סרטן רירית הפה

חלל הפה הוא חלק ייחודי בגוף האדם. הוא מבצע מספר פונקציות חשובות, שבלעדיהן חיים תקינים אינם אפשריים. אחד התהליכים העיקריים המתרחשים בחלל הפה הוא טחינה ועיכול ראשוני של מזון. נשיכה, טחינה ויצירת גוש מזון מתבצעים בעיקר על ידי השיניים, הלחיים והלשון. במקביל, מרכיבי הפחמימות של המזון מתפרקים ליחידות מבניות פשוטות יותר תחת פעולת עמילאז. לפיכך, השלבים הראשוניים של העיכול מתרחשים בפה.

חלל הפה הוא מחסום מגן לכל הגוף. הוא מכיל את המגוון הגדול ביותר של מיקרופלורה. הוא כולל חיידקים, וירוסים ופטריות, אשר, על פי אורח חייהם, יכולים להיות מחייבים (תושבים קבועים בחלל הפה) ופקולטטיביים (אופורטוניסטיים). איזון המיקרופלורה מונע התפתחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים והופעתן של מחלות דלקתיות והרסניות.

תפקוד הנשימה של חלל הפה מתבטא בעיקר בעומסים מוגברים על הגוף. ככלל, במצב מתוח, אדם שואף אוויר דרך האף ונושף דרך הפה. זה מגביר את יעילות חילוף הגזים.

תפקוד הקולטנים של חלל הפה מתממש הודות למספר רב של קולטנים הממוקמים על הקרום הרירי, בפריודונטיום של השיניים ובגב הלשון. זה מאפשר לך לווסת את לחץ הלעיסה, לחוש את טמפרטורת המזון, את מרקמו וטעמו.

היכולת לשחזר צלילים קשורה בעיקר ללשון, לשפתיים ולשיניים. עם אינטראקציה נכונה של חלקי גוף אלה, לאדם יש את היכולת לבטא את מחשבותיו ורגשותיו באופן מילולי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל סרטן הפה

המורכבות התפקודית של חלל הפה מרמזת על התרחשותם בו זמנית של תהליכים ביופיזיקליים וביוכימיים רבים בו. ביצוע פונקציות שונות, מגע ישיר עם הסביבה יוצר סיכון גבוה להתרחשות תהליכים פתולוגיים בחלל הפה.

גורם הסיכון העיקרי לסרטן הפה הוא נוכחות של גורם מזיק כרוני. מקורו יכול להיות מכל סוג שהוא, אך הפתוגנזה של המחלה תמיד זהה. ראשית, מתרחש נזק, או שינוי. לאחר מכן, מערכת ההגנה של הגוף מופעלת בצורה של דלקת, היווצרות אפיתל קרטיני או היפרפלזיה של רקמות רכות באזור הנזק. אם הגורם המזיק לא מסולק במשך זמן רב, מתרחשת כשל במנגנון חלוקת התאים. כתוצאה מכך, הם מתחילים להתחלק מהר יותר, ויוצרים מספר רב של תאים פגומים ולא מתפקדים. האחרונים נישאים דרך מערכות הדם והלימפה לחלקים שונים בגוף, ויוצרים גרורות. כתוצאה מכך, גידול שנוצר בחלל הפה יכול להתפשט לריאות, לכבד, למוח ולאיברים אחרים. תאי סרטן אינם מבצעים פונקציות שימושיות, מכיוון שהם לא בשלים. עם זאת, קשה להפריז בהשפעתם השלילית. כמעט כל איבר שבו נמצאים תאי סרטן מאבד בהדרגה את פונקציונליותו, ועם הזמן פשוט מפסיק לתפקד. לפיכך, הסיבה העיקרית להופעת גידול ממאיר היא הפרה של מנגנון חלוקת התאים, וגורם הסיכון המוביל הוא נזק כרוני.

טראומה מכנית

גורם הסיכון הקל ביותר להבנה הוא נזק מכני כרוני. ניתן לראותו אצל אנשים בכל גיל, מין ומעמד סוציו-אקונומי. לדוגמה, ילד עם נשיכה לא תקינה או שיניים במיקומה הלא נכון עלול לפגוע באופן מתמיד ברירית חלל הפה. במקום הפגיעה, הרירית תתחיל להצטבר בקרטיניזציה, מה שמפחית משמעותית את תסמיני הפגיעה. עם זאת, הגורם המזיק עדיין יפגע ברקמות הרכות, ויעורר התחדשות מתמדת, כלומר, חלוקת תאים.

