מחלת קרוהן: סיבות ופתוגנזה

הגורם להתפתחות מחלת קרוהן

הגורמים למחלת קרוהן אינם ידועים. האופי המדבק של המחלה הוא דנו ביותר. משוב להניח וירוס מחלת קרוהן, כלמידיה, Yersinia, הפרעות מעיים microbiocenosis (צמצום מספר bifidobacteria תוך הגדלת מספר enterobacteria פתוגניים, אנאירוביים הם זנים פתוגניים פוטנציאל E. Coli). עם זאת, הגורם העיקרי של כל גורם זיהומיות בהתהוות של מחלת קרוהן נשאר כרגע לא מוכחות. לאחרונה, תשומת לב רבה כבר שילם את התפתחות המחלה בתזונה (חוסר סיבים צמחיים בתזונה ושימוש תדיר של חומרים משמרים כימיים וצבעים). תפקיד מסוים מתבצע על ידי גורמים גנטיים. כ -17% ממקרי מחלת קרוהן מתגלים בין קרוביו הקרובים ביותר של המטופל.

פתוגנזה של מחלת קרוהן

בפתוגנזה של מחלת קרוהן, תפקיד מוביל הוא מנגנוני אוטואימוניות. ההנחה היא כי מחלה זו מפתחת נוגדנים שפותחו בתהליך אוטואימוניות של IgG בכיתה במערכת העיכול (בעיקר במעי הגס), ויש לימפוציטים רגישים אנטיגנים רירית המעי הגס. כתוצאה מכך, לפתח דלקת של מערכת העיכול עם הופעתה של כיבים, נימק, שיכרון חמור, דימום במעי ותסמינים אחרים. עבור מחלת קרוהן, תופעות לוואי תכופות גם בשל מנגנוני אוטואימוניות אופייניות. תפקיד גדול בהתפתחות מחלת קרוהן מתבטא גם בחסר במעי של IgA.

פטומורפולוגיה

עם מחלת קרוהן, כל מחלקה של דרכי העיכול יכולה להיות מעורבת בתהליך הפתולוגי. קטע הטרמינל של ileum מושפע לרוב (85-90%). כ -45% -50% מהחולים בתהליך הדלקתי מתמקדת בו זמנית במעי הגס השפל והעולה; התבוסה של פי הטבעת הוא ציין ב 20% מהמקרים; אחד רק קולוניק - ב 20% (granulomatous קוליטיס). לעיתים רחוקות מאוד, הוושט מעורב בתהליך הפתולוגי (ב -0.5% מהחולים), בקיבה (ב -6% מהמקרים).

הסימנים המקרוסקופים הראשונים של מחלת קרוהן הם כיב מוקד קטן של "אפתיד" של הרירית. מאוחר יותר תהליך דלקתי מתקדמת וכוללת את כל שכבות של קיר המעי (דלקת transmural), קיר המעיים המושפע הופך עורב, מתעבה במידה ניכרת. כיבים עמוקים, מפותלים וליניאריים מופיעים על הרירית של המעי הגס. הנוכחות של כיבים מרובים עם בצקת של הקרום הרירי ביניהם יוצר תמונה אופיינית של "מדרכה מרוצפת", אשר בבירור לראות בחינה אנדוסקופית. בתהליך הפתולוגי, החלקים המקבילים של המסנטריה מעורבים אף הם, הוא מתרפק במידה ניכרת, רקמת השומן שלו משתרעת על פני השטח הסרוכים של המעיים. גידול אופייני של בלוטות הלימפה mesenteric.

דלקת של המעי, כיבים עמוקים, בצקת, פיברוזיס גורמים לסיבוכים מקומיים של מחלת קרוהן - חסימה, פיסטולים חיצוניים ופנימיים, מורסות של המסנטריה.

התופעות המיקרוסקופיות האופייניות למחלת קרוהן הן:

• התבוסה של כל שכבות של דופן המעי;
• בצקת וחדירה של לימפוציטים ותאי פלזמה של שכבת תת-שכבתית;
• היפרפלזיה של זקיקי הלימפה, שלטים של פייר;
• גרנולומות, המורכבת מתאי אפיתל גדולים, תאים Langgans multinuclear ללא עדות של ריקבון caseous (גרנולומות sarcoid).

ב מחלת קרוהן, האזורים הפגועים של המעי חלופי עם חלקים נורמליים.