פיזיותרפיה עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם

פיתוח שיטה מיוחדת של התעמלות טיפולית (LH) לתסמונות שונות של אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם צריך להתבסס על השיקולים הבאים. טיפול אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם חייב קודם כל להיות פתוגנטי, כלומר. שמטרתה לחסל את שורש המחלה, ולא סימפטומטית. לכן, ללא קשר לגילויים הקליניים של המחלה במהלך LH, עקרונות כלליים יש לשים לב.

1. בתנאים של חוסר יציבות של PDS של עמוד השדרה, מומלץ לחולים ללבוש צווארון גזה כותנה של סוג Shants במהלך הטיפול. זה יוצר שלום יחסי עבור עמוד השדרה הצוואר ומונע subglozsatsiya ו microtraumatism של שורשי העצבים, מפחית דחף פתולוגי של עמוד השדרה הצוואר אל מחוג הכתף.
2. כאשר מתח בצוואר giperfleksii שורשי שדרה עלולים להגביר מבני טראומה עצבים בולט במיוחד כאשר סעיפי עיוות תעלת צוואר רחם anterolateral בשל נוכחותם של osteophytes ותת תזוזות. איסכמיה במערכת עורק השדרה הקדמית יכולה להיות תוצאה של אפקט דחיסה ישיר של אוסטיאופייט אחורי בזמן תנועות extensor פעיל. כתוצאה מטראומטיזציה תקופתית או קבועה של עורק השדרה הקדמי, עווית רפלקסית של כלי מדולרי עולה, אשר בסופו של דבר מוביל לגרעון של זרימת עמוד השדרה של אופי פונקציונלי דינמי. על פי מספר מחברים, במיאלוגרפיה, במקרים מסוימים, עיכוב ניגוד חלקי או מלא ניצב במצב של hyperextension של הצוואר ונעלם עם הטיה. כל זה מאשר את התצוגה של חוט השדרה ואת osteophytes האחורי וסקולריים טראומטי כאשר תנועות פעילות עמוד השדרה הצווארי לבין ההתפתחות האפשרית של מחלה אקוטית, עד תופעות של דלקת רוחבית של חוט, במיוחד כאשר תנועות giperekstenzionnyh.

בדיקות תפקודיות רגילות עם תנועות ראש אקטיביות (סיבובים, נטיות) המבוצעות ב -515 חולים, מראות כי לתנועות אלו יש השפעה שלילית על זרימת הדם בעורקים של החוליות. ידוע כי בהפרעות ווסקולריות-וסקולריות במוח של גרורות צוואר הרחם, נזקי שמיעה מתרחשים לעתים קרובות למדי, בעיקר בצד של כאב ראש ויש לו אופי של מכשיר קבלת קול. זוהי תוצאה של הפרה של המודינמיקה בעורק השדרה, אשר יכול להוביל איסכמיה הן שבלול ואת הגרעינים של העצב השמיני בגזע המוח. לכן, עם תסמונת עורק החוליות, תנועות ראש פעיל יכול להוביל לעלייה בשמיעה.

מן האמור לעיל, בתקופות הראשוניות העיקריות של מהלך הטיפול, תנועות פעיל בעמוד השדרה הצוואר צריך להיות מוחרג לחלוטין.

3. רק במהלך שחזור תפקוד לקוי יש להציג תרגילים שמטרתם לחזק את שרירי הצוואר. לשם כך, התרגילים עם התנגדות המינון משמשים. לדוגמה, מטופל מנסה להטות את ראשו קדימה או לצדדים, ויד הרופא (המתודולוגית), תוך התנגדות, מעכבת את התנועה (התרגיל מתבצע ב- IP - יושב על כיסא או שוכב). יחד עם זאת, המאמצים שיש לרופא, כמובן, חייבים להיות מנותקים, מתאימים למצב החולה, אימונים של שריריו.

התרגילים מתווספים על ידי תרגילי החזקת ראש סטטי מתח איזומטרי.

4. כל התרגילים הגופניים, במיוחד בעלי אופי סטטי, צריכים להיות חלופי עם תרגילי נשימה ותרגילים שמטרתם להרגיע את השרירים. במיוחד בעקשנות לשאוף טרפז רגיעת שרירי deltoid מאז במחלה זו הן לרוב מעורבת בתהליך המחלה נמצאת במצב של hypertonus פתולוגי (Z.V.Kasvande).

בחירת המשימות, הכלים והשיטות של התרגיל תלוי בקורס הקליני של המחלה הבסיסית. יש להבחין בין התקופות הבאות:

• חדה;
• תת-קרקעי;
• שחזור של פונקציות מופרעות.

[1], [2], [3]

LFK בתקופה חריפה

משימות כלליות של התעמלות רפואית :

• הפחתה של דחפים פרופריוספטיביים פתולוגיים של עמוד השדרה הצווארי אל מחוג הכתפיים והגפיים העליונות, מאלה ועד לאזור צוואר הרחם;
• שיפור תנאי מחזור הדם, צמצום תופעות ההשקיה ברקמות הפגועות הנמצאות בחוליות בין-חולייתיות;
• הטון הפסיכו-אמוציונלי המוגבר של המטופל.

משימות מיוחדות של התעמלות טיפולית:

• עם כתף scapular periarthrosis - הפחתת תסמונת הכאב במפרק הכתף ואיבר העליון, מניעת נוקשות משותפת;
• עם תסמונת עורק החוליות - הרפיה של שרירי הצוואר, חגורת הכתפיים והגפיים העליונות, שיפור תיאום התנועות ותחושות שרירים-ארטיקולריות. התעמלות טיפולית ממונה על יום 1-2 של הכניסה של המטופל לבית החולים או לטיפול polyclinic.

התוויות מנוגדות לחלוטין למינוי התעמלות טיפולית :

• מצב חמור כללי של המטופל בשל טמפרטורה גבוהה (> 37.5 מעלות צלזיוס);
• את הגידול בסימפטומים (קליניים ופונקציונליים) של מחזור המוח;
• תסמונת כאב מתמשכת;
• תסמונת דחיסה הדורשת התערבות כירורגית.

