שפיכה רטרוגרדית: מה מסוכן וכיצד לרפא?

בריאות מערכת הרבייה של גבר היא הזדמנות לא רק לקבל סיפוק מיני, אלא גם להביא ילדים לעולם, דבר שחשוב לכל גבר שמכבד את עצמו. חוסר היכולת להרות ילד הוא נושא כואב מאוד עבור גבר. קשה במיוחד להתמודד עם רעיון הפוריות עבור אלו שאין להם בעיות בשפיכה. עם זאת, הזרע יוצא באופן לא טבעי ולא במהלך יציאתו מהאשכים. שפיכה רטרוגרדית מאופיינת בשפיכה פתולוגית כזו, שלעתים קרובות הופכת לסיבה לאכזבה נשית, מכיוון שהיא מקשה על הריון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל שפיכה רטרוגרדית

כבר עסקנו בשאלה מה קורה בגופו של גבר במהלך שפיכה רגילה ורצרית, עכשיו הגיע הזמן לגלות את הסיבות שיכולות להוביל להופעת פתולוגיה, המשפיעות על תפקוד השריר המעגלי (הוא נקרא הסוגר) על צוואר שלפוחית השתן ועל גבעת הזרע.

הגורמים לשפיכה רטרוגרדית מגוונים למדי, והם תורשתיים או נרכשים. ראשית, אלה עשויים להיות מומים במערכת גניטורינארית אצל בנים שהתפתחו בתקופה הפרינטלית:

• נוכחות של שסתומים נוספים באיבר המין,
• חריגות במבנה שלפוחית השתן ובצינורות שדרכם הזרע עובר לשופכה (לפעמים מתגלה פתולוגיה שבה צינור הזרע יוצא לשלפוחית השתן ולא לשופכה),
• אקסטרופיה של שלפוחית השתן
• פגמים בדפנות השופכה וכו'.

במקרה זה, השינוי בזרימת הזרע קשור למאפיינים האנטומיים של המבנה, וניתן לראות את ביטוייו גם במהלך גיל ההתבגרות. אך שינויים באנטומיה יכולים להיות לא רק תורשתיים, אלא גם נרכשים לאורך זמן עקב בעיות בריאותיות שונות ומניפולציות במערכת גניטורינארית:

• היצרות בשופכה,
• שינויים טרשתיים באזור צוואר שלפוחית השתן,
• גודש ורידי באגן.

כל הסיבות הנ"ל יכולות להוביל לשפיכה רטרוגרדית ברמת הסתברות גבוהה. אך ישנם תנאים מוקדמים נוספים להתפתחות פתולוגיה זו, אשר לא תמיד, אך כולם יכולים להשפיע לרעה על מערכת הרבייה של גבר.

[ 4 ], [ 5 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות שפיכה הפוכה כוללים:

• הפרעות נוירולוגיות שונות (פולינוירופתיה בשלבים מאוחרים של סוכרת, התפתחות טרשת נפוצה עם אובדן שליטה נוירולוגית על תפקודים שונים של הגוף, כולל נוירו-רגולציה של התכווצויות של הסוגר של שלפוחית השתן, נגעים בעמוד השדרה באזור הלומבוסקרלי וכו'),
• פגיעות בעמוד השדרה התחתון של בית החזה והמותני, במוח (כמו גם בפתולוגיות דלקתיות כמו דלקת המוח, דלקת קרום המוח וכו', תהליכי גידול), באיברי האגן, וכתוצאה מכך סובלת שוב הנוירו-רגולציה של מערכת גניטורינארית,
• זרימת הדם באגן, שבגללה אספקת הדם לאיבר המין עשויה להיות לא מספקת (מצב זה ניתן לראות בחוסר פעילות גופנית, נגעים במעיים (למשל, עם טחורים), פתולוגיות לב וכלי דם, מחלות כבד וריאה, דלקת של דפנות כלי הדם וחסימה ורידית),
• הפרעות הורמונליות ומטבוליות הקשורות לגיל הקשורות להפרעות במערכת האנדוקרינית, המובילות לירידה בטונוס שרירי שלפוחית השתן,

