מבצע דיספלסיה צוואר הרחם

בהתחשב בפתוגנזה של המחלה קשורה לזיהום עם (HPV) וירוס הפפילומה האנושי המין, כמו גם את הסבירות לממאירות של דיספלזיה צוואר הרחם, בטיפול בגניקולוגיה מקומיים וזרים יעיל רק כדי הניתוח נחשב המועד II-III CIN הבמה דיספלזיה צוואר הרחם.

[1], [2]

אינדיקציות לטיפול כירורגי

הסימנים העיקריים לטיפול כירורגי נחשפים על ידי גינקולוג ועל בסיס בדיקה של המטופל דיספלזיה מאובחנת של צוואר הרחם של 2-3 מעלות.

גיאודזיה, והוליד לבצע את הטיפול המבצעי של שלבים בינוניים וקשים של דיספלזיה intraepithelial צוואר רחם, בהכרח כרוכה בקביעת תאים שעברו מוטציה באופן חריג ברקמת האפיתל של צוואר הרחם החיצוני, אשר מתבצע על בסיס בדיקת פאפ (משטח פאפ או בדיקת PAP) ו מחקר ציטולוגי.

אם התוצאה של כתם זה הוא חיובי, אז תאים חריגים exotsevix מזוהים, וכן רמה גבוהה של נגע של אפיתל שטוח - HSIL - יצוין בדו"ח ציטולוגי (cytogram). זה מתייחס דיספלסיה מתונה וחמורה. ויש לזכור: הסיכון שהאנמליות הללו משקפות שינויים טרום-סרטניים, מגיע ל -71%, והסיכון לסרטן צוואר הרחם - 7%.

כדי לאשר את התוצאות של בדיקת PAP ו- קביעה מדויקת של הגודל והמיקום של דיספלזיה מתבצע בדיקה אנדוסקופית של צוואר הרחם - קולפוסקופיה, המאפשרת עלייה גדולה לתאי האפיתל דמיין בעזרת דגימות בדיקה ביוכימית מיוחדות להבחין ביניהם נורמלים. חשוב שהרופא דרך colposcope כדי לראות את הפרטים של אזור המעבר צוואר הרחם כביכול הנמצא בין שני סוגים של כיסוי אפיתל שלה - קשקש ונמצאו קשורים גלילי, כמו באזור זה ולהתחיל כל מוטציה תא תהליכים נאופלסטיות ירודים.

אם ( "פלוס-בד" תסמונת) האינדיקציות קולפוסקופיה עבור טיפול כירורגי יהיה זמין נגעים בצוואר הרחם המעבר רקמות אזור leukoplakia של היווצרות כלי דם חדשים (כלי דם נורמלי), זיהוי של דיספלזיה בתחום רקמה חדשה, וכו '

במהלך kolkoposkopii (בנפרד או במהלך ביופסיה מתמשכת) מדגם נלקח מחלק neoplasia אפיתל צוואר הרחם - ביופסיות, בדיקה היסטולוגית אשר נועדה בסופו של דבר לקבוע את מידת אינטנסיביות של מוטציות מיטוזה תאי אפיתל צוואר הרחם לוודא עדר (או נוכחות) האונקולוגיה. רק כאשר זהותו המלאה של תוצאות היסטולוגיה ציטולוגיה של החלטה על הצורך בניתוח עבור דיספלזיה צוואר הרחם ובחר את שיטת הביצוע שלה.

סוגי פעולות דיספלסיה צוואר הרחם

ב גינקולוגיה מודרנית, סוגים אלה של פעולות משמשים dysplasia צוואר הרחם, כגון:

• Diathermocoagulation (לולאה electroexcision);
• כריתה (כריתה חרוטית) בשיטה של "סכין קר";
• לייזר קיטור (אידוי) או לייזר קוניזציה;
• cryodestruction (קרישת נוזלים עם תחמוצת החנקן);
• קטיעת צוואר הרחם.

Diathermocoagulation הורסת רקמות פתולוגיות על ידי קרישה אלקטרוטרמלית של מרכיבי החלבון שלה. השיטה היא נטולת בעיות, נבדקת במשך עשרות שנים, אבל משאירה שכבה של תאים קרוש על פני השטח של האזור המטופל הנוכחי של האפידרמיס, שדרכו המנתח כבר לא רואה כמה עמוק יש צורך לקדם את האלקטרודה עובד, ופועל באופן אינטואיטיבי. חוסר דיוק זה גורם לכוויות עמוקות למדי עם נמק של רקמות, לאחר ריפוי אשר על צוואר הרחם נותר צלקת מרשימה.