לחלק מהאנשים יש שיניים פגועות עם קצוות חדים. אם, מסיבות שונות, הם לא פונים לטיפול שיניים, עלולה להתרחש טראומה כרונית ללשון, ללחיים ולשפתיים. הבעיה העיקרית עם נזק כרוני היא שהגוף עצמו "מפשר" אותו חלקית באמצעות תגובות פיצוי. כתוצאה מכך, התהליך הפתולוגי הוא ממושך ומתון. זה עוזר לאדם להתרגל אליו בהדרגה ולא לנסות לחסל אותו.

תותבות נשלפות המיוצרות בטכנולוגיה שגויה עלולות לגרום נזק משולב אפילו. טראומה מכנית מתרחשת כאשר התותבת אינה מתאימה כראוי לקרום הרירי. כתוצאה מכך, נוצרים אזורים בעלי עומס וחיכוך מוגברים. אם התהליך הטכני הופר במהלך הפילמור של הפלסטיק של התותבת, אז התותבת עשויה להכיל מונומר. לחלקיקיה יש השפעה רעילה על הקרום הרירי, מה שגורם לדלקת ולתגובות אלרגיות. אם נעשה שימוש ממושך בתותבות שאינן מרותכות כראוי או מתאימות בצורה גרועה, יופיעו בהכרח פצעי לחץ, שחיקות, כיבים ותגובות דלקתיות. כל האלמנטים והתהליכים הפתולוגיים הללו עלולים לעורר הופעת סרטן הפה.

כמו כן, ראוי לציין את ההשפעה הטראומטית של גשרים. כיום, יישור שיניים הוא תחום פופולרי מאוד ברפואת שיניים בקרב האוכלוסייה. מטופלים מתבגרים מקבלים יותר ויותר גשרים לטיפול בנשיכות או אנומליות שיניים. עם זאת, המנעולים והקשתות של המערכת האורתודונטית עלולים להיות בעלי השפעה טראומטית משמעותית על הרקמות הרכות של חלל הפה. ואם ניקח בחשבון שברוב המקרים גשרים משמשים ברציפות במשך שנתיים, קל לדמיין אילו השלכות המטופל עלול לחוות.

אחד הגורמים הטראומטיים שכמעט ולא זוכים לתשומת לב הוא קרמיקה שחוקה על כתר מלאכותי. אנשים רבים מעדיפים מבנים מתכת-קרמיים בשל עלותם הסבירה ותכונותיהם האסתטיות. עם זאת, לא כולם יודעים שהמשטח החלק של משטח מתכת-קרמי נוצר באמצעות שכבה דקה של מה שנקרא "גליזור". במהלך תפקודו ארוך הטווח של הכתר, הגלזורה עלולה להישחק, ולאחר מכן נחשפת שכבת הקרמיקה הבסיסית. לכל השכבות העמוקות יש משטח מחוספס, ולכן טראומה כרונית מתרחשת כתוצאה מחיכוך של הקרום הרירי כנגד הכתר.

לחץ כרוני, או ליתר דיוק תוצאותיו, ממלאים תפקיד מפתח בהופעת נזק מכני לקרום הרירי. אנו מדברים על נשיכה של המשטח הפנימי של השפתיים והלחיים. בחיים המודרניים, כמעט כל האנשים נמצאים תחת לחץ. עבור אנשים מסוימים, זה מתבטא בצורת נדודי שינה, עבור אחרים - בצורת חריקת שיניים לילית. אבל, לעתים קרובות מאוד, לחץ מלווה בנשיכת הקרום הרירי של השפתיים או הלחיים. זה יכול לקרות במודע ובתת מודע, אולם התוצאה במקרה זה היא אחת - פגיעה מכנית כרונית.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טראומה פיזית

הסוג הנפוץ ביותר של טראומה פיזית הוא נזק תרמי. מעניין לציין, שאנשים מדברים לרוב על טראומה תרמית חריפה. זה לא מפתיע, מכיוון שכוויות וכוויות קור הן קליניות בהירות מאוד וגורמות נזק רב לגוף האדם. עם זאת, טראומה מכנית כרונית אינה פחות מסוכנת ואף חתרנית יותר. אדם שצורך באופן קבוע מאכלים חמים פוגע בקרום הרירי של חלל הפה. כתוצאה מכך, פעילות תהליכי הקרטיניזציה גוברת, וזהו השלב הראשון בדרך להופעת גידולים פתולוגיים.

