המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
מיוגלוזיס של עמוד השדרה הצווארי והגב
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
כאב הוא אחד התסמינים של מחלות שונות. הוא יכול להיות חד ועמום, חזק וחסר משמעות, לוחץ או דוקר (חותך), בעל לוקליזציה ברורה ומשתקף כאשר המטופל אינו יכול לקבוע את מקור הכאב הספציפי. אם תבחרו מרשימה זו את הרגעים הכואבים ביותר ואת אלה הנחשבים בעייתיים מבחינה אבחנתית, עולה בראש המחשבה לחשוד בפתולוגיה שכאשר תאבחן, תישמע כמו מיוגלוזיס. במיוחד אם הכאב מרוכז בחלק האחורי של הראש ובחגורת הכתפיים, בשרירי הגפיים התחתונות, מה שקורה אצל ספורטאים, ולאורך עמוד השדרה.
[ 1 ]
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
סטטיסטיקות מראות שעם התפתחות טכנולוגיות המידע, המשנה את אורח חייו של אדם לכיוון היפודינמי, המחלה הופכת נפוצה יותר ויותר בקרב צעירים. עבודה מול מחשב ומשחקי מחשב תורמים לכך שהפתולוגיה מתחילה לכסות שכבות רחבות של האוכלוסייה הצעירה של כדור הארץ. נשים וגברים כאחד סובלים במידה שווה.
ילדים מוגנים בדרך כלל מפני המחלה רק על ידי ניידות גבוהה וחוסר יכולת להחזיק מעמד סטטי לאורך זמן. עם זאת, רופאים לעיתים מאבחנים מיוגלוזיס אפילו אצל תינוקות. הסיבה לכך עשויה להיות פציעות והיפותרמיה.
גורם ל מיוגלוזיס
באופן כללי, מיוגלוזיס היא דחיסה כואבת בלתי נסבלת בשרירים. הם מייסרים את המטופל אפילו במצב רגוע, אך כאשר מיששים אותם, הם הופכים לעוצמתיים עוד יותר, וגורמים לעווית כאב על פניו של האדם.
גושים או דחיסות כאלה של רקמת שריר לרוב קלים לתחושה בעזרת האצבעות, למרות העובדה שהכאב מהם יכול להקרין לחלקים שונים בגוף, אך קביעת הגורם המדויק למיוגלוזיס יכולה להיות קשה הרבה יותר.
הגורמים הנחקרים ביותר לכאב לחיצה חמור בשרירי חגורת הכתפיים, הצוואר ועמוד השדרה הם:
- שהייה בתנוחה סטטית לא נוחה במשך זמן רב (לרוב בעת עבודה מול מחשב), הגורמת למתח שרירים חמור.
- קירור יתר של שרירים או חשיפה לרוח (במקרה זה, הסבירות לפתח מיוגלוזיס עולה אם הגוף היה לח או מזיע באותו רגע).
- לחץ שגורם לעווית שרירים ממושכת.
יציבה לא נכונה יכולה גם לתרום להתפתחות מחלות שרירים, ולגרום לסיבוכים בצורה של מיוגלוזיס.
גורמי סיכון
חלק מהפתולוגיות יכולות להיחשב גם כגורמי סיכון להתפתחות מיוגלוזיס. לדוגמה, אוסטאוכונדרוזיס צווארי ומיגרנה צווארית (חגורת הכתפיים והצוואר), ספונדילוזיס ופריצת דיסק (שרירי עמוד השדרה), מיוזיטיס, שהוא שם כללי לפתולוגיות דלקתיות של שרירים, ואפילו יתר לחץ דם. כל המחלות הללו עלולות לגרום למתח חמור ועווית שרירים ממושכת, המתבטאת בצורת כאב חמור.
לעיתים, גורם טראומטי עולה לקדמת הבמה בהתפתחות הפתולוגיה, למשל, מתיחת שריר או קרע, שלעתים קרובות קשורים למאמץ פיזי מוגזם או לתנועות פתאומיות. עומסים ארוכי טווח על קבוצות שרירים מסוימות (בדרך כלל שרירי הגפיים התחתונות וחגורת הכתפיים) עלולים לגרום למיוגלוזיס אצל אנשים שהם ספורטאים מקצועיים.
אבל בואו נחזור לעובדה שמאוד, מאוד קשה לקבוע בדיוק מה גרם לשינויים כאלה ברקמת השריר. בנוסף, תמיד קיימת אפשרות שכמה גורמים השפיעו בו זמנית.
פתוגנזה
שרירים הם איבר מורכב בגוף האדם, המורכב מיחידות מבניות רבות (מיופיברילים). הם פועלים כמשאבה, מתכווצים כל הזמן ומבטיחים את תפקוד האיבר כולו. מיופיברילים הם חלק מסיבי השריר. הם אלה המספקים את תפקוד הכיווץ של השרירים. הודות להם, לשרירים יש את היכולת להתכווץ ולהירפות.
כל שריר באורגניזם חי מחובר למערכת העצבים המרכזית באמצעות עצבים מסוימים (מביאים ומוציאים), המספקים את עירור השרירים ואת פעילותם המוטורית. בנוסף, עצבים סימפתטיים מחוברים לשרירים, האחראים על טונוס השרירים (מתח מתמיד קל).
