דורסופתיה של עמוד השדרה הצווארי

אבחנה המוגדרת כדורסופתיה צוואר הרחם פירושה שלמטופל יש כאבים לא ספציפיים ותסמינים אחרים באזור הצוואר שאינם קשורים למחלות איברים פנימיים.

תלוי בצורת המורפולוגית של תסמונת כאב שרירים ושלד, לדורסופתיה צוואר הרחם יש קודים בטווח M40-M54 (בכיתה של מחלות שרירים ושלד ורקמות חיבור) על פי ICD-10. דורסופתיה - כקוד אבחון פחות ספציפי ומפורט - הוצג כדי לפשט את סטטיסטיקות התחלואה במהלך המעבר מהגרסה הקודמת של ה- ICD.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים קליניים, בשמונה עד תשעה מקרים של דורסופתיה צוואר הרחם מתוך עשרה חולים סובלים משינויים ניווניים במפרקי עמוד השדרה ובדיסקים בין חולייתיים.

על פי דיווחים מסוימים, ספונדילוזיס צוואר הרחם משפיע על יותר מ 85% מהאנשים מעל גיל 60.

השכיחות העולמית של פריצת הדיסק מוערכת בכ- 1-2% מהאוכלוסייה, כאשר פריצת דיסק צוואר הרחם מהווה כ 20% מהמקרים.

גורם ל דורסופתיה בצוואר הרחם

מקומי ב עמוד שדרה צוואר הרחם דורסופתיה, המוגדר על ידי מומחים רבים ככאבי גב (דורסום לטיני-גב), נגרם מסיבות שונות: נקעים, דלקת או נזק למפרקים החוליות, המפרקים הסינוביאליים והפרקטים של אנכיים, כמו המפרקים הסינוביאליים המובילים את עצביים המובילים את עצביים המובילים את הענבים. לשביעי (CI-CVII).

למעשה, דורסופתיה צוואר הרחם הוא כאב בעמוד השדרה הצווארי. במקרה זה, בין הצורות הנוסולוגיות, המלווה בתסמונת הכאב, מאובחנים:

• שינויים ניווניים בדיסקים הבין-חולייתיים-דורסופתיה ו אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה צוואר הרחם. וכאבים הקשורים ל אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארוני, המשפיע על חוליות צוואר הרחם התחתון והחזה העליון, עשוי להיות מוגדר כדורסופתיה של עמוד השדרה הצווארי והחזה; [1]
• נזק לדיסקים בין החוליות (סחוס "בולמי זעזועים" של עמוד השדרה) - בקע חוליות צוואר הרחם; [2]
• נזק לסחוס במפרקי הקשת (הפנים) של חוליות צוואר הרחם בהתפתחות אוסטאואטרוזיס (אוסטאוארתריטיס); [3]
• Spondylolisthesis - עקירת חוליות צוואר הרחם; [4]
• דלקת מפרקים שגרונית של עמוד השדרה; [5]
• תסמונת מפרק הפנים או תסמונת פן צוואר הרחם, [6] אשר על פי אופי הפתולוגיה עיוות ארתרוזיס - spondyloarthrosis של המפרקים הקשתיים;
• CIII-CVI עקמומיות חוליות-צוואר הרחם עקמת; [7]
• לורדוזיס צוואר הרחם הפתולוגי עם היעדר כיפוף טבעי, כיפוף כלפי חוץ או לצדדים, כלומר היפרו-או היפרלורדוזיס, אשר נוצר במקרה של יציבה ישיבה שגויה, עקמת, קיפוסוזיס, ספונדילוליסטזה, בקשישים - במקרה של אוסטאופורוזיס, I.E. ירידה בצפיפות העצם; [8]
• תת-אטלנטו-צירי תת-סובלוקסציה (חוליות CI-CII) בגלל טראומה או דלקת ספונדיליטיס אנקילוזית; [9]
• היצרות (צמצום) של תעלת עמוד השדרה ב ספונדילוזיס צוואר הרחם או דלקת מפרקים ניוונית של חוליות צוואר הרחם עם אוסטאופיטים (גידול עצם). [10]

ניתן להגדיר את קומפלקס התסמינים הנגרמים על ידי מחלות של חוליות צוואר הרחם כספונדילופתיה (מספונדילוס יוונית - חוליות) או דורסופתיה של חוליות חוליות של עמוד השדרה הצווארי (מחוליות לטיניות - חוליות). וכאבים בשרירי הצוואר (periorbital) של הצוואר עשויים להיקרא פיברומיאלגיה, תסמונת myofascial או דורסלגיה שרירית צוואר הרחם. במקרים רבים, האטיולוגיה שלו קשורה ל מיוגלוזיס של עמוד השדרה הצווארי -עיבוי נודולרי של רקמת השריר, שמראהו מתרחש כתוצאה מהיפותרמיה או מכיל יתר של שרירים.