לעיתים, שפיכה רטרוגרדית היא תוצאה של טיפול בפתולוגיות אחרות של מערכת גניטורינארית, לדוגמה, ניתן לראות אותה לאחר כריתה טרנסורטרלית (TUR) של שלפוחית השתן או הערמונית, אם התהליך הדלקתי בהם גורם להגדלה חזקה של האיבר, וכתוצאה מכך צינורות השתן נדחסים וקשה למתן שתן. תופעת לוואי זהה יכולה להופיע לעיתים לאחר התערבויות כירורגיות אחרות באזור האגן (אדנומקטומיה סופראפובית, כריתת הערמונית, סימפתקטומיה, דיסקציה של בלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות, מניפולציות כירורגיות בסיגמואיד ובמעי הגס).

אבל לא רק טיפול כירורגי יכול להשפיע על יכולתו של גבר לשחזר חיים חדשים. לפעמים הסיבה לאורגזמה יבשה היא טיפול תרופתי. לדוגמה, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות להורדת לחץ דם בעלות השפעה מרגיעה על מערכת העצבים יכולות להפחית את הטונוס של חלקים שונים של שלפוחית השתן. אם תרופות כאלה נלקחות לעתים קרובות ובמינונים גדולים, ניתן להבחין במהרה בשינויים שליליים בתפקוד מערכת גניטורינארית.

ואפילו חלק מהתרופות המיועדות לטיפול בדיספלזיה של הערמונית (אדנומה של הערמונית) עלולות להוביל להתפתחות של שפיכה רטרוגרדית. זה חל על חלק מחוסמי האלפא בעלי תופעת לוואי דומה, כפי שמצוין בהוראות התרופות. לפיכך, שפיכה רטרוגרדית נצפית לעיתים קרובות לאחר נטילת אומניק. קבוצת הסיכון כוללת גם תרופות כמו פרופלוקסצין, אורורק, פוקוסין וחוסמי אלפא אחרים. כדי ששינויים במהלך השפיכה לא יפחידו גברים הנוטלים תרופות שונות, עליהם להכיר את תופעות הלוואי האפשריות שלהן לפני שמתחילים ליטול את התרופות, ואף עדיף, להתייעץ עם הרופא שלהם בנושא.

שיבוש בוויסות העצבים של תפקוד הגוף יכול להיות תוצאה של שיכרון מתמיד עקב שימוש לרעה בניקוטין ואלכוהול, כמו גם התמכרות לסמים.

גברים הסובלים משפיכה מוקדמת יכולים גם הם להיכלל בקבוצת הסיכון לשפיכה רטרוגרדית. חולים כאלה מנסים לעתים קרובות לרסן את עצמם במהלך קיום יחסי מין, תוך מאמץ חזק של שרירי המפשעה. מאמץ שרירים קבוע במקרה זה יכול להשפיע לרעה על טונוס השרירים שלהם, וכתוצאה מכך להוביל להפרה של זרימת הזרע. שפיכה מוקדמת אינה תחום לניסויים לשעשוע גאווה גברית, אלא סיבה לפנות לעזרה מרופא מומחה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

שפיכה היא שיאה של קיום יחסי מין, כאשר גבר מגיע לשיא ההנאה הגדולה ביותר. בדרך כלל, ברגע זה אמור נוזל הזרע מהשופכה להיפלט החוצה. עם זאת, למרבה הצער, זה לא תמיד המצב. בשפיכה רטרוגרדית, המכונה לעיתים אורגזמה הפוכה (או יבשה), מעט מאוד זרע משתחרר או שאין כלל זרע ביציאה מהפין.

כדי להבין מדוע זה קורה, עליכם להבין כיצד מתרחש תהליך שחרור נוזל הזרע במהלך אורגזמה.

גירוי של האזורים הארוגניים הגבריים מפעיל את מרכז השפיכה, הנמצא בחלק הסקרלי של חוט השדרה. מרכז זה הוא שמאותת לשרירי צינור הזרע, הערמונית ושלפוחיות הזרע להתכווץ ולזרע לנוע לכיוון השופכה.

לשופכה הגברית (הידוע גם כצינור השופכה) אצל גברים יש מאפיינים משלה, שכן בניגוד לזו הנשית, היא מחולקת לשני חלקים: שופכה קדמית ואחורית (הערמונית). החלק הקדמי נועד להפרשת שתן, והחלק האחורי מיועד לזרע הגברי. המעבר בין השופכה הקדמית לאחורית קשור למילוי הדם של רכיבי הפין.

