המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
שלשולים, הקאות וחום
סקירה אחרונה: 29.06.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מספר משמעותי של מחלות ומצבים פתולוגיים מתבטאים בתסמינים כגון שלשולים, הקאות וחום, אשר משולבים לעתים קרובות עם בחילות וכאבי בטן במקומות שונים.
גורם ל שלשולים, הקאות וחום
אם מתרחשים הקאות, שלשולים וחום אצל מבוגר, במקרים רבים הסיבה היא הרעלת מזון, המתפתחת לאחר בליעת מזון מזוהם בחיידקים במערכת העיכול, [ 1 ] כולל: זנים פתוגניים וחיידקיים של אשריכיה קולי; סלמונלה (Samonella enterica ו-Salmonella bongori); קמפילובקטר (Campylobacter jejuni); ירסיניה (Yersinia enterocolitica); שיגלה דיזנטריה; ליסטריה מונוציטוגנים; סטפילוקוקוס אאורוס, אשר רעלניו גורמים לתסמינים של הרעלת מזון. [ 2 ]
ראו גם: גורמים וגורמים להרעלת מזון
שלשולים, הקאות וחום בהריון יכולים להיגרם גם כתוצאה מזיהומים הנגזרים ממזון, כמו גם מזיהומים במעיים.
תסמינים כגון הקאות, בחילות, שלשולים וחום יכולים גם להיות הרעלת ניטרט (מלחי חומצה חנקתית המשמשים כדשן), [ 3 ] והרעלת תרופות.
הגוף מגיב באופן דומה לזיהומים ויראליים מסוימים. ראשית, מדובר בזיהום רוטה-וירוס, הנגרם על ידי רוטה-וירוס (Rotavirus) ממשפחת ה-Reoviridae. זיהום זה הוא שלעתים קרובות קשור להקאות, שלשולים וחום אצל ילדים בגילאי גן ובית ספר יסודי. [ 4 ], [ 5 ]
זיהום רוטה-וירוס גורם לשלשול צהוב מימי, הקאות וחום, אשר עשויים להיות מלווים בהתכווצויות בטן. קראו עוד בפרסום - זיהום רוטה-וירוס בילדים [ 6 ]
במבוגרים, בנוסף לווירוס הרוטה, נקשרו גם נורו-וירוסים (וירוס נורווק) ממשפחת ה-Caliciviridae להתפתחות דלקת במערכת העיכול (כולל הקיבה והמעיים) - גסטרואנטריטיס ויראלית, המוגדרת גם כשפעת מעיים. נורו-וירוסים (וירוס נורווק) ממשפחת ה-Caliciviridae [7 ], [ 8 ].
הקאות ושלשולים ללא חום יכולים להיגרם על ידי כולרה, [ 9 ] כמו גם ממחלות טפיליות כגון טניאזיס (המתפתחת כאשר המעיים נדבקים בתולעת שרשרת החזירים, Taenia solium) [ 10 ] או טנירהינקוזיס (הנגרמת על ידי תולעת שרשרת הבקר, Taeniarhynchus saginatus). [ 11 ]
מידע שימושי גם בחומר - הקאות עם שלשולים אצל ילד ללא חום
הקאות וחום ללא שלשולים יכולים להיות קשורים מבחינה אטיולוגית לכאב גרון סטרפטוקוקלי או דלקת גרון (הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס פיוגנס - סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A); [ 12 ] דלקת כבד נגיפית חריפה או דלקת קרום המוח (דלקת של קרומי המוח) ממקור ויראלי. קרא עוד - הקאות וחום אצל ילד ללא שלשולים
כאבי בטן, שלשולים, הקאות וחום בדלקת התוספתן, החמרה של דלקת קיבה, מחלת קרוהן, זיהומים פרוטוזואליים במעיים, במיוחד אלו הנגרמים על ידי קוקסידיה מהסוג Cryptosporidium cryptosporidiosis. [ 13 ]
כאבים אפיגסטריים עזים (באזור התת-צלעי השמאלי), הקאות מרה, שלשולים וחום (עד 37.5-38 מעלות צלזיוס) אופייניים לדלקת לבלב חריפה. [ 14 ]
אם יש הקאות, שלשולים וחום בים, אז החשד לזיהום רעיל במזון, ככלל, עולה תחילה, אם כי, ייתכן, כך הגוף (במיוחד של ילדים) מגיב לשינוי בתנאי האקלים, וייתכן שאלו סימנים של התאקלמות. [ 15 ]
פתוגנזה
המנגנון הפתופיזיולוגי של הקאות וחום הוא הפעלת תגובה חיסונית לא ספציפית, המתחילה בפגוציטוזה של הפתוגן שחדר לגוף על ידי תאי חיסון בדם וברקמות - מקרופאגים ונויטרופילים - ומשיכת לויקוציטים נוספים לאתר הזיהום, מה שמוביל לתגובה דלקתית. זוהי תגובה מורכבת שבה תאי T (סוג מיוחד של תאי דם לבנים) ומקרופאגים משחררים ציטוקינים מעודדי דלקת וגורמים למערכת החיסון להילחם בזיהום.