דוגמה נוספת לנזק פיזי היא גלוונוזיס. זוהי מחלה המתרחשת כתוצאה מנוכחות סגסוגות מתכת שונות בחלל הפה. לדוגמה, לאדם יש כתרים מפלדת אל-חלד על שן אחת וכתרים מסגסוגת קובלט-כרום על שן אחרת. במצב זה, ייווצר זרם חשמלי בין סגסוגות אלו. יתר על כן, לא משנה כמה רחוקים מבנים אלו זה מזה. הם יכולים להיות ממוקמים על שורות שיניים שונות, אך המוליכות החשמלית של רקמות אנושיות, כמו גם הרוק, תורמות להופעת מיקרו-זרמים בחלל הפה. מבחינה קלינית, גלוונוזיס מתבטאת בתחושת צריבה, טעם מתכתי בפה, אדמומיות, דלקת, ולעיתים שחיקות וכיבים על הקרום הרירי. אם לא תבוטל ההטרוגניות של המתכות, התסמינים הנ"ל יהפכו לכרוניים ואף עלולים להוביל לפתולוגיות כמו סרטן הפה.

טראומה כימית

נזק כימי כרוני לרירית הפה מתרחש לרוב אצל מעשנים ומכורים לסמים. הזמינות החוקית של סיגריות תורמת לעובדה שמספר עצום של אנשים צרכנים מוצר זה. ההרכב הכימי של רוב מוצרי הטבק כה "עשיר" עד שהם מכילים יותר מ-12,000 תרכובות כימיות. יתר על כן, 196 מחומרים אלה הם רעילים, 14 הם נרקוטיים ו-69 הם מסרטנים. רוב האנשים הסובלים מפתולוגיות סרטניות של דרכי הנשימה הם מעשנים. ובהתחשב בכך שהעשן נכנס תחילה לחלל הפה, ההשפעה המזיקה של עשן טבק על רירית הפה הופכת לברורה. לעיסת טבק אינה פחות מסוכנת. למרות שצרכנים רבים משוכנעים בתמימות שטבק לעיסה אינו מזיק. הם טוענים שהוא אינו מכיל עשן ואינו נכנס לריאות. ניתן להפריך מיתוס זה בקלות באמירה שטבק לעיסה נלעס באופן פעיל בחלל הפה, מה שאומר שחלק גדול ממנו נספג דרך הקרום הרירי. יתר על כן, חלקיקי טבק נכנסים לוושט ולקיבה עם הרוק. זה יוצר סיכון לפתח סרטן בכל חלק של מערכת העיכול, כולל חלל הפה.

ראוי לשים לב לשימוש הנרחב בתערובות עישון סינתטיות. בעיקרון, הן מהוות בעיה לחברה בשל השפעתן הפסיכוגנית. התנהגות אנושית לקויה תחת השפעת תערובות עישון סינתטיות מהווה רמת סכנה גבוהה לאחרים. יתר על כן, מערכת העצבים של המעשן נתונה לשינויים ניווניים בלתי הפיכים לאורך זמן. בשל עובדות אלה, מכירת תערובות עישון כאלה אסורה ברוב המדינות. עם זאת, יצרנים מנסים בכל דרך אפשרית להסוות את מוצרם כעשבי תיבול ארומטיים, תבלינים, תה, וכתוצאה מכך הוא מגיע לצרכן הסופי. בעיית ההשפעה המסרטנת על רקע האמור לעיל אינה נתפסת כמרשימה. עם זאת, קבוצה שלמה של תרכובות סינתטיות הבאות במגע עם רירית הפה היא ללא ספק בעלת תכונות מסרטנות גבוהות. עם שימוש קבוע בתערובות עישון סינתטיות, אדם עלול לפתח סרטן פה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

דלקת כרונית

תהליך דלקתי איטי וממושך בכל מיקום מהווה סכנה גדולה לגוף. מהלך ארוך טווח של המחלה מדלדל את מערכת החיסון של הגוף, מגביר את הסיכון למחלות של איברים ומערכות אחרות. בנוסף, דלקת כרונית היא תמיד גורם סיכון להופעת גידולים ממאירים. חלוקת תאים מתמדת באזור מסוים עלולה לצאת משליטה, מה שיעורר את הופעת הגידול.

