אפידמיולוגיה של אשריכיוזיס

המקור העיקרי לאשריכיוזיס הוא חולים עם צורות סמויות של המחלה, בעוד שמחלימים ונשאים ממלאים תפקיד פחות. חשיבותם של האחרונים עולה אם הם עובדים במפעלים המכינים ומוכרים מוצרי מזון. על פי נתונים מסוימים, מקור הפתוגן באשריכיוזיס אנטרוהמורגית (0157) הוא בקר. אנשים נדבקים בעת אכילת מזון שלא טופל בחום מספיק. מנגנון ההעברה הוא צואה-פה, המתבצע דרך מזון, בתדירות נמוכה יותר - מים ומגע ביתי. על פי ארגון הבריאות העולמי, אשריכיוזיס אנטרטוקסיגנית ואנטרופולשנית מועברת בדרך כלל דרך מזון, ואנטרופתוגני - דרך מגע ביתי.

מבין מוצרי המזון, גורמי ההעברה הנפוצים ביותר הם מוצרי חלב, מוצרי בשר מוכנים ומשקאות (קווס, קומפוט וכו').

בקבוצות ילדים, הזיהום יכול להתפשט דרך צעצועים, פריטים ביתיים מזוהמים וידיים של אמהות חולות וצוות. בתדירות נמוכה יותר, נרשמת העברה מים של אשריכיוזיס. הזיהום המסוכן ביותר של מקווי מים פתוחים מתרחש כתוצאה מהזרמת שפכים ביתיים לא מטופלים, במיוחד ממוסדות ילדים ובתי חולים למחלות זיהומיות.

הרגישות לאשריכיוזיס גבוהה, במיוחד בקרב יילודים וילדים מוחלשים. כ-35% מהילדים שהיו במגע עם מקור הזיהום הופכים לנשאים. אצל מבוגרים, הרגישות עולה עקב מעבר לאזור אקלים אחר, עם שינוי בתזונה וכו' ("שלשול מטייל"). לאחר המחלה נוצרת חסינות ספציפית לסוג לטווח קצר ושברירית.

תהליך המגיפה הנגרם על ידי פתוגנים שונים של אי קולי עשוי להיות שונה. מחלות הנגרמות על ידי ETEC נרשמות לרוב במדינות מתפתחות באזורים טרופיים וסובטרופיים כמקרים ספורדיים, ומקרים קבוצתיים - בקרב ילדים בגילאי 1-3 שנים. זיהומי אשריכיה קולי הנגרמים על ידי EIEC נרשמים בכל אזורי האקלים, אך הם שולטים במדינות מתפתחות. לרוב, המחלות הן בעלות אופי קבוצתי בקרב ילדים בגילאי 1-2 שנים בתקופת הקיץ-סתיו. EIEC גורם לתחלואה ספורדית בכל אזורי האקלים, לרוב בקרב ילדים מתחת לגיל שנה שניזונו מבקבוק. זיהומי אשריכיה קולי הנגרמים על ידי EHEC ו-EAEC זוהו בצפון אמריקה ובאירופה בקרב מבוגרים וילדים מעל גיל שנה; עונתיות קיץ-סתיו אופיינית. התפרצויות בקרב מבוגרים נרשמו לרוב בבתי אבות. התפרצויות קבוצתיות נרשמו בשנים האחרונות בקנדה, ארה"ב, יפן, רוסיה ומדינות אחרות.

הבסיס למניעת אשריכיוזיס הוא אמצעים לדיכוי דרכי ההדבקה של הפתוגן. חשוב במיוחד לעמוד בדרישות התברואה וההיגיינה במתקני קייטרינג ציבוריים ואספקת מים; מניעת הדבקה ממגע-משק בית במוסדות ילדים, בתי יולדות ובתי חולים (שימוש בחיתולים סטריליים אישיים, טיפול ידיים בתמיסות חיטוי לאחר עבודה עם כל ילד, חיטוי כלים, פיסטור, הרתחת חלב ותמ"ל). יש לחתוך מזון מוכן לאכילה ומזון נא על לוחות שונים בעזרת סכינים נפרדות. יש לטפל בכלים שבהם מועבר המזון במים רותחים.

אם יש חשד לאשריכיוזיס, יש לבדוק נשים בהריון, נשים בלידה, נשים בלידה ותינוקות שזה עתה נולדו.

מגעים באזור ההתפרצות נצפים במשך 7 ימים. ילדים שהיו במגע עם חולה במחלת אי קולי במקום מגוריהם מאושפזים במתקני טיפול בילדים לאחר הפרדה מהחולה ושלוש תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית של צואה.

כאשר מזוהים חולים עם אשריכיוזיס במוסדות לילדים ובבתי חולים ליולדות, מופסקת קבלתם של ילדים ויולדות הנכנסים. אנשי צוות, אמהות, ילדים שהיו במגע עם המטופל, וכן ילדים ששוחררו לביתם זמן קצר לפני המחלה, נבדקים שלוש פעמים (מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של צואה). אם מזוהים אנשים עם תוצאות בדיקה חיוביות, הם מבודדים. חולים שחלו באשריכיוזיס נמצאים במעקב במשך 3 חודשים עם בדיקה קלינית ובקטריולוגית חודשית ב-KIZ. לפני הסרה מהרישום - שתי בדיקות בקטריולוגיות של צואה במרווח של יום אחד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]