התרגילים כוללים תרגילי נשימה סטטיים (חזה ונשימה דיאפרגמטית) ותרגילים להרפיה בשרירי הצוואר, חגורת הכתפיים והגפיים העליונות, המבוצעות במצב ההתחלה - שוכב ויושב. המטופלים מומלץ לבצע את התרגילים האלה בצווארון גזה כותנה של סוג שאנץ, ועל כתף הכתף periarthrosis הכתפיים, הזרוע מושפעת צריך להיות מונח על צעיף רחב.

LFK בתקופה תת - קרקעית

משימות כלליות של התעמלות רפואית:

• שיפור התקנות הקרביים;
• הסתגלות של כל מערכות הגוף להגדלת הפעילות הגופנית.

משימות מיוחדות של התעמלות טיפולית:

• עלייה במשרעת התנועות במפרקים של הגפיים המושפעות;
• הגדלת ההתנגדות של מנגנון שיווי המשקל למאמץ פיזי.

כדי לפתור בעיות אלה, נעשה שימוש בצורות ובאמצעים מגוונים ביותר של אימון גופני טיפולי, אשר, כאשר osteochondrosis של עמוד השדרה הוא גורם פתוגנטי של טיפול.

• הרציונליזציה של תנועת המטופל במהלך היום, שהיא מרכיב חיוני בטיפול.

הבסיס למשטר המוטורי מבוסס על שני עקרונות:

1. מתן ניידות מקסימלית לגירוי הפעילות המוטורית הכללית של המטופל;
2. את השימוש המרבי של צורות אלה של תנועות המונעות התפתחות סטריאוטיפים פתולוגיים.

מערכת התעמלות אנליטית לחולים במחלת עמוד השדרה. זוהי התעמלות משותפת, שמטרתה פיתוח תנועות (פסיבית, אקטיבית-פסיבית) בחלקים מסוימים של הגפיים והעמוד השדרה, חינוך של רגיעה פעילה וצירים הדדיים של השרירים-אנטגוניסטים.

כל המערכות של ההתעמלות האנליטית כוללות ארבעה מרכיבים עיקריים:

• קבלות פנים שמטרתן להרגיע קבוצות שרירים בודדות;
• טכניקות המשפרות ניידות במפרקים;
• חינוך המתח הפעיל של שרירים מסוימים;
• היווצרות מערכת היחסים הימנית בין השרירים-אנטגוניסטים לבין פעולות מוטוריות.

תרגילים פיזיים של טבע איזוטוני ואיזומטרי, שמטרתם להגדיל את הפעילות הכוללת של המטופל, לחזק את השרירים, לשחזר את הסטריאוטיפ הדינמי.

בשנת התרגילים בכיתה משמשים כדי להירגע את השרירים המבוצעים על ידי המטופל ב- IP. שוכב ויושב. עבור הרפיה של השרירים, הצוואר משמש, בפרט, על ידי i.p. שוכב על הגב, על הצד, בעוד רצוי לשים כרית כותנה וגזה של בצורת C מתחת לצוואר. אתה יכול להציע את החולה ב- IP. יושב על כיסא כדי לקחת תנוחה המספקת פריקה חלקית של עמוד השדרה הצוואר, חגורת הכתפיים והגפיים העליונות, בשל התמיכה של הראש ובחזרה.

כדי להירגע את השרירים של חגורת הכתף, מספר שיטות מוצעות:

• i.p. שוכב על גבו או על צדו;
• תרגילי נשימה בתנאי שמשקל הידיים מוסר (הם נתמכים);
• רעד קל של חגורת הכתף בידי ידו של המתודולוג על שטח השליש העליון של כתפו של המטופל. שוכב על צדו, יושב או עומד.

כדי להרפות את שרירי הגפיים העליונות, מומלץ ללחוץ את היד, את האמה, לנפנף בתנועות עם משרעת לא שלמה, ועם נטייה קלה של תא המטען לעבר האיבר המושפע.

תרגילים עבור הרפיה בשרירים צריך להחליף עם הנשימה (של טבע סטטי ודינמי), תרגילי התעמלות של אופי איזוטוני עבור החלקים הדיסטליים של הגפיים.

תרגילי מופת לאיברים דיסטליים:

1. שים את המרפקים על השולחן. להטות את הידיים לכל הכיוונים. חזור 10 פעמים.
2. מקפלים את הידיים יחד ולמשוך לפניך. לדלל את פרקי הידיים לצדדים, לא לסחוט את פרקי הידיים. חזור על 10-15 פעמים.
3. להאריך את הידיים קדימה ולהדק את האצבעות בחוזקה באגרוף, ואז לשחרר אותם בחדות, מנסה לשמור על האצבעות שלך רחוק ככל האפשר (אתה יכול לסחוט כדור גומי קטן או מרחיב קרפל.) חזרו על 12-15 פעמים.
4. מקפלים את הידיים יחד. לדלל ולהפחית את האצבעות. חזור על 5-10 פעמים.
5. סגור ארבע אצבעות. עם האגודל שלך, לעשות את המהלכים לעצמך ואת עצמך. חזור על 8-10 פעמים בכל יד.
6. חברו את האצבעות יחד. סובב את האגודלים אחד סביב השני. חזור 15-20 פעמים.
7. מורחים את האצבעות. לאחר לחיצה חזקה על ארבע אצבעות, לחץ אותם על בסיס האגודל, על מרכז כף היד, על בסיס האצבעות. חזור על 5-10 פעמים.
8. כדי לערבב את האצבעות המתפשטות לכל הכיוונים. למתוח את אצבעות יד שמאל עם מברשת יד ימין, ולהיפך. לחיצת ידיים בחופשיות, ידיים למעלה.

תרגילי מופת למפרק הכתף:

1. M. - שוכב על הגב, ידיו לאורך תא המטען עם כפות הידיים כלפי מטה. סובב את כפות הידיים למעלה ולמטה שוב (סיבוב הזרועות סביב הציר); בכל פעם, ואז את כף היד, ואז האחורי של המברשת לגעת במיטה. נשימה היא שרירותית.
2. קחו את ידיכם לצדדים, הניחו את ידכם החולה על משטח חלק עם כף היד למטה - שאפו אוויר; לחזור אליו. - אקסילציה.
3. הרם את הזרוע הימנית למעלה, שמאלה לאורך תא המטען, לשנות את המיקום של הידיים. נשימה היא שרירותית.
4. הרם יד כואבת, לכופף את המרפק, ואם אפשר, רוח מעל הראש שלך - לנשום, לחזור ל i.p. - אקסילציה. אתה יכול לקבל את שתי הידיים מאחורי הראש, בריא לעזור למטופל. M. - שוכב על צד בריא, הידיים לאורך תא המטען.
5. לכופף את המרפק יד חולה, תמיכה ביד בריאה, לקחת את הכתף שלך - לנשום, לחזור IP. - אקסילציה. M. - שוכב על גבו, ידיו על תא המטען.
6. תפוס את ידיך על גב המיטה והורד בהדרגה את ידיך לצדדים - עד שיד היד החולה נוגעת ברצפה. נשימה היא שרירותית.