כלי דם עוברים גם לאורך השרירים, ומספקים להם הזנה וחמצון לרקמות. סיבי עצב וכלי דם חודרים לשריר דרך מה שנקרא שערי שריר.
הפתוגנזה של מיוגלוזה היא כדלקמן. אם, עקב הסיבות הנ"ל, השריר נמצא במתח מתמיד במשך זמן רב ודוחס את כלי הדם והעצבים, זרימת הדם והתזונה של רקמת השריר מופרעות, מעבר הדחפים העצביים לשרירים מחמיר, מה שמביא למגבלה מסוימת של התנועה, מתחיל תהליך דלקתי, וכתוצאה מכך חלבון השריר מקבל צורה של ג'ל. לאחר מכן יש דחיסה של רקמת השריר, אשר דוחסת את סיבי העצבים. מופיע כאב חמור, המגביל את התנועה. ואזורי רקמת השריר הדחוסה עצמם מורגשים כגושים בגדלים וצפיפויות שונות.
תסמינים מיוגלוזיס
מיוגלוזיס היא פתולוגיה שלעתים קרובות פשוט בלתי אפשרית להבחין בה בעין בלתי מזוינת, אך ברוב המקרים היא מוחשית לחלוטין באצבעות. סימפטום מישושי של מחלת שרירים עוויתיים הוא נוכחות של אטמי שרירים (גושים), שגודלם יכול להשתנות, אך לעיתים רחוקות עולה על גודל של שעועית או אגוזי לוז (אגוזי לוז).
גושים כאלה נקראים לעתים קרובות אזורי טריגר. הם יכולים להיות פעילים, עם כאבים חדים ספונטניים אופייניים המקרינים לאזורים סמוכים בגוף, או סמויים, שהם מוגדרים וגורמים לכאב רק בעת לחיצה עליהם.
התסמין העיקרי והקבוע של מיוגלוזיס הוא כאב. מיקום גושים בשרירים וסוגם תלוי במיקום גושים בשרירים. אם הכאבים ממוקמים בצוואר ובחגורת הכתפיים (הקצה העליון של שריר הטרפז (trapecius)), הכאב יכול להקרין לחלק האחורי של הראש ואפילו לראש. אם הגושים ממוקמים לאורך שריר הגב (pectoralis), הכאב מורגש לעיתים קרובות באזור הגב והמותני.
ניתן למצוא דחיסות שרירים גם באזור שרירי השוק, כמו גם בשרירי החזה הגדולים והקטנים (erector trunci).
בנוסף, חולים מתלוננים על שרירים מתוחים באזור העורף (במקרה של מיוגלוזיס של עמוד השדרה הצווארי), תחושת לחץ או דחיסה באזור זה, חוסר יכולת להרפות את השריר הנמצא תחת מתח, קשיים בסיבוב הראש. לעיתים, נצפים גם טינטון וסחרחורת תכופה אם שרירי הצוואר מושפעים מהמחלה.
לעיתים הרופא עשוי להבחין באזורים קטנים של עור היפרמי מעל אזורי הטריגר (נקודות). במקרים רבים, ישנה רגישות מוגברת של העור באזור העורף, כולל כאב ממגע בחלק העורף של הראש.
ובכל זאת, הסימנים הראשונים והאמינים ביותר להתפתחות מיוגלוזיס נחשבים ל: הופעת דחיסות קטנות בשרירים וכאבים נלווים בעלי מיקום ועוצמה משתנים (בדרך כלל חזקים וחזקים מאוד, עד וכולל ביצועים לקויים ואובדן הכרה).
טפסים
הסוג הנפוץ ביותר של מחלת שרירים הוא מיוגלוזיס של עמוד השדרה הצווארי, המאופיינת בתחושת לחץ בחלק האחורי של הראש, כאבי ראש עזים בעורף וכאבי ראש. הגורם למיוגלוזיס צווארי יכול להיות גם ישיבה ממושכת מול המחשב במצב סטטי מתוח וגם היפותרמיה.
עם זאת, כפי שכבר הוזכר, גושים של שרירים דחוסים יכולים להופיע גם בחלקים אחרים של הגוף. לדוגמה, באזור הכתפיים או במקומות שונים של השריר הארוך העובר לאורך עמוד השדרה. המקרה האחרון הוא מעין מחלת מקצוע של מעמיסים אשר צריכים לאמץ כל הזמן את שרירי הכתפיים והגב שלהם בעת נשיאת חפצים כבדים.
אם מופיעים חותמות כואבות מאוד על הרגליים באזור השוק, אנחנו מדברים גם על מיוגלוזיס. עם זאת, הסיבה הנפוצה ביותר לפתולוגיה זו היא ספורט, או ליתר דיוק, אימון אינטנסיבי ממושך.
עוצמת הסימפטומים של כל סוג של מיוגלוזה תלויה בשלב התפתחות התהליך. ברוב המקרים, הכל מתחיל בדלקת שרירים (מיוזיטיס), כאשר יש מתח מתמיד של שריר מסוים, מלווה בכאב ותנועה מוגבלת. עם מיוגלוזה, הכאב הופך לבלתי נסבל, ולפעמים מוביל לאובדן הכרה.
