כריתה טרנס-מיתרית של הערמונית

מהבריאות המינית של גבר תלוי לא רק בתפקוד הרבייה שלו, אלא גם באיכות החיים, בהערכה העצמית, במצב הפסיכו-רגשי ובמצב הגופני. כמה בעיות מיניות עלולות להתרחש אצל גברים בכל גיל, אבל יש כמה כי הם נפוצים מאוד בקרב גברים 40 שנים ומעלה. אנחנו מדברים על אדנומה ערמונית וסרטן ערמונית לשמצה, אשר לא רק להשפיע לרעה על התפקוד המיני של גברים, אלא גם מהווה מכשול לזרימה הנורמלית של שתן מהגוף. מאז המצב הזה יוצר אי נוחות רבה עבור המין החזק וגם גרם מסוכן לבריאות, את הצורך בטיפול של פתולוגיות מעל הניכרת, כריתה של הערמונית הוא אחת השיטות היעילות ביותר, אם הטיפול התרופתי אינו נותן את התוצאות הצפויות.

בלוטת התרופה ושיטות הטיפול בה

בלוטת הערמונית היא אחד האיברים הפנימיים המעטים שיש לאדם, אך חסר באשה. ברזל מתייחס למערכת הרבייה והוא אחראי על ייצור של נוזל, שהוא המדיום התזונתי של זרע זרע - זרע זכר. הסוד של הערמונית הוא מעורבב עם הזרע ומבטיח את הכדאיות של "ראשנים קטנים", בזכותו הלידה של חיים חדשים אפשרי.

הערמונית (וזה עוד שם עבור בלוטת הערמונית) עוזר לגבר להיות אב ואינו גורם כל סימפטומים לא נעימים עד שהוא מתחיל להגדיל את גודל. גידול בגודל הערמונית יכול להתרחש כתוצאה ממושך של תהליך דלקתי באיבר ( prostatitis ). גברים רבים אינם ממהרים עם הבעיה שלהם לרופא, מה שמוביל את המעבר של המחלה לצורה כרונית. דלקת המתמשכת בהיעדר טיפול יעיל גורמת לצמיחת הרקמות של האיבר הנגוע (היפרפלזיה של הערמונית או אדנומה של הערמונית).

פרוסטטיטיס ואדנומה של הערמונית אינן הפתולוגיות היחידות שבהן יש גידול בגודל האורגן. כפי שאנו יודעים, מצב דומה ניתן לראות עם חלוקה בלתי מבוקרת (התפשטות) של תאים ממאירים בתוך האיבר. במקרה זה אנחנו מדברים על אונקולוגיה, כלומר. גידול ממאיר.

אם  אדנומה הערמונית  - גידול שפיר, אשר במהלך גדילתם רק דוחס האיברים הסמוכים, גרימת הפרה של עבודתם, את סרטן הערמונית - זהו תהליך ממאיר, שבו אין צמיחת הגידול רק על ידי תאים ממאירים מתחלקים, אלא גם את הרעלה של הגוף חומרים רעילים ומוות של תאים בריאים.

אבל בכל מקרה, גם prostatitis, אדנומה או קרצינומה של הערמונית לגרום לגודל של הגוף. ואת המיקום של בלוטת הערמונית הוא כזה שהוא מקיף את השופכה, שדרכו השתן ונוזל הזרע מתוך האורגניזם הגברי (סוד הערמונית מעורבב עם זרעונים). ברור כי עלייה של הערמונית בגודל מוביל התכווצות של תעלת השופכה. לפיכך הבעיה היא לא רק עם הזקפה, אבל עם השתנה.

מהו האיום של המצב הזה ומה הסימפטומים עשויים להצביע על גידול בגודל בלוטת הערמונית? לרוב, גברים מתלוננים על קשיים בתחילת פעולת ההשתנה, כלומר. יש תחושה של מלאות של שלפוחית השתן, יש רצון להשתין, אבל אין שתן או שזה כואב. יתר על כן, הרצון לבקר את האסלה עבור צורך קטן עולה לעתים קרובות למדי, אבל כמות השתן מופרש הוא הרבה פחות מהצפוי. גרוע מכך הוא כי בלילה, את כמות הדחף להשתין מגדילה, בעוד הסבירות של דחפים שווא הוא גם הולך וגדל.

אם פעולת ההשתנה התבררה כאדם פרודוקטיבי, אדם יכול להיות תקוע בשירותים במשך זמן רב, שכן שתן יפורש בתוך טפטוף דק או לגמרי על ידי ירידה. עם הזמן, אתה יכול לצפות יותר ויותר פרקים של המטוריה, כאשר הדם נמצא בשתן.

אצירת שתן בגוף, כמו התגלמות אחד קיפאון יכול לגרום לעקצוץ של דופן השלפוחית ותהליכים זיהומיות דלקתיות בה, היווצרות calculi השתן ( אבנים בכליות ), דלקת של הכליה לבין התפתחות מחלת כליות, אשר בסופו של דבר לערב אי ספיקת כליות ( אי ספיקת כליות ).

כפי שניתן לראות, ההשלכות של התפתחות הערמונית הן מזעזעות למדי עבור גברים, ולכן, לפני הופעת סיבוכים מסוכנים, הכל צריך להיעשות כדי למנוע סחיטה של השופכה. להקלה על דלקת, אשר גורמת לעלייה בגודל של הערמונית, תרופות בשימוש, אבל אם זה לא עוזר, יש צורך לנקוט כדי להסיר חלק הערמונית, אשר גורמת דחיסה של השופכה, או אפילו את הגוף כולו. פעולה זו נקראת כריתה הערמונית. אם זו שאלה של הסרה מלאה של בלוטת הערמונית, כריתה רדיקלית או כריתה כריתת הערמונית הוא prescrib .

אינדיקציות להליך

מאז הסרת הערמונית, הרבה פחות כל הרקמה שלה, היא פעולה רצינית ואחראית, אשר בעתיד יכול להשפיע על תפקוד הרבייה של גברים, ניתוח ניתן רק במקרים חמורים בם תרופות אין כל השפעה, ואת מצבו של החולה גורם לדאגה בשל על סיבוכים אפשריים או מתפתחים כבר.

ניתוח על בלוטת הערמונית מוצג בקטגוריות הבאות של חולים:

• גברים הסובלים prostatitis כרונית, גרימת דחיסה של רקמת הערמונית,
• חולים עם מסלול כרוני של תהליך דלקתי הערמונית, שבו אבנים נמצאות בתוך האיבר, בשלפוחית השתן או בכליות,
• חולים עם אדנומה הערמונית, כלומר היפרפלזיה שפירה של הערמונית, שהיא בדרך כלל תוצאה של הערמונית,
• אלה שאובחנו עם סרטן הערמונית או סרטן הערמונית (כדי להקל על הסימפטומים ולמנוע את התפשטות תהליך ממאיר).