תרגילים טיפוליים עם periarthrosis הכתף הכתפיים

בימים הראשונים של תקופת התעמלות, מומלץ לבלות בספא. שוכב (על הגב, בצד). התנועות במפרק המושפע מבוצעות עם מנוף קצר יותר, בעזרתו של מתודולוג, בעזרת זרוע בריאה.

תרגילים אופייניים למפרק הכתף

כאשר הכאב שוכך במפרק הכתף, מתווספים תרגילים עם סיבוב חיצוני מעט מאוחר יותר פנימי של הכתף. שחזור הפונקציה מוביל גם מתחיל בתנועות Mahovye זהירים במישור האופקי עם כפוף יד במפרק המרפק ואת הנטייה קלה של תא המטען לכיוון הזרוע מושפע (וכו 'ישיבה). לאחר שהגיע לכפיפה מכאיבה של הכתף ב-90-100 מעלות ומושך אותה ב-30-40 מעלות, יש לבצע את התרגיל ב- i.p. עומד. התרגילים הבאים מתווספים:

• "לשים ידיים מאחורי הגב" (אימון סיבוב הפנימי של הכתף). המטופל צריך לגעת בגב גבוה ככל האפשר (מתיחת שריר תת קרקעי);
• "לשים את הפה לשים את הראש עם היד שלו" (אימון הכתף ולהפוך אותו החוצה). שימור היד בתנוחה זו מלווה בצמצום משמעותי של השרירים המסיטים את הכתף, ואת השרירים המסתובבים בכתף. כאשר השריר התת-קרקעי נפגע, אצבעותיו של המטופל מגיעות רק לאוזן (בדרך כלל קצות האצבעות מגיעות לקו האמצע של הפה);
• "מתח את החלק הקדמי של שריר הדליטויד". M. - ישיבה, הזרוע המושפעת מיושרת. המטופל מושך את הזרוע ב -90 °, ואז מסובב אותה החוצה ומשך לאחור.

במונחים אלה, מומלץ גם להשתמש בתרגילים תוך שימוש ביחסים הדדיים.

תרגילים אלה מבוצעים בו זמנית על ידי שתי קצוות. במקרה זה, ניתן לבצע את הפעולות הבאות:

• אותם תרגילים לשתי הידיים;
• ביצוע סימולטני של תנועות אנטגוניסטיות (למשל, יד אחת מייצרת גמישות - הפחתה - סיבוב חיצוני, עוד - הרחבה - נסיגה - סיבוב פנימי);
• ביצוע סימולטני של תנועות רב-כיווניות (לדוגמה, יד אחת מבצעת כיפוף - הפחתה - סיבוב חיצוני, סיבוב נוסף - כיפוף - סיבוב חיצוני - סיבוב חיצוני או הפחתה - סיבוב פנימי).

בהדרגה, תרגילים כלולים בתרגילים עם חפצי התעמלות (מקלות התעמלות, משקולות קל, מועדונים וכדורים), בקיר ההתעמלות, על שולחן מיוחד וכו '.

תרגילים עם מקל התעמלות.

1. M. - רגליים רחבות יותר מכתפיים, זרועות מול החזה: 1 - פונים שמאלה, שואפות; 2 - לכופף את הרגל השמאלית, לגעת בה באמצע המקל, לנשוף; 3-4 - ליישר, לחזור ל- IP, לנשום. אותו הדבר, בצד ימין. חזור על 4-5 פעמים בכל כיוון.
2. M. - רגליים על רוחב הכתפיים, המקל מאחורי אנכית לאורך עמוד השדרה, יד שמאל מחזיקה אותו בקצה העליון, יד ימין מעל הקצה התחתון: 1-2 - קח את יד ימין לצד; 3-4 - חזור אל ה- IP. קצב התנועה איטי, הנשימה היא שרירותית. חזור על 4 פעמים בכל כיוון. אותו הדבר, החלפת ידיים: שמאל - בתחתית, מימין - בחלק העליון.
3. M. - הרגליים הן רוחב הכתפיים בנפרד, הידיים מושפלות למטה להחזיק את המקל עם אחיזה על גבי הקצוות: 1-2 - מקל קדימה - למעלה; 3-4 - חזרה למטה (אל הישבן), כאילו מסובבת את הידיים, בצורה חלקה, בלי jerking; 1-4 - לחזור ל- IS. נשימה היא שרירותית. חזור על 6 פעמים.
4. M. - הרגליים רחבות יותר מהכתפיים, המקל על הקפלים מאחורי הגב (ברמה של הפינה התחתונה של עצם השכמה), הראש מורם: 1 - ליישר את הכתפיים, לנשום; 2 - להפוך את הגוף שמאלה, לנשוף; 3-4 - אותו בכיוון השני. חזור על 6 פעמים.

במהלך תקופה זו מומלץ לבצע תרגילים בבריכת הטיפול.

תכונות של השפעות מכניות של הסביבה הימית מוסברים על ידי חוקי ארכימדס ופסקל. על ידי הפחתת משקל הגפיים המושפעות, קל יותר לבצע תנועות. בנוסף, גורם הטמפרטורה (חום) תורם לביטוי נמוך יותר של רגישות, התקפי רפלקס, ירידה בכאב ובמתח שרירים. זה משפר את זרימת הדם ואת זרימת הלימפה, מקטין את ההתנגדות של המנגנון periarticular כולו של המפרקים, אשר תורמת למימוש טוב יותר של תפקוד מוטורי. לעלייה בתפקוד המוטורי בבריכת הטיפול יש השפעה מגרה על המטופל, מה שעוזר לו להתעסק עם יותר אנרגיה בתהליך של התרגול והתפתחות התנועות.

