אנטרוסורפציה

אנטרוספורציה היא אחת משיטות הספיחה הלא פולשניות, מכיוון שהיא אינה כרוכה במגע ישיר של החומר הסורב עם דם. במקביל, קישורם של רעלים אקסוגניים ואנדוגניים במערכת העיכול על ידי אנטרוסורבנטים - תכשירים רפואיים בעלי מבנים שונים - מתרחש באמצעות ספיחה, ספיגה, חילוף יונים ויצירת קומפלקסים, והתכונות הפיזיקוכימיות של חומרי הסורב ומנגנוני האינטראקציה שלהם עם חומרים נקבעים על ידי המבנה ואיכות פני השטח שלהם.

ספיגה היא תהליך ספיגת הסורבט על ידי כל נפח הסורבנט, המתרחש במקרים בהם הסורבנט הוא נוזל, ותהליך האינטראקציה עם הסורבט הוא, למעשה, המסת החומר. תהליך הספיגה מתרחש במהלך שטיפת קיבה או מעיים, כמו גם כאשר נותנים אנטרוסורבנטים בשלב נוזלי, שם מתרחשת ספיגה. ההשפעה הקלינית מושגת אם הממס אינו נספג או לאחר מתן הנוזל מוסר במהירות ממערכת העיכול.

חילוף יונים הוא תהליך של החלפת יונים על פני השטח של חומר הסורבנט ביוני סורבט. לפי סוג חילוף היונים, נבדלים אניוניטים, קטיוניטים ופוליאמפוליטים. החלפת יונים במידה זו או אחרת אפשרית בכל חומרי האנטרוסורבנט, אך רק אלו שבהם סוג זה של אינטראקציה כימית הוא העיקרי (שרפי חילוף יונים) מסווגים כחומרי חילוף יונים. במקרים מסוימים, יש צורך למנוע שחרור מוגזם לתוך הכימה וספיגת אלקטרוליטים המתרחשים במהלך חילוף יונים בסביבה האנטרלית.

היווצרות קומפלקסים מתרחשת במהלך ניטרול, הובלה וסילוק של מטבוליטים מהגוף עקב היווצרות קשר יציב עם הליגנד של מולקולה או יון; הקומפלקס המתקבל יכול להיות מסיס או בלתי מסיס בנוזל. מבין חומרי האנטרוסורבנט, נגזרות פוליווינילפירולידון נחשבות לחומרי קומפלקס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

דרישות רפואיות בסיסיות לאנטרוסורבנטים

• אין לפרק תרופות במהלך מעבריהן דרך מערכת העיכול לרכיבים אשר, כאשר הם נספגים, מסוגלים להפעיל השפעה ישירה או עקיפה על איברים ומערכות,
• לא טראומטי עבור ריריות. יש לבטל אינטראקציה מכנית, כימית וסוגים אחרים של אינטראקציה שלילית עם ריריות חלל הפה, הוושט, הקיבה והמעיים, המובילה נזק לאיברים,
• פינוי טוב מהמעיים והיעדר השפעות הפוכות - עלייה בתהליכים הגורמים להפרעות בעיכול,
• קיבולת ספיחה גבוהה ביחס לרכיבים שהוסרו מהכימה; עבור סופחים לא סלקטיביים, יש למזער את האפשרות לאובדן רכיבים שימושיים,
• היעדר ספיחה של חומרים במהלך תהליך הפינוי ושינויים ברמת החומציות של הסביבה שעלולים להוביל להשפעות שליליות,
• צורה פרמצבטית נוחה של התרופה, המאפשרת את השימוש בה לאורך זמן, היעדר תכונות אורגנולפטיות שליליות של הסורבנט,
• השפעה מועילה או חוסר השפעה על תהליכי ההפרשה והביוכנוזיס של המיקרופלורה במערכת העיכול,
• בהיותו בחלל המעי, החומר הסורב צריך להתנהג כחומר אינרטי יחסית, מבלי לגרום לשינויים תגובתיים ברקמת המעי, או ששינויים אלה צריכים להיות מינימליים ודומים לאלה הנצפים בעת שינוי התזונה.

ספיחה אנטרוסורבנטים מתבצעת לרוב על ידי מתן פומי של חומרים סופגים, אך במידת הצורך ניתן לתת אותם דרך גלאי, ולמתן גלאי, תכשירים בצורת תרחיף או קולואיד מתאימים יותר, מכיוון שסופגים מגורענים יכולים לחסום את חלן הגלי. שתי השיטות הנ"ל של מתן חומרים סופגים נחוצות לביצוע מה שנקרא ספיחה במערכת העיכול. ניתן לתת חומרים סופגים לפי הטבעת (ספיחה במעי הגס) באמצעות חוקנים, אך יעילות הספיחה בדרך זו של מתן חומרים סופגים בדרך כלל נמוכה יותר מזו הפומית.

