שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

שלפוחית השתן (Vesica urinaria) הוא איבר חלול לא מזוהה המשמש מאגר למאגר השתן, אשר משוחרר מן השלפוחית דרך השופכה.

הצורה והגודל של שלפוחית השתן משתנה כאשר הוא מלא בשתן. הבועה המלאה יש צורה מעוגלת: יכולת שלפוחית השתן במבוגר 250-500 מ"ל.

בשלפוחית השתן, חלק anteroposterior כי הוא מול קיר הבטן הקדמי ואת השיא של שלפוחית השתן (apex vesicae) מבודדים. מחלקו העליון של השלפוחית ועד הטבור קיימת אונה סיבית - חציון הטבור החציוני (חציון lig.umbilicale) - שאר צינור השתן העוברית (urachus). ללא גבול בולט, קצה שלפוחית השתן עובר לתוך החלק המתרחב - הגוף של שלפוחית השתן (קורפוס vesicae). בהמשכו, הגוף של שלפוחית השתן עובר לתחתית הבועה (פונדוס vesicae). החלק התחתון של שלפוחית השתן הוא בצורת משפך ו מצטמצם לתוך השופכה. חלק זה נקרא צוואר שלפוחית השתן (צוואר הרחם).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

טופוגרפיה שלפוחית השתן

שלפוחית השתן ממוקמת בחלל של האגן הקטן שמאחורי סימפיזה הערווה. עם פני השטח הקדמיים שלה, הוא פונה סימפיזה הערווה, שממנו היא תחומה על ידי שכבת סיבים רופפים שוכב בחלל מדרדר. כאשר שלפוחית השתן מלא בשתן, קצה שלפוחית השתן מופיע כמו סימפטום הערווה ideo ומגיע במגע עם קיר הבטן הקדמי. המשטח האחורי של שלפוחית השתן אצל גברים נגרם עקב פי הטבעת, שלפוחית הזרע והאמפולה של תעלות השחלה, והתחתית אל בלוטת הערמונית. אצל נשים, השטח האחורי של שלפוחית השתן נוגע בקיר הקדמי של צוואר הרחם והנרתיק, ואת התחתונה - עם הסרעפת האורגניטלית. משטחי לרוחב של שלפוחית השתן אצל גברים ונשים גבול על השריר שמרים את פי הטבעת. לחלק העליון של השלפוחית, הזכרים של המעי הדק קשורים לגברים, ובנשים - הרחם. שלפוחית השתן מלא ממוקם ביחס לצפק mesoperitoneally, ריק, ישן - retroperitoneally.

הצפק המכסה את שלפוחית שתן מלמעלה, צדדים וגב, ואז הגברים הולכים החלחולת (הרקטום, פגרת vesical), נשים - על הרחם (רחם vesico-חריץ). הצפק המכסה את שלפוחית השתן מחובר לקירותיו רופפים. שלפוחית השתן קבועה לקירות האגן הקטן ומחוברת למספר איברים שוכבים בעזרת חוטים סיביים. עם הטבור, הקצה העליון של שלפוחית השתן מחובר על ידי חוט הטבור החציוני. החלק התחתון של שלפוחית השתן מחובר לקירות של האגן הקטן ואיברים סמוכים על ידי רצועות שנוצרו על ידי צרורות רקמת חיבור דחוס וסיבים של מה שנקרא אגן האגן. אצל גברים, יש רצועה ליגמנטית של הערווה (lig.puboprostaticum), ואילו אצל נשים יש רצועה fibrobladder (lig.pubovesicale). יתר רצועות, שלפוחית שתן התחזקו גם חבילות שרירות להרכיב שרירי ערווה-פיברוזיס (m.pubovesicalis) ושריר החלחולת-פיברוזיס (m.rectovesicalis). זה האחרון נמצא רק אצל גברים. אצל גברים ונשים כאחד שלפוחית השתן הוא קבוע במידה מסוימת בשל החלק הראשוני של השופכה השופכנים לסיים חלקים, כמו גם סרטן הערמונית אצל גברים ונשים ב סרעפת המין ודרכי השתן.

[7], [8], [9], [10]

מבנה שלפוחית השתן

קיר שלפוחית שתן (גברים ונשים) מורכבים הרירי, submucosa, Tunica muscularis ו adventitial, ובתחום מכוסה על ידי הצפק, יש serosa. בשלפוחית השתן המלאה, הקירות נמתחים, רזים (2-3 מ"מ). לאחר ריקון, בועה מתכווץ בגודל, הקיר שלה הוא התכווץ על ידי שריר שריר ומגיע עובי של 12-15 מ"מ.

הרירית (רירית הטוניקה) מטילה את שלפוחית השתן מבפנים וקובעת קמטים בשלפוחית התרוקן. כאשר ממלאים את השלפוחית בשתן, קפלי הקרום הרירי פרושים לגמרי. תאי האפיתל (חולף) מכסים ריריים, עם שלפוחית שתן ריקה מעוגלת המילוי שלה ומתיחה של הקירות שטוחים ונעשה דליל. תאי אפיתל מחוברים אחד לשני על ידי אנשי קשר הדוקים. בעובי הצלחת של הקרום הרירי יש בלוטות הצינורית, סיבי עצב, כלי ותצורות הלימפה. רירי ורדרד צבע, הוא מטלטלין, קל להרכבה בין הקפלים, למעט חלק קטן בתחתית של השלפוחית השתן - השלפוחית המשולשת (trigonum vesicae), איפה זה בחוזקה חסיד אל הקרום השריר. בחלק הקדמי של שלפוחית השתן התחתון (בשיא של המשולש) על הרירית יש פתח פנימי של השופכה, ובכל פינה של המשולש (בקצוות האחוריים של הגבול) - פתח השופכן (ימין ושמאל; ostium ureteris, dextrum et sinistrum). לאורך הבסיס (הגבול האחורי) של משולש שלפוחית השתן הוא לקפל בין תאיים (plica interureterica).