ראוי לזכור את העובדה כי התרגילים הדינמיים עבור מפרקי כתף, ראשית, לעזור לשפר את אספקת הדם אל שורשי העצבים של חוט השדרה של עמוד השדרה הצווארי בשל העובדה שהעבודה המערבת קבוצות שרירים גדולות, כי הם חיוניים לכל המטופלים, ללא קשר תסמונת קלינית של המחלה. שנית, זה משפר מפרקי שרירי זרימת דם, רצועות, עצמות צינורי הפריאוסט של הגפיים העליונים, ובכך תורם להפחתה של ביטויים קליניים של המחלה בחולים עם תסמונות plechelopatochiogo periarthrosis, epicondylitis ותסמונת שָׁרשִׁיתִי (M.V.Devyatova).

תרגילי החגורה הכתפיים והגפיים העליונות חלופיים עם תרגילים לגזע ולגפיים התחתונות. במקרה זה, מפרקים קטנים, בינוניים, ולאחר מכן גדולים וקבוצות שרירים מעורבים בתנועה.      

התעמלות טיפולית בחולים עם תסמונת עורק עמוד השדרה

P ol רפלקסים טוניק מותנה בגיבוש תנועות רצוניות

רפלקסים מוטוריים מולדים מבטיחים שמירה על יציבה רגילה, איזון, לתאם את היציבה עם המיקום של הראש ביחס לתא המטען. בהתאם לסיווג הקיים, רפלקסים מוטוריים מולדים מתחלקים ל:

• רפלקסים, אשר קובעים את המיקום של הגוף במנוחה (רפלקסים של מיקום);
• רפלקסים המבטיחים חזרה למצב הראשוני (התאמת רפלקסים).

רפלקסים של עמדה. להתרחש כאשר הראש נוטה או מסתובב עקב גירוי של קצות העצבים של שרירי הצוואר (רפלקסים צוואר הרחם) ומבוכים של האוזן הפנימית (רפלקסים מבוך). העלאת או הורדת הראש גורמת לשינוי רפלקס בנימת שרירי הגזע והגפיים, ומבטיחה שמירה על יציבה נורמלית.

הפיכת הראש לצד מלווה בגירוי של הפרופריוספטורים של השרירים והגידים של הצוואר ושל התקנת תא המטען במצב סימטרי יחסית לראש. בו בזמן, הטונוס של הבלוטון משתרע על הקצוות שלפיהם הוא מיוצר, והטונוס של מכופפי הצד הנגדי עולה.

בשינוי המיקום של הראש בחלל ובניתוח שינויים אלה, תפקיד חשוב שייך למנגנון שיווי המשקל. העירור של תצורות הקולטן של מנגנון שיווי המשקל עם סיבובים של הראש מוביל לעלייה רפלקס בטון של שרירי הצוואר בצד התור. זה תורם את ההגדרה המתאימה של תא המטען ביחס לראש. חלוקה מחדש כזו של הטון נחוצה לביצוע יעיל של תרגילים פיזיים וביתיים רבים הקשורים בתנועות.

הגדרת רפלקסים. להבטיח את שימור של תנוחה כאשר הוא סוטה מן המיקום הרגיל שלה (למשל, מיישר את תא המטען).

שרשרת של רפלקסים לתקן מתחיל עם העלאת הראש ואת השינוי שלאחר מכן במצב של תא המטען, אשר מסתיים עם שחזור של יציבה רגילה. מנגנון שיווי המשקל והוויזואלי, פרופריאקטורים של השרירים, קולטני העור משתתפים ביישום מנגנוני תיקון (רפלקסים).

תנועת הגוף בחלל מלווה ברפלקסים סטופ-קינטיים. במקרה של תנועות סיבוביות בשל התנועה של האנדולימף בתעלות semicircular קולטנים וסטיבולריים נרגשים. דחפים צנטריפטליים, הנכנסים לגרעינים שיווי המשקל של medulla oblongata, גורמים לשינויים רפלקס במצב הראש והעיניים במהלך תנועות סיבוביות.

רפלקסים של סיבוב מאופיינים סטייה איטית של הראש בכיוון ההפוך לתנועה, ולאחר מכן על ידי חזרה מהירה למצב הרגיל יחסית לתא המטען (ראש nystagmus). העיניים מבצעות תנועות דומות: סיבוב מהיר בכיוון הסיבוב ואחד איטי בכיוון ההפוך לסיבוב.

פעילות גופנית קשורה עם תיקון מתמיד של רפלקסים מוטוריים מולדים. השפעות רגולטוריות מרכזיות מספקות את השרירים הנדרשים בהתאם לאופי של תנועות שרירותיות.

לפני ביצוע LH הפעלות עם קבוצה זו של חולים, יש צורך לקבוע את האופי של הפרעות שיווי המשקל, את תחושת האיזון, ואת מידת החומרה שלהם.

לשם כך מומלץ לבצע בדיקות.

מגוון התגובות המופיעות כאשר המנגנון הווסטיבולרי מגורה, נובע מהקשר האנטומי והפונקציונלי שלו עם הגרעינים הווגטטיביים, ובאמצעותם לאיברים הפנימיים.

אז, עם גירוי של מנגנון שיווי המשקל, ייתכן שיש:

• תגובות ויסטבולו-סומטיות (שינויים בנימה של שרירי השלד, תנועות "מגן" וכו ');
• תגובות vestibulo-vegetative (שינויים בקצב הלב, לחץ דם ונשימה, בחילות וכו ');
• תגובות וסטיבולו-חושיות (תחושת סיבוב או סיבוב נגד).

הניסיון שלנו מראה כי אמצעי שיקום פיזי (ובמיוחד, תרגילים פיזיים) יכול להשפיע על מנתח וסטיבולרי, ביצוע "אימון שיווי המשקל".

באמצעות אימון שיווי משקל מיוחד בטיפול מורכב של חולים עם osteochondrosis של עמוד השדרה הצווארי תורם לשיקום של יציבות, התמצאות במרחב, הפחתה של תגובות שיווי משקל-צמח, לשפר את מצבו הכללי של חולים, הסתגלות ללחץ פיזי, ושינויים שונים תנוחת גוף.