כרפלקס מגן של הגוף, הקאות - עקב גירוי של מרכז ההקאה של המדולה המוארכת והעלייה ההדדית בהתכווצויות של המעי וסיבי השריר של הצפק והסרעפת - מאפשרות סילוק של חומרים רעילים ממערכת העיכול.
מגביר את מנגנוני ההגנה של הגוף ומעלה את טמפרטורת הגוף, המתרחשת כאשר מרכז התרמו-רגולציה ההיפותלמי משנה את הגדרתו. כתוצאה מכך, דם מפני העור נע לתוך הגוף, מה שמפחית את אובדן החום. מקדם ייצור של אינטרפרונים, חלבונים המפעילים את מיגור פתוגנים.
ושלשול (שלשול) מתפתח כאשר קרומי תאי האפיתל של המעי והמיקרו-וילי שלהם ניזוקים על ידי וירוסים וחיידקים (ורעלים שלהם), וכתוצאה מכך מופרע תהליך ספיגת המים מלומן המעי, מה שמוביל להתנזלות צואה.
אבחון שלשולים, הקאות וחום
מחלה הקשורה אטיולוגית נקבעת על סמך התסמינים המוצגים, ההיסטוריה ותוצאות בדיקות מעבדה.
בדיקות כגון בדיקות דם כלליות וביוכימיות, בדיקות דם לאאוזינופילים, בילירובין כולל, פוספטאז אלקליין, עמילאז לבלב; בדיקות דם לנוגדנים מסוג IgG ו-IgE, אנטיגנים של נגיף הפטיטיס; תרבית חיידקים בסרום ובדיקות דם סרולוגיות; בדיקת צואה (עם בדיקה חיידקית); אם יש חשד לדלקת קרום המוח, נבדקת נוזל השדרה.
ניתן להשתמש באבחון אינסטרומנטלי: גסטרוסקופיה, אולטרסאונד או סריקת CT של הבטן, אנדוסקופיה של הקיבה, צילום רנטגן של הקיבה והכבד, אולטרסאונד של הלבלב, רקטוסקופיה.
כדי לזהות את הסיבה האמיתית לתסמינים אלה, מבוצעת אבחנה מבדלת.
קראו גם:
למי לפנות?
יַחַס שלשולים, הקאות וחום
כיצד לטפל בשלשולים, הקאות וחום?
כדי לסלק חומרים רעילים ממערכת העיכול, משתמשים באנטרוספורציה: תרופות מקבוצת סופחי המעי ( אנטרוסג'ל, פוליסורב, סורבקס וכו'). וכדי למנוע התייבשות של הגוף עם אובדן אלקטרוליטים, מתבצעת התייבשות (עם מתן דרך הפה של תמיסת רינגר-לוק, רהידרון וחומרי התייבשות אחרים). במקרים חמורים יותר, ייתכן שיידרש מתן נוזלים תוך ורידי.
פרטים נוספים בפרסומים: