כאבי שתן

כאב בזמן מתן שתן אופייני ברוב המקרים של נזק לדרכי השתן התחתונות, כמו גם בעיות באיברי מערכת הרבייה, הן אצל גברים והן אצל נשים. יש צורך לתעד בבירור את התקופה בה מופיע הכאב בזמן מתן שתן. בידיעת תקופה זו של הופעת הכאב, ניתן להניח הנחות ראשוניות נכונות לגבי האבחנה העיקרית. לכן, כאב יכול להופיע לפני תחילת מתן השתן, לאחר סיומו, או ללוות את כל תהליך הפרשת השתן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מה גורם לכאב בעת מתן שתן?

בקצרה ובבהירות רבה, ניתן להציג את הסיבות העומדות בבסיס כאבי השתנה בצורה של מספר בלוקים גדולים:

• מחלות אורולוגיות;
• מחלות מין;
• מחלות גינקולוגיות;
• פתולוגיות של מערכת גניטורינארית גברית;
• אורוליתיאזיס.

כל אחד מהבלוקים שצוינו כולל מחלות רבות, שלעיתים יוצרות אבחנה משולבת. הסיבה האמיתית לכאבי מתן שתן יכולה להיקבע רק באמצעות אבחון מדויק באמצעות בדיקות מעבדה ובדיקה אינסטרומנטלית מפורטת.

ישנם עוד כמה פרטים חשובים שכדאי לציין. כאשר מופיע כאב פתאומי וחד בזמן מתן שתן, יש לפנות לרופא בעדיפות עליונה. ביטוי כזה של כאב יכול להיות תחילתה של תנועת אבן בשופכה או תהליך דלקתי אלים בחלל שלפוחית השתן. במקרים אלה, הצלחת תהליך הטיפול תלויה ישירות בזריזות ההתערבות הרפואית.

כאב ברגעים שונים בזמן מתן שתן

בידיעה שהכאב מופיע זמן קצר לפני תחילת מתן שתן, ניתן להניח שהוא נגרם על ידי מתיחה של שלפוחית השתן המלאה וזו הסיבה. זה מוביל להנחה נוספת שהאבחנה העיקרית תהיה קשורה ישירות לשלפוחית השתן. סביר להניח שמדובר בדלקת שלפוחית השתן. שיטות אבחון נוספות, הן אינסטרומנטליות והן מעבדתיות, יסייעו לאשר את נכונות ההנחה או להפריכה.

כאב לפני מתן שתן אופייני גם למחלות הנגרמות על ידי נגעים אונקולוגיים של שלפוחית השתן. קיים מושג כזה שנקרא "שלפוחית השתן מכווץ". במקרה זה, הכוונה היא לירידה בנפח שלפוחית השתן עקב תהליכים פתולוגיים המתרחשים בה במשך זמן רב. יש לכלול שלפוחית השתן המכווצת באבחנה המבדלת לפני ביצוע אבחנה מדויקת בחולים מעל גיל 50.

כשמדברים על כאב בזמן מתן שתן, יש להבחין בין שני גורמים. כאב המופיע ממש בתחילת זרימת השתן מצביע על נזק לחלק העליון של השופכה, שיכול להיגרם כתוצאה מזיהום או היווצרות אבנים. כאב דומה בזמן מתן שתן יכול להיגרם על ידי פוליפים בשופכה אצל נשים, ואצל גברים כאב כזה מופיע עם דלקת חריפה של השופכה.

כאב במתן שתן, לאורך כל תהליך יציאת השתן, עד להשלמת התהליך לחלוטין, מלווה באחת המחלות הנפוצות ביותר - דלקת שלפוחית השתן. חולים מתלוננים על כאב חותך בזמן מתן שתן, כאשר מורגשת תחושת צריבה חזקה בכל רחבי השופכה. אין לשלול את האפשרות לפתח נגע אונקולוגי של שלפוחית השתן עם כאב מסוג זה.

נותר לשקול גרסה נוספת של הופעת הכאב הקשור לתהליך יציאת השתן - כאב לאחר סיום מתן שתן. תסמין אופייני דומה נמצא במחלות הקשורות לבלוטת הערמונית. אזור צוואר הרחם של שלפוחית השתן, המושפע מתהליך דלקתי, חסום על ידי אבן או גידול אונקולוגי, מלווה בהופעת כאב ממש בסוף או מיד לאחר סיום מתן השתן. לפיכך, קיים קשר הגיוני עם העובדה שעם ירידה בנפח, שלפוחית השתן מעוררת תסמונת כאב. לכן חשוב, בעת ביקור אצל רופא, לתת מושג ברור לא רק על אופי הכאב, אלא גם על רגע הופעתו.

