אם שטח משמעותי מצוואר הרחם הוסר במהלך הניתוח או שהיה צורך לבצע את הניתוח יותר מפעם אחת, הדבר עלול להוביל לתוצאות. ראשית, ירידה ביכולת להרות, ושנית, עלייה בסבירות להפלות מאוחרות או לידות מוקדמות.

[ 12 ], [ 13 ]

תקופת השיקום

לאחר כריתת צוואר הרחם, האישה נשארת בבית החולים מספר שעות: עד שהלחץ והדופק יחזורו לנורמליות. לאחר מכן המטופלת יכולה לעבור שיקום בבית.

לאחר כריתת צוואר הרחם, הרופא המטפל מפתח תוכנית טיפול, בדיקות ובדיקות כדי לעקוב אחר תוצאות הטיפול.

גורמים המעכבים את ההחלמה לאחר ניתוח:

• וסת במהלך ניתוח;
• הריון או הנקה;
• זיהומים גניטורינריים;
• עודף משקל.

כדי למנוע סיבוכים, יש להקפיד על כללים מסוימים. לאחר הניתוח, מומלץ להימנע מפעילות מינית למשך חודש; להגביל הרמת משקולות (מקסימום 3 ק"ג), להימנע מפעילויות ספורטיביות; לא להתאדות בסאונה או בבית מרחץ, לעשות אמבטיות, לשחות בבריכה או בבריכות. אסור ליטול תרופות מדללות דם. שיקום מלא של צוואר הרחם מתרחש לאחר 6 שבועות. הפרשה חומה ודמית לאחר כריתת צוואר הרחם נמשכת בדרך כלל כ-10-12 ימים. במקרה זה, אין סיבה לדאגה. דימום כבד וממושך, הפרשה מוגלתית, חום גבוה, עוויתות קשות וכאב צריכים להזהיר אותך. במקרה זה, עליך לפנות בדחיפות לרופא.