TUR- הניתוח נקבע עבור אלה שהיו בעבר פעולות פתוחות, חולים עם מחלות שבהן פעולות קווארטרי הם התווית, עבור גברים צעירים, אשר לשימור תפקידים מיניים הוא חשוב.

מהם התסמינים, בנוסף להיווצרות אבנים, צריכים להיות נוכחים אצל המטופל, כך שניתן יהיה למנות שיטה טיפולית בסיסית כזו לפתולוגיות המתוארות לעיל:

• תסמינים של שימור שתן (שיכרון, הפרעה לאיזון אלקטרוליטי במים, שינוי צבע וריח נוזל מופרש, נוכחות חול בשתן)
• כאב חמור בתחילת פעולת ההשתנה,
• דחף תכופים להשתין, שחלקם לא נגמר עם שתן,
• טיולי לילה תכופים לשירותים לצורך צורך קטן, שמספרם עולה על זה בשעות היום,
• פעולת השתנה אטית ומתמשכת, כאשר השתן מופרש בטפטוף דק או בטפטוף,
• נוכחות בשתן הדם, נרשמה במשך זמן מה.

אם תסמינים אלו יכולים להיות מנוהלים בעזרת תרופות, הערמונית לא ניתן להשתמש כדי להסיר את החלקים המורחבים של הערמונית.

יש להבין כי כריתה של הערמונית אינה שיטה מלאה לטיפול במחלות המתוארות לעיל. זה רק מאפשר לך להסיר את הסימפטומים המסוכנים של שימור שתן כדי למנוע את הסיבוכים הקשורים. וכאשר היפרפלזיה של רקמת הערמונית מסייעת גם למנוע את המעבר של התהליך לצורה ממאירה.

בסרטן הערמונית, הסרת הערמונית מסייעת למנוע גרורות לאיברים אחרים אם מבוצעים בשלב מוקדם של המחלה.

[1], [2], [3], [4]

הכנה

פעולות להסרת חלק מהגוף או את כל רקמותיו מבוצעות לעיתים נדירות ללא הכנה מוקדמת, וכריתת הערמונית אינה יוצאת דופן. החלק העיקרי של תהליך ההכנה הוא בדיקה מלאה של המטופל על ידי מטפל, אורולוג, andrologist, כולל המעבדה הנדרשת מחקרים אינסטרומנטליים.

ניתוחי חובה הם:

• ניתוח קליני של דם ו ניתוח שתן,
• מפורטת בדיקת דם (ביוכימית),
• מחקר של קרישת דם, המכונה coagulogram,
• זריעה על מיקרופלורה, כמו גם קביעת הרגישות של סוכן סיבתי לאנטיביוטיקה (זה הכרחי, שכן טיפול אנטי דלקתיות עם סוכנים אנטיבקטריאליים ניתנת לפני הניתוח)
• מחקר של חומרים ביולוגיים עבור עגבת ( בדיקת דם עבור RW ), הפטיטיס, הידבקות ב- HIV (בדיקות ניתן לקחת בנפרד או כחלק ממכלול כי מעבדות רבות להציע),

בנוסף, דם ורידי ניתן לנקוט כדי לקבוע את קבוצת הדם ואת גורם Rh. זה נכון במיוחד אם אינדיקטורים אלה לא נחקרו בעבר או החולה קיבל הליך עירוי דם.

בנוסף לבדיקות, המטפל קובע אולטרה-סאונד של איברי האגן ( שלפוחית השתן, הערמונית ), פלואורוגרפיה או צילומי רנטגן של ריאה, אלקטרוקרדיוגרפיה. שני המחקרים האחרונים חשובים במונחים של הקדמה של הרדמה, אשר יכול להיות גם מקומי (עמוד השדרה) ואת כללי. זוהי התייעצות חובה של אורולוג ואת הרופא המרדים.

אם הדלקת של הערמונית נגרמת על ידי microflora חיידקי, קורס יעיל של טיפול אנטיביוטי מבוצע באופן ראשוני , אשר ימנע את התפשטות הזיהום במהלך הניתוח ואת הכללה של תהליך דלקתי.

בחולים עם תאריך הניתוח הסיכון לדימום מוגבר עשוי להתעכב במשך 1-3 חודשים, שבמהלכה ביצע מהלך הטיפול בסטרואידים ( "Finasetrid" "Dutasteride" ואחרים.) חובה לצמצם את אספקת הדם אל כלי הערמונית. זה אמור להפחית את הסיכוי של סיבוכים כגון דימום במהלך הניתוח.

ובאשר כהכנה לניתוח, מראש של החולה מזהיר כי 1.5-2 שבועות לפני המועד המתוכנן של העסקה, הוא צריך להפסיק לקחת תרופות כלשהן, במיוחד תרופות נגד קרישת דם, מה שהופך את הדם צמיג פחות ויכול לעורר דימום במהלך כריתה. אם נפקיר את התרופות אדם לא יכול (יש תרופות חיוניות למחלות שונות, כדי לקטוע את הקבלה של שאינה קבילה), זה צריך להיות בטוח כדי ליידע את הרופא.

מן הערב לפני הניתוח אתה צריך לנהל נהלים היגייני, לעשות חוקן ניקוי להכין (להתגלח) באזור הערווה. ארוחת הערב ערב המבצע צריך להיות מוקדם רופף. לאחר השעה 12 בבוקר, השימוש במזון ובמשקאות יהיה מוגבל, אשר קשור לצורך בהרדמה.

לפני המבוא של טכניקות פולשניות, קורס של טיפול אנטיביוטי הוא prescribed לכל כמניעה של זיהום זיהומיות. מיד לפני הניתוח, מתבצעת בדיקה מוקדמת, כלומר. את ההקדמה של תרופות הרגעה כדי למנוע תגובות somatovegetative.

[5], [6], [7]

טֶכנִיקָה כריתה טרנס-מיתרית של הערמונית

מאחר שהערמונית היא איבר המין הפנימי של האדם והגישה אליה מוגבלת, המטופל והרופא עומדים בפני השאלה לגבי בחירת שיטת הניתוח. בעבר, כל הפעולות בוצעו על ידי השיטה suprapubic (adenomectomy transesical), אשר בוצע כמעט לגעת. כריתת מבצע של הערמונית ולא דרשה שיטה לפתרון הבעיה של הערמונית המוגדלת, ומנתחים בזמן להתאמן כדי להסיר את הגוף או חלקים ממנו באמצעות חתך בדופן הבטן בהרדמה כללית, ולאחר מכן הפצע הוא sutured ללא קרישה של כלי הדם.

ברור כי התערבות כירורגית כזו פירושה תקופת שיקום ארוכה ופגעה בתפקוד המיני של גברים. בנוסף, תמיד היה סיכון של דימום לאחר הניתוח.