סיבוכים ותוצאות
מיוגלוזיס היא פתולוגיה שעליה אי אפשר לומר שהמחלה עצמה אינה נוראית כמו תוצאותיה. אחרי הכל, במצב זה, נוכחותן של נקודות טריגר כואבות כשלעצמה מחמירה את איכות חייו של המטופל עד כדי כך שלא עולה אפילו המחשבה שזה יכול להיות אפילו גרוע יותר.
כאב תקופתי חריף בשרירי הצוואר, הכתפיים, הגב, השוקיים, הגבלת היכולת לנוע בחופשיות, כאבי ראש וסחרחורת עם מיוגלוזיס צווארית מטרידים את המטופל לא רק במהלך מנוחה, ומונעים הרפיה, אלא גם במהלך שעות העבודה. כאב וקשיים המתעוררים בעת סיבוב הראש, כיפוף ותנועות אחרות אינם יכולים אלא להשפיע על יכולתו של המטופל לעבוד. וזו סיבה נוספת להימנע מסיבוכים.
סיבוך של מיוגלוזיס נחשב למעבר המחלה לשלב הבא, החמור יותר - מיופיברוזיס. אם מיוגלוזיס כוללת רק דחיסת שריר הפיכה, אשר ניתנת ללישה וחוזרת בהדרגה לשגרה עם גישת הטיפול הנכונה, אז מיופיברוזיס מאופיינת כבר בשינויים בלתי הפיכים במיקרו-סיבים של השרירים. גידים ורצועות מעורבים בהדרגה בתהליך. ברוב המקרים, המחלה חוזרת ונשנית ומסובכת על ידי קרעים או קרעים של רקמת השריר עקב ירידה משמעותית בגמישותה.
אבחון מיוגלוזיס
אם מטופל מגיע לרופא ומתלונן על כאב חד ובלתי נסבל בצוואר, בכתפיים, בגב או בשוקיים, דבר המצביע על תהליכים פתולוגיים בשרירים או במפרקים, תפקידו של הרופא הוא בעיקר לקבוע את הגורם, או ליתר דיוק את מקור הכאב.
במהלך תהליך האבחון, הרופא לא רק בוחן את התסמינים הקיימים מדברי המטופל, אלא גם שואל אותו על פציעות קודמות וממשש את הנקודה הכואבת.
אינדיקטיביות בהקשר זה הן שיטות לאבחון ידני של מיוגלוזיס, המבוססות על חיפוש אחר אזורי טריגר, הנעים בגודלם מאפונה ועד דובדבן גדול, במקום הכאב המצוין על ידי המטופל.
לדוגמה, אם מטופל מתלונן על כאבי ראש, כאבים בחלק האחורי של הראש, הצוואר, אזור הצווארון או הזרוע, סביר להניח שניתן למצוא גוש מיוגלוזיס בזווית עצם השכם בחלק העליון של שריר הטרפז.
כאשר הכאב ממוקם באזור העצה או המותני, מיקום הגוש הכואב הופך לשריר העצה השדרתי.
אם הכאב מורגש באזור בית החזה התחתון, אזור בלוטות המיוגלוזה נחשב לזווית שנוצרת על ידי הצלע התחתונה ועמוד השדרה המותני.
לאחר הגדרת אזור החיפוש, הרופא מישש אותו, ואם נמצא גוש, לוחץ עליו ברגישות. אם הכאב במהלך המניפולציה גובר משמעותית, הדבר מאשר את ההנחה של מיוגלוזה כמקור לאי נוחות משמעותית עבור המטופל.
במקרה זה, בדיקות (בדיקות דם ושתן כלליות) מבוצעות בעיקר למטרת מרשם בטוח של טיפול למיוגלוזיס. למרות שהן יכולות גם לסייע בקביעת הגורם לפתולוגיה, הן מראות האם קיים תהליך דלקתי בגוף או שהמחלה קשורה לסיבה אחרת.
חלק מהגושים הממוקמים עמוק בתוך השריר אינם מראים פעילות רבה מבחינת כאב, ואי נוחות מופיעה רק כאשר הרופא מוצא אותם ולוחץ עליהם.
אבחון אינסטרומנטלי במיוגלוזיס אינו ממלא תפקיד מכריע. עם זאת, בדיקת רנטגן מסייעת בזיהוי מוקדי דלקת ופתולוגיה של המפרקים, המלווים גם בתסמונת כאב. וארטיוגרפיה (צילום רנטגן באמצעות חומרי ניגוד) מאפשרת להעריך את מצב כלי הדם בתוך השריר המתוח, דבר שחשוב במיוחד בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה (מיוזיטיס).
ניתן לקבוע את מצב מערכת השרירים באמצעות שיטות מחקר כגון מיוטונומטריה ואלקטרומיוגרפיה.
אבחון דיפרנציאלי
רופאים מייחסים תפקיד גדול לאבחון דיפרנציאלי של המחלה בעת ביצוע האבחנה. במיוחד כשמדובר בכאב עורפי, שעליו מתלוננים המטופלים לרוב.
אבל כאב בחלק האחורי של הראש עם מיוגלוזיס אינו סימפטום ספציפי. אנו שומעים על כך בקשר לפתולוגיות אחרות. כאבי ראש וכאבים עורפיים נצפים:
- עם יתר לחץ דם עורקי. לחץ דם מוגבר מלווה לעיתים קרובות בכאב פועם חזק למדי.
