פלזמה ספיחה

Plasmosorption מבוצע על ידי זלוף פלזמה דרך סורב. ההליך יכול להתבצע במצב מתמשך, ולאחר מכן את העמודה עם sorbent ממוקם במעגל extracorporeal.

עם פיצול דם לסירוגין, פלזמה וכתוצאה מכך הוא perfused דרך סורב במצב recirculation באמצעות משאבה. מטוהרים מסיגים פלזמה חוזרת לתוך החולה. טור דטוקסיפיר יכול להכיל בין 100 ל 400 מ"ל של sorbent.

Plasmosorption נחשב מספיק עבור זלוף של 1.5-2 OCV דרך 200 מ"ל של sorbent. שליטה על האפקטיביות של דטוקסיפיקציה מתבצעת על ידי חישוב סיקול וחיסול של חומר הבדיקה.

[1], [2], [3], [4]

מנגנון פעולה

Plasmosorption שואפת להסיר במחזור גדול ובינוני משקל חומרים מולקולריים רעילים. כאשר פלזמה הוא perfused דרך מטבוליטים רעילים, רעילים קבועים על פני השטח שלה בתוך הנקבוביות. הצמיגות הנמוכה של הפלסמה והעדר מרכיבים אחידים מסבירים את היעילות הגבוהה יותר של הסרה של חומרים רעילים אקסוגניים במהלך פלסמוזורציה בהשוואה ל- HS.

ההשפעה הצפויה של plasmosorption

הפרשת מטבוליטים רעילים גדולים ובינוניים מוליכה לשיפור במצב הכללי של המטופל, יוצרת תנאים נוחים לתפקוד של כל מערכות הגוף.

Plasmosorption בשילוב עם plasmapheresis ו plasmodialysis תורמת דטוקסיפיקציה של הגוף על פני מגוון רחב של חומרים רעילים, אשר שונים באופן משמעותי התכונות הפיסיקליות כימיים שלהם משקל מולקולרי. דטוקסיפיקציה מורכבת של פלזמה יש השפעה מועילה על הפונקציה של כל האיברים המערכות החיוניות של המטופל.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