בהדרגה, עם התפתחות הרפואה החל להעדיף את TURP (TURP) ו בגישה לפרוסקופית, אשר שייכים לקטגוריה של פולשנית יש פחות תופעות לוואי בהשוואת כריתת ערמונית כירורגים.

השיטה לפרוסקופי מסווג כמו חדשני. לראשונה החלו לדבר עליו ב -2002. בתיאוריה, זהו ניתוח כירורגי זהה, אך הוא מבוצע ללא חתכים גדולים על הגוף. על דופן הבטן הקדמית שנעשתה על ידי 3 או 4 פירסינג (מקסימום 10 מ"מימ), שדרכו הפנים של trocars מוצגים כלים כירורגיים, מצלמת וידאו ששולחת תמונה על צג מחשב, אורות, האוויר עבור נראות. המנתח שולט על המכשירים מרחוק, עוקב אחר התקדמות הניתוח על הצג. חלקים משורשטים של הערמונית מוסרים באמצעות צינור ניקוז מוכנס לתוך אחד לנקבים. משך הפעולה הוא כשעתיים וחצי.

היתרונות של השיטה לפרוסקופי הם:

• את האפשרות של הסרת ערמוניות גדולות (יותר מ 120 ס"מ ³ ),
• הדמיה של הפעולות של המנתח, מתן סיכון נמוך יותר של נזק ברקמות בריאות הסרת חלקית של overgrown,

• סיכון נמוך לדימום וסיבוכים במהלך הניתוח,
• עוצמת כאב קטנה יחסית,
• קטטר לאחר ניתוח לפרוסקופי הוא לשים על תקופה קצרה יותר לאחר ההתערבות של השיטה suprapubic,
• חזרה מהירה לפעילות המוטורית (הליכה מותרת כבר למחרת הניתוח)
• תקופות אשפוז קצרות יותר בהשוואה לשיטה המסורתית,
• היעדר צלקות גדולות ומכוערות,
• סיכון נמוך של reoperation,
• היעלמות כמעט מוחלטת של הסימפטומים של המחלה
• במקרים רבים ניתן היה למנוע אי נקיטת שתן לאחר ניתוח.

כריתה transurethral אינו שייך לקטגוריה של טכניקות חדשות. יש לו היסטוריה ארוכה למדי. אב-הטיפוס של הרסקטוסקופ, שעליו בוצעה פעולת ה- TUR, הומצא חזרה בסוף המאה ה -19. אנו מדברים על הציסטוסקופ של מקס ניץ, בעזרתו של אבחון מחלות אורולוגיות וצריבת רקמות, ומניעת זרימת שתן רגילה.

הרסקטוסקופ הראשון שוחרר בזכות מקס שטרן בשנת 1926. הדגש שלה היה לולאה חשמלית, אשר השתפר לאחר מכן פעמים רבות תחת הנוכחי של תדירות גבוהה, המאפשר לא רק כדי להסיר רקמות, אלא גם כדי קרישה (חותם) של כלי הדם, שהחל לדמם בכבדות. זה הפחית במידה ניכרת את הסיכון לסיבוכים מסוכנים.

Transuctiontral כריתה של הערמונית היא סוג מיוחד של פעולה שלא משאיר עקבות על הגוף של המטופל, כי לביצוע הליך של הכנסת רסקטוסקופ בפנים, אין צורך לבצע חתכים או נקבים של רקמות על פני הגוף. העובדה היא כי גישה הערמונית היא דרך תעלת השופכה.

Resectoscope הוא צינור 10.7 מ"מ קוטר וכ 30 ס"מ אורך עם מערכת אופטית (טלסקופ), שסתומים נוזל המשמש לשטיפה באתר כירורגית, ו סט של כלים להסרת רקמות צריבה (coalescers, המגרדת לולאה, אלקטרו) . כמו במקרה של לפרוסקופיה, הרופא מסוגל לדמיין את מעשיו, ולא לחתוך את המגע.

Resectoscope ראשית (דרך השופכה הוא התקדם לתוך לומן של שלפוחית השתן, לבחון את האיבר עצמו, ואזור בין שלפוחית השתן והשופכה, שבו באופן ישיר והוא הערמונית. יתר על כן, קיימת הסרת הערמונית או אדנומה ישירות בתוך לולאה או סכין חשמלי, אשר פועלים על סוג מחפר , כלומר, להסיר את האיבר על ידי חלקים.

החלקים הקטנים של הערמונית נכנסים לשלפוחית השתן, שם הם נשטפים בעזרת כלי מיוחד. בסוף הניתוח, הרופא בודק את שלפוחית השתן והערמונית. אם יש דימום כלי, הם חתומים עם coagulator. כשהרופא הוא מרוצה כי הסיכון לדימום הוא לא כל רקמת הערמונית תוסר resectoscope שלפוחית השתן מוסר, ובמקום מוחדר צינור השופכה עם בלון בקצה, הנקרא קטטר פולי.

כאשר הבלון נמצא בתוך שלפוחית השתן, נוזלים נשאבים לתוכו, ובכך מימוש הטמפונדה של אתר הערמונית, אשר מונע דימום ומבטיח מנוחה למקום שבו בוצעה הפעולה. הקתדר המלא אינו יכול עוד ליפול.

לצנתר פולי אין אחד, אלא שלושה שקעים, שניים מהם מספקים שטיפה רצופה של הרקמות הפנימיות של שלפוחית השתן, והשלישית מתוכננת למילוי-הבלון של הבלון בקצה הצנתר. משך הכביסה של אוריאה תלוי בנוכחות הדם בנוזל הסגור.

במדינה שלנו, פעולות על טכנולוגיית TUR נערכו באופן פעיל מאז שנות השבעים של המאה הקודמת. ראשית, זה היה שאלה של כריתה transuralthral monopolar. האלקטרודות היו ממוקמות בשני הקצוות של לולאה כריתה. המתח שהוחל עליהם חימם את הסכין ל -400 מעלות, מה שאפשר לבלות בו זמנית את הרקמות ולקרש את כלי הדם. החיסרון העיקרי של שיטה זו נחשב לסכנה של עובר הנוכחי במהלך הניתוח דרך כל הגוף של המטופל. ברור שלמבצע זה היו התוויות רבות, ובראש ובראשונה הוא נאסר על פתולוגיות לב וכלי דם.

מאוחר יותר, הטכנולוגיה תוקנה לטובת טכניקה חדשה - כריתה דו-קוטבית דו-קוטבית של הערמונית. הוא מאופיין על ידי נחישות קתודה לבין האנודה על קצה אחד של הלולאה, כלומר זורם זרם חזק ביניהם, כדי לצמצם את הסיכון של כוויות לרקמות בריאות וסיבוכים אחרים, ומאפשר גברים עם מחלת לב להיפטר הנוחות הקשורה ערמונית מוגדלת, הפופולרית ביותר יעיל שאינו פולשני השיטה.