חלל הפה, כפי שצוין לעיל, מבצע מספר פונקציות והוא נתון לפגיעה טראומטית מתמדת. יתר על כן, הוא ביתם של מספר רב של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים. הוא גם מתקשר עם הסביבה, מה שהופך את חלל הפה למחסום המגן הראשון מפני גורמים פתולוגיים חיצוניים. עובדות אלו מצביעות על כך שהתפתחות של תהליך דלקתי בחלל הפה היא תופעה שכיחה שכולם נתקלים בה. דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, דלקת גלוס, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים - כל אלה הן מחלות דלקתיות הממוקמות בחלל הפה ויכולות להיות כרוניות. יש להבחין בנפרד בדלקת חניכיים, דלקת חניכיים ודלקת גלוס. ברוב המקרים, מחלות אלו אינן מגיבות לטיפול מקומי, מכיוון שהופעתן יכולה להיות קשורה לפתולוגיות של איברים ומערכות אחרות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למערכות האנדוקריניות, העיכול וההפרשה. אם הפתולוגיה הראשונית לא מוסרת, אז הדלקת בפה יכולה להימשך שנים ובסופו של דבר לגרום לסרטן הפה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים סרטן הפה

באופן מסורתי, תיאור התמונה הקלינית של מחלות שונות מתחיל בסימנים הראשונים שלהן. עם זאת, במקרה זה, יש לשקול תחילה מחלות טרום סרטניות. לעתים קרובות הן קודמות להופעת סרטן הפה עצמו. פתולוגיות טרום סרטניות מחולקות למחלות אופציונליות וחובה. פתולוגיות אופציונליות מאופיינות בדרגת ממאירות נמוכה, וחובה, לעומת זאת, דורשות התערבות רפואית מיידית, מכיוון שיש להן דרגת ממאירות גבוהה.

טרום סרטן אופציונלי מיוצגים על ידי המחלות הבאות.

לויקופלקיה שטוחה מיוצגת על ידי אזור היפרקרטוזיס (קרטיניזציה מוגברת). לרוב היא מופיעה עקב טראומה, עישון, נטילת תרופות. יש לה צבע לבן או אפור עכור, אינה עולה מעל הקרום הרירי. אינה נעלמת בעת גירוד. אינה מפריעה קלינית. כדי לתקן את המצב, יש צורך לזהות ולחסל את הגורם האטיולוגי.

כיב כרוני של חלל הפה – לרוב מתרחש כתוצאה מטראומה. הוא ממוקם ליד הגורם הטראומטי (שן הרוסה, קצה של תותבת וכו'). צורת הכיב תואמת את קווי המתאר של האובייקט הטראומטי. הוא מדמם וכואב מעת לעת. כדי שהכיב יהפוך לאפיתל, יש לבטל את הגורם הטראומטי.

ליצ'ן פלנוס וזאבת אדמנתית (צורות ארוזיביות והיפרקרטוטיות) הן מחלות אוטואימוניות דלקתיות כרוניות, שהתמונה הקלינית שלהן מגוונת למדי. נדרשת התייעצות עם רופא שיניים המתמחה במחלות רירית הפה.

סדקים כרוניים בשפתיים - לרוב ממוקמים בשפה התחתונה והם אנכיים. עם מהלך ארוך, הסדק עלול להעמיק, קצוותיו עלולים להפוך צפופים וממאירים יותר. סדק כרוני דורש התערבות של רופא שיניים.

צ'יליטיס מטאורולוגית ואקטינית היא תהליך דלקתי של הגבול האדום של השפתיים, הנגרם על ידי תנאי מזג אוויר קשים. צ'יליטיס מטאורולוגית מתרחשת לרוב בעונה הקרה, ודלקת צ'יליטיס אקטינית - בעונות חמות ושטופות שמש. המחלה מתבטאת באדמומיות, היווצרות קשקשים על הגבול האדום של השפתיים. אם לא מטופל, תהליך זה יכול להפוך לממאיר.

לויקופלקיה ורוקוסית ולוקופלקיה ארוזית הן טרום סרטניות אופציונליות בעלות דרגת ממאירות גבוהה. על פי שמם, לויקופלקיה ורוקוסית מופיעה כגידולים לבנבנים, ולוקופלקיה ארוזית מופיעה כשחיקה.

