Escherichiosis (זיהום קולי)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, colibacillosis, מעיים קוליפורם, שלשול מטיילים.) - חיידקי קבוצת anthroponotic מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי פתוגניים (diarrheagenic) colibacilli המתרחשים עם תסמינים של שיכרון נגעים במערכת עיכול.

קודי ICD-10

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. אסתריציוזיס אנטרוקסניגני.
• A04.2. אסתריכוזיס אנטרואיסטי.
• A04.3. אסתריכוזיס.
• A04.4. Escherichiosis של קבוצות פתוגניות אחרות.

אפידמיולוגיה של טרשת העורקים

E. Coli בדרך כלל קולוניאלי מערכת העיכול. הזנים האנטרוקסניגניים והאינטרופתוגניים הם הגורמים העיקריים לשלשולים של התינוק ושלשול הנוסעים אצל מבוגרים. זנים Enterohemorrhagic של E. Coli, כגון סוג 0157: H7 לייצר cytotoxins ו neurotoxins enterotoxins, כולל רעלן שיגה, ולכן יכול לגרום שלשול דמי, אשר 2-7% מהמקרים עלולה להוביל תסמונת אורמיה המוליטית. זנים אלה מקבלים לרוב על ידי אנשים בעת אכילת בשר מבושל מספיק. זנים אחרים של חיידק enteroaggregativnyh דורש שיקול דחוף, וכך גם גורמים משמעותיים פוטנציאל שלשול קבוע בחולי איידס, וכן אצל ילדים המתגוררים באזורים טרופיים.

במקרים שבהם חסמי אנטומי נורמלי במעיים פגומים (לדוגמה, איסכמיה, תסמונת המעי הרגיז, טראומה), החיידק יכול להתארך עד למבנה או להיכנס למחזור הדם. הזיהום באתר extraintestinal הנפוץ ביותר הוא דלקת בדרכי שתן שבדרך כלל מניב ידי עולה מן הנקבים. זה אפשרי גם את התרחשות של זיהום hepatobiliary, צפק, עורית ריאות. Bacteremia הנגרמת על ידי E. Coli עשוי להופיע ללא זיהום שער ברור. Bacteremia ו דלקת קרום המוח עקב E. Coli שכיחים בקרב תינוקות, בעיקר אצל פגים.

למרות העובדה כי יותר מ 100 סרוטיפים של החיידק לייצר רעלן שיגה, ואוהבים אותו מרעלים, E. Coli 0157: H7 היא הנפוצה ביותר בצפון אמריקה. בחלקים מסוימים של ארה"ב וקנדה, זיהום הנגרם על ידי Escherichia coli 0157: H7, יכול להיות גורם נפוץ יותר של שלשול דמים מ shigellosis ו סלמונלה. זיהום זה יכול להתרחש אצל אנשים בכל גיל, אבל במקרים חריפים שכיחים ביותר אצל ילדים וקשישים. מאגר עבור חיידק 0157: H7 הוא מעלה גרה, כך התפרצויות ומקרים ספוראדיים של זיהום זה להתרחש על ידי אכילת בשר שלא בושל (במיוחד בשר טחון הראשון vyazhego) או חלב לא מפוסטר. מזון או מים מזוהמים עם גללי פרות או בשר בקר טחון גולמי יכול גם להיות מקור של זיהום. MO יכול להיות מועבר גם על ידי מסלול צואה-פומי (במיוחד בקרב תינוקות חיתולים).

ברגע במערכת העיכול האנושי E. Coli 0157: H7 ו זנים דומים של E. Coli (שנקרא coli enterohaemorrhagic א) לייצר כמויות גדולות של רעלים שונים לומן של המעי הגס. רעלים אלה דומים ציטוקוקסינים רבי עוצמה המייצרים Shigella dysenteriae סוג 1, כולרה vibrio ו enteropathogens אחרים. נמצא כי רעלים אלה מסוגלים לפגוע ישירות תאים הרירית ותאי האנדותל של כלי דופן המעיים. כאשר נספגים, יש להם השפעה רעילה על התאים האנדותל של כלי אחרים, למשל, כליות.

[1], [2], [3], [4]

מה גורם לאשריצ'יוזיס?

Bacillus מעיים הוא מינים רבים של מיקרואורגניזמים המאכלסים את המעי הגס. זנים מסוימים יכולים לייצר רעלים שגורמים לשלשולים. בנוסף, כל הזנים יכולים לגרום למחלות זיהומיות במקרים אלה כאשר הם נכנסים לרקמות סטריליות. אבחון של escherichiosis מבוסס על טכניקות סטנדרטיות של מחקר תרבות. עם שלשולים, זה עשוי להיות שימושי כדי ללמוד toxins. הטיפול באנטיביוטיקה נקבע על ידי תוצאות בדיקות הרגישות.

E. Coli 0157: H7 בדרך כלל גורם לשלשול מדמם חריף, ולפעמים, תסמונת היורימית-יורימית. סימפטומים של Escherichiosis כוללים התכווצות כאב בטן ושלשולים, אשר יכול להיות מלווה כמות כבדה של דם. קדחת לזיהום זה אינה משמעותית. האבחון מבוסס על התרבות של צואה ועל מחקר של רעלים. טיפול שתומך בתוקף של אנטיביוטיקה מרשם הוא דנו.

