טיפול בדיספלזיה צווארית

כתוצאה מהופעתן של שיטות וטכנולוגיות חדשות, אבחון וטיפול בדיספלזיה של צוואר הרחם הפכו יעילים יותר. מומחים הצליחו להפחית משמעותית את מספר התוצאות השליליות של המחלה. כמובן, הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בסיבת הפתולוגיה, בגיל ובמצב האישה, ובמשך הדיספלזיה. עם זאת, המחלה ניתנת לטיפול, וישנן דרכים רבות לטפל בה. במאמר זה ננסה לתאר את שיטות הטיפול הנפוצות ביותר המשמשות בפתולוגיה.

דרגות של דיספלזיה והטיפול בהן

חומרת המחלה נחשבת לאחד הגורמים הקובעים את משטר הטיפול.

• טיפול בדיספלזיה צווארית דרגה 1 (צורה קלה של המחלה) לעיתים אינו מתבצע כלל. העניין הוא שמהלך הדיספלזיה המוצג במקרים רבים נסוג מעצמו. מחלה כזו מנוטרת: אם לא מתרחש ריפוי עצמי, הרופא יכול לרשום טיפול שמרני, הכולל חשיפה למוקד הזיהומי העיקרי, שחזור חסינות וטיפול אנטי דלקתי.
• טיפול בדיספלזיה צווארית מדרגה שנייה נקבע בהתאם לתוצאות המחקר שהתקבלו. השיטות הבאות משמשות לרוב:
  • טיפול אימונוסטימולטיבי (חובה במקרים של נגעים נרחבים באפיתל או התקפים תכופים של המחלה);
  • טיפול בגלי רדיו;
  • טיפול בלייזר;
  • אלקטרוקואגולציה;
  • קריודסטרוקציה.

אפילו עם נזק בשלב 2, קיים סיכוי שהאזור הפגוע ירפא מעצמו. לכן, לפעמים רופאים נוקטים בגישה של "המתן ונראה".

• טיפול בדיספלזיה צווארית דרגה 3 נקבע רק לאחר שלילת אונקופתולוגיה. בדרך כלל משתמשים בגירוד אבחוני, ואם האבחנה מאושרת, לרוב פונים לפתרון כירורגי לבעיה.

הטיפול בדיספלזיה צווארית חמורה מתבצע אך ורק בבית חולים, שכן השלב השלישי של המחלה דורש גישה טיפולית מורכבת יותר. הרופא עשוי להחליט על ניתוח, אך טיפול אנטי דלקתי נקבע לפני הניתוח. אם מתגלים סימנים של תגובה דלקתית, הניתוח אינו מתבצע.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

שיטות טיפול לדיספלזיה צווארית

לפני בחירת אסטרטגיית טיפול לדיספלזיה, יש צורך לדעת את כל המידע על המטופל בנוגע למחלה. ראשית כל, נלקחים בחשבון קריטריוני גיל, מידת הנזק לרקמות צוואר הרחם, גודל הנגע, זיהומים כרוניים, האפשרות והרצון של המטופל ללדת ילדים בעתיד.

השיטות הבאות נחשבות לשיטות הטיפול המוכרות ביותר.

• טיפול בדיספלזיה של צוואר הרחם באמצעות גלי רדיו נקרא קוניזציה לולאתית. ההליך מתבצע באמצעות מכשיר גלי רדיו מודרני עם גנרטור חשמלי ואלקטרודות לולאה. לפני הטיפול, המטופל נקבעו מספר בדיקות (לדוגמה, קולפוסקופיה ותרבית חיידקים של המיקרופלורה). במהלך ההליך נעשה שימוש בהרדמה מקומית, והטיפול עצמו נמשך לא יותר מרבע שעה.

טיפול בגלי רדיו ניתן בדרך כלל במשך 7 הימים הראשונים לאחר סיום הווסת. לפני הטיפול, עליך להפסיק לקיים יחסי מין ולוודא שאינך בהריון.

לגלי רדיו יש את היכולת להשפיע במדויק על האזור הנדרש בצוואר הרחם. זרם בתדר גבוה הורס לחלוטין את התאים שעברו שינוי. הרקמות נרפאות תוך 15-20 ימים.

• טיפול פוטודינמי בדיספלזיה צווארית כרוך במתן תוך ורידי או מקומי של תרופות מיוחדות - פוטוסנסיטייזרים. תרופות כאלה נוטות להצטבר בתאים פגומים מבלי לפגוע במבנים תאיים בריאים.

