Diphyllobotrioses

דיפהלובות'ריוזיס (דיפהלות'ריוזיס לטינית): דיפלובותריאזיס אנגלית, זיהום תולעי דגים) - הלמינטיאזיס במעי שנגרם על ידי תולעי סרט.

מאופיין על ידי קורס כרוני עם הפרה ברובה של הפעילות של מערכת העיכול ופיתוח של אנמיה mgloblastic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אפידמיולוגיה

המקור העיקרי של זיהום הסביבה הוא האדם, תפקיד מסוים ניתן לשחק על ידי חיות בית ופרא כי להאכיל על דגים. מנגנון הזיהום האנושי הוא בעל פה. גורמי תמסורת - גידולים גולמיים, מתחת למלחים או מטופלים בחום נמוך, כמו גם קוויאר. השכיחות של diphyllobothriasis יש אופי מוקד. לעתים קרובות משפיע על האוכלוסייה הבוגרת, העוסקת בעיקר דיג ועיבוד דגים. Diphyllobotrioses נפוצים בעיקר בחצי הכדור הצפוני: בארצות צפון אירופה, ארה"ב וקנדה.

[7], [8]

מה גורם diphyllobothriasis?

דיפילובותריאזיס אנושית נגרמת על ידי תולעת רחבה (Latiporm Diphylloththrium) ומספר של תולעי סרט קטנים (יותר מ -10 סוגים של דילובוטרידים).

ד Latite נקרא Plathelminthes, בכיתה Cestoda , משפחה Diphyllobothriidae. Lentz רחב מגיע אורך של 10 מ 'ועוד, על scollex יש שני פראיירים בצורת חור, שבו הוא מחובר לקיר המעי הדק של האיש . הגוף של helminth מורכב 3-4000 קטעים, גודל רוחבי של אשר גדול יותר אורך. בקטעים הדרקרופיים בוגרים נוצרים ביצים בצורת אליפסה, מכוסים בקונכייה צהובה-חומה עם מכסה בצד אחד.

הפיתוח של ד Latum מתרחשת עם השינוי של שלושה המארחים. הבעלים הסופי הוא אדם, לעתים קרובות יותר בעלי חיים להאכיל על דגים (חתול, כלב, דוב, שועל, וכו '). שלא כמו השרשראות, את הקטעים הבוגרים של תולעת לא לנתק מן strobila. ביצים מופרשות בצואה להישאר בת קיימא במשך 3-30 ימים, אבל ממשיכים להתפתח רק כאשר שוחרר לתוך המים. במים לאחר 2-3 שבועות coracidia עוזב את הביצה, אשר נבלע על ידי המארח ביניים. התפתחות של שלב הזחל השני, procercoid, מתרחשת בגופו. סרטנים המכילים זחלי תולעת בולעים מארח נוסף - טרף (כידון, לוקוס, רוף, eelpout) או דגי salmonid תקשורת (סלמון צ'אם), - במעי אשר הסרטנים מתעכלים procercoids נודד לתוך שריר, ביצי דגים, כבד ואיברים אחרים, שבו הם הופכים plerocercoids (שלב פולשני לבני אדם).

פתוגנזה של דיפילובוטריוזיס

Lentetsy, נצמדת לקרום הרירי של המעי הדק, פוגעים בו עם בותריה, ulcerating, necrotizing ו ניוון שטראומה אזורים. עם פלישות רבות, helminths יכול לגרום חסימת מעיים. תופעות של אאוזינופיליה ותאי קטלרה בקרום הרירי בתקופה המוקדמת של המחלה נגרמות על ידי רגישות האורגניזם לאנטיגנים הלמינתיים. אנדוגניזם היפו ו- avitaminosis B ₁₂, וחומצה פולית העומדת בבסיס הפאתוגנזה של אנמיה מגלובלאסטית של דיפילובוטריאזיס. הלמינת 'מפנה מרכיב חלבונים מסוים (גורם משחרר). להפר את הקשר של ויטמין B ₁₂ ו gastromucoprotein. כתוצאה מטפילות לטווח ארוך של הפתוגן (עד 20 שנים), אפילו אדם אחד של הלמינת, אנמיה רוכש את התכונות של המזיק והוא מלווה נזק העצבים ההיקפיים חוט השדרה.

