טניאזיס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

טניוזיס (שם לטיני - taeniosis; אנגלית - taeniasis) היא ביו-הלמינתיאזיס הנגרמת על ידי טפילות של תולעת חזיר במעי האדם ומתבטאת בהפרעה של מערכת העיכול.

קוד ICD-10

B68.0. נגיעות טאניה סוליום.

אפידמיולוגיה של טניאזיס

מקור הטאניאזיס הוא אדם אשר, בעקבות המחלה, משחרר אונקוספרות לסביבה יחד עם צואתו. זה מוביל לזיהום של פונדקאים ביניים (חזירים) בטאניאזיס. אנשים נדבקים בטאניאזיס על ידי אכילת בשר חזיר טאניאזיס נא או שלא מעובד תרמית כראוי. טאניאזיס רשומה במדינות בהן מפותחת גידול חזירים.

מה גורם לטאיניאזיס?

טאניה נגרמת על ידי Taenia solium, תולעת סרט (תולעי חזיר), מסוג Plathebninthes, מחלקה Cestoda, משפחת Taeniidae. לתולעת החזיר גוף שטוח בצורת סרט, על הסקולקס הכדורי יש ארבעה יניקה וחוטם עם שתי שורות של ווים כיטיניים קצרים וארוכים לסירוגין (22-23 בסך הכל). אורכו של הלמינת בוגר מגיע ל-3-4 מטר. תולעת החזיר שונה מתולעת הבקר במספר קטן יותר של פלחים (800-1000), גודלם (אורך 12-15 מ"מ, קוטר 6-7 מ"מ) ומספר קטן יותר של ענפים רוחביים של הרחם בפלח בוגר (7-12 זוגות). לפלח אין ניידות פעילה. כל אחד מהם מכיל 30,000-50,000 ביצים. לרחם אין מוצא. האונקוספרות של תולעי חזיר ובקר אינן ניתנות להבחנה מורפולוגית.

המארח הסופי הוא אדם, שבמעיו מתבטאת הצורה הבוגרת מינית של הלמינת. בגוף המארח הביניים - חזיר (חזירי בר, כלבים, חתולים, ולפעמים בני אדם יכולים להיות מארחים אופציונליים), העובר משתחרר מהביצה, חודר לדופן המעי ונישא בכל הגוף על ידי זרם הדם. לאחר 60-70 ימים, העובר הופך לציסטיקרקוס (Cysticercus cellulosae) - סנפירים המגיעים לקוטר של 5-8 מ"מ, ו-1.5 ס"מ באיברים הפרנכימטיים. הציסטיקרקוס נשאר בר קיימא עד חמש שנים.

פתוגנזה של טניאזיס

בטניאזיס מעיים לא מסובכת, הפתוגנזה מבוססת על אותם גורמים כמו בטניארהינקוזיס. עם זאת, כאשר מקטעים בוגרים נזרקים מהמעי לקיבה עקב התכווצויות אנטי-פריסטלטיות, פלישה עצמית של האונקוספרות אפשרית. במקרה זה, טניאזיס יכולה להסתבך על ידי התפתחות ציסטיקרקוזיס של המוח, שרירי השלד והעיניים.

תסמינים של טניאזיס

תסמיני טאניאזיס דומים לאלה של טאניהרנקוזיס. עם טאניאזיס, תופעות של דיספפסיה ואסטנו-נוירוטיקה נרשמות לעתים קרובות יחסית: אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי בטן, הפרעות מעיים, כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות שינה, עילפון לטווח קצר.

סיבוכים של טאניאזיס הם נדירים. המחלות הבאות אפשריות: חסימת מעיים, ניקוב מעיים, דלקת התוספתן, דלקת כולנגיטיס, דלקת לבלב, ציסטיקרקוזיס. מהלך הטאניאזיס הוא שפיר.

אבחון של טניאזיס

אבחון של טאניאזיס מבוסס על אינדיקציות המטופל לגבי מעבר של מקטעים או שברים קטנים של הלמינת סטרובילוס במהלך עשיית צרכים. כדי לאשר את האבחנה ולהבדיל בין טאניאזיס לטאניארהינקוזיס, יש צורך לבצע בדיקה מיקרוסקופית של המקטעים המופרשים על ידי המטופל, במיוחד מכיוון שהאונקוספירות של תולעי סרט של חזיר ובקר אינן ניתנות להבחנה מורפולוגית זו מזו.

[ 1 ]

אבחנה מבדלת של טאניאזיס

אבחון דיפרנציאלי של טאניאזיס מתבצע עם הלמינתיאזות מעיים אחרות, בעיקר עם טאניאזיס.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

אם מופיעים כאבי בטן, יש לפנות לייעוץ של כירורג כדי לשלול סיבוכים בבטן. כדי לשלול ציסטיקרקוזיס במקרה של ליקוי ראייה, יש צורך בייעוץ של רופא עיניים; אם מופיעים תסמינים נוירולוגיים, יש צורך בייעוץ של נוירולוג.

דוגמה לניסוח אבחנה

טניוזיס, מהלך לא מסובך.

[ 5 ]

טיפול בטאיניאזיס

הטיפול בטאניאזיס מתבצע בבית חולים באמצעות ניקלוסמיד: 2 גרם נלקחים בלילה, נלעסים היטב ונשטפים במים. 15 דקות לפני נטילת התרופה מומלץ לשתות 1-2 גרם של סודיום ביקרבונט (סודה לשתייה). התרופה יעילה ביותר, גורמת למוות של הסקולקס והמקטעים הלא בשלים. כיום, משתמשים לעתים קרובות בפרזיקואנטל, הניתן פעם אחת במינון של 15 מ"ג/ק"ג לחולים בכל קבוצות הגיל. שתי התרופות מאופיינות בסבילות טובה, תופעות הלוואי קלות (לעיתים מופיעות בחילות, הקאות, כאבי בטן ושלשולים).

במקרים לא מסובכים, כושר העבודה אינו נפגע.

ניהול נוסף

טניוזיס אינה דורשת בדיקה רפואית. 1-3 חודשים לאחר הטיפול, יש צורך במחקר בקרה של צואה לנוכחות מקטעי הלמינת.

כיצד למנוע טאיניאזיס?

ניתן למנוע טאיניאזיס על ידי זיהוי וטיפול בחולים, מתן חינוך בריאותי לאוכלוסייה, שיפור אזורים מאוכלסים, פיקוח סניטרי על גידול ושחיטת חזירים, ובקרה וטרינרית על בשר.