לאחר מכן, נחשף הפרוזדור של צוואר הרחם לקרינת לייזר. כתוצאה מכך, מופעלות תגובות כימיות שהורסות את התאים שעברו שינוי. הרקמה הפגועה מוחלפת באפיתל מלא עם הזמן.

טיפול פוטודינמי מבוצע על בסיס אמבולטורי ואינו דורש זמן רב. החלמה מלאה מתרחשת תוך 4 שבועות.

• קריודסטרוקציה של דיספלזיה צווארית (מה שנקרא צריבה או הרס קר) מתבצעת באמצעות חנקן נוזלי, הפועל באמצעות קירור חזק של הרקמות. הטיפול מתוכנן בשלב הראשון של המחזור החודשי (בערך ביום ה-7-10). ההליך אינו משאיר אחריו רקמה שעברה שינוי וניתן להשתמש בו בחולים המתכננים להיכנס להריון בעתיד.
• טיפול לייזר בדיספלזיה צווארית (אידוי) מתבצע בבית חולים, תוך שימוש בהרדמה מקומית. הלייזר הוא קרן אינפרא אדום בלתי נראית המשפיעה על תאים בעלי תכולת מים גבוהה. תאים כאלה סופגים לחלוטין את אנרגיית הלייזר, מה שמעורר אידוי רקמות. ההליך נמשך כ-20 דקות, הוא עלול להיות כואב במקצת, וכמה ימים לאחר מכן מותר דימום קל.
• קוניזציה של דיספלזיה צווארית היא שיטה טיפולית רדיקלית המיושמת בשלבים 2 ו-3 של המחלה. מהות הקוניזציה היא הסרת האזור המשונה של רקמת הרירית. בעבר, הליך זה בוצע באמצעות סכין מנתחים, אך כיום משתמשים בחשיפה ללייזר וגלי רדיו לשם כך. הניתוח מתבצע בבית חולים. ההרדמה היא מקומית. לעיתים לאחר ההליך, נותרת צלקת קטנה במקום הדיספלזיה, שלא אמורה להוות מכשול להריונות עתידיים.
• קטיעת צוואר הרחם עקב דיספלזיה היא ניתוח לשימור איברים המבוצע בחדר ניתוח, תוך שימוש בהרדמה אפידורלית או תוך ורידית. קטיעת צוואר הרחם היא הסרת חלק מהאיבר - זהו טיפול רדיקלי הניתן לנזק נרחב לרקמת האפיתל. כתוצאה מהניתוח, צוואר הרחם של המטופלת מתקצר, מה שמפחית את יכולתה של האישה להרות וללדת ילד.
• כריתה של צוואר הרחם עקב דיספלזיה (כריתה, או קוניזציה בסכין) היא הסרת רקמה פגועה באמצעות סכין מנתחים. ההליך מבוצע למטרות אבחון או טיפול, בדרגות קלות עד בינוניות של המחלה. המנתח חותך את האזור הפגוע מבלי לחרוג מהרקמה הבריאה. הריפוי מתרחש במהלך חודש ועשוי להיות מלווה בכאב (בדומה לכאבי מחזור), כמו גם בהפרשה דמית חומה.

טיפול תרופתי בדיספלזיה צווארית

טיפול בקרישה כימית באמצעות תרופות כמו סולקוגין, וגוטיד וכו' נפוץ מאוד כיום. ההשפעה מורגשת במיוחד כאשר משפיעים על נגעים קטנים בגודל ובעומק: בעיקר מדובר בדיספלזיה בדרגה 1. במקרים חמורים, טיפול תרופתי אינו מוביל לריפוי המחלה.

טיפול שמרני כרוך במתן תרופות שונות בעלות אטיולוגיה טבעית או אנאורגנית. אלה יכולים להיות תמציות צמחים, שמנים, תמיסות מלח, משחות, חומרי חיטוי וכו'.