Subucosa (tela submucosa) הוא פיתח היטב על הקיר של שלפוחית השתן. בזכות זה, את הקרום הרירי ניתן מקופל. באזור המשולש של שלפוחית השתן אין שקע. מחוץ לזה בקיר של שלפוחית השתן הוא קרום שרירי (tunica muscularis), המורכב משלוש שכבות מטושטשות מופרדות על ידי רקמת שריר חלקה. לשכבות החיצוניות והפנימיות יש כיוון אורכי ברובו, והמעגל האמצעי, המפותח ביותר. באזור צוואר שלפוחית השתן ואת הפתח הפנימי של השופכה, השכבה העגולה האמצעית מתבטאת בצורה הטובה ביותר. בתחילת השופכה, מדחס שלפוחית השתן (m.sphincter vesicae) נוצר משכבה זו. עם התכווצות של קרום השריר של שלפוחית השתן ואת הפתיחה בו זמנית של הסחיטה, נפח האיבר פוחת ושתן הוא גירש החוצה דרך השופכה. בהקשר לתפקוד זה של הממברנה השרירית של שלפוחית השתן, הוא נקרא שריר שדוחף שתן (mddrusor vesicae).

כלי השיט והעצבים של שלפוחית השתן

עורקי הטבור העליונים - ענפי עורקי הטבור הימני והשמאלי - מתקרבים לשיא ולגוף של שלפוחית השתן. הקירות לרוחב התחתון של שלפוחית השתן הם דם המספקים על ידי ענפים של העורקים הקוליבסטרליים התחתונים (ענפים של העורקים האיליקיים הפנימיים).

דם ורידי מהקיר של שלפוחית השתן זורם לתוך מקלעת הוורידים של שלפוחית השתן, כמו גם דרך הוורידים האורינוזובים ישירות אל הוורידים העיוורים הפנימיים. כלי הלימפה של שלפוחית השתן זורמים לתוך בלוטות הלימפה iliac פנימי. שלפוחית השתן מקבל העצבנות הסימפטטית מהמקלדת ההיפוגסטארית התחתונה, הפאראסימפתטית - לאורך העצבים הפנימיים של האגן והרגיש - מהמקלדת המקודשת (מתוך העצבים הגניטליים).

רנטגן אנטומיה של שלפוחית השתן

שלפוחית השתן, כאשר היא מלאה במסה המנוגדת שלה על רונטגנוגרם (בהקרנה האנטרופוסטוריסטית) יש צורה של דיסק עם קווי מתאר חלקים. עם השלכה לרוחב על roentgenogram, שלפוחית השתן רוכש את הצורה של משולש לא סדיר. לצורך מחקר של שלפוחית השתן, cystoscopy משמש גם (בדיקה של הממברנה הרירית). שיטה זו מאפשרת לך לקבוע את מצב, צבע, הקלה של הממברנה הרירית, את החורים של השופכנים ואת זרימת השתן לתוך שלפוחית השתן.

שלפוחית השתן בילוד היא fusiform, בילדים של שנות החיים הראשונות - בצורת אגס. במהלך הילדות השנייה (8-12 שנים), שלפוחית השתן היא אובויד, ובמתבגרים יש צורה אופיינית למבוגר. קיבולת של שלפוחית השתן של התינוק היא 50-80 ס"מ ³, על ידי 5 שנים - 180 מ"ל של שתן, ובילדים מעל גיל 12 זה 250 מ"ל. בתינוק, החלק התחתון של השלפוחית לא נוצר, המשולש של שלפוחית השתן ממוקם בחזית והוא חלק מהקיר האחורי של שלפוחית השתן. שכבת השרירים המעגלית בקיר של שלפוחית השתן מפותחת היטב, הרירית הממברנה מפותחת היטב, הקפלים מתבטאים.

הטופוגרפיה של שלפוחית השתן ב בן יומו הוא כזה קצהו מגיע מחצית המרחק בין הטבור לבין מַאֲחֶה הערווה, כך שלפוחית השתן אצל בנות בגיל הזה אינם באים במגע עם הנרתיק, והבנים - אל פי הטבעת. הקיר הקדמי של שלפוחית השתן ממוקם מחוץ לצפק, המכסה רק את הקיר האחורי. בגיל 1-3 שנים, החלק התחתון של שלפוחית השתן ממוקם בקצה העליון של הסימפיזה הערווה. אצל מתבגרים, החלק התחתון של שלפוחית השתן נמצא ברמה של האמצע, ובגיל ההתבגרות - בקצה התחתון של הסימפטיקה של הערווה. מאוחר יותר, התחתון של שלפוחית השתן נופל, בהתאם למצב של השרירים של הסרעפת האורגניטלית.