שלשול של מטיילים

שלשול מטיילים הוא דלקת גסטרואנטריטיס הנגרמת בדרך כלל על ידי חיידקים מקומיים בגופי מים מקומיים. תסמיני שלשול מטיילים כוללים הקאות ושלשולים. האבחון הוא קליני בעיקר. הטיפול בשלשול מטיילים כולל ציפרופלוקסצין, לופרמיד והחלפת נוזלים.

מה גורם לשלשול של מטיילים?

שלשול של מטיילים יכול להיגרם על ידי חיידקים, וירוסים או טפילים. עם זאת, הסיבה הנפוצה ביותר היא חיידקי אי קולי הגורמים לאנטרוטוקסין. חיידקי אי קולי שכיחים באזורים עם אספקת מים לא מטופלת כראוי. הזיהום מתפתח בדרך כלל אצל אנשים המבקרים במדינות מתפתחות. מטיילים הנמנעים משתיית מים מקומיים עלולים להידבק על ידי צחצוח שיניים עם מברשת שיניים שלא עברה חיטוי כראוי, שתיית משקאות קרים העשויים ממים מקומיים, או אכילת מזון שטופל במים מקומיים.

תסמינים של שלשול של מטיילים

בחילות, הקאות, בורבורגמיה בטנית, התכווצויות בטן ושלשולים הם התסמינים העיקריים של שלשול מטיילים, המתפתח 12 עד 72 שעות לאחר צריכת מזון או מים מזוהמים. חומרת המחלה משתנה. חלק מהאנשים מפתחים חום וכאבי שרירים. רוב המקרים קלים עד בינוניים, אם כי התייבשות עלולה להתרחש, במיוחד באקלים חם.

אבחון שלשול מטיילים

בדרך כלל, לא נדרשות בדיקות ספציפיות. עם זאת, במקרים של חום, כאבי בטן עזים ושלשולים דמיים, יש לחשוד במחלה חמורה יותר ולבצע בדיקות מתאימות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טיפול בשלשול של מטיילים

הטיפול העיקרי בשלשול מטיילים הוא החייאת נוזלים וחומרים נוגדי תנועתיות כגון דיפנוקסילט או לופרמיד, עם או בלי ביסמוט סובסאפיצילאט. חומרים נוגדי תנועתיות אינם מומלצים לחולים עם חום וצואה דמית ולילדים מתחת לגיל שנתיים. אין להשתמש ביודכלורהידרוקסיקווין, שעשוי להיות זמין בחלק מהמדינות המתפתחות, מכיוון שהוא עלול לגרום לתפקוד נוירולוגי לקוי. אנטיביוטיקה אינה מסומנת לשלשול קל. אנטיביוטיקה ניתנת לחולים עם שלשול בינוני עד חמור (מעל 3 צואה רכה ב-8 שעות), במיוחד אם קיימים הקאות, התכווצויות בטן, חום וצואה דמית. מומלץ ציפרופלוקסצין 500 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום למשך 3 ימים או לבופלוקססצין 500 מ"ג דרך הפה פעם ביום. ניתן לרשום לילדים אזיתרומיצין 5-10 מ"ג/ק"ג דרך הפה פעם ביום.

כיצד למנוע שלשול מטיילים?

ניתן למנוע שלשול של מטיילים על ידי ביצוע ההנחיות הבאות: מומלץ למטיילים לסעוד במסעדות בעלות מוניטין של בטיחות ולהימנע ממזון ומשקאות מרוכלי רחוב. יש להימנע מאכילת מאכלים מבושלים שעדיין חמים, פירות שניתן לקלף ומשקאות מוגזים בבקבוקים אטומים ללא קרח (משקאות רגילים עשויים להכיל מי ברז מרוכלי מזון חסרי מצפון); יש להימנע מירקות טריים. בתי קפה ומסעדות מזון מהיר מהווים סיכון מוגבר.

טיפול אנטיביוטי מונע לשלשול מטיילים יעיל, אך עקב תופעות לוואי ופיתוח עמידות, כנראה שיש לשמור אותו לחולים בעלי מערכת חיסונית מדוכאת.