בשלב האורגזמה, הפין הגברי מתמלא בדם, תלולית הזרע גדלה בגודלה, והכניסה לשופכה הקדמית נסגרת. במקביל, שרירי הסוגרים של שלפוחית השתן מתחילים להתכווץ ולחסום את נתיב הזרע אל האיבר, כך שנותר לו רק נתיב אחד - השופכה האחורית, דרכה יוצאים תאי זרע בנוזל הזרע.

מסיבות מסוימות, שרירי שלפוחית השתן מפסיקים לבצע את תפקידם, והכניסה לאיבר נשארת פתוחה גם במהלך שפיכה. הזרע נע לאורך קו ההתנגדות הנמוך ביותר ומגיע לאיבר הלא נכון, במקום לשופכה, בשלפוחית השתן. אם זה קורה באופן קבוע, זה נקרא שפיכה הפוכה מלאה.

שפיכה לא שלמה (או חלקית) מאופיינת בכך שתנועת נוזל הזרע במהלך האורגזמה מתרחשת בשני כיוונים. במקרה זה, כמות מסוימת של נוזל שפיכה נכנסת לשלפוחית השתן, שכניסתה חסומה למחצה, והשאר - לשופכה. במקרה זה, מתרחשת שפיכה במהלך קיום יחסי מין, אך נפח הזרע המשתחרר מהאיבר הזכרי נותר זניח.

הפתולוגיה עצמה אינה מהווה סכנה לבריאותו של גבר; הזרע מתערבב עם שתן ובסופו של דבר יוצא דרך השופכה הקדמית במהלך מתן שתן, ומשנה רק את שקיפות השתן.

שפיכה רטרוגרדית אינה יכולה להיקרא פתולוגיה נפוצה של שפיכה בקרב אוכלוסיית הגברים בעולם. על פי הסטטיסטיקה, הפרעה כזו בתפקוד הרבייה נמצאת רק באחוז אחד מבני המין החזק, כלומר גבר אחד מתוך 100 סובל ממנה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמינים שפיכה רטרוגרדית

התמונה הקלינית של הפתולוגיה מאופיינת במיעוט תסמינים המצביעים על התפתחות של שפיכה רטרוגרדית. עם זאת, תסמינים אלה כה ברורים וספציפיים עד שהם מסייעים לקבוע אבחנה מדויקת ברמת הסתברות גבוהה.

הסימנים הראשונים להתפתחות הפתולוגיה הנ"ל נחשבים לשני תסמינים:

• נפח קטן של זרע המשתחרר במהלך קיום יחסי מין, אוננות או סוגים אחרים של גירוי אורגזמה אצל גברים (בדרך כלל נפח זה אצל גברים שונים נע בין 2-6 מ"ל, אם כמות השפיכה יורדת ל-1-1.5 מ"ל או שהזרע לא משתחרר כלל, זה מצביע על הפרעות זיקפה),
• שינוי בשקיפות השתן (אם, על רקע מחסור בזרע מופרש, נצפית עכירות ניכרת של שתן, סביר להניח שהנוזל הנפלט נכנס לשלפוחית השתן ואינו יוצא דרך השופכה האחורית).

באשר לתסמין הראשון, ישנם שני תרחישים אפשריים, מכיוון שישנם שני סוגים של אורגזמה יבשה. עם שפיכה רטרוגרדית מלאה, זרע אינו משתחרר כלל במהלך קיום יחסי מין או אוננות, בעוד שהזקפה נשמרת. שפיכה הפוכה חלקית או לא שלמה מאופיינת בכמות קטנה של נוזל שפיכה המשתחרר, אם כי הגבר חווה אורגזמה מלאה, שלאחריה המתח בפין פוחת באופן ניכר, כמו בשפיכה רגילה.

התסמין השני אינו קבוע. עכירות חמורה של שתן נצפית במהלך מתן השתן הראשון לאחר קיום יחסי מין. לאחר מכן השתן מקבל בהדרגה מראה רגיל. התסמין חוזר לאחר כל אירוע של קיום יחסי מין או אוננות.