שיטות פלזמה של אורגניזם דטוקסיאקציה ב אנדוטוקסיקוזיס חריפה

ציוד	עבור הפרדת דם על תאי דם ואת מנגנון הפלזמה משמשת הבא א) חלוקת צנטריפוגלי ב) פיצוח הממברנה במהלך שימוש במסנן פלזמת מנגנון "הכליה מלאכותית" עבור פיצוח רציף (דיסקרטי) - צנטריפוגות דם חולה (300-500 מיליליטר) נאסף בקבוקונים מיוחדים או שקיות פלסטיק עם קרישה -. נתרן HEPA רין, glyugitsirom וכו ' ואז, באמצעות צנטריפוגות (מהירות הרוטור על 1800-2500 min1) הדם מתחלק לשני חלקים - תא תרחיף לתוך משקע ואת הפלזמה (עצם ייד supernatant) מטבוליטים רעילים מרוכזים בעיקר בפלזמה הרבה חלק קטן מהם - על פני השטח של תאי דם אדומים מן החומרים הרעילים ניתן לכבס אריתרוציטים ידי דילול לתוך מלוח או זלוף דרך הסופג ליישם סופגים וספיחת פלזמה
מערכת כבישים	בהתאם למתודולוגיה של הנוהל, קבוצה של גזעים המיועדים מפריד זה
גישה וסקולרית	מרכז וינה
הכנה ראשונית	לפני תחילת ההליך של הפרשת פלזמה החולה (לפלזמפרזיס) ממליץ עירוי תוך ורידי ליישם ההכנות postglacial לבן, למשל, 200 מ"ל של פלזמה או קולואידים כאשר ההמטוקריט של 45% ומעלה נדרש דילול חמו ראשוני יש לשקול מגוון המטוקריט אופטימלי 35-40% בהתאם לפרמטרים של קרישת דם מתבצע גנרל או heparinization האזורי של החולה במהלך הליכים דיסקרטיים התגלמות קרישה כלולה פלסטיק מיוחד נה ket, אשר אינו מחייב heparinization של המטופל
שיטה של זלוף דם	כאשר מנהלים בדם הליך הפרדה הרצוף מהחולה עבור מערכת חשמל באמצעות משאבת זלוף נכנס הפיצוח (להפריד) למכשיר - צנטריפוגות או מסנן פלזמה, שבו הוקצה שני כבישים שאחד מהם מהווה פלזמה ושנייה - השעית התא סוגרת את הקו המחבר מעגל extracorporeal, שדרכו אחד הוורידים של תאי הדם של החולה מוצגים פלזמה נפרדת ניתן detoxified באמצעות הסופג (plasmasorption) ו לווריד חזר bo פשתן פליטה של פלזמה רעילה ניתן להסירו במהלך לפלזמפרזיס עם פתרונות חלבון ההחלפה הבאים שלה כאשר מנהלי הדם של מטופל פרדה לסירוגין נאספה במכלי פלסטיק מיוחדים המכילים קרישה ואז נפרד centrifugally לשני שברים של תאי דם ופלזמה באמצעות פלזמת התקנים בעידודו מיוחדת יוסר מיכל עם ההחלפה הבאה שלה עם נפח שווה של פתרון נתרן כלורי איזוטוני אלמנטים בצורה מדוללת ים דם חזר המטופל לוריד הפלזמה המבודדת ניתן להחליף עם הכנות חלבון detoxified על ידי אחד וספיחת פלזמה ולאחר מכן בהזרקה לוריד לחולה
נפח של זלוף של דם, פלסמה	במילוי זלוף דם נפח נהלים לפלזמפרזיס קובע המטוקריט כדי להשיג אפקט הטיהור מחליף 800-2500 מ"ל של הפלזמה הממוצע בניהול ההליך plazmodializa או וספיחה פלזמה perfused דרך מכשיר detoxicating 1.5-2 CGO
מצבים מומלצים	כאשר הפרדת דם מהירות הרוטור צנטריפוגות של כ 1800-2300 min1 כאשר מהלכת plazmodializa או וספיחת פלזמת קצב זרימת פלזמה במעגל extracorporeal תלוי בנפח הפלזמה שהושג על ידי הפרדת דם
אינדיקציות לשימוש	לפלזמפרזיס מרעלת krupnomolekulyarnyh (מיוגלובין) או מצמידים חלבון (בילירובין) חומרים fibrinoliznye דימום בעת הרעלה במקרים אלה יש צורך להחליף את הפלזמה של plasmasorption פלזמה קפואים התורם לחולה בינוני השכרון krupnomolekulyarnyh מטבוליטים רעילים מוחל בנוסף לפלזמפרזיס כדי לשפר Application וספיחה פלזמה אפקט הטיהור כהליך עצמאי מעשית יש לתת עדיפות ל - HS זול יותר מבחינה כלכלית cedure, למרות שעוצמת הפינוי וסילוק של מטבוליטים רעילים וספיחת הפלזמה גבוהה יותר מאשר GS
התוויות נגד	Hypoproteinemia (חלבון כולל של פחות מ 40 גר '/ ליטר), אי ספיקת לב וכלי דם אקוטית (לחץ מתחת 80/40 מ"מ כספי) קשור לסיכון של דימום סבילות חולת heparinization של החלבון הזר
סיבוכים	במילוי plazmodializa נהלים לפלזמפרזיס, וספיחה פלזמה, הסיבוכים הבאים של אי ספיקת לב אקוטית א) דם מהירה exfusion, במיוחד כאשר "מסובך" מערכת extracorporeal (מסנן פלזמה, dialyzer / הסופג / קו), מילא את הדם של המטופל b פלזמה) עקב היפוקלצמיה ידי תוך ורידי את ההקדמה של כמות מופרזת של ציטרט נתרן כמו נוגדי קרישה של הלם אנפילקטי
שיעור זלוף דם	תלוי באפשרות של המכשיר המפריד