סופחים לא ספציפיים בכל חלק של מערכת העיכול מבצעים ספיחה של רכיבים מסוימים בהתאם להרכב הסביבה האנטרלית. סילוק של קסנוביוטיקה שנכנסו לגוף דרך הפה מתרחש בקיבה או בחלקים הראשונים של המעי, שם נשמר הריכוז הגבוה ביותר שלהם. בתריסריון מתחילה ספיחה של אבני מרה, כולסטרול ואנזימים, במעי הגס - תוצרי הידרוליזה, אלרגנים למזון, במעי הגס - תאים מיקרוביאליים וחומרים אחרים. עם זאת, עם התיישבות חיידקית מסיבית וריכוזים גבוהים של רעלים ומטבוליטים בסביבות הביולוגיות של הגוף, תהליך הספיחה מתרחש בכל חלקי מערכת העיכול.

בהתאם למשימות הספציפיות, יש לבחור את הצורה והמינון האופטימליים של חומרי הספיגה. מבחינה פסיכולוגית, קשה ביותר למטופלים ליטול צורות מגורענות של חומרי ספיגה, בעוד שסופגים טחונים היטב נקלטים בקלות רבה יותר, למשל, בצורת משחות שאין להן טעם או ריח ואינן פוגעות בריריות. האחרון טבוע בחומרי סיבי פחמן.

השיטה הנפוצה ביותר היא נטילת תרופות נוגדות דלקת 3-4 פעמים ביום (עד 30-100 גרם ליום, או 0.3-1.5 גרם/ק"ג משקל גוף), אך בהתאם לאופי התהליך הפתולוגי (לדוגמה, בהרעלה חריפה), קל יותר להשיג את האפקט הרצוי במנת הלם אחת של התרופה. כדי למנוע ספיחה של תרופות הניתנות דרך הפה, מרווח הזמן ממתןן ועד לשימוש בתרופות נוגדות דלקת צריך להיות לפחות 30-40 דקות, אך עדיין עדיף לבצע טיפול תרופתי באופן פרנטרלי.

אנטרוספורציה משמשת ברפואה לטיפול במגוון רחב של מחלות חריפות וכרוניות המלוות בטוקסיקוזיס, מה שמאפשר להגביר את יעילותם של סוגי טיפול אחרים ולהפחית את נפחם, כולל שיטות ניקוי רעלים חוץ-גופיות. השפעה חיובית נצפית במחלות אלרגיות, אסתמה, פסוריאזיס, כמו גם בביטויים שונים של טרשת עורקים, מחלות כבד חריפות וכרוניות. השיטה אפשרה לשפר את תוצאות הטיפול במספר מחלות כירורגיות (דלקת לבלב חריפה, דלקת הצפק מוגלתית), אי ספיקת כליות, מחלות זיהומיות שונות, לאנטרוספורציה הייתה השפעה חיובית על מהלך תהליך הפצע.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טכניקת אנטרוספורציה להרעלה חריפה

צִיוּד	בדיקה לשטיפת קיבה, שטיפת מעיים, וסופחי אנטרוזורבן
הכנה ראשונית
הכנת סורבנט	כדי להכניס את החומר הסורב דרך תעלת המעי אל המעי הדק, מטחנים מראש פחם פעיל מגורען לקבלת אבקה דקה הומוגנית. לאחר מכן, לוקחים חלק מהפחמן הזה ומערבבים אותו עם 2-3 חלקים של שמן וזלין עד שנוצרת אמולסיה, אותה מחממים ל-37 מעלות צלזיוס.
שיטות מומלצות	עד 80-100 גרם של חומר סופג דרך הפה בצורת תרחיף נוזלי ב-100-130 מ"ל מים. הכנסת 80-100 גרם של חומר סופג בתרחיף נוזלי דרך צינור לאחר השלמת שטיפת קיבה. כאשר משולבת אנטרוזפורציה עם שטיפת מעיים, הפרפוזיה של המעי מופסקת ומוחדרים 100-200 גרם של חומר סופג בצורת אמולסיה למעי דרך צינור, ולאחר מכן ממשיכים להחדיר תמיסת מלח אנטרלית. במקרה של הרעלה עם רעלים הנוטים למחזור הדם האנטרו-כבדי - 50-60 גרם של חומר סופג למנה הראשונה, ולאחר מכן 20 גרם של חומר סופג לאחר 6-8 שעות.
אינדיקציות לשימוש	הרעלת פה חריפה בינונית וחמורה קלינית עם רעלים שנספגו. ריכוזי רעלים במעבדה בסביבות ביולוגיות (דם, שתן, מי שטיפה מהקיבה והמעיים).
התוויות נגד	לא זוהה
סיבוכים	לא זוהה