שפיכה רטרוגרדית, למרות שהיא נחשבת למחלה, מתבטאת בעיקר במהלך זקפה. יחד עם זאת, הגבר אינו חש אי נוחות או כאב. והזקפה בדרך כלל נשארת נשמרת או מופחתת מעט. זה מבלבל מעט את המטופלים, מכיוון שהם מרגישים די בריאים.

סימפטום מאוחר יותר, אך לא פחות מעיד על שפיכה רטרוגרדית, הוא חוסר היכולת להרות ילד. היעדר הפרשת זרע במהלך קיום יחסי מין הוא נתיב ישיר לאי פוריות גברית. ואפילו כמות קטנה של זרע המופרשת יכולה להיות הסיבה לכך שזוג לא יכול להביא ילדים לעולם במשך זמן רב, למרות העובדה ששני ההורים נראים מסוגלים לכך.

סיבוכים ותוצאות

למרות העובדה שאין תחושות לא נעימות במהלך ואחרי קיום יחסי מין עם שפיכה רטרוגרדית, והגבר והאישה מקבלים סיפוק מאינטימיות, המחלה אינה יכולה אלא להשפיע על רווחתם של בני המין החזקים ועל מערכות היחסים במשפחה.

מהי הסכנה בשפיכה רטרוגרדית? ראשית, זוהי מכה להערכה העצמית של נציג המין החזק כנשא זרע לחיים עתידיים. גברים רבים חווים את נחיתותם בצורה קשה מאוד מבחינה פסיכולוגית. הם מסוגלים באופן טבעי להעניק הנאה לאישה, אך הם מרגישים לא בנוח, מפחדים שהיא תבחין בחסרונותיהם המביכים, במיוחד אם מתאמנים במין אוראלי ובסוגים מסוימים של משחקי תפקידים, כאשר הזרע אינו נפלט לנרתיק. גברים רגישים מאוד לשאלות גסות על היעדר או כמות קטנה של זרע, מבטים מאוכזבים או סקרנים כלפי הפגם שלהם.

גבר עשוי לתפוס את היעדר הזרע במהלך קיום יחסי מין כמכשול בלתי עביר לנישואין, מתוך הבנה שבשלב מסוים אישה תרצה ממנו ילד, והוא לא יוכל להגשים את חלומותיה. במקרים מסוימים, גברים, מחשש שייחרפו או לא יעמדו בציפיות בן זוגם, עלולים לסרב לחלוטין לחיי מין. קיפאון באיברי הרבייה במקרה זה מוביל להתפתחות דלקת הערמונית, והפחד מביקורת מצד נשים או חברים יכול אף לעורר אימפוטנציה.

אם הפרעת שפיכה היא תוצאה של פתולוגיות בריאותיות כאשר הגבר כבר היה נשוי, אי נוחות מתעוררת עקב אובדן יכולות קודמות. ואם, על רקע שפיכה רטרוגרדית, בני הזוג אינם יכולים להרות ילד, הדבר יכול להוביל לא רק לירידה בהערכה העצמית של הגבר, אלא גם לסכסוכים במשפחה.

שפיכה הפוכה כשלעצמה אינה מהווה סכנה לבריאותו של הגבר. כשהיא מעורבבת עם שתן, הנוזל יוצא בחופשיות דרך השופכה הקדמית, מבלי לגרום לדלקת או אי נוחות בשלפוחית השתן או בדרכי השתן.

במקרים מסוימים, היעדר זרע הוא שיטה אמינה ובטוחה להגנה מפני הריון לא רצוי אם זוג, עקב נסיבות, אינו יכול להרשות לעצמו להביא ילדים לעולם (לדוגמה, עקב מחלת אישה, שבה התפתחות ילד ולידה עלולים להוות סכנה לחייה ולבריאותה).

[ 15 ], [ 16 ]

אבחון שפיכה רטרוגרדית

למרות העובדה שלשפיכה רטרוגרדית יש תסמינים בולטים למדי, אי אפשר להסתמך אך ורק עליהם בעת ביצוע אבחון. התסמינים המתוארים על ידי המטופל במהלך פגישה עם אנדרודולוג או אורולוג יכולים רק לדחוף את הרופא בכיוון הנכון.