[9], [10], [11]

תסמינים של diphyllobotriosis

תסמינים של diphyllobotriosis הם לעתים קרובות נעדר, או להתבטא בתחושות מתונות של אי נוחות בבטן. עם זאת, בכל קורס קליני, השחרור של שברי גדול של helminth עם צואה הוא ציין. כאשר המניפסט במהלך הפלישה ישנם כאלה תסמינים כמו diphyllobothriasis כאבי בטן, התכווצויות בטבע מעת לעת לרכוש, בחילות, hypersalivation. התיאבון הוא גדל לפעמים, אבל יש ירידה במשקל וביצועים ירד. עם התפתחות של אנמיה, עייפות, סחרחורת, דפיקות בולטות יותר. ביטוי מוקדם של אנמיה הוא glossitis, מלווה שריפת הלשון. בעתיד, עלול להיות כאב בעת אכילה עקב התפשטות של שינויים דלקתיים דיסטרופית בחניכיים, קרום רירי של הלחיים, החיך, הלוע והוושט. במקרים חמורים, יש עלייה בכבד ובטחול. הפרעות נוירולוגיות ב diphyllobothriasis: paresthesias, הפרעה תחושה של רטט, קהות, אטקסיה - להתרחש לעתים קרובות יותר מאשר עם אנמיה ממאירה אמיתית, ולא יכול להיות מלווה בסימנים של אנמיה. מאוחר יותר, הולכה לאורך עמודי הצד מופרעת, spasticity, hyperreflexia להופיע; חולים הופכים להיות עצבני, דיכאון עלול להתפתח.

[12], [13], [14]

סיבוכים של diphyllobotriosis

Diphyllobotriasis עשוי להיות מסובך על ידי B ₁₂ - חוסר אנמיה, לפעמים חסימת מעיים עלול להתפתח.

[15]

אבחון של diphyllobotriosis

אבחנה של diphyllobothriasis מבוססת על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים (צריכת דגים, שילוב של תסמונת dyspeptic עם סימני אנמיה), זיהוי ביציות הלמינת במהלך בדיקה קופרוסקופית או כתוצאה ממחקר של שברי strobila של helminth מבודדים במהלך צרכיו.

במפרקי דם היקפיים, aniso ו- poikilocytosis, גרגרנות בזופילית של אריתרוציטים (גופי של ג'ולי נראים לעתים קרובות), reticulocytopopenia, thrombocytopenia, ו neutropenia נקבעים. דיפילובותריאזיס ב _-12 % אנמיה חולייתית מתפתחת בכ -2% מכלל הדטום הפולשני , בכ -40% מהחולים יורד תכולת הויטמין בסרום. לעתים קרובות יותר, שינויים המטולוגיים נרשמים אצל קשישים.

[16], [17]

אבחנה דיפרנציאלית של דיפהלובוטריאזיס

של diphyllobothriesis מתבצעת עם מחלות אחרות מלווה אנמיה (ankilostomidosis, trichocephalosis), hyperchromic ו heemolytic anemias.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

באנמיה קשה, התייעצות המטולוגית.

טיפול diphyllobothriasis

אינדיקציות לאשפוז

אשפוז מצביע על אנמיה קשה.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

טיפול תרופתי של diphyllobothriasis

טיפול ספציפי של diphyllobotriasis מתבצעת עם praziquantel או niclosamide (ראה Teniarhinz).

עם anaia חמור ורמת cyanocobalamin בסרום פחות מ 100 pg / ml לפני dworming, טיפול עם cyanocobalamin במינון של 200-400 מ"ג / ק"ג במשך 2-4 שבועות הוא ציין.

[24], [25], [26],

תקופות משוער של מוגבלות

תנאי המוגבלות נקבעים בנפרד.

[27], [28],

בדיקה קלינית

Diphyllobotriosis אינו דורש בדיקה רפואית. בקרת ניתוחים של צואה לגילוי הנוכחות של ביצי שרשור רחב דרך 1 ו 3 חודשים לאחר טיפול anthelmintic. אם חוזר קטע של שברי תולעי סרט או ביצי הלימון נמצאות בצואה, מתבצע מהלך חוזר של טיפול אנטי-פרזיטי.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

כיצד למנוע diphyllobothriasis?

כדי למנוע diphyllobothriasis, דגים יש לאכול לאחר טיפול בחום יסודי או המלחה לטווח ארוך (האחרון חל גם על צריכת קוויאר). יש צורך להגן על גופי מים מזיהום של צואה אנושית ובעלי חיים, כדי לבצע עבודה סניטארית וחינוכית בקרב אוכלוסיית המוקדים.

[35], [36]

פרוגנוזה של דיפהלובוטריאזיס

Diphyllobotriasis עם קורס מסובך יש פרוגנוזה חיובית.

[37], [38], [39]