פפילומה של הפה היא גידול שפיר המתפתח מפפיליות של רקמת חיבור המכוסות באפיתל. צורתו כדורית, הגידול ממוקם על גבעול צר או רחב, בצבע דומה לקרום הרירי (לפעמים הוא מקבל גוון לבנבן). המצב דורש התייעצות עם רופא שיניים.

קרן עורית היא מחלה לא דלקתית המתבטאת כקרטיניזציה מקומית. למרות השם, קרן עורית יכולה להופיע לא רק על העור, אלא גם על הגבול האדום של השפתיים, אזורים קרטיניים של הקרום הרירי. מלבד תחושות מגע לא נעימות, קרן עורית אינה גורמת לתסמינים כלשהם, אך דורשת התערבות כירורגית.

קרטואקנטומה היא גידול שפיר הנראה כאזור קרטיניזציה מעוגל עם מרכז שקוע מעט. ניתן להשוות את מראה הנגע הזה למכתש. הגידול הוא גידול טרום סרטני אופציונלי ודורש הסרה מיידית.

טרום סרטן מחייב (אשר לעתים קרובות הופכות לממאירות) כוללות מחלת בואן, טרום סרטן יבלתי, צ'יליטיס על שם מנגנוטי והיפרקרטוזיס טרום סרטנית מוגבלת.

מחלת בואן - מתבטאת כפלאקים צהבהבים מצומצמים בעלי קשקשים ופפולריים. יש לה 4 צורות של מהלך קליני, ולכן קשה למדי לאבחן אותה ודורשת התערבות של מומחה.

דלקת הצ'יליטיס על שם מנגנוטי היא טרום סרטנית מחייבת המשפיעה רק על השפה התחתונה ומופיעה כשחיתויות אדומות בהירות. הגבול האדום של השפה סביב השחיקה הוא היפרמי. הנגעים עשויים להיעלם ולאחר מכן להופיע מחדש לאחר חודשים רבים. כדי למנוע גידול ממאיר, יש צורך לחסל את הגורם האטיולוגי העיקרי ולהשיג אפיתליזציה של השחיקה.

היפרקרטוזיס טרום סרטנית מוגבלת היא הטרום סרטני המחייב האחרון ברשימה זו. שלא כמו התצורות הקודמות, פתולוגיה זו נצפית בתדירות גבוהה יותר בקרב צעירים ובגיל העמידה. בהתבסס על השם, ניתן להבין שמחלה זו מתבטאת בצורה של מוקד היפרקרטוזיס. ככלל, היא ממוקמת בגבול האדום של השפתיים (בדרך כלל בתחתית).

שלבים

קיימת מערכת סיווג אוניברסלית בשם "TNM" להערכת השלב הקליני של סרטן הפה. השם הוא קיצור המורכב מהאותיות הראשונות של המילים: "גידול", "נודוס", "גרורות". אם לא ניתן להעריך את הגידול הראשוני, משתמשים בכינוי "TX". אם אין נתונים על הגידול, המסקנה מציינת "T0". הערכים "T1-T4" משמשים לרישום קונבנציונלי של גודל הגידול. ראוי לציין את הכינוי "Tis", או "גידול במקום" - "סרטן במקום". מצב זה הוא גידול ממאיר שטרם התפשט לרקמות הבסיסיות. בלוטות הלימפה מוערכות לפי עיקרון דומה: "NX" - לא ניתן להעריך בלוטות לימפה אזוריות, "N0" - אין גרורות בבלוטות הלימפה, "N1-N3" - מידת המעורבות של בלוטות הלימפה. נוכחות גרורות מנותחת בצורה תמציתית יותר: "M0" - אין גרורות, "M1" - יש גרורות מרוחקות.

בהתבסס על נתוני סיווג TMN, ניתן לקבוע את השלב של גידול ממאיר. לדוגמה, Tis, או קרצינומה באתר, הוא שלב ראשוני (אפס). אם הגידול אינו מתפשט מעבר לאיבר בו החל להתפתח, הוא מסווג כשלב 1 או 2, בהתאם לגודלו. אם הגידול מתפשט מעבר לאיבר ה"ראשוני", הוא מסווג כשלב 3. כאשר מתגלות גרורות מרוחקות ומעורבות בלוטות לימפה במהלך הבדיקה, גידול כזה מסווג כשלב 4.