דורסופתיה של עמוד השדרה הצווארי אצל ילד עשויה להיות תוצאה של הפרעות תנוחה אצל ילדים או סימפטום של נגעי חוליות של הצוואר במחלת סטילס - דלקת מפרקים שגרונית לנוער; נראה בתסמונת גריסל, תת-זבל לא טראומטי של המפרק האטלנטו-צירי של עמוד השדרה הצווארי הנגרם כתוצאה מדלקת ברקמות הרכות הסמוכות, כולל מורסה של הלוע או הצפק.

כמו כן, כאבי צוואר הם אחד התסמינים הרבים של תסמונת קליפל-פיל מולד - תסמונת צוואר קצר.

גורמי סיכון

מכיוון שדורסופתיה של עמוד השדרה הצווארי מאחד כמעט את כל המחלות של חוליות צוואר הרחם, גורמי הסיכון להתפתחותם קשורים לשני פתולוגיות שרירים ושלד של עמוד השדרה - אופי דלקתי וניוון, ועם הפגיעה בפגיעה של שרירי צוואר הרחם, שהם ברוב המקרים הם משניים, והיא תוצאה של מבנה עצם.

סבירות גבוהה יותר להתפתחותם מצוינת בפגיעות בעמוד השדרה בצוואר, עם עומס מוגבר על קטע זה של עמוד השדרה (כולל סטטי ממושך), אורח חיים ישיבה (משפיע לרעה על אספקת הדם לחוליות, רקמות הסובבות וטונטוס שרירים), כמו גם אנשים עם מום עם פיתוליות מינרליות, כולל מטבוליזם של מטבוליזם.

הסבירות לפריצת דיסק צוואר הרחם וספונדילוזיס צוואר הרחם מוגברת בקרב קשישים.

פתוגנזה

על המנגנון של התפתחות תסמונת הכאב בפיצוח חוליות צוואר הרחם שנקרא - דיסק פריטה.

הפתוגנזה של הדורסופתיה באוסטאוכונדרוזיס עמוד השדרה צוואר הרחם מכוסה בפירוט בפרסום - כאבי אוסטאוכונדרוזיס.

מידע מפורט על האופן בו מתרחשים כאבי שרירי צוואר ומתפתח בחומר - תסמונת כאב myofascial.

תסמינים דורסופתיה בצוואר הרחם

לעתים קרובות הסימנים הראשונים לבעיות עם חוליות צוואר הרחם או שרירי הפראברטראליות באים לידי ביטוי על ידי תחושת אי נוחות בעת הטיה והפניית הראש, אך הם יכולים להתבטא לפתע ובאופן חריף. יחד עם זאת, ביטויים יכולים להיות קצרים, ממושכים יותר (עד חודש וחצי עד שלושה חודשים) או להיות כרוניים: דורסופתיה כרונית של עמוד השדרה צוואר הרחם מוגדרת כאשר נצפים תסמינים במשך יותר משלושה חודשים.

התקדמות התהליך הפתולוגי מלווה תמיד בכאב - מכאבים לחדים, המקררים לאזור הגב של הגב, אל הבריח והכתף.

לדוגמה, בחולים עם פריצת צוואר הרחם, כאבי צוואר מקרינים את הכתף, סחרחורת, חוסר תחושה בזרועות, הגברת BP, החמירה שינה.

כתוצאה מדחיסת עצב צוואר הרחם עקב היצרות של פורמן החוליות (Foramen Grenteballe), חולים עם שינויים ניווניים בחוליות מפתחים את מה שנקרא צוואר הרחם רדיקולופתיה -דורסופתית של דו-צבא וסתימת זרם, במאפיל, בנוף, בנוף, בנוף, בנוף, בנוף או בנוף, בנוף או בכתם או בכתם או כתוצאה מכתם או כתוצאה מנוף או כתוצאה מכתם, חוסר תחושה והגבלת התנועה. [11]

עם אבחנה ספציפית של לוטה, ניתן להחמיר את הדורסופתיה של צוואר הרחם, מה שמוביל להגברת הכאב והתסמינים האחרים.

