טריכוסטרונגילואידוזיס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

טריכוסטרונגילואידיאזיס היא זואונוזה-גיאוהלמינתיאזיס. בני אדם הם פונדקאים אופציונליים. הלמינתים בוגרים ממוקמים במעי הדק של בני אדם.

גורמים לטריכוסטרונגילואידיאזיס. בני אדם טפילים בעיקר על ידי טריכוסטרונגילוס קולובריפורמיס. טריכוסטרונגילידים הם נמטודות קטנות בגודל 4-8 x 0.78-1 מ"מ. פתח הפה מוגבל על ידי שלוש שפתיים. לזכרים יש בורסה בקצה האחורי, שני שפיצולים חומים בגודל לא שווה והגה המכוון את תנועתם.

ביצי הלמינת הן אליפטיות, בגודל 74-80 על 40-43 מיקרון, מכוסות בקליפה שקופה דקה, עם קצה אחד מחודד מעט והשני קהה.

מחזור התפתחות. Trichostrongylidae טפילים, ככלל, באורגניזם של פונדקאים מחייבים - בקר קטן וגדול ויונקים צמחוניים אחרים. לעיתים נדבקים בני אדם, שהם פונדקאים אופציונליים עבור הלמינת זה. בני אדם נדבקים בטריכוסטרונגילואידיאזיס בעת אכילת צמחים מזוהמים בזחלים פולשים. ההתפתחות מתרחשת ללא נדידה. במעי האדם, הזחלים חודרים לקרום הרירי של התריסריון, מתפתחים, נשירים פעמיים והופכים להלמינתים בוגרים מינית. לאחר 20-30 יום ניתן למצוא ביצים בצואה של החולה. תוחלת החיים של הלמינתים היא יותר מ-8 שנים.

אפידמיולוגיה של טריכוסטרונגילואידיאזיס. תפקידם של בני האדם כמקור פלישה הוא קטן. זחלים חודרים לגוף האדם לעתים רחוקות למדי ובכמויות קטנות.

טריכוסטרונגילואידיאזיס מתרחשת במדינות עם אקלים חם ולח בדרום מזרח אסיה, צפון אפריקה, המזרח התיכון, דרום, מרכז וצפון אמריקה, ארמניה, אזרבייג'ן, אוזבקיסטן, אזור הוולגה והמזרח הרחוק. מבין המינים הרבים הקיימים של טריכוסטרונגילידים, 13 מינים נמצאו נגועים בבני אדם. תושבי אזורים כפריים עם גידול בעלי חיים מפותח נוטים יותר לחלות. מקור ההדבקה הוא אוכלי עשב, בקר ועלי גירה קטנים המזהמים מרעה, רפתות ודוכנים בביצי הלמינת. בסביבה החיצונית, בתנאים נוחים (לחות מספקת, חמצן וטמפרטורה אופטימלית של 30-32 מעלות צלזיוס), הזחלים מתפתחים בביצים. לאחר 1-3 ימים, הם יוצאים מקרומי הביצים, נשירים פעמיים, ובתוך 4-14 ימים הופכים לזחלים פולשניים בעלי צורה פילרית. בסביבה, הזחלים יכולים לשרוד במשך 3-4 חודשים. הם יכולים לנדוד אנכית ואופקית ולהישאר ברי קיימא באדמה במשך שנה. גורמי העברת הפתוגנים הם ירקות, פירות ועשבים שזוהמו בזחלי הלמינת במהלך עבודה חקלאית.

זיהום בטריכוסטרונגילואידיאזיס מתרחש בעת אכילת פירות, ירקות, חמציץ ועשבי תיבול אחרים מזוהמים בזחלי נמטודות. בני אדם אינם ממלאים תפקיד מרכזי בהתפשטות מחלה זו.

פתוגנזה. הלמינתים, החודרים לקרום הרירי של התריסריון והמעיים, פוגעים בו. תסמינים נובעים מההשפעה הרגישה-רעילה של נמטודות, ותהליכים דלקתיים עלולים להתפתח גם כן.

תסמינים של טריכוסטרונגילואידיאזיס

עוצמת הפלישה בבני אדם היא בדרך כלל נמוכה. מהלך הטריכוסטרונגילואידיאזיס הוא אסימפטומטי או בעל צורה תת-קלינית. במקרה של זיהום אינטנסיבי, תסמינים של נזק למערכת העיכול שולטים. חולים מציינים חוסר תיאבון, בחילות, גיהוקים, כאבי בטן, שלשולים, עצבנות, חולשה, ירידה במשקל. לעיתים מתפתחת אנמיה היפוכרומית, לויקוציטוזיס ואאוזינופיליה.

אבחון דיפרנציאלי. אבחון דיפרנציאלי מתבצע באנקילוסטומיאזיס.

אבחון מעבדתי. האבחון נעשה כאשר נמצאות ביצים בצואה. נעשה שימוש בשיטת העשרה, מכיוון שעוצמת הפלישה נמוכה. נעשה גם שימוש בגידול זחלים על נייר סינון בשיטת הרדה ומורי. לעיתים נמצאות ביצי הלמינת בתוכן התריסריון.

סיבוכים: אנמיה קשה, קכקסיה.

טיפול בטריכוסטרונגילואידיאזיס. הטיפול מתבצע באמצעות קוטלי נמטידים רחבי טווח (אלבנדזול, מבנדזול, מדמין, פירנטל וכו') על פי אותן תוכניות כמו באסקריזיס.

מניעה. מניעה דומה למניעת גיאוהלמינתיאזות אחרות (אסקריאזיס, אנצילוסטומיה וכו').