תסמונת פנים צוואר הרחם

תסמונת פנים צוואר הרחם היא שילוב של תסמינים, כולל כאב בצוואר, בראש, בכתף בחלק הפרוקסימלי של האיבר העליון, מקרינה בסוג שאינו דרמטומי. הכאב חלש, בוטה. זה יכול להיות חד צדדי, דו צדדי, הוא האמין כי הכאב הוא תוצאה של הפתולוגיה של המפרק פנים.

כאבים בזמן עליות תסמונת היבט צוואר רחם עם (כפיפה, הארכת כיפוף רוחבי של עמוד השדרה הצווארי מוגבר לעתים קרובות בבוקר לאחר אימון לכל מפרק היבט מקבל עצבוב משתי רמות: .. זה סניפי גב סיבים וקטעי שמעליה בהתאמה.

[1], [2]

תסמינים תסמונת פנים צוואר הרחם

חולים רבים עם תסמונת היבט תחת רגישות עמוקה (מישוש של שרירים ליד חוליות עמוד שדרה, ייתכנו התכווצות שרירים. להראות החולים מגוונים מופחתת של תנועה בעמוד השדרה הצווארי, מרבים להתלונן על כאבים בכיפוף, רחבה, סיבוב כיפוף רוחבי של עמוד השדרה הצווארי. בהעדר רדיקולופתיה במקביל, מנהרת plexopathy או נוירופתיה כל מנוע או גירעון חושי לא מזוהית.

כאשר המפרק של הפנים מושפע ברמה C1-2, הכאב משתרע על אזורי האאוריקולרי האחורי ואזורי העורקים. עם נזק C2-3, הכאב יכול להתפשט אל המצח ועל אזור העין.

הכאב שמקורו במפרקי הפנים C3-4 משתרע כלפי מעלה אל האזור suboccipital ועד לאזור postolateral של הצוואר, את הכאב מן המפרקים C4-5 היבט מקריא לבסיס הצוואר. הכאב מן המפרקים C5-6 הפינה משתרע על הכתפיים ועל שטח interlateral, ו C6-7 ל supraspinatus ו faca תת קרקעי.

[3]

מאפיינים קליניים של תסמונת פנים צוואר הרחם

תסמונת היבט צוואר הרחם הוא גורם שכיח לכאב בצוואר, הצוואר, הכתפיים וגפיים עליונים. טועים וחושבים שמדובר עבור Cervicalgia ו שָׁרֶרֶת צוואר הרחם. בלוק תוך-מפרקית היבט אבחון יכול לאשר את האבחנה. רופאים צריכים לכלול מחלות עמוד השדרה הצווארי כגון syringomyelia, אשר בתחילה נראה כך. Spondylitis Ankylosing באה לידי ביטוי גם בשם תסמונת היבט צוואר הרחם, יש צורך לזהות אותו בצורה נכונה כדי למנוע נזק משותף ואובדן יכולת תפקודית. מומחים רבים בכאב מאמינים כי היבט צוואר רחם ומצור atlanto העורפי להחיל טיפול מספיק אחרי Cervicalgia צליפת השוט וכאבי ראש cervicogenic, ויש לשקול במקרה כאשר מצור אפידורל צוואר הרחם והמצור של העצב העורפי אינו מסוגל לספק הקלה זמנית של התסמונת ראש וכאבי צוואר.

[4], [5], [6], [7]

אבחון תסמונת פנים צוואר הרחם

עד גיל חמישים, כמעט כל החולים עם רדיוגרפיה יש כל שינוי במפרקים של הפנים של עמוד השדרה הצוואר. מומחי כאב במשך זמן רב דנים את המשמעות הקלינית של הממצאים הללו עד שהגיעו זמן עד שהמחשב וטומוגרפיה תהודה המגנטית, ומבהירים את היחסים בין שינויים של מפרקי היבט ואת שורשי עצבי צוואר רחם, ומבנים שכנים אחרים. MRI של עמוד השדרה הצוואר צריך להתבצע עבור כל החולים החשודים שיש תסמונת פנים צוואר הרחם. הנתונים המתקבלים עם טכניקה זו הדמיה יקר יכול לספק רק אבחנה משוערת. כדי לוודא שמפרק פנים מסוים זה גורם לכאב, יש צורך בהזרקה אבחנתית תוך-עינית של חומר הרדמה מקומי למפרק זה. אם האבחנה של "תסמונת היבט צוואר רחם" מוטלת בספק, צריכה להתבצע בדיקות מעבדה, כולל ספירת דם מלא, שקיעת דם, נוגדני antinuclear, HLA B-27, המחקר של אנטיגנים וניתוח ביוכימיים, כדי לשלול גורמים אחרים של כאב.

[8], [9]

אבחון דיפרנציאלי

תסמונת היבט צוואר הרחם היא אבחנה של דרה, אשר אושרה על ידי שילוב של היסטוריה, בדיקה גופנית, רנטגן, MRI, ו משותף היבט מעוניין הזרקת intraarticular. תסמונות כאב שיכול לחקות תסמונת היבט צוואר רחם כוללות בורסיטיס צוואר רחם, כאב צוואר רחם myogenic, דלקת מפרקים דלקתיות, מצור של עמוד השדרה הצווארי, מחלת שורש, ואת מקלעת עצבים.

יַחַס תסמונת פנים צוואר הרחם

בטיפול בתסמונת פנים צוואר הרחם, גישה רב רמה היא היעילה ביותר. תהליכים תרמיים ועיסוי מרגיע בשילוב עם NSAIDs (לדוגמה, diclofenac, lornoxicam) ומרפי שרירים (לדוגמה, tizanidine) הם התחלה מוצדקת של טיפול. השלב ההגיוני הבא הוא להשתמש המצור של המפרקים פנים צוואר הרחם שנערך רק תחת שליטה של fluoroscopy. לסיוע סימפטומטי, חסימות של ענף המדיאלי של עצב הגב או זריקות intartarticular לתוך המפרק פנים של הרדמה מקומית או סטרואידים הם יעילים מאוד. הפרעת הדיכאון הבסיסית מטופלת בצורה הטובה ביותר עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

לעתים קרובות המצור על צוואר הרחם בשילוב עם המצור atlanto-occipital לטיפול בכאב באזור זה. למרות שהמיקום האנטומי המפרק האטלנטי-אוקסיפיטלי אינו באמת מובחן, הטכניקה המשמשת את המומחים לכאב דומה לזו של סגר הפאזה.

סיבוכים ושגיאות אבחון

בשל הקרבה של חוט השדרה ואת היציאה של שורשי העצבים, סגר הצוואר הרחם צריך להתבצע על ידי מומחה מכיר אנטומיה אזורית טיפול כירורגי של כאב. בשל הקרבה של עורק החוליות ואת מבנים כלי הדם של האזור הזה, את הסבירות של הזרקת intravascular הוא גבוה, מקבל אפילו כמות קטנה של הרדמה מקומית לתוך עורק השדרה יכול לגרום paroxysm. בהתחשב במיקום הקרוב של המוח וגזע המוח, אטקסיה היא תכופה עקב הזרקת intravascular של הרדמה מקומית עם המצור על הצוואר הצוואר. חולים רבים גם מתלוננים על התחזקות חולפת של כאב ראש ו cervicalgia לאחר הזריקה לתוך המפרקים.

[10], [11], [12], [13], [14]