בנוסף לכאב ואובדן הניידות, לורדוזיס צוואר הרחם הפתולוגי קשור לצוואר, כתף וגב עוויתות שרירים; סחרחורת, נמנום ובחילה; עייפות, יתר לחץ דם עורקי ונדודי שינה. ובמקרים של תסמונת גריסל, יש כאבי צוואר מתקדמים (מקרינים לזרוע בצד הפגוע), קשיחות שרירי הצוואר ופרדותיות.

דורסופתיה צוואר הרחם וסרברניאליאלגיה מתייחסים לכאבי צוואר (צוואר הרחם) וכאבי ראש, במיוחד חמורים באזור האוקפיטל. האטיולוגיה של כאבי ראש כאלה בחולים עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם היא היפרטונוס של שריר האלכסוני הנחות של הראש (מחובר לעורך אטלנטוס - חוליות צוואר הרחם), כתוצאה מתוכו עורק החוליה (א. חוליות) והעצם הגדול של אוקפיטל (n. תנאי זה מכונה תסמונת עורקים חוליות, ו- ICD-10 מגדיר אותה כתסמונת צוואר הרחם.

אגב, תסמונת זו מצוינת גם בכתרים עיוות של המפרקים הקשתיים של חוליות הצוואר, ובמיוגלוזיס של עמוד השדרה צוואר הרחם.

דורסופתיה של עמוד השדרה הצווארי והמוטורי אפשרי בדרגה גבוהה (III-iv) של עקמומיות (עקמת) של עמוד השדרה בעמוד השדרה החזה והמשתך, כמו גם עם סטופינג וגב סיבוב.

סיבוכים ותוצאות

כמעט לכל צורות תסמונת הכאב של השלד, המשולב בדורסופתיה צוואר הרחם, יש סיבוכים ותוצאות, כולל סיבוכים נוירולוגיים. ראה - אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה: סיבוכים נוירולוגיים

במקרים של ספונדילוזיס צוואר הרחם או דלקת מפרקים ניוונית של חוליות צוואר הרחם, היצרות של תעלת עמוד השדרה מובילה ל גב הראש.

אם לא מטופלים היצרות של תעלת עמוד השדרה בחוליות צוואר הרחם, ההשלכות יכולות לכלול תפקוד לקוי בגפיים העליונות, אובדן ניידות ובריחת שתן.

אנקילוזינג ספונדיליטיס וספונדילוזיס צוואר הרחם יכולים להוביל להתפתחות מיאלופתיה כרונית, המתבטאת בחולשת שרירים ופרסטזיה של הגפיים, בעיות בניידות זרועות ותנועה, והפרעות נוירולוגיות שונות, כולל תפקוד לקוי של מערכות החוש של CNS.

התוצאה של דורסלגיה שרירית צוואר הרחם במיוגלוזיס היא צמיחת יתר של רקמת חיבור בתוך השריר - מיופיברוזיס.

במקרים מסוימים, ניתן לפתח את Torticollis verticlegenic (Torticollis) עם כאבי צוואר, היפרטון שרירים והפנייה של הראש, לרוב - סנטר לכתף.

אבחון דורסופתיה בצוואר הרחם

נטילת היסטוריה זהירה ובדיקה גופנית של המטופל נחוצים כדי לקבוע את האטיולוגיה של כאבי עמוד שדרה צוואר הרחם.

בדיקות דם: כללי וביוכימי; עבור חלבון תגובתי C; לרמות CA (סך הכל ומיונן) וזרחן אורגני; עבור קלציטוניום, קלציטריול ואוסטאוקלצין; לנוגדנים וכו '.

אבחון אינסטרומנטלי משמש להמחשה: רנטגן, CT או MRI של עמוד השדרה, כמו גם מיאלוגרפיה ואלקטרומוגרפיה. קרא עוד בפרסומים:

• אבחון של כאבי עמוד השדרה
• אבחון של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי
• אבחנה רדיולוגית של אוסטאוכונדרוזיס
• אבחון עקמת

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית אמורה להבחין בתסמונת כאב שלד ושלד (עם זיהוי המחלה הספציפית), ונוירלגיה-מ- כאב קרבי (קשור לאיברים פנימיים).

יַחַס דורסופתיה בצוואר הרחם

עבור דורסופתיות צוואר הרחם, הטיפול כולל ניהול כאבים, ירידה בפעילות גופנית ופיזיותרפיה.