מחקר האנמנזה והתסמינים בהתאם לתלונות המטופל מתבצע במהלך הבדיקה הראשונית. במקביל לכך, הרופא מחויב לבדוק את הפין ולמשש את בלוטת הערמונית כדי לזהות תהליכי גידול אפשריים ופגמים ברורים. בנוסף, ייתכן שיידרש ייעוץ נוסף עם פרוקטולוג או מנתח.

רופאים רושמים את הבדיקות הרגילות במקרה זה. בדיקת דם כללית ובדיקת בדיקת דם רגילה עוזרות להבהיר את התמונה הכללית של בריאותו של המטופל, ומאפשרות לחשוד בתהליכים דלקתיים נסתרים.

ניתוח ספציפי יותר המאפשר אבחון מדויק יותר של שפיכה הפוכה הוא בדיקת שתן לאחר שפיכה. נדרשים תנאים מיוחדים לביצועה: ראשית, יש לרוקן את שלפוחית השתן, לאחר מכן לאונן, ורק אז ניתן לבצע את הבדיקה. במקרה זה, בדיקות מעבדה יראו נוכחות של חלבון וזרע בשתן.

אבל האבחון לא מסתיים שם, כי יש צורך לא רק לבצע אבחנה, אלא גם למצוא את הגורם להפרעת השפיכה. ניתן לזהות מומים שונים במערכת גניטורינארית והפרעות בעצבוב האיברים באמצעות אבחון אינסטרומנטלי. שיטותיו, היעילות ביחס לפתולוגיה הקיימת, כוללות: אולטרסאונד של שלפוחית השתן, בלוטת הערמונית ואיברי אגן אחרים, אורתרוסקופיה, אלקטרומיוגרפיה, אלקטרונאורוגרפיה וכו'.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע גם בפתולוגיות זיקפה אחרות. לרוב, גברים פונים לרופא רק לאחר ניסיונות רבים ועקרים להרות ילד. אך אם מאובחנת שפיכה אחורית חלקית ולא מלאה, אז האפשרות להרות ילד נותרת, אם כי מוגבלת. אחרי הכל, אפילו 1 מ"ל של זרע מכיל כמה מיליוני תאי זרע, שאם בודקים אותם במדויק, מסוגלים בהחלט להפרות ביצית. ייתכן שהסיבה לאי פוריות הגברית הייתה פתולוגיה נוספת שלא זוהתה.

לדוגמה, היעדר זרע במהלך קיום יחסי מין נצפה גם עם שפיכה לא שפיכה או אקינוספרמיה, אך בדיקות מעבדה אינן מאשרות את נוכחות הזרע בשתן. מאותה סיבה, ניתן לדחות את האבחנה של "אוליגוספרמיה" (עם פתולוגיה זו, כמות זניחה של זרע נצפית במהלך שפיכה, אך השתן נשאר שקוף ללא זיהומים).

אם גבר עדיין מפריש כמות קטנה של זרע, אך האישה לא נכנסת להריון, נדרש מחקר מפורט יותר של הנוזל הנפלט. כגון אוליגוספרמיה (בתחילה כמות קטנה של נוזל נפלט). כדי לשלול אזוספרמיה, אשר מגלה היעדר זרע בנוזל הזרע, מבוצעת בדיקת ספרמוגרמה.

ביוכימיה של זרע, כמו גם חקר האינטראקציה שלו עם ריר מתעלת צוואר הרחם של האישה, יסייעו לשלול או לאשר אבחנות כגון אוליגוזוספרמיה (כאשר מספר קטן מאוד של תאי זרע נמצאים בשפיכה), אסתנוזוספרמיה (פעילות נמוכה של תאי זרע קיימים), טרטוזוספרמיה (חריגות אנטומיות במבנה תאי הזרע המשפיעות על מסלול תנועתם) וכו'.

כמו כן, יש לקחת בחשבון את העובדה ששתן עכור, הנחשב לאחד התסמינים העיקריים של שפיכה הפוכה, עשוי להיות קשור לא רק לנוכחות זרע בהרכבו, אלא גם חלבון, לויקוציטים, אריתרוציטים, וזה גם סיבה לדאגה, אך עשוי להצביע על בעיות בריאותיות שונות לחלוטין (למשל, מחלת כליות).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

יַחַס שפיכה רטרוגרדית

מגוון הגורמים לשפיכה רטרוגרדית מחייב את הרופא לנקוט בגישה אישית לפיתוח תוכנית טיפול למטופל, אשר צריכה להיות מכוונת להשבת זקפה תקינה עם שחרור כמות מספקת של זרע במהלך יחסי מין.

