טניארינקיאזיס

טאניהרנקוזיס (בלטינית: taeniarhynchosis) היא מחלת הלמינתיאזיס מקבוצת הצסטודיאזיס הנגרמת על ידי Taeniarhynchus saginatus (תולעת בקר) או Taeniarhynchus confusum ומאופיינת בהתפתחות תסמינים של דיספפסיה. אדם נדבק מאכילת בקר המכיל את זחלי הפתוגן ולא עבר טיפול חום מספיק.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מקור זיהום הסביבה על ידי אונקוספרות של תולעי בקר הוא האדם, המארח היחיד. הסכנה הגדולה ביותר נשקפת מאנשים המטפלים בבעלי חיים (רועי צאן, חולבות וכו').

בעלי חיים נדבקים לרוב במרעה. ביצי הלמינת' חודרות למעי הפונדקאי הביניים עם המזון. 16 שבועות לאחר שהחיה נדבקת, בשרה הופך מדבק לבני אדם. ציסטיצרסי בשרירי בעלי חיים נשארים ברי קיימא במשך 1-3 שנים.

מנגנון ההדבקה בבני אדם הוא דרך הפה - בעת אכילת בשר פינוז נא או לא מבושל של בעלי חיים, פונדקאי ביניים של ההלמינת. בשר של בעלי חיים צעירים מושפע ביותר. הלמינתאזיס שכיחה באזורים בהם מרעה וגידול מרעה מרוחק של בקר נפוצים.

גורם ל טנירינכוזיס

טאיניאזיס נגרמת על ידי Taeniarhynchus saginatus (תולעת סרט לא חמושה, תולעת סרט הבקר), השייכת למערכה Plathelminthes, מחלקה Cestoda, משפחת Taeniidae. גופה שטוח, בצורת סרט ומורכב מראש עם ארבעה יניקה חזקה והרבה (1000 או יותר) פלחים (פרוגלוטידים). אורכו של פלח בוגר הוא 20 מ"מ, הרוחב הוא 5 מ"מ. לרחם גזע חציוני ו-18-30 ענפים רוחביים. ההלמינת מגיע לאורך של 4-12 מטר. פרוגלוטידים בוגרים מכילים יותר מ-140,000 ביצים.

הביצים כמעט בצורת כדור, ובתוכן עובר (אונקוספירה). תולעת הבקר היא ביולוגית-הלמינטית, ומחליפה שני פונדקאים במהלך ההתפתחות. האדם הוא הפונדקאי הסופי, והמארחים הביניים הם בקר, תאו, יאק וזבו.

בגוף האדם, הלמינתים בוגרים טפילים במעי הדק במשך זמן רב (עד 20 שנה). מקטעים בוגרים, המתנתקים מהסטרובילה, חודרים לסביבה עם צואה, זוחלים באופן פסיבי או אקטיבי החוצה מפי הטבעת. בגוף הפונדקאי הביניים, הזחלים מתפתחים בשריר וברקמת חיבור, שם הם הופכים לזחלים בצורת אליפסה - ציסטיצרסי (פינים). זחלים הנכנסים למעי האדם מגיעים לשלב של הלמינת בוגר לאחר 2.5-3 חודשים.

פתוגנזה

תולעת הבקר במעי האדם, ככלל, טפילה ביחיד (השם הישן של ההלמינת הוא תולעת סרט). הטפיל, המגיע לגודל של כמה מטרים, נצמד באמצעות צינורות יניקה לקרום הרירי של המעי הדק, גורם נזק, מגרה את קולטני המעי, ומשפיע על התפקודים המוטוריים וההפרשים של המעי. השפעה מכנית נוספת יכולה להיגרם על ידי הפרוגלוטידים המופרדים, אשר מעוררים תסמונת כאב, במיוחד בעת מעבר דרך שסתום האילאוצקלי.

ישנם מקרים של חדירה של טפילים לתוספתן, צינור המרה המשותף וצינור הלבלב, מה שהוביל לחסימה ושינויים דלקתיים. קיימת אפשרות לפתח חסימת מעיים כתוצאה מטאניאזיס. צריכה אינטנסיבית של חומרים מזינים על ידי הטפיל במהלך הגדילה וההתפתחות (פרט צעיר גדל 7-10 ס"מ ביום) יוצרת גירעון של הרכיבים היקרים ביותר מבחינה ביולוגית בתזונה של המטופל. חשיבות מסוימת בפתוגנזה של טאניאזיס היא ההשפעה החוסמת של חומרים המופרשים על ידי ההלמינת על מערכת האנזימים של המעי האנושי, כמו גם רגישות על ידי תוצרים מטבוליים של תולעת הבקר.