- למחלות הפוגעות בעמוד השדרה העליון (צווארי), כגון ספונדילוזיס, אוסטאוכונדרוזיס וכו'.
- עם נוירלגיה של עצב העורף. פתולוגיה זו מאופיינת בהתקפי כאב בצוואר, בגב ובלסת התחתונה. אגב, ניתן לשלול פתולוגיה זו על ידי הרדמה של עצב הצוואר: עם מיוגלוזיס, כאב באזורי ההדק ודחיסת שרירים נשארים.
- עם מיגרנה צווארית. הכאב יכול להתפשט לאזור העיניים, הרקות, החלק האחורי של הראש, מלווה בסחרחורת, פגיעה בראייה ובשמיעה.
כאב עורפי עשוי להופיע תחת השפעת מצב מלחיץ או מאמץ שרירים, ומורגשת היפרטוניות של השריר כולו או חלקו, ולא גושים קטנים נפרדים, הניתנים להבחנה בבירור על רקע רקמת שריר לא משתנה. כאב בגב התחתון עשוי להצביע על שיגרון או אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, ובכתפיים ובצוואר, למשל, דלקת עצב בעצב הזרוע, שיכולה להיות ללא קשר למיוגלוזיס.
יַחַס מיוגלוזיס
משימתו של הרופא באבחון מיוגלוזיס אינה רק לזהות את אזורי הטריגר עצמם ולאחר מכן לבצע אבחנה, אלא גם לקבוע את הגורם שגרם לשינויים ברקמת השריר. זה הכרחי כדי לרשום טיפול התואם את מצב העניינים הנוכחי.
אם יש תהליך דלקתי בתוך השריר, אז זו סיבה לבחור תרופות אנטי דלקתיות יעילות ולמנוע שינויים פתולוגיים נוספים ברקמת השריר. אם מתח שרירים נגרם כתוצאה מהשפעת מצב מלחיץ, יהיה זה מועיל לרשום תרופות נוגדות דיכאון.
אבל המשימה הראשונה והעיקרית של הרופא היא להקל על מצבו של המטופל על ידי הקלה על כאב, המשפיע על כל היבטי חייו. ראשית, ניתן לנסות שיטות שונות שאינן תרופתיות. לדוגמה, לאפשר למטופל לנוח בחדר מבודד מרעש והמולה, להרפות את שרירי הגב והצוואר, או להניח קומפרס חם על הצוואר. עיסוי מרגיע של האזור הפגוע גם מסייע בהקלה על הכאב.
אם טיפול כזה אינו מניב תוצאות, הם פונים לעזרת תרופות המקלות על דלקת וכאב: איבופרופן, נימסין, תמיסת בישופיט ומשחות איתה, דיקלופנק בצורת טבליות ומשחות, נפרוקסן, מלוקסיקם, אינדומטצין ותרופות אחרות בעלות אותה השפעה.
במקרה של כאב ודלקת חזקים, מתבצע טיפול בהזרקה עם קורטיקוסטרואידים (לרוב "פרדניזולון" ו"הידרוקורטיזון" יחד עם חומרי הרדמה). ניתן להקל על התקפי כאב באזור הצוואר על ידי ביצוע חסימה קצרת טווח של האזור המתאים בעמוד השדרה הצווארי באמצעות חומרי הרדמה ("לידוקאין", "דיקאין", "מזוקאין", "קסילונסט", "קספוקאם" וכו').
ניתן להשתמש בתרופות נוגדות פרכוסים גם כדי להקל על עוויתות כואבות הנגרמות על ידי עצב צבט בתוך שריר. אך כאן בחירת התרופה נתונה לחלוטין לסמכות הרופא, אשר גם מחליט על התאמת מרשם קבוצת תרופות זו.
כדי לשפר את זרימת הדם באזור הפגוע ולהקל על כאבים ספסטיים, משתמשים במרפי שרירים (בדרך כלל "Mydocalm" או "Sirdalud"). יש להם השפעה מרגיעה על כל קבוצות השרירים, משפרים את התזונה ואספקת החמצן לרקמת השריר.
באשר לוויטמינים, ויטמינים B2 ו-B6 מסייעים בהקלה על התכווצויות שרירים וכאבים. וויטמינים A, D, E ושוב מקבוצה B יעזרו לנרמל את התכווצות השרירים.
תרופות פופולריות למיוגלוזיס
הסרת דלקת ותסמונת כאב היא אחת המשימות העיקריות הנפתרות באמצעות טיפול תרופתי עבור מיוגלוזה. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יסייעו לפתור בעיה זו בצורה הטובה ביותר עם מספר מינימלי של תרופות מרשם.
"נפרוקסן" היא תרופה מקבוצת ה-NSAID, שהמרכיב הפעיל העיקרי שלה הוא חומר בעל אותו שם בעל פעולה משככת כאבים ואנטי דלקתית. במיאג'לזיס, ניתן להשתמש בתרופה הן בצורת טבליות ותרחיף לנטילה דרך הפה, והן בצורת ג'ל/משחה או נרות רקטליים (החשובים לנגעים דלקתיים וחרקתיים-כיביים של מערכת העיכול).
אופן מתן ומינון. ניתן ליטול טבליות נפרוקסן הן במהלך הארוחות והן בזמנים אחרים. יש לבלוע אותן ללא כתישה ולשטוף אותן עם מים. מומלץ ליטול את התרופה פעמיים ביום (רצוי בבוקר ובערב).
בדרך כלל, המינון היומי של התרופה בשלב החריף של המחלה הוא 500-750 מ"ל, אך לא יותר מ-1.75 גרם ליום במקרה של כאב בלתי נסבל.
המתלה בעל טעם וארומה נעימים למדי משמש לרוב לטיפול בחולים צעירים. במקרה זה, המינון נקבע על ידי רופא הילדים ותלוי במשקל הילד.
נרות רקטליים משמשים בלילה בכמות של נרות אחת למשך שבוע. מומלץ למרוח את הג'ל והמשחה על העור באזור הפגוע 3 עד 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא שבועיים.
התוויות נגד לנטילת תרופות דרך הפה עשויות לכלול דימום ונגעים ארוזיביים וכיבים של מערכת העיכול, דיאתזה דימומית, הריון, נזק חמור לכבד ולכליות, כמו גם אסתמה "אספירין" עקב הסיכון לעוויתות נשימתיות, רגישות יתר לתרופה.
התרופה אינה מיועדת לשימוש חיצוני במקרה של נזק לעור או תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה.
ברפואת ילדים, NSAIDs משמשים לטיפול בילדים מעל גיל שנה.
תופעות לוואי: כאשר נלקח דרך הפה, עלולים להופיע כאבים באזור האפיגסטרי, צרבת ותסמינים אחרים של דיספפסיה. קיים סיכון לפתח מחלות כיביות של מערכת העיכול ודימום בקיבה. חולים ציינו גם הופעת טינטון, פגיעה בראייה ובשמיעה, נמנום, סחרחורת, קשיי נשימה, גירוד ופריחות בעור. חלק מהחולים ציינו התפתחות של אנמיה ותפקוד לקוי של הכליות.
תסמינים אלה ותסמינים פחות שכיחים אחרים מחייבים הפסקת התרופה ותיקון מרשם הרופא.
"מלוקסיקאם" הוא אחד מתרופות ה-NSAID הפופולריות והיעילות במיוגלוזה. הוא זמין בצורת טבליות, תמיסה (לשימוש דרך הפה וחיצוני), תמיסת הזרקה, וגם בצורת נרות רקטליים.
אופן מתן ומינון: טבליות ותמיסה פומית נלקחות פעם ביום. הטבליות נלקחות עם אוכל, תוך שטיפת כוס מים. המינון היומי הוא בין 7.5 ל-15 מ"ג.
חיצונית, התמיסה מוחלת פעמיים ביום ומשפשפת במשך 3-4 דקות.
תמיסת ההזרקה משמשת להזרקות תוך שריריות באותו מינון.
נרות משמשים רקטליים פעם או פעמיים ביום, בהתאם למינון.
לתרופה מספר רב למדי של התוויות נגד לשימוש. היא אינה בשימוש במהלך הריון והנקה, נגעים חמקניים-כיביים ודלקתיים של מערכת העיכול, פתולוגיות קשות של הכבד והכליות, תגובות אלרגיות לאספירין או לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות, סבירות גבוהה לדימום, אי ספיקת לב (בשלב הפירוק), לאחר ניתוח מעקפים אורטוקורונרי.
התרופה אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל 15, כמו גם לאנשים עם חוסר סבילות למרכיבי התרופה.
תופעות הלוואי זהות לאלו שנצפו עם נפרוקסן.
"אינדומטצין" היא תרופה נוספת שאינה סטרואידית, פעילה וזולה, המצוינת לכאבי שרירים ונקבעת לאורך זמן בצורה של נרות, תמיסת הזרקה, טבליות ומשחה או ג'ל.
אופן מתן ומינון. מומלץ ליטול את הטבליות לאחר הארוחות עם מים. המינון נקבע על ידי הרופא באופן אישי בין 50 ל-150 מ"ג ליום. תדירות מתן - 2-3 פעמים ביום. עם שימוש ממושך, המינון מותאם לאחר מכן.
אינדומטצין מנוהל תוך שרירית פעם או פעמיים ביום למשך 1-2 שבועות. מינון יחיד הוא 60 מ"ג.
נרות רקטליים משמשים 1 או 2 פעמים ביום במינון של 50 או 100 מ"ג (לא יותר מ-200 מ"ג).
באופן מקומי, התרופה בצורת משחה או ג'ל מוחלת פעמיים ביום.
התוויות נגד לשימוש זהות לאלו המתוארות בהוראות עבור תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות. בנוסף, התרופה אינה משמשת בצורות חמורות של יתר לחץ דם, החמרות של דלקת הלבלב, דלקת פרוקטיטיס ודימום מפי הטבעת.
אסור להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) בשליש השלישי של ההריון, וכן לטיפול בילדים מתחת לגיל 14.
השימוש בתרופה עלול להיות מלווה בכאבי ראש, הפרעות תיאבון ותגובות אחרות האופייניות ל-NSAIDs.