כריתה של רקמת צוואר הרחם הפגועה בצורת כריתה בצורה חרוטה (conization) מאפשרת להשיג מדגם אנדותל לבדיקה היסטולוגית, אבל זה הסוג פולשנית ביותר של עסקות בכל דיספלזיה של צוואר הרחם - עם דימום וכן התחדשות רקמות כבר.

יצוין כי ברוב המקרים הניתוח עבור דיספלזיה צוואר הרחם כיתה 3 או נישא על ידי דִיאַתֶרמִיָה, או על ידי כריתה של "סכין קר", או על ידי לייזר.

צריבה בלייזר צריכת חשמל נמוכה, למעשה, הוא מתאדה, מאז לייזר משמעותית לחלוטין הורס תאים חריגים לעומק מראש בקפדנות (מקסימום - כמעט 7 מ"מ), מבלי להשפיע על אפיתל בריא. הניתוח דורש הרדמה מקומית, יכול לגרום כוויות והתכווצויות של הרחם, אבל עושה בלי דם (עקב קרישה סימולטנית של כלי דם פגומים).

עם לייזר conization, ניתוח דיספלסיה צוואר הרחם, כולל dysplasia צוואר הרחם של כיתה 3, מבוצעת עם לייזר חזק יותר, עם זאת, מדגם רקמה עבור היסטולוגיה ניתן להשיג. בדיקה מזערית מתרחשת רק כאשר גלד עוזב, בערך בסוף השבוע הראשון לאחר ההליך.

קניות בהקפאה דורש שום הרדמה, זה עכשיו להזדקק פחות ופחות, כמו סוג זה של ניתוח עבור דיספלזיה צוואר הרחם עושה את זה בלתי אפשרי להעריך את כמות הרקמות שהוצאו באופן אובייקטיבי, אשר מובילה לעיתים קרובות הישנות של המחלה. רקמות פתולוגיות הרוסות באזור הטרנספורמציה לא ניתן להסיר במהלך ההליך, והם יעזוב כמו פריקה בנרתיק בתוך 10-14 ימים.

בנוסף, המבנה הספציפי של גלד רופף, אשר נוצר באתר של הקפאה, מותח את תקופת הריפוי של הפצע לאחר הניתוח גורם לשחרור ממושך של לימפה (לימפה). מיד לאחר cryodestruction, חולים רבים יש קצב לב איטי והתעלפויות תנאים.

במהלך קטיעת צוואר הרחם, המנתח מבצע כריתה גבוהה של הרקמה של הרקמות, אשר משמרת את האיבר. כמובן, תחת הרדמה כללית.

הסיבוכים האופייניים ביותר לאחר הניתוח של דיספלסיה צווארית כוללים דימום, עיוות צוואר הרחם של צוואר הרחם, צמצום התעלה שלה דלקת של אנדומטריום. ייתכנו בעיות עם הקביעות של המחזור החודשי, כמו גם עם הופעת הריון ולידה.

כמו כן, כסיבוך לאחר הניתוח, קיימת סבירות גבוהה לא רק להחמרת התהליכים הדלקתיים באזור האגן הקיים אצל נשים, אלא גם הישנות של דיספלסיה צוואר הרחם.

תקופת השיקום

מ 35 עד 50 ימים - זה כמה זמן השיקום נמשך לאחר הניתוח של דיספלסיה צוואר הרחם.

במהלך שלושה עד ארבעה שבועות הראשונים, הפרשות בנרתיק mucopurulent הוא ציין, לעתים קרובות כואב בבטן התחתונה. אל תדאג - זה צריך להיות כך. אבל לא צריך להיות פריקה חזקה של דם טמפרטורה גבוהה!

גינקולוגים מעניקים לכל החולים את ההמלצות הבאות לתקופה שלאחר הניתוח:

• בתוך חודשיים אתה צריך לחכות עם סקס;
• באותה תקופה, לשכוח את הדרך אל הבריכה, אל החוף, אל סאונה;
• נהלי המים שלך מוגבלים למקלחות;
• היגיינה אישית שלך בשלב זה - רק רפידות;
• ספורט ייעשה מאוחר יותר - ללכת לחדר כושר או מועדון כושר לאחר כמה חודשים;
• לטפל בעוזרים להרים משקולות;
• יותר ירקות ופירות, פחות עוגות וממתקים.

ושלושה חודשים לאחר הניתוח עבור דיספלסיה צוואר הרחם, הרופא המטפל שלך מחכה לך בדלפק הקבלה.