אבחון סרטן

אבחון מוקדם של סרטן הוא המשימה העיקרית באונקולוגיה, קביעת יעילות הטיפול ובסופו של דבר, תוחלת החיים של המטופל. בעיה זו רלוונטית במיוחד בקשר לצמיחה המתמדת של שכיחות הסרטן. בנוסף, למחלות אונקולוגיות יש מאפיין משמעותי של הופעת הסימנים הראשונים של המחלה כבר בשלב מתקדם, דבר המפחית משמעותית את אפשרויות האבחון המוקדם. לעתים קרובות, הסימנים הראשונים של גידול, המתפתחים, ככלל, על רקע מחלות כרוניות, מוסווים כתסמינים של האחרונות ומסבכים את זיהוי התהליך האונקולוגי.

לכן, הצלחת המאבק בסרטן תלויה בעיקר בעבודת המרפאה. חשוב שבשלב הראשון של פניית המטופל יינקטו כל האמצעים כדי לשלול או לאשר את האבחנה של מחלה ממאירה.

הסיבות לטעויות רפואיות באבחון מחלות ממאירות מגוונות. אלו כוללות ידע לא מספק בסמיוטיקה של גידולים ממאירים, וטעויות טקטיות - מעקב וטיפול ארוכי טווח בתהליכים דלקתיים כרוניים ללא אימות האבחנה, מינוי שיטות טיפול לא מספקות (פיזיותרפיה לגידולים ממאירים של רקמות רכות). ככלל, הגורם לטעויות הוא חוסר ערנות אונקולוגית.

מייסדי בית הספר הרוסי לאונקולוגים, נ.נ. פטרוב, פ.א. גרצן וא.איי. סביצקי, פיתחו את עקרונות השירות האונקולוגי ואת יסודות האבחון המוקדם של גידולים ממאירים, תוך הדגשת הצורך לטפח ערנות אונקולוגית אצל רופאים ולמנוע אופטימיות חסרת בסיס ביחס לחולים עם תסמיני מחלה קלים.

ערנות אונקולוגית מסתכמת בגורמים הבאים:

• ידע על תסמיני גידולים ממאירים בשלבים המוקדמים;
• מחלות טרום סרטניות והטיפול בהן;
• עקרונות ארגון הטיפול האונקולוגי, המאפשרים הפניה מיידית של מטופל עם חשד לגידול למומחה המתאים;
• בדיקה יסודית של כל מטופל שפנה לרופא מכל התמחות על מנת לשלול מחלה אונקולוגית אפשרית;
• במקרים אבחנתיים קשים - חשד למחלה אונקולוגית לא טיפוסית או מסובכת.

אבחון סרטן בתקופה הפרה-קלינית אפשרי באמצעות סקר פעיל או בטעות במהלך בדיקה. היעדר תסמינים קליניים אינו אומר שהגידול נמצא בשלבי התפתחות מוקדמים, שכן אפילו סרטן מתקדם יכול להיות אסימפטומטי. אך הסיכויים לגילוי גידול בשלבים מוקדמים גבוהים בהרבה. חשוב להבין את ההבדל בין המושגים הבאים:

• גילוי של ניאופלזמה בתקופה הפרה-קלינית הוא גילויה לפני הופעת תסמינים קליניים;
• גילוי מוקדם מתאים לגילוי של גידול לפני שהוא מתפשט למבנים אנטומיים סמוכים, כאשר נוכחות של גרורות אזוריות ומרוחקות אינה סבירה;
• גילוי בזמן מתאים לשלב התפתחות הגידול שבו טיפול רדיקלי מיוחד אפשרי, אך אין ודאות מוחלטת בהיעדר מיקרומטסטזיס רחוק;
• גילוי מאוחר מתאים לשלב מתקדם של התפתחות הגידול, שבו המחלה נמצאת בשלב הסופי של ההתפתחות וטיפול רדיקלי אינו בר ביצוע.

ברור שהמבטיח ביותר הוא גילוי מחלות אונקולוגיות בשלב הפרה-קליני. המכשול העיקרי לאבחון גידולים בשלב זה הוא היעדר תלונות מצד המטופל, וכתוצאה מכך אין לו סיבה להתייעץ עם רופא. לכן, הדרך היחידה לאבחון מוקדם היא חיפוש פעיל.

חיפוש אקטיבי מיושם באמצעות סינון (סלקציה). מערכת הסינון יכולה להיות מאורגנת באופן מקיף, תוך כיסוי איברים ומערכות שונים בגוף, או לפי מיקומים בודדים וסבירים ביותר של גידולים. לדוגמה, מערכת בדיקות ידועה ונמצאת בשימוש רב שנים שמטרתה לאתר פתולוגיה בריאות ובמדיאסטינום היא פלואורוגרפיה מונעת, ממוגרפיה אצל נשים מעל גיל 40, לקיחת מריחות ציטולוגיות מצוואר הרחם במהלך בדיקה גינקולוגית, בדיקה רקטלית דיגיטלית אצל גברים מעל גיל 50 ובדיקת המוקולטה. לבדיקות מונעות יש חשיבות מסוימת בגילוי מוקדם של מחלות אונקולוגיות.

עבור כל חולה סרטן, אבחון הסרטן כולל שני שלבים:

• אבחון ראשוני של סרטן, המבוצע על ידי רופאים במרפאה, בבית חולים מחוזי, במרכז רפואי במפעל או בתחנה פלואורוגרפית. לאחר חשד או אבחון של גידול אצל מטופל, על הרופא לקבוע את האיבר הפגוע, במידת האפשר, את היקף התפשטות התהליך הממאיר, ולהפנות את המטופל בדחיפות למרפאה המתאימה;
• אבחון משופר של סרטן, המבוצע בבית מרקחת אונקולוגי, בבית חולים או במרפאה. בשלב זה, באמצעות שיטות מיוחדות מודרניות, נקבעים המיקום המדויק של הגידול, אופיו ומידת התפשטותו באיבר, גרורות, מחלות נלוות ומצבו התפקודי של המטופל. אבחון משופר של סרטן מסתיים בניסוח מדויק של אבחנה קלינית, אשר לוקחת בחשבון את כל המאפיינים האישיים של מהלך המחלה. תנאי חובה הוא חקר המבנה המורפולוגי של הגידול.

גיבוש האבחון של חולי סרטן צריך תמיד להסתיים בקביעת שלב המחלה. אבחון הסרטן מסתיים בקביעת שלב המחלה, והוא משמש כאחד הקריטריונים העיקריים לבחירת שיטת והיקף אמצעי הטיפול. בנוסף, קביעה מדויקת של השלב הקליני של המחלה מאפשרת חיזוי נכון של מהלך המחלה, תכנון רציונלי של תצפיות עוקבות והערכה אמינה של תוצאות הטיפול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]