במקרה של עוויתות כואבות בלתי נסבלות, מבוצעת חסימה שרירית של האזור המתאים באמצעות חומרי הרדמה. אחת התרופות המשמשות לעתים קרובות להקלה על כאבים בהזרקה היא "פילוקאין" (הידועה גם בשם "קסילונקסט" או "סיטאנסט"). היא מאופיינת בהתחלה מהירה של אפקט משכך כאבים ומשך פעולה ממוצע.
להרדמה מקומית, משתמשים בתמיסה של 2.3 או 4%, הניתנת יחד עם אדרנלין או פליפריסין.
התרופה אינה משמשת במקרים של רגישות יתר לחומרי הרדמה אמידים, כמו גם במתמוגלובינמיה (מולדת ואידיופתית). יש לשלב את השימוש בתרופה לטיפול בילדים ובקשישים, כמו גם בטיפול בנשים בהריון, בזהירות מיוחדת.
מרפי שרירים מסייעים בהקלה על מתח שרירים במהלך אמצעים טיפוליים שמטרתם טיפול במיוגלוזיס.
"סירדלוד" היא תרופה יעילה כזו, שפעולתה תהיה שימושית בטיפול בדחיסות שרירים גושים הגורמות לעוויתות שרירים וכאב.
בחירת מינון יעיל ובטוח של התרופה צריכה להתבצע על ידי הרופא המטפל בקפידה רבה, תוך התחשבות במאפיינים הפיזיולוגיים של גוף המטופל. בדרך כלל המינון ההתחלתי של התרופה הוא 2 מ"ג. במינון זה, התרופה נלקחת 3 פעמים ביום. במקרה של כאב חמור, ניתן להכפיל מנה אחת מבלי להפחית את תדירות הנטילה. בנוסף, ניתן ליטול טבליה נוספת מיד לפני השינה אם כאבי שרירים אינם מאפשרים למטופל לנוח.
הפסקת התרופה מתבצעת על ידי הפחתה הדרגתית של המינון.
התוויות נגד לשימוש. ניתן להשתמש בתרופה בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי עם התאמת מינון מתאימה, אך בפתולוגיות כבד חמורות, סירדלוד הוא התווית נגד.
לא מומלץ להשתמש בתרופה ברפואת ילדים ולטיפול בחולים עם רגישות יתר לתרופה.
אסור ליטול את התרופה בשילוב עם פלובוקסמין וציפרופלוקסצין.
לעיתים קרובות מאוד, נטילת התרופה מלווה בתופעות הלוואי הבאות: סחרחורת ונמנום, הפרעות שינה, יובש בפה וכאבי בטן, ירידה בלחץ הדם, חולשת שרירים ועייפות, שינויים בפרמטרים במעבדה של הדם.
אבל תגובות כאלה מהגוף אינן מסכנות חיים עבור המטופל ואינן דורשות הפסקת התרופה.
תרופות עממיות
אי אפשר לרפא מיוגלוזיס בשיטות עממיות: משחות טבעיות וצמחי מרפא, כפי שאנו מדמיינים אותם, ללא שימוש בהליכי עיסוי ושיטות טיפול ידניות, הנחשבות גם הן למרכיב של רפואה אלטרנטיבית. עם זאת, טיפול עממי יכול להקל על התכווצויות שרירים וכאבים נלווים.
לדוגמה, ניתן לשמן את העור באזור הפגוע במיץ לימון סחוט טרי לפני השינה למשך 14 יום, ולאחר שהוא מתייבש, לכסות אותו בבגדים.
או הנה מתכון למשחה שמקלה על התכווצויות שרירים. היא מורכבת מחלמון ביצת עוף, כף אחת של חומץ תפוחים טבעי וכפית אחת של טרפנטין.
לטיפול בעוויתות וכאבים, מומלץ גם להשתמש בשמן דפנה. קל להכנה על ידי נטילת 50 גרם של עלי דפנה כתושים ו-200 מ"ג של שמן צמחי תוצרת בית. לאחר שבועיים של עירוי, ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בשרירים.
דבש פרחים רגיל יעזור להתמודד עם כאב ודלקת הקשורים למיוגלוזיס. יש צורך לשמן איתו את הנקודות הכואבות מספר פעמים במהלך היום, ולהשאיר את הדבש על העור למשך 15 דקות או יותר. מהלך הטיפול הוא 7 ימים.
טיפולים צמחיים כגון צמח האם, קמומיל, בוראז', אדוניס, בורדוק (עלים ושורשים), פרג (פרחים) נחשבים גם הם יעילים בהקשר זה. מכינים מהם מרתחים וחליטות שונים, המשמשים באופן פנימי או חיצוני.
חזרת, ניצני ערבה וליבנה, תפוחי אדמה ואפילו שומן חזיר משמשים גם להכנת שיקויים רפואיים.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
תרופות הומיאופתיות למיוגלוזיס ברוב המקרים אינן פחות יעילות מאשר מקבילותיהן הסינתטיות. יתר על כן, ניתן להשתמש בתכשירים המשמשים בהומיאופתיה הן דרך הפה והן בצורת זריקות טיפוליות ומשככות כאבים.