המצב הקל ביותר הוא עם חולים שפיתחו שפיכה רטרוגרדית כתוצאה מטיפול תרופתי למחלות אחרות (תרופות פסיכוטרופיות, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות להורדת לחץ דם). במקרה זה, די לזהות איזו תרופה גרמה לתגובה כזו ולהפסיק אותה (או להחליף אותה באחרת). לאחר זמן מה לאחר הפסקת התרופה, השפיכה בדרך כלל חוזרת לשגרה.

במקרים מסוימים, הטיפול היחיד שנקבע לנרמול תפקוד מערכת הרבייה הוא תרגילים גופניים שמטרתם חיזוק שרירי הרגליים ורצפת האגן.

אם נצפית שפיכה רטרוגרדית על רקע פולינוירופתיה קלה, שהיא סיבוך של סוכרת, ניתן לנסות לתקן את המצב בעזרת תכשירים של חומצה אלפא-ליפואית. בטיפול בהפרעות שפיכה עקב פולינוירופתיה, התכשירים הבאים הוכיחו את עצמם היטב: "תיוגמה", "ברליטון 600", "אוקטוליפן" ותרופות אחרות המשפרות את חילוף החומרים האנרגטי ברקמות מערכת העצבים ואת זרימת הדם לקויה בחלק התחתון של הגוף.

אם הגורם להפרעת שפיכה, שבה הזרע נע בכיוון הלא נכון, הוא הפרעה בעצבוב של שלפוחית השתן וטונוס חלש של הסוגר שלה, לחולים נקבעים סימפטומימטיקה "אפדרין", "מידודרין" וכו'. יש לקחת בחשבון את העובדה שתרופות אלו אינן מתאימות לחולים עם יתר לחץ דם עורקי.

מאחר שחלק מהגברים עלולים לחוות דיכאון עקב מחשבות שליליות על כישלונם, במקרים כאלה ייתכן שיינתן בנוסף ייעוץ עם פסיכותרפיסט ונטילת תרופות נוגדות דיכאון (לדוגמה, אימיפרמין, דסיפרמין).

כדי לשפר את התפקוד של רקמת העצבים, במקביל לתרופות העיקריות, נקבעים ויטמינים ומתחמי ויטמין-מינרלים עם תכולה גבוהה של ויטמיני B ומגנזיום, אשר משפיעים לטובה על תפקוד מערכת העצבים של הגוף.

בנוסף, הרופא עשוי לרשום למטופל הליכים כגון גירוי הערמונית, גירוי חשמלי של שלפוחית השתן והשופכה, אשר משפרים את התכווצות השרירים, ושיטות פיזיותרפיה אחרות. לעיתים, נעשה שימוש בשיטות לא מסורתיות לטיפול בשפיכה רטרוגרדית, כגון רפלקסולוגיה (דיקור סיני).

אם הטיפול הנ"ל אינו מביא את התוצאה הרצויה, והזוג רוצה להביא ילדים לעולם, ניתן לנסות לתקן את המצב על ידי קיום יחסי מין בצורה לא שגרתית. אנו מדברים על יחסי מין עם שלפוחית שתן מלאה. במקרה זה, השסתום שסוגר את הכניסה לשלפוחית השתן לחוץ היטב ולא יאפשר לזרע להיכנס לאיבר. לא תהיה לו ברירה אלא לצאת דרך השופכה.

זה מסובך יותר אם הגורם לשפיכה רטרוגרדית הוא פגמים אנטומיים בהתפתחות מערכת גניטורינארית. במקרים אלה, הפתרון האופטימלי הוא טיפול כירורגי. בהיעדר התוויות נגד, ניתן לרשום ספינקטרופלסטיקה של שלפוחית השתן או ניתוח פלסטי של השופכה, שבמהלכו מתוקן המבנה הפנימי של איברי גניטורינארית.