במקרים קלים, הרופא עשוי לרשום את הטיפולים הבאים לדיספלזיה צווארית:

אנטיביוטיקה לדיספלזיה של צוואר הרחם נקבעת רק בנוכחות מחלות זיהומיות נלוות, מכיוון שאסור להשתמש בשיטות טיפול כירורגיות בנוכחות דלקת וזיהומים המועברים במגע מיני. טיפול אנטיביוטי אינו פועל ישירות על הרקמות שעברו שינוי. ככלל, ניתן לרשום אנטיביוטיקה עבור כלמידיה, אוראפלזמה, זיבה, עגבת, טריכומונס, וכן עבור קולפיטיס, דלקת הנרתיק ודלקת צוואר הרחם. לרוב, זיהומים כאלה נרפאים באמצעות תרופות כגון אזיתרומיצין, צפטריאקסון, דוקסיציקלין, בטאדין וכו'.

טיפול טרמינלי באמצעות התרופה טרז'ינאן משמש למניעת סיבוכים דלקתיים-מוגלתיים לפני ואחרי התערבויות כירורגיות בצוואר הרחם. טיפול כזה מאפשר לשמר את מבנה הרקמות האפיתל הבריאות ולשמור על האיזון הטבעי של סביבת הנרתיק. טרז'ינאן מבטל סימנים של דלקת הנרתיק, וגינוזיס, כולל אטיולוגיה פטרייתית ומעורבת. יש להשתמש בטבליה אחת ביום.

ג'נפרון עבור דיספלזיה של צוואר הרחם מסייע להיפטר מפפילומה-וירוסים, הרפס-וירוסים, כמו גם זיהומים חיידקיים רבים (כלמידיה, טריכומונס, מיקופלזמה, אוראפלזמה, גרדנרלה וכו') ופטריות. בדרך כלל, נרות אחד נקבע פעמיים ביום, משך הטיפול אינו פחות מ-10 ימים.

איזופרינוזין עבור דיספלזיה של צוואר הרחם פועל כתרופה אימונוסטימולנטית ותרופה אנטי-ויראלית. ככלל, הוא נקבע לפני ואחרי התערבויות כירורגיות בצוואר הרחם. איזופרינוזין יעיל ביותר כנגד נגיף הרפס. התרופה נלקחת במשך 5-10 ימים, בהתאם להמלצות הרופא.

התרופה הנטורופתית מלוויט לטיפול בדיספלזיה של צוואר הרחם יכולה לחסל את התסמינים הלא נעימים של המחלה. מלוויט מסיר גירוד, ריח רע, מקל על כאבים ונפיחות של הרירית, וגם הורס מיקרואורגניזמים פתוגניים. המוצר זמין כתמיסה: יש להשתמש ב-10 מ"ל / 200 מ"ל מים לשטיפה, שטיפה והכנסת טמפונים לנרתיק.

ויטמינים חשובים לדיספלזיה של צוואר הרחם, כי כולם יודעים שחומרי ויטמין משמשים כזרזים לתהליכים מטבוליים בתוך הרקמות:

• ויטמין A מסייע בשיקום ריריות פגומות, ולכן הוא נקבע לעתים קרובות בתקופה שלאחר הניתוח;
• ויטמין B1 מווסת את חילוף החומרים של הורמוני מין (אסטרוגנים), כמו גם את חילוף החומרים של אלקטרוליטים;
• ויטמין B2 מספק חמצן לרקמות ומשתתף בשיקום ריריות;
• ויטמין B6 הוא חוליה הכרחית בחילוף החומרים של חלבונים וחומצות אמינו;
• ויטמין B12 מסייע בחיסול אנמיה. יחד עם חומצה פולית, הוא משתתף בייצור נוקלאוטידים;
• חומצה אסקורבית נחשבת לוויטמין החשוב ביותר, אשר יוזם תהליכי חמצון-הפחתת בגוף, משפר את תפקוד האסטרוגנים, מבטיח ייצור קולגן ויצירת המוגלובין;
• ויטמין E – נוגד חמצון ידוע המונע הפרעות תפקודיות בתחום המיני ומונע המוליזה;
• חומצה פולית מעורבת בייצור חומצות אמינו ונוקלאוטידים, מבטיחה אריתרופויזה, מגנה על רקמות הגוף מפני גורמים מזיקים ומסייעת ביצירת מטבוליזם של אסטרוגן.