היתרונות של המבצע TUR:

• סיכון נמוך לדימום, כי כלי במהלך המבצע הם קרישה,
• טראומה רקמתית מינימלית ו - בהעדר חתכים,
• את היכולת לפקח על מה שקורה חזותית,
• תקופה קצרה של שיקום,
• מינימום של התוויות נגד,
•  את האפשרות של פתרון סימולטני של בעיות שונות: הסרת אדנומה של הערמונית, טיפול בסרטן (הסרת בלוטת הערמונית מתבצעת אך ורק עם אונקולוגיה), הסרת אבנים בשלפוחית השתן, דיסקציה של מגבלות של השופכה,
• היעדר עקבות של פעולה,
• את האפשרות של שימוש בהרדמה עדינה,
• סיכון נמוך יותר לירידת תפקוד מיני מאשר במבצע מותני,
• טיפול יעיל עבור הישנות של אדנומה.

שיטה מודרנית יעילה יותר ובטוחה יותר לטיפול בבעיות גבריות היא כריתה בלייזר של הערמונית, המתבצעת על ידי אנלוגיה לפעולת ה- TUR. אותו ציוד אנדוסקופי משמש, אבל במקום לולאה חשמלית, כל המניפולציות מבוצעות על ידי קרן ממוקד של אור (לייזר).

באמצעות הלייזר ניתן לבצע 4 סוגים של פעולות:

1. צור לייזר (photoselective) אידוי של  בלוטת הערמונית. פעולה זו היא אנלוגי מלא של TUR קונבנציונלי, אבל זה נעשה באמצעות אשלגן-טיטניל-פוספט ו ליתיום שבץ לייזר. הרקמות מוסרות שכבה אחר שכבה, אבל לא כתוש, אבל התאדה (יבשים). במקביל, כלי תחת פעולה של קרישת לייזר, מניעת דימום חמור. בשיטה זו יש מינימום של סיבוכים, אינו משפיע על תפקוד הזיקפה והוא מתאים לטיפול בסרטן הערמונית בכל שלב.

החסרון של השיטה נחשב רק עלות גבוהה, הליך ארוך (כשעתיים) ואת היעדר הציוד הדרוש בבתי החולים הציבוריים.

1. לייזר enucleation. שיטה זו נחשבת החדש ביותר (רק מעל 10 שנים) והתקדם להסרת העוגב. כדי לבצע את הפעולה, להשתמש בציוד אנדוסקופי לייזר holmium, אשר חותך את האונות מחולק של הערמונית לחלקים נוחים להפקת, ולא להפוך שבבים, כמו במבצע TUR. הקפסולה של בלוטת הערמונית אינה מוטרדת, וחלקי החילוץ של האורגן יכולים לשמש לבדיקה היסטולוגית.

זה גם לא שיטה זולה של טיפול. הניתוח יכול להימשך בין 1-2 שעות בהתאם לגודל האורגן.

1. לייזר אבלציה. השיטה דומה לזו הקודמת, אך הערמונית אינה מוסרת לחלוטין. החלקים המורחבים של הערמונית הם נמרוטיים (צוירו) תחת השפעתו של הלייזר holmium אותו. הרקמה המתה תהיה לאחר מכן מופרשים בשתן.
2. קרישה אינטרסטיציאלית. השיטה הנפוצה ביותר המשמשת להקטנת גודל הערמונית בעזרת חתכים באורגן, שנעשו בלייזר. החתכים יצטרכו להחלים בעתיד, אך עוצמת התהליכים המשוביניים אצל גברים שונים שונה. עם גדלים גדולים הערמונית, הטכניקה אינה מיושמת.

יתרון גדול של כל פעולה מתבצעת עם ליזר, נחשב למזער את הסיכון של דימום וזיהומים של הגוף במהלך ניתוח, כמו גם עדר השפעה שלילית על עצמה, וזה חשוב מאוד בטיפול צעיר, חולים בלתי פעילים, שחולמים על יורש.

הבחירה של רופא לגבי אופן ביצוע הניתוח מושפעת לא כל כך מהרצון של המטופל כמו מגודל הערמונית. אז פעולת הבטן מתבצעת בגודל של האיבר יותר מ 85 ס"מ ³. Laparoscopy אפשרי גם עם ערמונית מוגדלת יתר על המידה (יותר מ 120 ס"מ ³ ). ובעזרת לייזר enucleation, ניתן להסיר את הערמונית, אשר גדלה אפילו 200 ס"מ ³.

בין השיטות הנותרות  , רק דו קוטבית TUR מתאים להסרת אדנומה גדולה עד 120 ס"מ ³. באמצעות פעולה monopolar ניתן להסיר איבר לא גדול מ 80 ס"מ ³, כנ"ל לגבי לייזר אידוי. קרישת לייזר משמש לעתים נדירות ורק בגדלים קטנים יחסית של בלוטת הערמונית (30-60 ס"מ ³ ).

התוויות נגד

כריתה של הערמונית, כמו כל פעולה רצינית אחרת, יש רשימה ניכרת של התוויות נגד מוחלטות יחסית, אשר יכול להיות מכשול למבצע או לדחות אותו במשך כמה ימים או שבועות. אז כל התערבות כירורגית לא מבוצעת, אם החולה הגביר את טמפרטורת הגוף או לחץ הדם, יש מחלות זיהומיות (חיידקי או ויראלי) חריפה. אבל הניתוח יתוכנן ברגע שתסמיני המחלה יסתלקו.

כנ"ל לגבי עישון ונטילת תרופות המשפיעות על קרישת הדם. הניתוח יתבצע 2-3 שבועות לאחר שהחולה עישן את הסיגריה האחרונה או השלים את קבלתם של תרופות נוגדות קרישה אסורות במקרה זה.

לגבי התוויות נגד מוחלטות, לא מתבצעת התערבות כירורגית בסרטן, למעט סרטן ערמונית בשלב מוקדם של התפתחות. זה נגרם על ידי הסיכון של התפשטות גרורות בדרך hematogenous, כלומר. דרך הדם. עבור אידוי לייזר, סרטן הערמונית של שלב 3 ו -4 הוא לא התווית נגד, בעוד סיור הרגיל מתבצע רק בשלבים 1 ו -2 של המחלה.

השימוש בהרדמה יכול לשים מגבלות על חולים עם בעיות לב או נשימה, במיוחד במקרה של פונקציות לא מספיק של איברים חיוניים. המספר הגדול ביותר של התוויות נגד השימוש בהרדמה כללית, אשר רלוונטי לשיטה המסורתית של ניתוח גלישה לפרוסקופיה. TUR מתבצע בעיקר בהשפעת הרדמה בעמוד השדרה.