קרא עוד:

• טיפול באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם
• טיפול בכאבי עמוד השדרה
• טיפול בקע בעמוד השדרה
• טיפול עקמת

קרא על אילו תרופות משמשות ביתר פירוט:

• טיפול תרופתי באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה
• גלולות לכאבי שרירים ומפרקים

תרופות חיצוניות עם NSAID ורכיבים משכך כאבים אחרים הם:

• משחות לאוסטאוכונדרוזיס.
• משחות יעילות לכאבי צוואר

עבור עוויתות שרירים כואבות, נקבעים מרשמים מיורלקס, כמו baclofen (Baclosan), Tolperisone (Midocalm), Thiocolchicoside (Muscomed).

חובה לרשום טיפול פיזיותרפי, למשל, פיזיותרפיה לאוסטאוכונדרוזיס עמוד השדרה כולל נהלים חשמליים, טכניקות ידניות, בלנו ופלואידותרפיה וכו '.

אם מפרקי החוליה אינם יציבים, יתכן ויהיה צורך בטיפול כירורגי - ספונדילוזיס, כלומר מיזוג של שתי חוליות עם ברגים או צלחות. כריתת למינציה (דיכאון פתוח של שורש עצב צבט) מבוצעת להסרת אוסטאופיט חוליה, ואילו ניתן לתקן דיסק סיבי בולט באמצעות מיקרו-אקטומיה.

קרא עוד על פיזיותרפיה עבור דורסופתיה צוואר הרחם במאמר - פעילות גופנית טיפולית לאוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. הפרסום מכיל תרגילים שיש לבצע באופן קבוע לבעיות בעמוד השדרה הצווארי, כמו גם תרגילים טיפוליים עבור צוואר הרחם עם תסמונת עורקים חוליה.

התזונה המומלצת של הרופאים לדורסופתיה צוואר הרחם - תזונה לאוסטאוכונדרוזיס

מְנִיעָה

אמצעי מניעה בסיסיים המסייעים במניעת תנאי עמוד שדרה צוואר הרחם הגורם כאב:

• תיקון יציבה
• מניעת הפרעות יציבה בילדים בגיל בית הספר

תַחֲזִית

בדורסופתיה צוואר הרחם, הפרוגנוזה של תוצאתו היא במתאם ישיר עם הצורה המורפולוגית הספציפית של תסמונת כאב שרירים ושלד ומידת הנזק לחוליות ומבני החיבור שלהם.

השאלה האם הדורסופתיה של עמוד השדרה הצווארי והצבא תואמים, הוועדה הרפואית מחליטה על בסיס בדיקה, מחקר על ההיסטוריה הרפואית ומסקנות אובייקטיביות לגבי היכולות הפיזיות של כל גיוס פרטני.

רשימה של כמה ספרים ומחקרים הקשורים לחקר דורסופתיה של עמוד השדרה צוואר הרחם

1. "כאבי צוואר: גורמים, אבחון וניהול" - מאת ניקולאי בוגדוק (שנה: 2003)
2. "ניתוח עמוד שדרה צוואר הרחם: אתגרים ומחלוקות" - מאת אדוארד סי בנזל (שנה: 2007)
3. "אנטומיה קלינית של עמוד השדרה, חוט השדרה ואנס" - מאת גרגורי ד. קרמר, סוזן א. דארבי (שנה: 2014)
4. "עמוד השדרה צוואר הרחם: ועדת העריכה לחקר עמוד השדרה צוואר הרחם" - מאת ג'ון מ. אביטבול (שנה: 2018)
5. "ניהול פגיעות בעמוד השדרה צוואר הרחם" - מאת אדוארד סי בנזל (שנה: 2015)
6. "רדיקולופתיה של צוואר הרחם: מילון רפואי, ביבליוגרפיה ומדריך מחקרי הערות להפניות באינטרנט" - מאת ג'יימס נ. פרקר, פיליפ מ. פרקר. פארקר (שנה: 2004)
7. "ספונדילוזיס צוואר הרחם: התקדמות באבחון, ניהול ותוצאות" - מאת Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (שנה: 2017)
8. "עמוד השדרה הצווארי האנושי: ועדת העריכה לחקר עמוד השדרה הצווארי" - מאת ג'ון מ. אביטבול (שנה: 2021)

סִפְרוּת

Kotelnikov, G. P. Traumatology / נערך על ידי Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - מוסקבה: Geotar-Media, 2018.