נרות נרתיקיים לטיפול בדיספלזיה של צוואר הרחם משמשים לחיסול תסמינים לא נעימים של המחלה, לנרמל את המיקרופלורה, להשמדת חיידקים ומיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים:

• נרות אשחר הים משמשים ביחידה אחת פעמיים ביום. אשחר הים משקם ביעילות רקמות, מסלק דלקות, מרפא נזקים קלים לעור ולריריות. מהלך הטיפול הוא כשבועיים;
• לנרות בטאדין יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית וחיטוי מבלי לגרום להתמכרות, וגם מסירים דלקת נרתיק, קנדידה וטריכומונאזיס (בשילוב עם תרופות אחרות). בטאדין משמש 1-2 נרות ביום למשך 1-2 שבועות, בהתאם למחלה;
• ליברול - נרות נרתיקיים עם קטוקונזול, חומר אנטי-פטרייתי ידוע. מסלק זיהום פטרייתי בנרתיק, ומכין את הקרום הרירי לשימוש בשיטות טיפול אחרות;
• נרות הקסיקונ מסייעים בריפוי דלקת צוואר הרחם, דלקת הנרתיק ומניעת התפתחות של זיהומים עובריים.

שטיפה לטיפול בדיספלזיה של צוואר הרחם לא תבטל את הבעיה לחלוטין, אך לעיתים קרובות תעזור להיפטר מהתסמינים הלא נעימים של המחלה. עם זאת, אנו ממליצים בחום שלא לעשות שטיפה על חשבון הטיפול העיקרי ורק באישור רופא. בדרך כלל, נבחרים אמצעים פשוטים ומוכחים לשטיפה:

• עלי אקליפטוס (2 כפיות) יוצקים 250 מ"ל מים רותחים, משאירים למשך שעתיים לפחות. מסננים ומשמשים לשטיפה בכמות של כף אחת לכל 250 מ"ל מים רותחים. שטיפה אחת ביום מספיקה. משך הטיפול הוא 20-30 יום;
• כף אחת של פרחים מיובשים (1 כף) יוצקים 250 מ"ל מים רותחים, משאירים למשך שעה, מסננים. מקלפים לפני השינה במשך שבועיים;
• כף ברנט (1) יוצקים 250 מ"ל מים רותחים ומשאירים למשך 50 דקות. מסננים ומשתמשים פעם ביום;
• תה ירוק (2 כפיות) יוצקים כוס מים רותחים, משאירים למשך שעה לפחות. מסננים ומשמשים לשטיפה פעמיים ביום, בבוקר ובלילה;
• שטיפה עם סודה לשתייה משמשת בדרך כלל לטיפול בקנדידה בנרתיק ולמניעת תסמינים לא נעימים של המחלה (גירוד, הפרשות, תחושת צריבה). שיטה זו אינה צפויה לעזור עם דיספלזיה, אך לעיתים שיטה זו מתאימה (אם הרופא מאשר טיפול כזה). כדי להכין את התמיסה, יש לשפוך חצי כפית סודה לשתייה לתוך 250 מ"ל מים רותחים. ההליך מתבצע בלילה, לא במהלך דימום וסת. במהלך הטיפול, יש להימנע מקיום יחסי מין, שתיית אלכוהול ואין לבקר בבית מרחץ או סאונה.

טיפול בדיספלזיה צווארית בשיטות עממיות

מומלץ להשתמש בשיטות מסורתיות רק לאחר ביקור אצל מומחה רפואי וביצוע אבחון יסודי. בשום מקרה אין להחליף את הטיפול העיקרי בשימוש בשיטות מסורתיות.

1. מתכון נפוץ למאבק בדיספלזיה הוא משחת פרופוליס: היא משמשת להאצת ריפוי רקמות ולהשמדת חיידקים פתוגניים. כל יום לפני השינה, המשחה מורחת על טמפון ומוחדרת לנרתיק. משך הטיפול הוא 10 ימים.
2. טיפול יעיל בדיספלזיה של צוואר הרחם עם שמן אשחר ים. טמפונים עם שמן משמשים במשך 12 ימים, בלילה.
3. טוב להשתמש בחליטת טרייה של יערת סנט ג'ון לשטיפה. עבור 2 כפות של חומר גלם, קחו ליטר מים רותחים, השאירו למשך שעה וסננו.
4. קנה השורש של הברגניה מתאים גם לשטיפה, שטיפה ושימוש פנימי. להכנת התרופה, יש לבשל 3 כפות של קנה שורש קצוץ בסיר עם כוס מים רותחים. יש לשים על אש נמוכה ולבשל עד לסמיכות כפולה בערך. שימוש במרתח לשטיפה או שטיפה כרוך בדילויו ב-300 מ"ל מים רותחים. לשימוש פנימי, יש ליטול 30 טיפות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות, תוך שטיפת מים.
5. ניתן לרכוש תמיסת קלנדולה בבתי מרקחת ומשמשת לטיפול בדיספלזיה ובמחלות דלקתיות באזור איברי המין. להכנת תמיסה, יש לערבב 4 כפיות של תמיסת 2% ב-200 מ"ל מים רותחים וחמימים. שטיפה עם תמיסה זו מתבצעת שלוש פעמים בשבוע (לדוגמה, כל יומיים).