יש לציין שלמרות כל מגוון שיטות הטיפול, לא תמיד ניתן להשיג תוצאה חיובית. באופן עקרוני, שפיכה רטרוגרדית אינה משפיעה במיוחד על איכות המין, ולכן היא לא תמיד דורשת צעדים קיצוניים. אם בני הזוג אינם מתכננים להביא ילדים לעולם וסקס אינו גורם לרגשות שליליים אצל גברים, לא ניתן לשנות דבר.

אבל אם יש רצון עז להפוך לאב, אתה יכול לאמץ ילד או לפנות להליך הפריה חוץ גופית. החומר להליך בהיעדר הפרשת זרע במהלך קיום יחסי מין יהיה תאי זרע המופקים מדגימת שתן שנלקחה באמצעות קטטר מיד לאחר השפיכה.

תרופות לשפיכה רטרוגרדית

לא ניתן לומר כי שפיכה רטרוגרדית מטופלת בהצלחה באמצעות תרופות בכל המקרים. אין תרופות בבתי מרקחת שיכללו שפיכה רטרוגרדית באינדיקציות שלהן. והטיפול מכוון בעיקר למאבק במחלה הבסיסית שגרמה להפרעת השפיכה, ולכן הוא מתבצע בהתאם לסיבה שזוהה.

אם שפיכה הפוכה אינה תוצאה של תנאים מוקדמים אנטומיים או הפרעות נוירולוגיות בלתי הפיכות (לדוגמה, נזק לעצבים האחראים על עצבוב שלפוחית השתן והשופכה במהלך ניתוח בטן), טיפול תרופתי יכול להראות תוצאות טובות למדי הקשורות לשימוש בתרופות סימפתומימטיות.

"אפדרין" היא תרופה הדומה בפעולתה לאדרנלין, אחד המוליכים העצביים החשובים המשפרים את המוליכות של דחפים עצביים, ולכן יכולים לנרמל את תפקוד ההתכווצות של הסוגר של שלפוחית השתן.

עבור שפיכה רטרוגרדית, רופאים רושמים "אפדרין סולפט" במינון של 10-15 מ"ג, הנלקח 4 פעמים ביום.

טיפול תרופתי מתרחש ברוב המקרים ללא תופעות לוואי. רק לעיתים, לאחר חצי שעה, ניתן להרגיש רעד קצר טווח, שאין לו השלכות שליליות.

למרבה הצער, לא ניתן להשתמש בתרופה בכל המקרים. התוויות נגד לשימוש בחומרים סימפטומימטיים כוללות טרשת עורקים של כלי הדם ופתולוגיות כלי דם אחרות עם הפרעות במחזור הדם, מחלות לב אורגניות, יתר לחץ דם, ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס על ידי בלוטת התריס (היפרפעילות של בלוטת התריס ותירוטוקסיקוזיס).

"מידודרין" היא תרופה מאותה קבוצה בעלת אפקט דמוי אדרנלין.

במקרה של פתולוגיה של שפיכה עם ספירת זרע לא מספקת, התרופה נקבעת במינון יומי של 15 מ"ג, אשר יש לחלק ל-3 מנות.

תופעות הלוואי של התרופה כוללות עלייה בלחץ הדם, ירידה בדופק (ברדיקרדיה), הזעת יתר, רעידות עם הופעת "עור ברווז" ושינויים בתדירות מתן שתן.

התוויות נגד לנטילת התרופה הן לחץ דם גבוה, תהליך גידול בבלוטות יותרת הכליה, פתולוגיות בהן נצפית ירידה בלומן של כלי דם היקפיים, תירוטוקסיקוזיס, אדנומה של הערמונית ולחץ תוך עיני מוגבר.

התרופה ניתנת בזהירות לחולים עם אי ספיקת לב ומחלת כליות חמורה.

אם הגורם להיחלשות תפקוד שלפוחית השתן הוא סוכרת, ובפרט פולינוירופתיה סוכרתית (נרשמים תרופות מיוחדות המשפרות את חילוף החומרים ברקמות ואת ההולכה העצבית). אגב, סימפטום דומה ניתן לראות גם בהפרעות נוירולוגיות ממקור אלכוהולי, לכן, הטיפול בחולים ששפיכה רטרוגרדית שלהם היא תוצאה של הרעלת אלכוהול מתבצע באמצעות אותן תרופות.

