כולרה - אבחון

אבחון קליני של כולרה בנוכחות נתונים אפידמיולוגיים ותמונה קלינית אופיינית (הופעת המחלה עם שלשולים ואחריהם הקאות, היעדר כאב וחום, אופי ההקאה) אינו קשה, אך צורות קלות וסמויות של המחלה, במיוחד מקרים בודדים, לרוב מתעלמים מהן. במצבים אלה, לאבחון מעבדתי יש חשיבות מכרעת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אבחון מעבדתי ספציפי ולא ספציפי של כולרה

אבחון מעבדתי של כולרה מבוסס על שימוש במחקר בקטריולוגי. צואה וקיא משמשים כחומר, צואה נבדקת לנשיאת ויבריו; מאנשים שמתו מכולרה נלקח נתרם של המעי הדק וכיס המרה.

בעת ביצוע מחקר בקטריולוגי, יש לעמוד בשלושה תנאים:

• בהקדם האפשרי, יש לגדל את חומר המטופל ( ויבריו הכולרה שורד בצואה למשך זמן קצר):
• אין לחטא את המיכל בו נלקח החומר בכימיקלים ואסור שיכיל עקבות מהם, מכיוון שהכולרה ויבריו רגישה מאוד אליהם:
• למנוע את האפשרות של זיהום והדבקה של אחרים.

יש לספק את החומר למעבדה תוך 3 השעות הראשונות; אם הדבר אינו אפשרי, משתמשים במדיה משמרת (מי פפטון אלקליים וכו'). החומר נאסף בכלי אחסון נפרדים שטופים מתמיסות חיטוי, ובתחתיתם מונחים כלי קטן יותר, מחוטא על ידי הרתחה, או דפי נייר אפייה. בעת המשלוח, החומר מונח במיכל מתכת ומועבר בהובלה מיוחדת עם אדם מלווה. כל דגימה מסופקת עם תווית המציינת את שם ושם המשפחה של המטופל, שם הדגימה, מקום ושעת האיסוף, האבחנה המשוערת ושם האדם שאסף את החומר. במעבדה, החומר מחוסן על גבי מדיה מזינה נוזלית ומוצקה כדי לבודד ולזהות תרבית טהורה. תוצאות הניתוח המהיר מתקבלות תוך 2-6 שעות (תשובה משוערת), הניתוח המואץ - תוך 8-22 שעות (תשובה ראשונית), הניתוח המלא - תוך 36 שעות (תשובה סופית).

אבחון סרולוגי של כולרה הוא בעל חשיבות עזר וניתן להשתמש בו בעיקר לאבחון רטרוספקטיבי. למטרה זו, ניתן להשתמש במיקרו-אגלוטינציה בניגוד פאזה, RIGA, אך עדיף לקבוע את טיטר הנוגדנים הוויברוצידליים או האנטיטוקסינים (נוגדנים לכולרה נקבעים בשיטת ELISA או אימונופלואורסצנציה).

אבחנה מבדלת של כולרה

אבחנה מבדלת של כולרה מתבצעת עם זיהומים אחרים הגורמים לשלשול.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]