טיפול בשלשול (שלשול)

בשלשול חמור, יש צורך בהחלפת נוזלים ואלקטרוליטים לתיקון התייבשות, מאזן מים-אלקטרוליטים וחמצת. יש צורך במתן פרנטרלי של תמיסות המכילות NaCl, KCl וגלוקוז. עירוי של תמיסות מלח למניעת חמצת (Na lactate, אצטט, HCO₂-) מצוין אם רמת HCO₂- בסרום נמוכה מ-15 mEq/L. ניתן לרשום מתן פומי של תמיסות גלוקוז ואלקטרוליטים במקרים של שלשול קל, בחילות קלות והקאות. במקרים מסוימים, כאשר נדרשות כמויות גדולות של נוזלים ואלקטרוליטים, התמיסות נלקחות בו זמנית דרך הפה ופרנטרלית (למשל, בכולרה).

שלשול הוא סימפטום. במידת האפשר, יש לטפל במחלה הבסיסית, אך לעיתים קרובות טיפול סימפטומטי הוא הכרחי. ניתן להפחית שלשול דרך הפה על ידי לופרמיד 2-4 מ"ג 3-4 פעמים ביום, דיפנוקסילט 2.5-5 מ"ג (טבליות או נוזל) 3-4 פעמים ביום, קודאין פוספט 15-30 מ"ג 2-3 פעמים ביום, או משככי כאבים (תמיסת קמפור אופיום) 5-10 מ"ל 1-4 פעמים ביום.

מכיוון שתרופות נגד שלשול עלולות להחמיר את קוליטיס הנגרמת על ידי C. diffilite - או להגביר את הסבירות לפתח תסמונת אורמית המוליטית בזיהום אשריכיה קולי המייצר רעלן שיגה, אין להשתמש בהן בחולים עם שלשול דמי מאטיולוגיה לא ידועה. השימוש בהן אפשרי בחולים עם שלשול מימי וללא תסמינים של שכרות כללית. עם זאת, קיים מספר קטן של תצפיות המאשרות את הנתונים על עלייה במשך ההפרשה של פתוגנים חיידקיים משוערים במהלך טיפול בתרופות נגד שלשול.

רכיבי פסיליום או מתילצלולוז מספקים חומרי נפח. למרות שהמרשם הרגיל הוא לשמירת צואה, חומרי נפח הניתנים במינונים קטנים מפחיתים את נזילות הצואה הרכה. קאולין, פקטין ואטאפולגיט מופעל סופגים נוזלים. יש להימנע מחומרים מזינים פעילים אוסמוטית ותרופות המעוררות פריסטלטיקה.