מידע כללי על התמונה הקלינית של סרטן הפה

סרטן הפה לרוב קודם לאחת המחלות הטרום סרטניות שנדונו לעיל. כאשר גידול שפיר הופך לממאיר, נוצר כיב סרטני, חדירה או פוליפ סרטני. הערמומיות של גידולים ממאירים היא שבשלבים הראשוניים הם אינם גורמים לתסמין העיקרי - כאב. תסמונת הכאב היא שלרוב גורמת לאדם לפנות לרופא. לכן, השלב הראשוני של סרטן הפה יכול להיות ללא כאבים, בניגוד למחלות טרום סרטניות.

לכיב סרטני יש מאפיינים שונים המבדילים אותו מנגעים כיביים אחרים (שחפת, עגבת, אקטינומיקוזיס, כיב דקוביטלי). ראשית, לכיב סרטני קצוות צפופים בצורת רכס, המוגבהים מעל רמת הרקמות הסובבות. במקרים מסוימים, לכיב קצוות משוננים וחלודים. צורת התצורה לרוב לא סדירה, אם כי לפני הממאירות היא הייתה עגולה או אליפסה. תחתית הכיב מעמיקה ומכוסה בציפוי פיבריני אפרפר-לבנבן. ראוי לציין כי כיב מכל מקור יכול להיות מכוסה בציפוי כזה. עם זאת, לאחר הסרת הסרט, נחשפת רקמת גרגירים דקה, שיכולה לדמם במגע עם מכשיר. זה מצביע על כך שמתרחשת חלוקת תאים פעילה בכיב, האופיינית לגידול ממאיר. כיב סרטני אינו גורם לכאב. ניתן לראות את רוב הסימנים הנ"ל בנפרד בנגעים כיביים אחרים. אך יחד הם מתארים תמונה קלינית ברורה, המסייעת למומחים לחשוד בנוכחות כיב סרטני.

פוליפ סרטני הוא גידול לא תקין של הקרום הרירי שקיבל מהלך ממאיר. במבט ראשון, נראה שקשה שלא להרגיש פוליפ בחלל הפה. אחרי הכל, ללשון שלנו יש תכונות מישוש חזקות. עם זאת, הרבה תלוי בגודל ובמיקום של הפוליפ. היות שהוא נפח קטן וממוקם באזורים בחלל הפה הנסתרים מהלשון, פוליפ לא יכול לגרום לתחושות כלשהן. אפילו כשהוא גדל בהדרגה בגודלו, הגידול עלול להישאר בלתי נראה לאדם. בשלב מסוים, המטופל עדיין מגלה תצורה זרה בפה ופונה לעזרה.

חדירה סרטנית היא צורת הסרטן הקשה ביותר לאבחון, שבה תהליך הגידול ממוקם ברקמות רכות. הוא אינו מתנשא מעל הרקמות הסובבות ואין לו סימנים קליניים ספציפיים. חיצונית, ייתכן שהוא לא יהיה מאובחן כלל או שיהיה לו מראה של נפיחות.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

סרטן רצפת הפה

סוג זה של סרטן מתבטא לרוב כצורה כיבית-חודרנית. צורת הפגם הכיבי, ככלל, תלויה בלוקליזציה. כאשר הוא ממוקם בחלק הקדמי של רצפת חלל הפה, הוא יהיה בעל צורה מעוגלת. בחלקים הצידיים, לכיב יש גיאומטריה מוארכת. תסמיני המחלה הם קלאסיים, כמו בכל הנגעים הסרטניים של חלל הפה. כלומר, תחילה מופיע כיב כואב, שנמשך זמן רב. זוהי מחלה טרום סרטנית ולעתים קרובות גורמת ליותר תלונות מאשר סרטן בשלב מוקדם. לאחר גידול ממאיר, הפגם הכיבי מורגש כעצם זר ליד הלשון. ככל שהגידול גדל, מצבו של המטופל מחמיר, מכיוון שהגידול מתפשט במהירות ללשון, ללסת התחתונה, לשרירי רצפת חלל הפה ולבלוטות הרוק. במקרה זה, הדיבור, האכילה, הריור וכו' עלולים להיפגע.