במקביל עם ההרפיה של שרירי הצוואר, כתפיים וגפיים עליונים, כמו גם תרגילי ביצוע להגדיל את טווח התנועה במפרק כתף, גירוי של זרימת דם צריך לקדם שורשי עצבים כדי להפחית תופעות הגירוי שלהם. כדי לפתור בעיה זו, קודם כל, את התרגילים עבור שחזור של סטטו קינטי ו vestibulo-vegetative התנגדות לתרום. בשימוש נרחב בפועל תרגילים בעלי אופי מיוחד ניתן לשלב למספר קבוצות.

1. תרגילים מיוחדים עם אפקט ראשוני על התעלות הסמי: תרגילים עם תאוצה זוויתית decelerations (תא המטען התנועה, ראש בשלושת המטוסים, בהתאם לכיוון של התעלות הסמי - חזיתית, sagittal ואופקיים).

• עמידה על בהונות (רגליים יחדיו), לבצע 5 פיתולים פלג גוף קדימה אל המיקום האופקי (תנועות זיף); מדרון אחד לשנייה.
• רגליים על קו אחד (מימין לפני שמאל), הידיים על המותניים, לבצע פלג גוף עליון 6 לשמאל ולימין (תנועות ma-whisker); מדרון אחד לשנייה.
• עומד על בהונות (רגליים ביחד), מקסימום להטות את הראש לאחור; החזק בתנוחה זו למשך 15 שניות. אותו דבר, אך בעיניים עצומות; 6 שניות.
• עקבים וגרביים יחדיו, ידיים על המותניים, עיניים עצומות; לעמוד 20 s.
• עוצר על שורה אחת (מימין לפני שמאל), הידיים על המותניים; לעמוד 20 s. אותו דבר, אך בעיניים עצומות; לעמוד 15 שניות.
• רגליים יחדיו, ידיים על המותניים, מתרוממות על בהונותיהן; לעמוד 15 שניות. אותו דבר, אך בעיניים עצומות; לעמוד 10 שניות.
• ידיים על המותניים, לכופף את הרגל השמאלית, לקרוע את הרצפה, לעלות על בהונות רגל ימין; לעמוד 15 שניות. אותו הדבר עם הרגל השנייה. אותו דבר, אך בעיניים עצומות; לעמוד 10 שניות.
• עומד על בהונות, לבצע 6 תנועות קפיץ הראש שמאלה וימינה; תנועה אחת לשנייה.
• עומד על בהונות רגל ימין, הידיים על המותניים, לבצע 6 תנועות לטאטא עם רגל שמאל קדימה ואחורה (עם מלא משרעת של תנועות). אותו הדבר עם הרגל השנייה.
• בעמידה על בהונות, בצע 10 נטיות ראש מהיר קדימה ואחורה.
• כדי לעלות על בהונות רגל ימין, לכופף את הרגל השמאלית, לקרוע את הרצפה, להטות את הראש ככל האפשר, לעצום את העיניים; לעמוד 7 שניות. אותו הדבר עם הרגל השנייה.

בימים הראשונים של התרגיל עם פונים ונטיות, הגזעים מבוצעים בכרך קטן, בקצב רגוע, פנימה והחוצה. יושב ועומד. החולה מייצר תרגילים לכל ערוץ, כלומר. במישורים שצוינו - חזיתית, סגיטלית ואופקית, המתחילה בהכרח מן המטוס שבו הם נעשים חופשיים יותר, קל יותר.

שים לב! המדרונות והסיבובים של הראש הם התווית עבור 1.5-2 שבועות.

תרגילים מיוחדים עבור תעלות semicircular צריך להיות לסירוגין עם תרגילי נשימה ותזונה כללית כדי לא לגרום לתופעות של גירוי מחדש של מנגנון שיווי המשקל.

אם הראש נע בכל המטוסים עם עצירה במצב "ישר", המטופל מבצע די בחופשיות, אז תנועות אלה כלולים התרגילים של התעמלות טיפולית. בהתחלה, מומלץ להעביר את הראש ל i.p. שוכב על גבו, בטנו, על צדו.

2. תרגילים מיוחדים עם השפעה על מנגנון otolith. תרגילים אלה כוללים אלמנטים של תנועה רקילנית עם האטה והאצות (הליכה, סקוואט, ריצה בקצב אחר, וכו ').

שים לב! יש לזכור כי גירויים של מנגנון otolith להגביר את הפרעות צמח, ולכן, באמצעות תרגילים אלה, יש צורך לעקוב בזהירות אחר התגובות של המטופל.

3. כדי לאמן את היכולת של אוריינטציה בחלל, תרגילים מוחלים על איזון, כלומר. שחזור אחד הפונקציות העיקריות של מנתח שיווי המשקל.

במחצית הראשונה של הקורס של טיפול מומלץ מימוש של הגפיים העליונים ואת תא המטען בעת שעמד על הרצפה, בתחילה עם רגליים מרוחקות זו מזו (כתף רחבה) ולאחר מכן בהדרגה וקירוב הערימה וצמצום השטח של רוחב כתפי תמיכה (רגליים, רגליים יחד, רגל אחת לשנייה עומד על בהונות, על העקבים, על רגל אחת).

במחצית השנייה של קורס הטיפולים מוחלים תרגילים על שטח תמיכה צר בגובה, על ספסל התעמלות (תחילה על בסיס רחב, ולאחר מכן על ספסל כושר, סימולטורים וציוד התעמלות אחר).

4. כדי לשפר את תיאום התנועות, תרגילים לזריקה ותפיסה של חפצים שונים (כדורים, כדורים רפואיים) בשילוב עם תנועות ידיים, הליכה וכו ', המתבצעים ב- i.p. - ישיבה, עמידה והליכה.
5. אוריינטציה בחלל מתבצעת בהשתתפות חזון. לכן, אי הכללתו של כל התרגילים לעיל מגדילה את הדרישות של מנגנון שיווי המשקל.
6. על פי השיטה של B.Bobath ו K.Bobath, אימון שיווי משקל מתבצע על בסיס השימוש של רפלקס צוואר הרחם אסימטרי טוניק.