לפני השימוש בשיטות עממיות, אל תשכחו להתייעץ עם רופא כדי למנוע השלכות לא נעימות של המחלה בעתיד. אין להתחיל בטיפול עצמי, במיוחד אם האבחנה הסופית טרם נקבעה. זה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאותכם.

הריון לאחר טיפול בדיספלזיה צווארית

רוב המטופלות מודעות לכך שטיפול בדיספלזיה יכול לגרום לאי פוריות אצל נשים. זה לא לגמרי נכון. באופן כללי, תפקוד הרבייה של הרחם וצוואר הרחם נשמר. לפני תחילת הטיפול, מומלץ להזהיר את הרופא שהאישה מתכננת להפוך לאם בעתיד. במקרה זה, הרופא יבחר את השיטה המתאימה והעדינה ביותר לטיפול במחלה.

ניתן להתחיל לחשוב על תכנון הריון 4 חודשים לאחר סיום הטיפול. בשלב זה, רקמות צוואר הרחם אמורות להיות משוחזרות לחלוטין.

אי פוריות עלולה להתפתח כאשר התערבות כירורגית בוצעה יותר מפעם אחת, או עם הפרות מסוימות, כמו גם עם נגעים נרחבים של הריריות. היווצרות צלקות או צלקות באתר הפתולוגיה יכולה גם לגרום לחוסר יכולת להרות ילד.

יש לפתור את כל השאלות בנוגע להריון עם הרופא המטפל לפני מתן טיפול במחלה, וההריון עצמו של אישה שסבלה מדיספלזיה צריך להתקיים תחת פיקוח חובה של מומחים רפואיים. זה יסייע במניעת השלכות שליליות: קרעים בצוואר הרחם, הפלה ספונטנית, לידה מוקדמת וכו'.

דיספלזיה צווארית אינה גזר דין מוות, אלא קריאה לפעולה, משום שניתן וצריך לטפל במחלה. אחרת, לא רק בריאות מערכת הרבייה, אלא גם חייה של האישה נמצאים בסכנה.

סיבוכים לאחר טיפול בדיספלזיה צווארית

במשך מספר שבועות לאחר צריבה של האזורים הנגועים, ייתכנו הפרשות חומות או ריריות קלות מחלל הנרתיק. כאב קל באזור המפשעה והאגן אפשרי גם כן. ברוב המקרים, תסמינים כאלה נעלמים מעצמם, ללא טיפול מיוחד. אם הכאב מחמיר, מותר ליטול משכך כאבים (לדוגמה, טבליה אחת של איבופרופן). בשום מקרה אין ליטול אספירין או תרופות אחרות המבוססות על חומצה אצטילסליצילית - זה יכול להחמיר את הדימום.

במשך חודש-חודשיים לאחר הליכי צריבת שיניים לא מומלץ:

• לקיים יחסי מין;
• להשתמש בטמפונים (רק תחבושות רכות);
• שְׁטִיפָה;
• לאדות בבית מרחץ, להתקלח;
• הרמת משקולות, משחק ספורט או התעמלות אינטנסיבית.

מומלץ לאחר תקופת ההחלמה לפנות שוב לרופא כדי לעקוב אחר תהליך ההחלמה.

לאחר ניתוחים להסרת דיספלזיה, עלולים להיווצר סיבוכים מסוימים, אשר על הרופא להזהיר את המטופל מראש:

• הפרעה במחזור החודשי;
• צלקות ושינויים בצורת צוואר הרחם;
• הישנות המחלה;
• הישנות של מחלות כרוניות של מערכת הרבייה;
• חוסר יכולת להיכנס להריון.

התוצאות המפורטות מתרחשות לעתים רחוקות: זה קורה לאחר הליכים מורכבים, עם אזורים מושפעים נרחבים ועמוקים, וגם כאשר המטופל אינו פועל לפי ההמלצות הקשורות לתקופה שלאחר הניתוח.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]