כריתה של הערמונית אינה מבוצעת בחולים מעל גיל 70, שגוף עקב הידרדרות פיזיולוגית עלול פשוט לא לשאת עומס כזה.

זה לא רצוי לבצע ניתוחים וחולי בטן עם הפרעות אנדוקריניות כגון תת פעילות בלוטת התריס ( היפרתירואידיזם), זפק, סוכרת, השמנת יתר (TUR-כירורגיה עבור פתולוגיות אלה אינן התוויות) בגלל הסיכון לאחר ניתוח סיבוכים שונים. כישלון אפשרי של גברים במבצע סובלים פתולוגיות מעיים חמורות ואלה שיש להם בעיות, אינו מאפשר להציג ציוד אנדוסקופי בערוץ שתן (עבור הסיור). זה מסוכן לבצע פעולות באזור האגן, ומטופלים שהיו ורידים באזור האגן.

סיכון גדול לדימום חמור בחולים עם המופיליה, אשר גם הופך מכשול להסרת איברים. עם זאת, לייזר אידוי מאפשר לעזור לאנשים עם הפרעות דימום, כי קרישה של כלי הדם מתרחשת מיד בזמן הנזק שלהם.

תהא אשר תהיה, אך ההחלטה על האפשרות לבצע את פעולתו של כל מטופל היא על ידי הרופא המטפל, אשר אחראי על החלטתו ועל חייו של מי שהפקיד את גורלו בידיו. לכן, עדיפות תמיד צריך להיות נתון לאנשי מקצוע שיש להם מספיק ידע וניסיון בכיוון זה.

[8], [9], [10], [11], [12]

ההשלכות לאחר ההליך

השיטה אשר משמשת כריתה של הערמונית, אף רופא לא יכול לתת ערבויות כי המבצע יעבור ללא השלכות שליליות. רובם לאחר מבצע מסורתי cavetary. העובדה שהיא נוגעת למעשה, מחייבת את המנתח לקבל ידע טוב באנטומיה, מחקר מפורט על חומרים אולטרה-סאונד, כיוון במבנים אנטומיים, יכולת להבחין בין רקמות בריאות לבין שינויים בריפוי פתולוגי ללא בקרה חזותית. אחרי הכל, אם הרקמות לא יוסרו לחלוטין, קיים סיכון גבוה שהם יתחילו להתרחב שוב.

תקופת ההחלמה לאחר הפעילות הפתוחה היא תמיד ארוכה יותר ומלווה בתסמונת כאב מוחשית הדורשת נטילת תרופות לכאב. אם במהלך הניתוח הוזן זיהום (וזה לא יכול להיות נשלל עם פעולות פתוחות), קורס נוסף של טיפול אנטיביוטי יידרש.

ניתוח כירורגי בדרך הרגילה מרמז על נוכחות של חתך גדול למדי על דופן הבטן, אשר ייקח הרבה זמן לרפא. אם התפר טרי מטופל היטב מניפולציה, יש גם את הסיכון של זיהום של הפצע.

תוצאה לא נעימה של ניתוח פתוח היא ירידה בתשוקה המינית. השימוש בשיטות אחרות מקטין את הסבירות לתוצאה כזו, ולכן זה נחשב עדיף יותר עבור חולים בגיל העמידה. היעדר מוחלט של זקפה ניתן לראות לאחר הסרת הערמונית, אם במהלך המבצע סיבי עצב אחראי לתפקוד המיני הושפעו. זהו תהליך בלתי הפיך.

ברוב המקרים, הירידה בפעילות המינית היא זמנית. ובכל זאת, כל ניתוח, אפילו כמעט ללא כאבים, הוא טראומה לגוף, וזה לוקח זמן כדי לשחזר כמה פונקציות. עם הזמן, הכל חוזר לקדמותו, והאיש ממשיך לחיות חיים מלאים. אם זה לא יקרה במשך זמן רב, תצטרך לעבור מחקר נוסף כדי לזהות את הסיבות להיעדר זקפה.

תוצאה מתמשכת של פעולות על הערמונית, האופיינית יותר לשיטה הסופרפובית ולפעולות ה- TUR, היא שפיכה מדרגתית, שבה במהלך הזיקפה אדם חווה אורגזמה, אך זרימת הזרע אינה מתרחשת. זה לא אומר שאין זרע, זה פשוט נזרק החוצה בכיוון הלא נכון (לא לתוך השופכה, אבל לתוך שלפוחית השתן). חלק מהזרע עדיין יכול להתבלט במהלך יחסי מין, אבל בעיקר הוא נמצא בשתן, אשר הופך מעונן לבנבן.

יש לומר כי לסיפוק ממין מיני עבור שני בני הזוג, הפתולוגיה אינה משפיעה, אך עם תפיסתו של ילד עשויות להיות בעיות. שפיכה מדרדר מטופל בדרכים שונות (טיפול תרופתי, רפלקסולוגיה, נהלים פיזיים, פלסטיק של הספינקטר של שלפוחית השתן והשופכה וכו '). אבל מאז חיי המין של פרה של שפיכה אינו מושפעים במיוחד, ואת הרצון להרות אין כל יום, בזמנים אלה, אתה יכול לנסות לבצע אקט מיני עם שלפוחית מלאה, אשר לא תאפשר את הזרע לחמוק ליד כניסת השופכה.

עם הסרת חלקית של רקמת הערמונית, תרופה מלאה לא מתרחשת בכל המקרים. תדירות ההישנות עשויה להשתנות בהתאם לשיטת הפעולה. אבל גם עם טיפול יעיל כגון לייזר כריתה, ההסתברות של הישנות הוא כ 10%. עם זאת, הפעולה חוזרת צריך להיות מתבצע לאחר מספר שנים, כאשר הרקמות של האיבר יגדל כל כך כי השופכה מתחילה לסחוט.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

סיבוכים לאחר ההליך

יש לומר כי גם שיטות עם מספר קטן של תופעות לוואי, הכוללות לפרוסקופיה של הערמונית, כמו גם הסרה מלאה או חלקית של בלוטת הערמונית על ידי הלייזר, לא יכול למנוע לחלוטין סיבוכים כגון דימום לאחר הניתוח. אפילו חשיפה בלייזר, המאפשרת קרישה מיידית של כלי דם במהלך הניתוח, אינה שוללת דימומים אפשריים בתקופה שלאחר הניתוח, לאחר שרקמות נמרות מתחילות לקלף מעט. זה מסוכן במיוחד עבור אנשים עם הפרעות קרישה.

אי אפשר להוציא את המראה של האתר של הערמונית הוסר באזור השופכה של המפרקים cicatricial, adhesions ואת החריגות. זה האחרון יכול לגרום הפרה של שתן, והקלה עבור האיש יהיה זמני. לאחר מכן, ניתוח חדש לטיפול בסיבוכים יהיה צורך. שכיחות של סיבוכים כאלה הוא כ 2-5%.