רפלקס צוואר הרחם: כאשר הראש מזיז, רוב החולים יש עלייה בנימה של extensor או קבוצת פלקסור של השרירים. רפלקס זה מלווה לעיתים קרובות על ידי הופעת רפלקס labyrinthine-tonic (עלייה בטון של שרירי extensor ב IV שוכב על הבטן). לכן, לא תמיד ניתן להבחין בין מה שמשפיע על המתח של קבוצת שרירים מסוימת מתרחשת כאשר הראש זז.

תיקון של רפלקסים פוסטולוגיים פתולוגיים מושגת על ידי העובדה כי, כאשר תנועות הגפיים מסוימים מבוצעות, מצורף המיקום הפונה לתנוחה המתעוררת תחת השפעת רפלקסים צוואר הרחם ומבוך טוניק.

התרגילים הפיזיים הטיפוסיים המוצעים מכוונים לעכבות רפלקסים פוסטולוגיים-טופיק פתולוגיים.

1. תרגיל מומלץ להקל על עווית של השרירים, extensors של תא המטען, הנובעים בקשר עם רפלקס labyrinthine ב p. שוכב על גבו.

M. - שוכב על הגב, זרועות שלובות על החזה (כפות הידיים ממוקמות באזור המפרקים הכתפיים), הרגליים כפופות במפרקי הירך וברך. בעזרת המתודולוג, המטופל עובר לאט אל ה- IP. יושב.

2. מומלץ לבצע תרגיל לתיקון המיקום הפתולוגי של הרגליים.

M. - שוכב על גבו, רגליו הישרות פרושות זו לזו. המתודולוג שומר על רגליו של המטופל במהלך התרגיל - מעבר ל- i.p. יושב. בעתיד, החולה עצמו מנסה לשמור אותם בזמן התרגיל.

3. תרגילים המומלצים לתיקון הידיים.

M. - שוכב על בטנו, זרועותיו נמתחות לאורך תא המטען. המתודולוג מסייע למטופל להחזיר את ידיו הישירות אל החוץ, ואז המטופל מרים את חגורת הראש והכותף.

שים לב! טכניקה זו, שמטרתה להרחיב את השרירים של חגורת הכתפיים והגב, מונעת הצטברות של מכופפי שרירים.

עבור מינון העומס על מנגנון שיווי המשקל, חשיבות מיוחדת נרכש על ידי:

• את המיקום ההתחלתי ממנו נוצרת תנועה זו או אחרת;
• נפח התנועות הללו במישור אחד או בו-זמנית;
• מכבה את התצוגה.

הוראות שיטתיות

1. המיקום ההתחלתי בתחילתו של הטיפול הוא רק שוכב ויושב, שכן ברוב המקרים האוריינטציה בחלל מופרעת בחולים, פונקציית שיווי המשקל.
2. כדי המיקום הראשוני של עמידה ולאחר מכן את התרגילים הליכה יכול ללכת עם שיפור מצבו של המטופל.
3. יש להגביל את היקף התרגילים המיוחדים בתחילת הטיפול. המשרעת של התנועה עולה בהדרגה במהלך האימון, והגיע נפח מרבי במחצית השנייה של הטיפול.
4. עלייה משמעותית בעומס באימון מיוחד מושגת על ידי תרגילים המבוצעים בו זמנית במטוסים שונים עם נפח מלא שלהם, כלומר. תרגילים עם תנועות סיבוביות (ראש ותא המטען).
5. תרגילים עם עיניים מחוץ מומלץ להיות מיושם במחצית השנייה של הטיפול, ובכך להגדיל את הדרישות של מנתח שיווי המשקל על רקע התוצאות שהושגו כבר חיובי של אימון המכשיר שיווי המשקל.
6. בתחילת מהלך הטיפול, תרגילי שיווי משקל לא צריכים להתבצע לאחר תרגילים עם סיבוב של הראש או תא המטען, כמו זה יכול להחמיר את שיווי משקל פונקציה.

במחצית השנייה של הטיפול, את התוצאות של אימון ניתן להעריך על ידי ביצוע תרגילים לאיזון לאחר תנועות סיבוביות.

1. בימים הראשונים מוציאים רק תרגילים אישיים של התעמלות טיפולית, משום שבזמנים אלה ההזדמנויות לביצוע תרגילים הן קטנות (חולים אינם בטוחים בתנועותיהם, לעיתים קרובות מאבדים את שיווי המשקל שלהם, הפרעות שיווי המשקל מלווה בתחושות לא נעימות).
2. בעת ביצוע אימון שיווי המשקל, הביטוח של החולה הוא הכרחי, כי התרגילים הפיזיים להחיל לשנות את התגובה של המנגנון שיווי המשקל, בכל רגע ייתכנו חוסר איזון עם תגובות vestibulo-vegetative מובהק.

9. אם במהלך האימונים של התעמלות טיפולית יש סחרחורת קלה, אין צורך להפריע לשיעורים. הוא צריך לתת מנוחה של 2-3 דקות ב- IP. יושב או להציע לבצע תרגיל נשימה.

LFK במהלך שיקום תפקוד לקוי

מטרות הטיפול המיוחד:

• שפר רקמות trophic של הצוואר, הכתפיים והגפיים העליונות;
• חיזוק שרירי הצוואר והגזע, הגפיים;
• שחזור כושר העבודה של המטופל.

הייחודיות של תקופה זו של הטיפול היא כדלקמן.

1. במשך משך התרגיל LFK כותנה גזה סוג צווארה הוסר Shantsa.
2. כדי לחזק את השרירים של הצוואר, חגורת הכתפיים והגפיים העליונות, תרגילים סטטיים מוצגים. החשיפה הראשונית היא 2-3 שניות. תרגילים סטטיים ניתן לקבץ כדלקמן:
   • מתח איזומטרי של שרירי הצוואר בלחץ ה- occiput (IP - שוכב על הגב), החלק הקדמי של הראש (IP - שוכב על הבטן) על המטוס של הספה;
   • שימור סטטי של הראש, חגורת הכתפיים ואת הכתפיים ב i.p. - שוכב על גבו, על בטנו;
   • מתח איזומטרי של שרירי מחוג הצוואר והכתף בהתנגדות מוקדמת ביד רופא או מתודולוג (IP - שוכב ויושב);
   • שימור סטטי של האיבר העליון (עם חפצים התעמלות בלעדיהם.
3. זנים שרירים איזומטרי משולבים עם תרגילים שמטרתם להרגיע את השרירים של הצוואר, חגורת הכתפיים והגפיים העליונות, הרפיה בשריר מתבצעת על ידי:
   • תרגילי נשימה מיוחדים, בתנאי שמשקל הידיים יוסר (לשים אותם על התמיכה);
   • זעזוע קל של הידיים בהטיה קלה של תא המטען (IP - ישיבה ועמידה);
   • נפילה חופשית של ידיים מוקצות (IP - ישיבה ועמידה);
   • נפילה חופשית של חגורת הכתפיים מורמת על תיקון הידיים (לשים אותם על תמיכה).
4. האפשרות להשתמש תרגילים על הכתף, המפרקים המרפק במלואו מאפשר לך לסבך את התרגילים לתאום תנועות.