מה הם הסימפטומים של Escherichia?

Escherichiosis הנגרמת על ידי E. Coli 0157: H7, מתחיל בדרך כלל עם כאבי בטן cramping ו שלשול מימי, אשר יכול להיות מלווה תערובת דם בשפע בתוך 24 שעות. חלק מהחולים מתארים שלשול כמו דם ללא צואה, אשר היוו את הבסיס של המונח "קוליטיס hemorrhagic". חום הוא בדרך כלל נעדר או קטין. לפעמים ספונטני טמפרטורת הגוף יכול לעלות ל 39 ג עם זיהום מסובך, שלשול יכול להימשך 1-8 ימים.

כ -5% מהמקרים (בעיקר בילדים מתחת לגיל 5 ומבוגרים מעל גיל 60) גורמים לסיבוכים כגון תסמונת המוליטית-יורימית, המתרחשת בדרך כלל בשבוע השני של המחלה. כמו עם סיבוך זה, אז בלי זה יכול להיות קטלני, במיוחד אצל קשישים.

כיצד מאבחנים אשריצ'יה?

דוגמאות של דם, שרפרף או חומר קליני אחר נשלחים לתרבות. אם הזנים enterohaemorrhagic חשוד, יש צורך להודיע המעבדה על זה, שכן גרסה זו של זיהום דורש מדיום מזין מיוחד לאיתור.

Escherichiosis, הנגרמת על ידי E. Coli 0157: H7, חייב להיות מובחן עם שלשול זיהומיות אחרות. לשם כך, יש צורך לבודד אלה MO מן תרבויות צואה. לעתים קרובות, המטפל צריך לשאול את המעבדה על החיפוש עבור MO מיוחד. מאז שלשול הדמים וכאב בטן עז ללא חום יכולים להיות האטיולוגיה לא זיהומיות שונות, ההסתברות של זיהום הנגרם על ידי E. Coli 0157: H7 חשוד כלא קוליטיס naishemichesky rassmotrenapri, התפשלות מעי ותסמונת מעי דלקתית. מחקר מהיר של צואה עבור רעלן שיגה יכול לסייע באבחון של מחלה זו. חולים בסיכון לשלשולים לא זיהומיים עשויים לדרוש איריגוסקופיה. במהלך האחרון, ניתן לזהות אריתמה ונפיחות של המעי הגס; חוקן בריום בדרך כלל מוכיח את נוכחותה של בצקת, עם סימפטום של טביעת אצבע.

איך מטפלים באשריצ'יה?

Escherichiosis מטופל באופן אמפירי, ולאחר מכן הטיפול משתנה בהתאם לתוצאות המחקר עבור רגישות לאנטיביוטיקה. רבי E. Coli זנים עמיד לפניצילין ו טטרציקלין, אז אתה צריך להשתמש באנטיביוטיקה אחרת, כולל ticarcillin, piperacillin, צפלוספורינים, אמינוגליקוזידים, Trimethoprim-sulfamethoxazole, וכן גורם תרופות. כדי לנקז מוגלה, לטהר נגעים נמק ולהסיר גופים זרים, התערבות כירורגית ייתכן שיהיה צורך.

בעיקרון, הטיפול עבור זיהום זה הוא תומך. למרות העובדה כי E. קולי הוא רגיש לתרופות אנטי מיקרוביאלית הנפוצה ביותר, אנטיביוטיקה לא משפיעים על התפתחות הסימפטומים, חיסול המרכבה או מניעת תסמונת המוליטית-יורימית. בנוסף, קיים חשד כי fluoroquinolones לתרום לשחרור של אנטרוטוקסין.

שבוע לאחר הדבקה קודמת של חולים בסיכון גבוה לפיתוח תסמונת אורמיה המוליטית (למשל, ילדים מתחת לגיל 5 והקשישים) צריכים להיבדק לגילוי סימנים מוקדמים, כגון חלבון בשתן, המטוריה, תאי דם אדומים ואת הנוכחות של שרידי רמה גבוהה של קריאטינין בדם. נפיחות יתר לחץ דם להתפתח מאוחר יותר. חולים עם סיבוכים צפויים צריך טיפול נמרץ, כולל דיאליזה דרכים ספציפיות אחרות של התערבות טיפולית בצו השלישי מרכזים לבריאות.

כיצד למנוע אסתריכוזיס?

Escherichiosis ניתן למנוע אם הוא חיטוי כראוי את הצואה של אנשים נגועים, לצפות היגיינה לשטוף ידיים ביסודיות עם סבון. אמצעי מניעה שיכולים להיות יעילים בגן הילדים כוללים שיתוף של ילדים נגועים ובלתי מזוהים בקבוצות שונות או לאפשר לילדים נגועים לבקר אלה מתקנים לאחר 2 צואה שלילית תרבות. הפסטור של חלב והכנת זהיר של בשר הם יעילים במניעת העברת מזון של זיהום. חשוב לדווח על שלשולים מדממים לרשויות הבריאות, שכן התערבות בזמן על ידי האחרון יכול למנוע את התרחשות של זיהומים חדשים.