סיבוך מסוכן למדי של ניתוח transurethral היא תסמונת TUR. זה קשור עם הצורך לשטוף את השטח של ניתוח במהלך הניתוח. מאז יש גם נזק לכלי הדם, חלק מהמים יכולים לערבב עם הדם ולהיכנס למערכת הדם. ככל שהערמונית קטנה יותר וקצר יותר זמן הניתוח, כך הסיכון לסיבוכים כאלה נמוך יותר, דבר שעלול להשפיע על חדות הראיה ולגרום להפרעה בתודעה. באופן עקרוני, השימוש של משתנים לאחר הניתוח מסייע לשכוח במהירות על תסמינים כאלה.

לפעמים הסיבוכים נגרמים לא על ידי מוזרויות של המבצע, אלא על ידי חוסר דיוק או חוסר יכולת של המנתח. בדרך כלל הם דלקתיים ונגרמים על ידי נזק לאיברים שונים (השופכה, שלפוחית השתן, כמוסת הערמונית, המעי) במהלך הניתוח.

אחרת ניתן לומר כמו סיבוך מביש, המתרחשת בין 17-83% של גברים לאחר כריתה של הערמונית בשיטות שונות, נחשב בריחת שתן, שהוא נסיבות פסיכוטראומטי עבור זכר בוגר. תוצאה זו, הקשורה להפרה של העצבון של הסוגר החיצוני של השופכה, הוא ציין לאחר זמן לאחר הניתוח. זה יכול לעבור באופן עצמאי (שנה לאחר הניתוח מספר חולים עם סיבוך זה מצטמצם ל 5-23%) או דורשים טיפול מיוחד.

מה גרם לשבירת הסוגר? עם ניתוח פתוח cavetary, במיוחד אם הסרה מלאה של הערמונית מבוצעת, יש אפשרות של נזק סיבי עצב אחראי התכווצות של השריר ואת שלפוחית השתן. ובמהלך ניתוח עם גישה טרנס-ארתראלית, הסוגר הפרוקסימלי נמתח, השולט על זרימת השתן לתוך השופכה. עם זאת, הניתוח יכול להימשך 1-2 שעות, שבמהלכם צינור מוכנס לתוך השופכה, קוטר אשר גדול עבור הכניסה מן השופכה אל שלפוחית השתן.

אי-בריחת שתן עלולה להתרחש בחולים לאחר הניתוח על ידי כל אחת מהשיטות, אך עם לפרוסקופיה, הסיכוי לסיבוך כזה נמוך יותר. תפקיד גדול במראה של סימפטום כזה יכול להיות שיחק על ידי עודף משקל וגיל של המטופל. יש מתאם בין שכיחות הסימפטום לגודל בלוטת הערמונית, פתולוגיות, מקרים של הרטבה בעבר.

סיבוך זה דורש תשומת לב מיוחדת. ולפני ביצוע כל הצעדים כדי לחסל את הבעיה, אתה צריך לנהל כמה אבחון כדי להוציא את הטבע זיהומיות של הפתולוגיה. בדרך כלל המטופל עובר ניתוח שתן ואת זריעת הטנק על microflora, ממלא שאלון מיוחד, המתאר את כל הניואנסים של הרטבה. במקרים מסוימים, מתברר כי בריחת שתן היא תוצאה של מתח, שבו איכות המבצע עצמו יכול לפעול.

כדי לקבוע את מידת הרטבה, בדיקת Pad מבוצעת באמצעות רפידות סופג. נפח השתן האבוד נמדד תוך שעה. אם זה פחות מ 10 גרם, אתה יכול לדבר על בריחת שתן קלה. כמות השתן בטווח של 11-50 גרם מצביע על רמה בינונית, מעל 51 גרם - על פתולוגיה חמורה.

ייתכן שתהיה עליך בדיקה על ידי נוירולוג, ניצוח רקטלית מחקרי urodynamic, urethrocystoscopy ויורד cystourethrography עם חומר ניגוד לצורך זיהוי של כללי משמעת שופכת fistulae.

הטיפול בהרדמה משנית מתחיל בדרך כלל שישה חודשים או שנה לאחר הניתוח, מכיוון שברוב החולים בזמן הזה הבעיה נעלמת מעצמה בשל יכולות הפיצוי של הגוף. אם החזרת שתן נורמלי לא תתרחש במהלך תקופה זו, אין תקווה לשחזור עצמאי של תפקוד הסוגר, ויש ליישם שיטות טיפול שונות.

להפריד בין השלבים הבאים של הטיפול של בריחת שתן לאחר כריתה של הערמונית:

• טיפול שמרני, המתקיים לאורך כל השנה:
  • טיפול תרופתי (תרופות אנטיכולינרגיות, מנרמל את יכולת התכווצות של sphincter),
  • תרגילים טיפוליים לאימון שרירי רצפת האגן,
  • electrostimulation של שרירי רצפת האגן.
• הטיפול התפעולי נעשה עם טיפול שמרני ארוך טווח לא יעיל:
  • קל עד בריחה מתונה לנהל ניתוחים זעירים פולשניים שנקראו קלע הזכר, המהווה למקום לפני תלוי קלטות מיוחדות שופכה עבור דחיסת מכאני של השופכה להפסיק אובדן שתן בין מעשי השתנה.
  • רמה חמורה של הרטבה מטופלת על ידי השתלת speincter השופכה המלאכותי.
  • זה עשוי גם לדרוש ניתוח כדי להסיר רקמת צלקת, הידבקות כי להשפיע לרעה על תפקוד מערכת האורגניטל, וזה עוזר לשחזר את שתן נורמלי.

ברור כי בריחת שתן היא מצב מאוד לא נעים המתרחשת לאחר הניתוח של כריתה של הערמונית דורש הרבה זמן לתקן את המצב. אבל זה לא סיבה לסרב התערבות כירורגית, אשר מאפשר זמן רב כדי לפתור את הבעיה של שימור שתן בגוף ואת הסיבוכים המתעוררים. עדיף לרפא את הרטבה מאשר לסבול אז עם כליות חולה.

לכל הפחות, יש תמיד מבחר של שיטות לניהול הניתוח והמרפאות עם צוותים ברמות שונות. אף אחד לא מפריע לביקורים שונים של בתי חולים ומרכזים רפואיים, משוחח עם רופאים, קורא ביקורות באינטרנט מאנשים שכבר עברו ניתוח.

[19], [20], [21], [22]

טיפול לאחר ההליך

כריתה של הערמונית היא פעולה שניתן לבצע בשיטות שונות. אבל זה לא משנה את היחס אליה כאל הניתוח, ואחר כך הגוף ייקח קצת זמן להתאושש, עדיין חלק הרקמה שלה נפגם, ואת הפונקציות במערכת ואברי המין יכולה להיות מופרת. זה מצביע על כך החולה צריך קצת טיפול ועמידה בדרישות הרופא, כדי למנוע סיבוכים מסוכנים.