הנוהל של התעמלות טיפולית הוא בתוספת תרגילים עם בולמי זעזועים.

• M. - שוכב על בטנו, רגליו הישרות יחדיו, ידיו לאורך תא המטען. משוך את הידיים קדימה, לכופף, להרים את הזרועות הישרות למעלה - לנשום, לחזור ל i.p. - אקסילציה.
• לבצע את הידיים של התנועה, כמו בעת שחייה בסגנון "חזה": הידיים קדימה - שואפים; ידיים בצדדים, גב-נשיפה (ידיים מחזיקות משקל).
• עבור למצב עומד על ארבע. נשימה היא שרירותית. גבוה ככל האפשר, להרים את יד ימין בעת ובעונה אחת לשלוף את הרגל השמאלית - שאיפה; לחזור למצב עומד על כל ארבע - לנשוף. אותו הדבר, עם היד השנייה והרגליים.
• לאחר שקם על הגרביים, לאט להרים את הידיים, מחובר "לנעול", להיות מתוח, לכופף לאחור מנסה להסתכל על הידיים, כמו לאט לחזור ב и.п. חזור על 5-6 פעמים.
• מכופף את זרועותיו בין המרפקים, מחבר את ידיו לפני החזה, כך שקצות אצבעותיו מונחות למעלה. במאמץ, לחץ את כפות הידיים שלך אחת על השנייה. חזור 10 פעמים. מבלי לפתוח את הידיים, להפוך את האצבעות הראשון לעצמך, ולאחר מכן מעצמך. חזור 10 פעמים.
• לעמוד במרחק של חצי צעד מהקיר, לנוח עם הידיים. בעת מתיחת המרפקים לצדדים, לאט לכופף את הידיים, ולאחר מכן ליישר אותם, לחיצה הרחק מהקיר. מתקרבים אל הקיר, מסובבים את ראשך לימין ואחר כך שמאלה. חזור על 8-10 פעמים.
• כיפוף הידיים שלך במרפקים לפני החזה שלך, בחוזקה לתפוס את הידיים שלך עם האצבעות. האם מטומטמים חד עם הידיים שלך אחד כלפי השני, מאמץ את שרירי החזה. חזור 10 פעמים.
• שב, כפות הידיים נחות על המושבים של שני כיסאות. ואז, לאט לחץ על הידיים שלך, קורעת את הרגליים מהרצפה. חזור 10 פעמים עם הפסקות לנוח.
• שים את האצבעות על הכתפיים שלך, למשוך את המרפקים דרך הצדדים לאחור, לוקח את השכמות שלך. כתפיים תנועה מעגלית קדימה, ולאחר מכן בחזרה, מנסה להפוך את המעגל התברר יותר. חזור על 4-6 פעמים בכל כיוון.

5. האפשרות להשתמש בתרגילים המגבירים את היציבות במנגנון שיווי המשקל מתרחבת. עד התרגילים הציעו בעבר מתווספים פיתולים מורכבים יותר והסיבוב של הגוף בעת הליכה וישיבה על כיסא מסתובב, תרגיל מסובך על ידי הקטנת השטח של תמיכה, כמו גם השימוש בציוד התעמלות, הכנסת אלמנטים של גובה, ולבסוף, ההכללה במהלך התרגיל.

תרגילי התעמלות בדיסק התעמלות:

• M. - עומד על הדיסק עם שתי הרגליים. מפנה את תא המטען לימין ולשמאל בהשתתפות ידיים.
• אותו הדבר, מחזיק ידיים מאחורי המוט, מה שמאפשר להגדיל את משרעת ומהירות של תנועות.
• M. - עומד עם רגל אחת על הדיסק, הידיים על החגורה. סובבו את הרגל סביב הציר האנכי.
• M. - עומד, להשעין את הידיים על הדיסק, עומד על הרצפה. סיבוב הדיסק עם הידיים, להפוך את הגוף שלך ככל האפשר ימינה ושמאלה.
• M. - כורעת על הדיסק, ידיה על הרצפה. מסובב את תא המטען ימינה ושמאלה.
• M. - יושב על הדיסק, רכוב על כיסא, הידיים על החגורה. סובב את הדיסק ימינה ושמאלה, הופך את פלג גוף עליון ועוזר לעצמך עם הרגליים (לא לקרוע את הרגליים מהרצפה).
• M. - יושב על הדיסק, עומד על הרצפה, הידיים על הרצפה. מבלי להזיז את הידיים, סובבו את הדיסק ימינה ושמאלה.
• M. - עומד על הדיסק עם שתי רגליים, לרכון קדימה ולקחת את התמיכה. כדי להפוך את הדיסק שמאלה וימינה עם הרגליים.
• M. - עומד על רגליו על שני דיסקים. שתי הרגליים לסובב את שני הדיסקים בו זמנית אחד, אז לכיוונים שונים.
• M. - עומד על הדיסקים, ידיים. מסובב את תא המטען ימינה ושמאלה.

6. "הקלה פרופריוצפטיבית" (שיטה י 'קבת).

[4], [5], [6],

תרגילים לאיברים העליונים

אלכסון ראשון.

תנועה מלמטה למעלה.

M. החולה - שוכב על גבו, הזרוע נמתחת לאורך תא המטען, כף היד אל מושב הספה, אצבעות היד מופרדות, הראש פונה לעבר היד.

הרופא נמצא בצד האיבר העליון, זרועו (משמאל לאיבר השמאלי העליון, מימין לאיבר העליון העליון) מכסה את זרועו של המטופל.