[ 19 ]

סרטן הלחי

נגעים סרטניים באזור הלחי נגרמים כתוצאה מניידות אזור זה וטראומה תכופה. כמעט כל אדם, המביט על המשטח הפנימי של הלחי, יראה פס אופקי לבן של קרטיניזציה, הממוקם בהבלטה של סגירת השפה. נוכחותו מקובלת פיזיולוגית ואופיינית לרוב האנשים. עם זאת, עישון, אלכוהול, צריכת מוצרים המכילים מסרטנים, נטייה גנטית ומגורים באזור מזוהם מבחינה אקולוגית יוצרים מכלול של גורמים. קבוצה כזו מגדילה את הסיכון לפתח סרטן פה פי כמה. ראוי לציין גם את החלק הקדמי של אזור הלחי, או ליתר דיוק, את פינות הפה. בעת לעיסה, דיבור, פיהוק, הבעת רגשות, עור פינות הפה זז כל הזמן. זה יוצר חיכוך מתמיד של העור והרירית של אזור זה. אם מתעלמים מתסמינים של מחלה טרום סרטנית, ניתן לומר שעם סרטן הלחי, התמונה הקלינית דומה לזו של סרטן רצפת הפה. כלומר, אדם מרגיש גוף זר ואי נוחות באזור הפגוע. ככל שנפח הגידול גדל, התהליך הממאיר מתפשט לשרירי הלעיסה והמדיאליים, האחראים על תפקוד סגירת הפה. זה מוביל לאסימטריה בתנועת הלסת התחתונה ולשיבוש תפקודים הקשורים לפתיחת הפה.

[ 20 ], [ 21 ]

סרטן רירית האלוואולרית

קרצינומה של תאי קשקש באזור זה היא בעיה שכיחה למדי. זאת בשל מגע ישיר של תותבות נשלפות עם הקרום הרירי של תהליך האלוואולרי. מבנים קבועים מעוותים וחסרי פירעון הם לעתים קרובות גם גורם טראומטי כרוני. אם כיב סרטני או פוליפ ממוקם מתחת לחלק השטוף של התותבת או מתחת לבסיס של תותבת נשלפת, אז אדם אפילו לא יכול לחשוד בנוכחות תהליך גידול. במקרים מסוימים, המטופל חש כאב בזמן האכילה. ככל שהגידול מתקדם, נזק אפשרי לרקמת העצם המנדיבולרית. תהליך זה יכול להשפיע על עצב הלסת התחתונה, מה שמוביל להרדמה של השיניים ועור הסנטר. כאשר הגידול ממוקם בלסת העליונה, התהליך הממאיר מתפשט לעתים קרובות לסינוס המקסילרי.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

סרטן השפתיים

סרטן השפתיים הוא אחת הבעיות הנפוצות ביותר באונקולוגיה המודרנית. למרות העובדה שהשפתיים קשורות רק באופן חלקי לפרוזדור של חלל הפה, יש לקחת בחשבון גידולים בלוקליזציה זו. העובדה היא שהשפתיים הן אותם חלקים בפרוזדור של הפה המושפעים ביותר מהרגלים רעים של אדם. סיגריות מוחזקות דווקא בגלל השפתיים, מוצרים חמים באים בעיקר במגע עם השפתיים. כדאי להוסיף גם גורמים מגרים כמו נשיכת שפתיים, פירסינג, הזרקות קוסמטיות וכו'. סרטן השפתיים מתבטא לרוב בצורת כיב, שהוא צפוף וחסר כאבים. בהינתן הראייה הטובה של אזור זה, סרטן השפתיים מאובחן ב-85% מהמקרים בשלב הראשון או השני.

אבחון סרטן הפה

אבחון סרטן הפה מתחיל באיסוף אנמנזה. המטופל מספר לרופא מתי גילה לראשונה את הגידול. אם הגידול נותר בלתי מורגש על ידי המטופל, המומחה מבהיר האם ישנם תסמינים כלשהם באזור זה (כאב, אי נוחות, תחושה של גוף זר). לאחר מכן, רופא השיניים בוחן בקפידה את הנגע. אם מדובר בכיב, מוערכים הקצוות שלו, המרכז, הבסיס והרקמות הסובבות אותו. כמו כן נקבע כאב במהלך המישוש. בבדיקת פוליפ, מוקדשת תשומת לב לצבעו, גודלו, צורתו ומבנהו.

אם יש חשד לסרטן הפה, המטופל מקבל דגימה לבדיקה ציטולוגית (מתבצעת משטח, גירוד או ניקוב). ניתוח זה מאפשר להעריך את מבנה התאים (גודל, צורה), את מיקומם, את היחס בין האברונים לציטופלזמה, כלומר לזהות אטיפיה תאית, האופיינית לגידולים ממאירים.