ללא קשר לשיטת פעולה לאחר הסרה מלאה או חלקית של הליך הערמונית לתת קטטר 2 המטופל אשר רודף מטרות: אברי הפריקה mochevyvedeniya לאחר ניתוח ודם שלפוחית הטיהור מצטברת שם, חלקיקי רקמות נמקית, זיהום אפשרי. המיקום של קטטר לאחר כריתה של הערמונית נחשב חובה. דבר נוסף הוא כי משך נוכחותה בגוף תחת שיטות שונות של פעולה שונה.

הזמן הארוך ביותר יצטרך להשלים עם נוכחות של קטטר לחולים שעברו את הניתוח שבוצע בדרך המסורתית הפתוחה. תוך 7-10 ימים מן הפצע בתוך הגוף, הדם יכול להיות מוקצה בהדרגה, אשר דורש כביסה מתמדת כדי למנוע תופעות עומדים וזיהום של שלפוחית השתן. במהלך תקופה זו, הקטטר יהיה בשופכה, הסרת שתן ושטיפת מים החוצה.

לאחר לפרוסקופיה של הערמונית, משך הקטטר הוא כבר קצר יותר - מ 2 עד 4 ימים, בהתאם לעוצמת הצביעה של הנוזל נסוג באדום. אם הנוזל הופך ורוד בהיר או אין צבע יוצא דופן, קטטר הוא נסוג.

ניתן להסיר פעולת TOUR בהקשר זה היא אפילו יותר נעים, בגלל הקטטר בדרך כלל צריך להשלים לא יותר מ 3 ימים, ואחרי טיפול ליזר עם קרישה מיידית כמעט של כלי שיט סיכון מינימאלי של זיהום של הצינור מן השופכה אחרי יום בלבד.

לאחר הסרת הקטטר, החולה יכול לחזור הביתה, אם כי במקרים מסוימים מותר לעשות זאת מוקדם יותר. בעוד קטטר הוא בגוף ולאחר הסרת צינורות מן השופכה, אדם יכול להרגיש קצת אי נוחות. הגוף הזר בשופכה יכול לגרום עוויתות כואבות ודחף כוזב להשתין. לאחר הסרתו, הוא יכול להרגיש rezi במהלך ביקור לשירותים לצורך צורך קטן, השתן לפעמים יש גוון ורוד. תסמינים אלה אינם נחשבים פתולוגיים והם עצמאיים בתוך שבוע.

לאחר הסרת הקטטר, הגברים מרגישים הקלה ניכרת. השתנה נעשה הרבה יותר נעים, כי הנוזל מתחיל להתבלט עם זרם חזק. אבל אתה צריך להבין כי האיברים הפנימיים בתקופה כה קצרה של זמן לא יכול להתאושש לחלוטין, שלפוחית השתן צריך ללמוד לעבוד שוב כרגיל. לכן, בימים הראשונים לאחר הסרת צינורות, אתה לא צריך לחכות למילוי מלא של אוריאה, מומלץ ללכת לשירותים כל חצי שעה, במשך 3-5 ימים לפחות פעם אחת בשעה 1, במיוחד מאז תצטרך לשתות הרבה.

הצורך בכמויות גדולות של נוזלים להיכנס לגוף נובע מסיבות שונות:

• מחצות לילה ערב הניתוח, החולה אינו רשאי לאכול ולשתות, מה שאומר שיש צורך לחדש את הנוזל, במצב בריאותי רגיל, החולה יכול להיות מותר לשתות 2 שעות לאחר הניתוח, ורק ביום המחרת,
• זרימה קטנה של נוזל לתוך הגוף עושה את השתן מרוכז יותר, אשר מגרה את הקירות של שלפוחית השתן יכול לעורר דלקת,
• ישנו חלל שטיפה טבעית בשלפוחית שתן צורך לאחר הסרת הקטטר, במיוחד אם השתן עדיין צבעוני בצבע ורוד (עם הפחית שתן במשך זמן מה להיות רקמת נמקית פלט לאחר צריבה או נוכחי ליזר, השימור שלהם בגוף הוא גם לא רצוי).

שתו את החולה יהיה הרבה (זה לא על אלכוהול, אבל על מים, תה, compotes), אבל כאן האוכל יעבור כמה הגבלות. בזמן ההתאוששות, הגוף יצטרך לוותר על שומן, חד, מלוחים בכבדות, מטוגן ומעושן. אבל מאכלים מבושלים ומאוד, כל מוצרי חלב חמוץ עם תכולת שומן נמוכה, מים מינרליים ללא גז ייהנו רק.

אם הניתוח מבוצע על ידי ציוד laparoskopichekigo פתוח או שימוש נשאר פצעים על הגוף מפני קיצוצים ונקבים, אשר דורשים טיפול חיטוי עם מי חמצן או zelenkoj, החלפות כמרים ורטבים, הסרת תפרים לאחר שהפצע התהדק היטב. לאחר ניתוח פתוח, החולה יכול להישאר בבית החולים במשך יותר משבוע, במהלכו הפצע הוא פיקוח על ידי צוות רפואי. לאחר תום הזמן המושקע בבית החולים עבור פצע cicatrizing, תצטרך לפקח על עצמך. אם כאב חמור הוא ציין, הרופא מרשם תרופות כאב

בתקופה זו יהיה על הגבר להגביל את הפעילות הגופנית. בתוך ימים ספורים לאחר הניתוח, הוא לא יורשה לקום מהמיטה ולהעמיק את שרירי האגן. באופן עקרוני, הגבלת הפעילות הגופנית (במשך 1.5 חודשים שלא ניתן לממש, לזוז באופן פעיל, להרים משקולות, לקיים יחסי מין) רלוונטית לכל סוגי הניתוחים. אבל לאחר laparoscopy, החולה יכול לצאת מהמיטה 1-2 ימים מאוחר יותר, ולאחר שיטות לא פולשניות אפילו באותו יום או ביום שלאחר הניתוח.

כדי למנוע סיבוכים זיהומיים, חולים בתקופה שלאחר הניתוח נקבעו טיפול אנטיביוטי בתרופות רחבות. משך הטיפול באנטיביוטיקה הוא 1-2 שבועות. לאחר טיפול לייזר, אשר ממזערת את הסיכון של זיהום, מינוי אנטיביוטיקה אינו הכרחי, אבל הרופאים מעדיפים להיות מבוטח. בנוסף, טיפול אנטיביוטי מקטין את הסיכון לפתח תהליכים דלקתיים, אשר בתקופת ההחלמה הוא מאוד לא הולם.

