בלוטת הערמונית (פרוסטטה)

בלוטת הערמונית (prostata, s.glandula prostatica, prostate) היא איבר שרירי-בלוטי לא מזווג. הבלוטה מפרישה הפרשה שהיא חלק מהזרע. ההפרשה נוזלת את הזרע, מקדמת את תנועתיות הזרע.

בלוטת הערמונית ממוקמת בחלק הקדמי התחתון של האגן הקטן מתחת לשלפוחית השתן, על הסרעפת האורוגניטלית. החלק הראשון של השופכה, צינורות השפיכה הימניים והשמאליים, עוברים דרך בלוטת הערמונית.

צורת בלוטת הערמונית דומה לערמון, שטוח מעט בכיוון הקדמי-אחורי. לבלוטת הערמונית בסיס הפונה כלפי מעלה (basis prostatae), הצמוד לתחתית שלפוחית השתן, שלפוחיות הזרע ואמפולות של צינור הזרע. כמו כן נבדלים המשטחים הקדמיים, האחוריים, התחתונים-צדדיים וקודקוד הבלוטה.

המשטח הקדמי (facies anterior) פונה אל סימפיזה הפובית ומופרד ממנה על ידי רקמה רופפת עם מקלעת ורידית הנמצאת בה. הרצועות הפובופרוסטטיות הצידיות והאמצעיות (ligg.puboprostaticae) ושריר הפובופרוסטטי (m.puboprostaticus) עוברים מבלוטת הערמונית אל סימפיזה הפובית. המשטח האחורי (facies posterior) מכוון לכיוון האמפולה של פי הטבעת ומופרד ממנה על ידי לוחית רקמת חיבור - מחיצה רקטו-בציפית (septum rectovesicale). הקרבה לפיקטום מאפשרת למשש את בלוטת הערמונית באדם חי דרך הדופן הקדמית של פי הטבעת. המשטח האינפרולטרלי (facies inferolateralis) מעוגל ופונה אל השריר המרים את פי הטבעת. החלק העליון של בלוטת הערמונית (apex prostatae) פונה כלפי מטה וצמוד לסרעפת האורוגניטלית. השופכה נכנסת לבסיס בלוטת הערמונית, כאשר רוב הבלוטה נשארת מאחורי התעלה, ויוצאת מהבלוטה באזור החלק העליון שלה. הגודל הרוחבי של בלוטת הערמונית מגיע ל-4 ס"מ, האורך (העליון-תחתון) הוא 3 ס"מ, הקדמי-אחורי (עובי) הוא כ-2 ס"מ. מסת הבלוטה היא 20-25 גרם.

לחומר של בלוטת הערמונית יש מרקם צפוף וצבע אפרפר-אדום. לבלוטת הערמונית שתי אונות: האונה הימנית (lobus dexter) והאונה השמאלית (lobus sinister). הגבול ביניהן נראה על פני השטח הקדמיים של הבלוטה כחריץ רדוד. החלק של הבלוטה הבולט על פני השטח האחוריים של הבסיס ומוגבל על ידי השופכה מלפנים וצינורות השפיכה מאחור נקרא מצר הערמונית (isthmus prostatae), או האונה האמצעית (lobus medius). אונה זו לעיתים קרובות מתפתחת בגיל מבוגר ומקשה על מתן שתן.

[ 1 ], [ 2 ]

מבנה בלוטת הערמונית

בלוטת הערמונית מכוסה מבחוץ על ידי קפסולה (capsula prostatica), שממנה מסתעפים צרורות של סיבי רקמת חיבור - מחיצות בלוטת הערמונית - אל תוך הבלוטה. הפרנכימה (parenchyma) מורכבת מרקמת בלוטה, כמו גם מרקמת שריר חלקה, המרכיבה את החומר השרירי (substantia muscularis). רקמת הבלוטה מקובצת למתחמים נפרדים בצורת בלוטות (אונות) בעלות מבנה אלוואולרי-צינורי. מספר האונות הבלוטות מגיע ל-30-40. הן ממוקמות בעיקר בחלקים האחוריים והצדדיים של בלוטת הערמונית. ישנן מעט אונות בחלק הקדמי של בלוטת הערמונית. בלוטות ריריות קטנות הנפתחות לשופכה ממוקמות ישירות סביב השופכה. כאן שולטת רקמת שריר חלקה, המרוכזת סביב לומן השופכה הגברית. רקמת שריר זו של בלוטת הערמונית מתאחדת עם צרורות השרירים של תחתית שלפוחית השתן ומשתתפת ביצירת הסוגר הפנימי (הלא רצוני) של השופכה הגברית. מעברי הבלוטות, המתמזגים בזוגות, עוברים אל צינורות ההפרשה של הערמונית (ductuli prostatici), אשר נפתחים אל השופכה הגברית באזור גבעת הזרע עם פתחים מדויקים. התכווצות צרורות השרירים מקלה על סילוק הפרשת בלוטות הערמונית והריריות אל השופכה.

כלי דם ועצבים של בלוטת הערמונית

אספקת הדם לבלוטת הערמונית מסופקת על ידי ענפים עורקיים קטנים רבים שמקורם בעורקי השלפוחית התחתונים והעורקים הרקטומיים האמצעיים (ממערכת עורקי הכסל הפנימיים). דם ורידי מבלוטת הערמונית זורם אל מקלעת הווריד של בלוטת הערמונית, משם אל ורידי השלפוחית התחתונים, הזורמים אל ורידי הכסל הפנימיים הימניים והשמאליים. כלי הלימפה של בלוטת הערמונית זורמים אל בלוטות הלימפה הפנימיות של הכסל.

עצבי בלוטת הערמונית מקורם במקלעת הערמונית, אשר מקבלת סיבים סימפתטיים (מהגזעים הסימפתטיים) ופרה-סימפתטיים (מעצבים ויסצרליים של האגן) ממקלעת ההיפוגסטרית התחתונה.