תסמינים טנירינכוזיס

במקרה של פלישה על ידי תולעת סרט בקר, אין תסמינים של טאניאזיס. טאניאזיס מתבטאת רק בשחרור מקטעים מפי הטבעת עם צואה ו/או מחוץ לפעולת היציאה כתוצאה מזחילתם הפעילה החוצה מפי הטבעת. צרבת, בחילות, תחושת כבדות באפיגסטריום מופיעות בשבוע השני-שלישי, והפרעות בצואה בשבוע השמיני. עם פלישה ממושכת, חולים מציינים חולשה כללית, כאבי בטן, לעיתים ירידה במשקל, שלשולים, תיאבון מוגבר, מופיעים תופעות אסתנונורוטיות: סחרחורת, כאב ראש, הפרעות שינה, עילפון, עוויתות אפילפטיות. במקרים מסוימים, נרשמות אאוזינופיליה בדם ואנמיה.

סיבוכים ותוצאות

לטניארינהוז עלולים להיות הסיבוכים הבאים: חסימה מכנית של המעי, דלקת התוספתן, דלקת כולנגיטיס, דלקת לבלב - מתרחשים לעיתים רחוקות מאוד.

אבחון טנירינכוזיס

התסמינים של טניאזיס אינם ספציפיים במיוחד. שילוב של תסמונת דיספפטית וירידה במשקל עם תיאבון מוגבר עלול לגרום לחשד לפלישה.

צואה נבדקת כדי לזהות שברי סטרובה (פרוגלוטידים) וביצי הלמינת באמצעות שיטות העשרה.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

במקרה של חסימת מעיים ומחלות דלקתיות חריפות של איברי הבטן, מומלץ להתייעץ עם מנתח.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של טאניאזיס מתבצע עם צסטודיאזיס מעיים אחרים - טאניאזיס ודיפילובותריאזיס, שבהם, בניגוד לטניאזיס, אין עזיבה פעילה עצמאית של מקטעי הלמינת מפי הטבעת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

יַחַס טנירינכוזיס

הטיפול בטאניאזיס מורכב ממתן חד פעמי של פרזיקוונטל במינון של 15 מ"ג/ק"ג. ניתן להשתמש בניקלוזמיד גם לטיפול בתולעים: 2 גרם נלקחים בלילה, ללעוס היטב ולשטוף במים. מומלץ לשתות 1-2 גרם סודיום ביקרבונט (סודה לשתייה) 15 דקות לפני נטילתה. התרופה גורמת למוות של הסקולקס והמקטעים הלא בשלים. אם שחרור המקטעים מתחדש, מתבצע טיפול חוזר עם אותן תרופות אנטי-תלמינטיות. אם שחרור המקטעים מפסיק תוך 2-3 חודשים לאחר טיפול אנטי-פרזיטי, הדבר מצביע על טיפול יעיל. במקרים כאלה, מתבצע מחקר בקרה של צואה לנוכחות אונקוספרות הלמינת.

תקופות משוערות של אי כושר עבודה

כושר העבודה אינו נפגע במהלך המחלה.

בדיקה קלינית

טניארינהוז אינו דורש בדיקה רפואית. בדיקה הלמינטולוגית מבוקרת מתבצעת 2-3 חודשים לאחר הטיפול. אם מתגלים אונקוספרות בצואה, מהלך הטיפול חוזר על עצמו.

[ 4 ], [ 5 ]

מְנִיעָה

מניעת טניאזיס מתבצעת באמצעות מערך של אמצעים רפואיים ווטרינריים שמטרתם לזהות מקורות פלישה במהלך בדיקה המונית של האוכלוסייה. ננקטים אמצעים להגנה על הסביבה (מרעה) מפני זיהום צואה. מניעה אישית כוללת הוצאת בשר בקר נא ולא מעובד תרמית כראוי מהתזונה.

תַחֲזִית

לטאניאזיס יש בדרך כלל פרוגנוזה חיובית.