כדי להקטין את העומס על שרירי רצפת האגן ולמנוע מחלת דימום, יהיה צורך לפקח על הצואה, ולא לאפשר לעצירות. אלה שיש להם בעיות עיכול עשוי לקחת משלשל, אשר צריך להיות prescribed על ידי הרופא המטפל. באופן כללי, יש לנהל את הטיפול בתרופות בתוך מספר ימים לאחר הניתוח עם הרופא המטפל, במיוחד כאשר מדובר בתרופות המשפיעות על מאפייני הדם.

בימים הראשונים לאחר הניתוח, לא מומלץ לעשות תנועות פתאומיות, לקפוץ מהמיטה, להתכופף. אבל חוסר פעילות גופנית גם לא יעזור לשחזר את הפונקציות של האיברים. לאחר היציאה מבית החולים, מומלץ לטיפולים יומיומיים באוויר, פעילות גופנית מתונה, תרגילים מיוחדים להשבת הטון של איברי השתן.

בריחת שתן היא סיבוך נפוץ לאחר ניתוח כריתה הערמונית. כדי לשחזר את היכולת התכווצות של השופכה שופך, זה צריך להיות מאומן עם תרגילים מיוחדים. אולי אפילו לעבור קורס טיפול מיוחד או לנקוט פעולה כדי לחסל את התוצאות.

כדי להתאושש היה מהיר ויעיל יותר, גברים יצטרכו לדבוק אורח חיים בריא. עבור רבים, זה הזדמנות מצוינת לוותר על הרגלים רעים להתחיל חיים חדשים.

[23], [24]

משוב על הפעולה

גברים עם גאווה וריסון אופייניים לא אוהבים במיוחד לדבר על הבעיות שלהם, במיוחד כשמדובר בתפקוד המיני ובנושא ההשתנה. מסיבה זו, הם לא מהר מדי לחלוק את האבל שלהם עם הרופא, עד שהבעיה לוקח על סולם הדורש התערבות מיידית. עם זה משויך מספר קטן של ביקורות על הניתוח של כריתה של הערמונית באינטרנט. מי ירצה לספר לכל העולם שיש לך בעיה כה עדינה, שיכולה להשפיע על חיי המין?

עם זאת, לפעמים אתה יכול לפגוש הודעות שבו גברים חולקים את תוצאות הטיפול של חבריהם. כן, וחולים לשעבר של אורולוג בגילאי 65-75 שנה, שאין להם במה להתבייש, יכולים לספר משהו על היעילות של טיפול כירורגי.

אנחנו חייבים מיד לומר כי שניהם מדברים על שיטת הטיפול כמתלהב מאוד, בהתחשב בכך את השיטה הרדיקלית ביותר של טיפול בבעיה. למרות הסיבוכים האפשריים וניואנסים של הניתוח, גברים מותשים על ידי המחלה מוכנים לעשות כל דבר כדי להיפטר מכאב ובעיות עם השתנה. אפילו סיבוך כזה כמו שתן של שתן מעטים אנשים מפסיקים.

המספר הגדול ביותר של ביקורות חיוביות על טיפול לייזר (אידוי לייזר), כי זה מראה סיכון מינימלי של סיבוכים כגון דימום ירידה בתפקוד זיקפה, אשר חשוב עבור גברים צעירים. ובריחת שתן במקרה זה אינה שכיחה. עם anucleation לייזר, את הסיכון של סיבוכים בצורה של בריחת שתן, תפקוד זיקפה, את המראה של שפיכה מדרגת ודימום קטן הוא קצת גבוה יותר ומתקרב המבצע TUR באמצעות לולאה חשמלית.

אם כבר מדברים על העלות הגבוהה של פעולות TUR וטיפול לייזר, מטופלים רבים לשעבר טוענים כי טיפול רפואי במשך כמה שנים שאוב עוד יותר כסף מהכיסים שלהם, ואילו התוצאה התברר שלילית.

המשוב של המטופלים וחבריהם אושר על ידי חוות דעת של הרופאים, אשר מציינים שיפור בתזוזה של השתן ואת המצב הכללי של חולים לאחר כל הפעולות לטיפול הערמונית. באופן עקרוני, אם כל המחקרים הדרושים נעשים, ונטולת התוויות נלקחות בחשבון, פעולתו של הגבר נסבלת היטב, ולא משנה איך היא מתבצעת. עניין נוסף הוא אורך תקופת ההחלמה, סיבוכים אפשריים ועקבות קוסמטיים על הגוף.

רוב הפעולות תקציביות נחשבות בשיטה פתוחה מבצע suprapubic, אבל זה גם נותן את המספר המרבי של סיבוכים ישנים, יש מספר גדול של תוויות, והתאוששות לאחר שנדרש מספר חודשים (עד חץ שנה), ואילו לאחר פעולות אחרות, גבר בחזרה לגמרי נורמלי כבר לאחר 1.5 חודשים. למרות הזול של כמה גברים נפתרים לסכן את תפקוד הזקפה שלהם, אשר לאחר ניתוח פתוח לעתים קרובות פגום.

לאחר התערבות לפרוסקופית, תופעות לוואי מעטות. בריחת שתן בדרך כלל משוחזר מעצמו בתוך שישה חודשים, תפקוד לקוי זמני זיקפה ניתן להבחין, דימום חמור קורה לעתים רחוקות מאוד.

ניתוח TUR, כמו טיפול בלייזר, מראה את התוצאות הטובות ביותר לטווח הארוך, למרות שכיחות של בריחת שתן לאחר גישה לשופכה היא עדיין גדולה. עם זאת, ביקורות על סיבוכים באינטרנט הם הרבה פחות מאשר תודה לרופאים עבור אפקט טוב לאחר הניתוח, אשר מציין את האפקטיביות הגבוהה של השיטה. בסופו של דבר, הרבה תלוי בגילו של החולה (ככל שגיל החולה, כך קשה יותר לשחזר את הטון של הסוגר), העיתוי של הזדקקות (עליות גודל הערמונית בהדרגה, ואת גדול הוא, ככל תפעול כך גדל הסיכון לסיבוכים), מאפייני הגוף של גבר הפתולוגיות הקיימות.

כריתה של הערמונית נחשב מבצע אנטומי מדויק דורש יכולת גבוהה של הרופא בתחום זה. אבל גם הידע של הרפואה, אנטומיה וניתוח לא יעזור אם הרופא לא יודע איך לטפל כראוי בכלים הדרושים כדי לנהל סוג מסוים של פעולה. כדי שהתוצאה תהיה ראויה, ומספר הסיבוכים להיות מינימליים, יש לקחת גישה אחראית לבחירה של מרפאה ומנתח שיבצע את הניתוח, משום שבריאות הגבר ותפיסת עצמם כגברים בעתיד תלויים בכך. הסיכון הוא גורם אצילי, אבל לא כשמדובר בחיים ובריאות של אדם.

[25], [26]