אנחנו מדברים על התרופה ההומיאופתית "טראומיל S". היא ניתנת בו זמנית עם חומר הרדמה לאזור דחיסת השרירים. הזריקות ניתנות כל יומיים במהלך 5-10 מפגשים. במהלך מפגש אחד מוזרקות 2 עד 8 נקודות כואבות (מספר זוגי).
כתרופה פנימית אנטי דלקתית ומשככת כאבים, התרופה "Homvio-Revman" משמשת בין 5 ל-15 טיפות 1-3 פעמים ביום. במקרה של כאב חמור, ניתן לתת את התרופה באותו מינון כל 2 שעות.
אין להשתמש בתרופה במקרה של רגישות יתר למרכיביה, הריון ואלכוהוליזם. רגישות מוגברת לאור שמש ותגובות אלרגיות אפשריות.
עבור כאבי שרירים, תכשירים כגון אקוניט, רוס טוקסיקודנדרון, ארניקה, המשמשים ב-6 דילולים לפי מרשם רופא הומאופתי, וכן Bellis perennis (תכשיר של צמח גרגר התייל) בעוצמה D2, יהיו גם הם שימושיים.
תכשירים צמחיים כגון "Reanimator Thermo-Gel" ו-"Maclura", בצורת ג'ל-באלם או תמיסת, יהיו גם הם שימושיים.
הג'ל "Reanimator" מוחל על האזור הפגוע 2 או 3 פעמים ביום בשכבה דקה. הוא אינו משמש במקרה של רגישות יתר לאחד המרכיבים של מוצר רב-רכיבי זה, הכולל שמנים צמחיים, תמציות צמחים, טרפנטין, קמפור, מתיל סליצילט. אין להשתמש באזור פצעים פתוחים.
משחת מקלורה על בסיס תפוח אדם משמשת 1 או 2 פעמים ביום במשך חודש. היא מוחלת בשכבה דקה על הנקודה הכואבת, מבלי לשפשף או לעסות את הגוף.
התוויות נגד לשימוש במשחה הן סוכרת, הריון והנקה.
תמיסת מקלורה משמשת הן באופן פנימי (3 טיפות, תדירות הנטילה תואמת את מספר השבוע: שבוע 1 - פעם אחת, שבוע 2 - פעמיים וכו' עד 10 פעמים ביום) והן באופן חיצוני (בלילה).
טיפול פיזיותרפיה
מאחר שהמטרות העיקריות בטיפול במיוגלוזיס הן להפחית את תסמיני הדלקת, לשקם את זרימת הדם הפגועה באזור השריר הפגוע ואת גמישות רקמת השריר, ולחסל אזורים דחוסים, נבחרות שיטות פיזיותרפיות על סמך הבעיה הקיימת.
אם יש תהליך דלקתי שגרם לכאב חמור, הירודותרפיה תהיה יעילה, מכיוון שתכונות הריפוי של עלוקות נהרות מוצצות דם ידועות ברפואה מזה זמן רב. על ידי מציצת דם מהאזור הפגוע במחלה, העלוקות מפעילות את זרימת הדם ומפחיתות את הנפיחות הנצפית במהלך התהליך הדלקתי. בנוסף, הן, כמו מוצצי דם רבים, מזריקות "משכך כאבים" מיוחד לפצע, המיוצר בגופן, אשר מרדים הן את אזור הנשיכה עצמו והן את האזור שמסביב בגוף. אותו חומר מסוגל לעורר תהליכים מטבוליים ברקמות הפגועות.
כדי להפחית את התגובה הדלקתית ולהפעיל את חילוף החומרים בסיבים שריריים, משתמשים גם בטיפול אלקטרו, מגנטי ולייזר, שכן השפעתם מכסה גם את השכבות העמוקות של רקמת השריר, שם יכולים להיות מוסתרים גם גושים שאינם פעילות מבחינת תחושות כאב.
טיפול בבוץ משמש גם לשיפור זרימת הדם ולהקלה על תסמיני דלקת. בוץ טיפולי מייעל את זרימת הלימפה, תהליכים מטבוליים המתרחשים ברקמות הגוף ונלחם בהצלחה בדלקות.
ניתן להסיר דחיסות שרירים באמצעות טיפול בגלי הלם. ההשפעה נוצרת על ידי גלי ספקטרום אקוסטי. הם גם משפרים את זרימת הדם, מסירים דחיסות שרירים ומעוררים תהליכי התחדשות ברקמות.
אגב, טיפול ידני ועיסוי שואפים לאותן מטרות, שיכולות להילחם ביעילות בגושים של מיוגלוזה, ולשפר את גמישות השרירים. אותם הליכים מפעילים את זרימת הדם באזור הפגוע, מסייעים בשיקום תפקוד שרירים תקין, ומספקים ניידות מספקת של הצוואר, הגפיים, הגב והגב התחתון.
מכיוון שטיפול ידני ועיסוי מבוצעים באמצעות ידיים ודורשים ידע ומיומנויות מסוימים, יש לבצעם על ידי מומחה בתחומו. אחרת, קיים סיכון לא רק שלא לקבל את ההקלה הרצויה, אלא גם להיווצרות בעיות בריאותיות חדשות.
השיטה היעילה ביותר להקלה על כאב היא אלקטרופורזה, שבה ניתנים חומרי הרדמה (רצוי ממקור טבעי) ותרופות נוגדות דלקת באמצעות זרם חשמלי בעל הספק נמוך, המאפשר להעביר את התרופה ישירות לאזור הפגוע בעומקים שונים מבלי לפגוע בעור או ליצור אי נוחות נוספת, כמו בהזרקה.
במקרה של מיוגלוזיס, משתמשים גם בטיפול קוונטי ובטיפול גרדיאנט ואקום, אשר, ללא כאב או נזק לעור, משפרים את התכונות האלסטיות של השריר הפגוע, נלחמים בגודש בו ומשפרים את מיקרו-זרימת הדם.
טיפול כירורגי
טיפול במיוגלוזיס אינו בהכרח חייב להסתיים בניתוח, מכיוון ששינויים פתולוגיים בלתי הפיכים בשרירים, בכלי דם ובעצבים עדיין לא מתרחשים, כמו בשלב הבא של הפתולוגיה - מיופיברוזיס. עם זאת, במקרים מסוימים, לא טיפול מסורתי ולא טיפול עממי מביא את התוצאה הצפויה, או שהוא מתברר כלא יציב, עם התקפים מתמידים של המחלה.
במקרים כאלה, רופאים פונים לטיפול כירורגי במיוגלוזיס באמצעות דקומפרסיה מיקרווסקולרית. מהות הניתוח היא שחרור העצב הנצמד על ידי השריר המודלק או כלי דם סמוך. דחיסה של שורש העצב היא שמובילה לכאב חמור באזור בו מופיע האטם הקטן ובאזור בו מסתעפים ענפי העצב הדחוס.
לאחר הניתוח, המטופל יצטרך לבלות עוד כמה ימים בבית החולים, ולאחר מכן יחזור הביתה לטיפול נוסף תחת פיקוחו של רופא. בדרך כלל, לאחר שבוע, מצבו של המטופל יתייצב, הכאב ייעלם. אם זה לא יקרה, יש צורך להמשיך שוב בטיפול במשככי כאבים. יהיה צורך לעשות זאת גם אם המחלה תחזור.
במהלך הטיפול והשיקום, מומלץ שהמטופל יהיה במצב רגוע ונינוח בחדר נפרד, מוגן מרעש ותנועה מיותרת.
מְנִיעָה
באופן עקרוני, מניעת מיוגלוזה אינה דבר יוצא דופן. אמצעי זהירות נפוצים אלה יסייעו במניעת פתולוגיות רבות אחרות, ולא רק כאלה הקשורות למערכת השרירים:
- מאחר והיפותרמיה ופרצות רוח עלולות בעצמן לעורר תהליך דלקתי בשרירים ולהיווצרות גושים כואבים בהם, יש כמובן להימנע מהן. במיוחד כשמדובר בשהייה בפרצות רוח בזמן שהגוף חם או מזיע.
- הדרישה לפקח על היציבה רלוונטית לא רק בילדות. זה גם יעזור למבוגרים למנוע פתולוגיות רבות של מערכת השרירים והשלד.
- למי שעובד בישיבה, כמו גם לחובבי משחקי מחשב בגילאים שונים, רופאים ממליצים לקחת הפסקה של 15 דקות כל 45-60 דקות, שבמהלכן עליהם לבצע חימום פעיל, ולמנוע קיפאון בגוף כולו.
- שנת לילה טובה עם יתרונות בריאותיים ניתן להשיג רק על מיטה נכונה, שצריכה להיות שטוחה, קשה למדי ועם כרית נמוכה אך יציבה.
- פעילות גופנית סדירה ותרגילים גופניים מיוחדים, כמו גם ספורט פעיל, בהחלט יכולים לחזק את בריאותו של אדם ולהגן עליו מפני פתולוגיות רבות, כולל מיוגלוזיס. עם זאת, אסור להגזים, שכן אימון אינטנסיבי יכול להוביל למתיחת שרירים, מה שמוביל להתפתחות אותה מיוגלוזיס.
- מאמץ פיזי כבד אינו רצוי הן בספורט והן בבית, במיוחד אם העבודה מתבצעת בחדר קר עם טיוטות, מה שלא יכול להוביל לתוצאות לא נעימות.
- הגברת עמידות בפני לחץ, כמו גם הימנעות ממצבים המלווים במתח עצבי חזק, הם המפתח לחיים מאושרים ובריאים, כי לא בכדי אומרים שכל המחלות מגיעות מעצבים.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה של מיוגלוזה, כמובן, תלויה בחומרת תהליך השינויים הפתולוגיים בשרירים. אם פונים לרופא בסימנים הראשונים של המחלה, כאשר מופיע כאב חריף או שהמטופל עצמו מגלה גושים ברקמת השריר, ומקיימים את כל הוראות הרופא ודרישותיו, ניתן להיפטר מהתחושות הלא נעימות די מהר.
אבל אם תגבילו את עצמכם למשככי כאבים בלבד, בציפייה שהכל יעבור מעצמו, יש סיכוי רב שהמחלה תתקדם למצב של מיופיברוזיס, הדורש טיפול רציני יותר, לרוב כירורגי, בעוד שמיוגלוזיס לא מטופלת דורשת התערבות כירורגית רק במקרים נדירים.