III, IV ו- V, האצבעות של המטופל נלכדות בין האגודל לאצבע ידו של הרופא, האצבעות האמצעיות והבלתי מזוהות של הרופא ממוקמות בין האגודל לאגודלו של המטופל, בעוד האצבע הקטנה מכסה את עצם המטאקרפל הראשונה. ידו השנייה של הרופא תופסת את כתפו של המטופל בשליש העליון של הכתף.

תנועה. כתפו של המטופל מתארת תנועה באלכסון, כאילו משהו זורק את הכתף הנגדית. במקרה זה, הכתף נסוגה קדימה, מסתובבת כלפי חוץ והיא נסוגה: הזרוע במפרק המרפק כפופה מעט. ראשו של המטופל מסתובב בכיוון ההפוך. במהלך התנועה הרופא מפעיל התנגדות לכל מרכיביו, תוך הגברת ההתנגדות בהדרגה.

תנועה מלמעלה למטה.

מתוך העמדה הסופית של הגפה האלכסונית, העליונה -1 נמצא בעמדה המקורית על ידי היפוך התנועה הזהה: פנימה סיבוב, ארכה וחזרה מן כתף, פרונציה אמה, הארכת זרוע, הארכה ואצבעות חקלאות.

הרופא הופך את ההתנגדות הנמדדת ברמה של אחיזת כף היד, ומצד שני - על החלק האחורי של הכתף של המטופל.

עבור השרירים המקיפים את המרפק

לפני סוף התנועה מלמטה למעלה, הרופא מפעיל התנגדות לכפיפת הזרוע במפרק המרפק. התנועה עוקבת אחר אותו דפוס, כך שכאשר התנועה הושלמה, היד עם האצבעות המעוקמות נמצאת בגובה האוזן (הצד הנגדי).

כאשר נעים מלמטה למעלה, ההתנגדות היא מתיחה את הזרוע במפרק המרפק.

השני באלכסון.

תנועה מלמעלה למטה.

M. החולה - שוכב על גבו, היד מושכת למעלה (עד 30 מעלות), האמה נמצאת בהטיה מקסימלית אפשרית, אצבעות היד אינן כרוכות.

הרופא נמצא בצד האיבר העליון. מברשת החולה נתפסת באותו אופן כמו עם האלכסון. מצד שני, הרופא מפעיל התנגדות על הכתף.

תנועה. האצבעות כפופות, ואז את פרק היד, את האמה מובא למצב שכיבה, האיבר העליון הוא הסתובב, הוא מסתובב פנימה ומתכופף.

שים לב! במהלך התנועה, השרירים המקיפים את אזור מרפק המרפק צריך להיות רגוע.

בסוף התנועה האגודל כפוף ומתאים.

לפיכך, הזרוע העובדת של המטופל מתארת את התנועה לאורך אלכסון גדול אל הירך הנגדית, כאילו תופס חפץ מעל ראשו כדי להסתיר אותו בכיס הנגדי של המכנסיים.

תנועה מלמטה למעלה.

ממצב הסיום, ידו של המטופל מובאת למצב ההתחלה, עם הארכת אצבעות היד, ההטיה של האמה, הנסיגה, הארכה והפיכת הכתף החוצה.

עבור השרירים המקיפים את המרפק

במחצית השנייה של מסלול התנועה מלמטה למעלה, ההתנגדות מכופפת את הזרוע במפרק, כך שהכתף נמשכת עד לרמה האופקית.

מעמדה זו, התנועה מתחדשת - הארכת הזרוע במרפק עד למיקום הראשוני.

בתנועה הפוכה, ההתנגדות מורחבת לאמה.

[7], [8], [9]

עבור extensor השרירים ואת flexors היד

תנועות מתבצעות על פני כל טווח של מעגלים, ההתנגדות נראה מתאים תנועות בתוך מעגלים אלה.

שים לב! המיקום הממוצע של האלכסון הראשון - מרפקו של החולה מונח על בטנו של הרופא, כל המפרקים של הגפיים כפופות מעט. ביד אחת הרופא אוחז בזרועו של המטופל.

[10], [11]

עבור אצבעות

בנוסף לתכניות כלליות, החינוך מחדש של תנועות אצבע מתבצע בנפרד, מאלץ את כל השרירים, במיוחד אלה הנוגעים בדבר, להתאמץ על פי הפעולה הספציפית שלהם עם ההתנגדות הגדולה ביותר.

הוראות שיטתיות

1. ההתנגדות המסופקת על ידי רופא של רופא (מתודולוגית) אינה קבועה ומשתנה לאורך נפח במהלך התנועה של השרירים מתקשרת.
2. תמיד נתון התנגדות מקסימלית ליכולות הכוח של השרירים כך, להתגבר על זה, השרירים עושים תנועות במפרק.
3. כאשר נותנים את ההתנגדות הגדולה ביותר, יש צורך להתבונן כי ההתנגדות אינה מוגזמת, אשר יוביל להפסקת תנועות במפרק.
4. ההתנגדות לא צריכה להיות קטנה מדי, כמו זה יוביל לעבודה קלה יותר של השרירים, אשר לא יעזור לשחזר את כוחם.
5. יכולות הכוח של הקישורים האינדיבידואלים של המעשה המוטורי המורכב הן שונות (כתף-יד-יד); כוחם של קישורים בודדים עשוי להיות גדול יותר בשרירי הכופפים של האמה, קטנים יותר בשרירי הכופף של הכתף ודי קטן בשרירי הכופף של היד. מצב זה דורש התפלגות נכונה של ההתנגדות במהלך התנועה המורכבת.
6. מתן ההתנגדות המקסימלית האפשרית, הרופא (המתודולוג) מאלץ את שרירי המטופל לעבוד לאורך כל התנועה באותה מידה של כוח, כלומר. במצב איזוטוני.
7. עם החלפה של עבודה שרירית, מתח שריר איזומטרי הופך איסוטוני. עם שינוי סוג של עבודה שרירים, הרופא (מתודולוג) יכול להפחית באופן משמעותי את ההתנגדות על מנת להקל על השינוי המהיר של המטופל על אופי המאמץ. עם תחילת התנועה הפעילה (מצב איזוטוני), הרופא מביא את ההתנגדות למקסימום.
8. חלופה של סוגים של עבודה שרירים מתבצעת מספר פעמים לאורך התנועה.