בדיקה היסטולוגית היא שיטת אבחון פולשנית יותר. היא מבוצעת במקרים בהם קיימים רוב הסימנים הקליניים של גידול ממאיר. במקרה זה, נלקח קטע מהגידול בניתוח ונשלח לבדיקה פתומורפולוגית. הפתולוג מעריך את אופי צמיחת הגידול ומוציא דוח רפואי.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

יַחַס סרטן הפה

הטיפול בסרטן הפה תואם את עקרונות האונקולוגיה המודרניים. הם כוללים שימוש בשלוש שיטות עיקריות: כירורגיות, כימותרפיות וקרינות. לרוב, שיטות אלו משמשות בשילוב, מכיוון שאף אחת מהן אינה בעלת השפעה אנטי-גידולית מלאה. יתר על כן, הטיפול צריך להיות מכוון לא רק להסרת הגידול, אלא גם למניעת הישנות המחלה.

הניתוח מתבצע בגרסה הקלאסית: מוסרים את הגידול ו-2-3 ס"מ של רקמה בריאה סביב הגידול. שלב זה חשוב מאוד, שכן הסרה חלקית של רקמת הגידול עלולה לעורר התפתחות נוספת של הגידול. במקרה זה, ניתוח מורכב יהיה חסר תועלת.

כימותרפיה היא שיטת טיפול כללית ומשמשת בנוכחות גרורות. תרופות שונות נגד גידולים משולבות זו עם זו וניתנות על פי תוכנית מיוחדת. ראוי לציין כי כימותרפיה מגבירה את השפעת הקרינה, שכן מתרחשת רדיוסנסיטיזציה.

שיטת הקרינה מבוססת על השפעת קרינת גמא על תאי סרטן. זרימה מכוונת של חלקיקי גמא חודרת לגידול הממאיר ומשמידה את תאי הסרטן. שיטה זו יעילה מאוד ומתבצעת ב-90% מהמקרים. עם זאת, ברוב המקרים היא אינה מסוגלת להתמודד עם סרטן הפה בכוחות עצמה, ולכן היא חלק מטיפול משולב.

יש אנשים שמשוכנעים שניתן לטפל במגוון גידולים בבית. ישנם מקרים בהם מטופלים ניסו לצרוב את הגידול, להסירו בעצמם, או פשוט לחכות שייעלם מעצמו. יש אנשים שגם רואים לנכון להשתמש בצמחי מרפא, הומאופתיה ותרופות עממיות. עם זאת, ראוי לציין שתרופות אלו יכולות להיות יעילות במצבים קליניים אחרים, אך לא בסרטן הפה. גידולים ממאירים, אפילו ברמת הפיתוח הנוכחית של הרפואה, מהווים אתגר רציני הן לרופא והן למטופל. אפילו עם ארסנל מלא של חומרים נוגדי גידול, לא תמיד ניתן להביס לחלוטין את התהליך הממאיר. לכן, התרופה האידיאלית לסרטן טרם הומצאה. השאלה כמה זמן לחיות עם סרטן הפה נותרה פתוחה. אבל ראוי לומר שכל אדם הוא ייחודי, ואף אחד לא יודע כיצד יגיב אורגניזם זה או אחר להופעת גידול ממאיר בו. לכן, המשימה העיקרית של כל אדם היא למזער גורמי סיכון, לחזק את הגוף ולנהל אורח חיים בריא.

מְנִיעָה

סטטיסטיקות מראות שסרטן הפה לרוב משפיע על אנשים מעל גיל 40, המהווים יותר מ-95% מכלל החולים. עם זאת, אין זה אומר שצעירים אינם סובלים מפתולוגיה זו. ראוי גם לציין כי 75% מהחולים בגידולים ממאירים סובלים מהרגלים רעים הקשורים לעישון או שתיית אלכוהול. בעבר, נצפתה דומיננטיות משמעותית של גברים בקרב החולים. זאת בשל העובדה שרוב האנשים המכורים לאלכוהול ולעישון היו גברים. עם זאת, כעת נקבע כי מספר הנשים עם סרטן הפה גדל משמעותית. כיום, היחס בין חולים גברים לנשים הוא כ-2:1.

כדי למזער את הסיכון למחלות, חשוב תמיד לשאוף לשמור על אורח חיים בריא. כדאי להיפטר מהרגלים רעים ולמצוא דרכים להילחם בלחץ. כמו כן, אל תשכחו ביקורים קבועים אצל רופא השיניים לבדיקה מונעת. אם מתגלים תצורות חשודות, עליכם לפנות מיד למומחה.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]