אבחון של כאבי מתן שתן

בעת ביקור אצל רופא, יש לשים לב למיקום הכאב העיקרי. על ידי ציון מיקום האזור הכואב, המטופל מסייע להקל על האבחון העיקרי. לכן, כאב בזמן מתן שתן יכול להשפיע על הנקבים (אופייני לדלקת הערמונית), השופכה (לדלקת השופכה) או האזור הסופרפובי (לרוב בדלקת שלפוחית השתן). ככל שההסבר של המטופל ברור ומפורט יותר, כך גדלה הסבירות לאבחון נכון ומהיר.

הכאב לא בהכרח מקומי, אלא עשוי להקרין לכיוונים שונים. במקרה של אורוליתיאזיס, מתקבלות תלונות על כאב בזמן מתן שתן, המקרין לפין (אם המטופל הוא גבר) או לדגדגן (אם מדובר באישה). נוכחות תלונה כזו מצביעה מיד על המחלה, ואם המטופל אינו מתבייש להצביע על כאב מסוג זה, אז האבחון לא ייקח הרבה זמן.

כאב בזמן מתן שתן המתפשט לאזור המותני או לצדדים מצביע על תהליך דלקתי עולה שכבר משפיע על החלקים הגבוהים יותר של מערכת השתן - השופכנים והכליות.

כאבים במתן שתן לעיתים רחוקות חולפים על רקע רווחה כללית. ככלל, עלייה בטמפרטורת הגוף וחולשה כללית אינם נשללים. בשתן, בעין בלתי מזוינת, ניתן להבחין בנוכחות זיהומים, כגון עכירות, פתיתים, פסים של דם או חול. במקרים חמורים, מתרחשת עצירת שתן, עד להפסקה מוחלטת של זרימת השתן. מצב הפוך יכול להתפתח, כאשר נצפית בריחת שתן.

לאחר בדיקה ויזואלית של המטופל ושיחה עמו, נקבעת סדרת בדיקות מעבדה, שביניהן יש לשקול את האינפורמטיביות ביותר בדיקת שתן כללית, בדיקות דם כלליות וקליניות. מבין השיטות האינסטרומנטליות נקבעים אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית וצילום רנטגן של מערכת השתן עם חומר ניגוד.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

כיצד לטפל בכאב בעת מתן שתן?

בהחלט יש צורך לפנות לעזרה ממומחים לצורך אבחון מדויק של המצב. מהלך הטיפול יהיה תלוי באיבר הפגוע ובחומרת התהליך הפתולוגי. הבחירה לטובת שיטת טיפול כירורגית או שמרנית תלויה גם במצב. אם אבנים גדולות בשופכה או נזק נרחב לפוליפים אשמים בהופעת כאב בזמן מתן שתן, אז התערבות כירורגית תהיה אחת משיטות הטיפול הסבירות ביותר והיעילה ביותר במקרה זה.

בכל שאר המצבים, בהחלט ניתן להסתדר עם אלגוריתמים טיפוליים של השפעה על סיבת המחלה. ברוב המצבים, ללא קשר לסיבת המחלה, יש להקדיש תשומת לב לבחירת התזונה הנכונה, תוך הוצאת כל המזונות המגרים, כגון מזונות מטוגנים, מזונות מעושנים, מרכיבים חריפים ושמניים, מלוחים וחמוצים. יש להוציא לחלוטין את כל האמור לעיל מהתזונה למשך כל תקופת הטיפול ולהיצמד לתזונה הנבחרת למשך זמן מה לאחר החלמה מלאה, וחזרה בהדרגה לתזונה הרגילה.

בחירת התרופות תלויה ישירות גם באבחנה, וקשה למדי להניח איזו תרופה תהיה עדיפה.

מניעת כאב בעת מתן שתן

כדי להימנע מרוב הבעיות במערכת גניטורינארית, עליך לשים לב יותר לאורח החיים שלך. ישיבה תכופה בתנוחה ללא תנועה עלולה להוביל להיווצרות תהליכים עומדים באזור האגן. בהקשר זה, נוצרים תנאים נוחים להתפתחות תהליכים דלקתיים.

תזונה עם תכולת מלח מינימלית ועושר מקסימלי בוויטמינים, הכוללת מנות ירקות ופירות, היא דרך מצוינת לשמור על הגוף במצב מצוין. שתיית מים נקיים רבים מגנה על מערכת השתן מפני היווצרות אבנים ומסירה את כל החומרים המזיקים מכל הגוף. אורח חיים פעיל מגביר את הפעילות המטבולית, מה שעוזר גם להגן מפני התפתחות מצבים בהם הבעיה העיקרית תהיה כאב בעת מתן שתן.