אחת התרופות הללו היא "אוקטוליפן". יש ליטול את התרופה 1-2 כמוסות (או טבליות) חצי שעה לפני ארוחת הבוקר, ולשתות עם הרבה מים (בערך כוס אחת).

בזמן נטילת התרופה, ייתכן שיופיעו תסמינים של דיספפסיה (בחילה עם הקאות, צרבת), ירידה חדה ברמת הסוכר בדם, תגובות אלרגיות, כולל חמורות (עקב חוסר סבילות לתרופה).

התרופה אינה ניתנת למקרים של רגישות יתר לרכיבים. על המטופלים להיות בני 18 לפחות.

לעתים קרובות מאוד, על רקע שפיכה רטרוגרדית, גברים חווים עצבנות וחרדה מוגברות, הם הופכים רגישים יותר לדיכאון בגלל חוסר היכולת להביא ילדים לעולם. במקרה זה, כפי שנקבע על ידי פסיכותרפיסט, מטופלים מקבלים תרופות נוגדות דיכאון.

"אימיפרמין" היא תרופה לטיפול בדיכאון המגבירה את הטונוס הנפשי והכללי של הגוף. עם זאת, יש להיזהר עם תרופות כאלה, מכיוון שיש להן אפקט חוסם אלפא-אדרנרגי, כמו גם תרופות לטיפול בבלוטת הערמונית, שבין תופעות הלוואי שלהן מצוינות שפיכה רטרוגרדית.

בהתאם למצבו של המטופל, הרופא עשוי לרשום את התרופה במינון של 25-75 מ"ג ליום (טבליה אחת 1 עד 3 פעמים ביום), תוך התחלת הטיפול במינונים מינימליים.

נטילת תרופות נוגדות דיכאון עלולה להיות מלווה בתופעות לוואי מרובות: כאבי ראש וסחרחורת, נימול ורעידות בגפיים, עוויתות, הפרעות קואורדינציה ושינה, הזיות וליקוי ראייה. ייתכנו ירידה בלחץ הדם ודופק מהיר (טכיקרדיה), שינויים בהרכב הדם, יובש בפה, עצירות, הידרדרות בתפקודי הכבד והכליות וירידה בחשק המיני. לעיתים נדירות, מטופלים מתלוננים על תסמינים כגון התקרחות, עלייה במשקל, הזעה מוגברת ורגישות מוגברת לאור.

התוויות נגד לנטילת תרופות נוגדות דיכאון הן אי ספיקת כבד וכליות, איסכמיה לבבית, טכיקרדיה, אי ספיקת לב לא מפוצה, אדנומה של הערמונית ואטוניה של שלפוחית השתן. התרופה אינה ניתנת לאנשים עם נטייה להתקפים, אפילפסיה, סכיזופרניה, גלאוקומה, או אם המטופל סבל לאחרונה מאוטם שריר הלב.

אם אנחנו מדברים על יעילות הטיפול התרופתי, המצב הגרוע ביותר הוא עם פולינוירופתיה סוכרתית, אבל גם כאן הכל תלוי במידת הנזק לקצות העצבים.

באשר לטיפול עממי, טיפול צמחי והומיאופתיה אינם נותנים תוצאה מורגשת לפתולוגיה זו. השימוש בהם מוצדק רק לטיפול במחלות העיקריות שגרמו לשפיכה רטרוגרדית.

מְנִיעָה

מניעת שפיכה רטרוגרדית היא, קודם כל, נקיטת צעדים למניעה וטיפול בפתולוגיות בריאותיות שעלולות לגרום להפרה כזו של שפיכה (מחלות מעיים, סוכרת, פתולוגיות נוירולוגיות, פגיעות באגן), וכן עמידה בדרישות הרופא בתקופה שלאחר הניתוח על איברי האגן.

לדוגמה, בסוכרת, יש צורך לשלוט בקפדנות בכמות הגלוקוז הנכנסת לגוף וברמתה בדם. טיפול תרופתי באדנומה של הערמונית צריך להתבצע אך ורק תחת פיקוחו של רופא, ואם מתרחשות הפרעות בשפיכה, יש להתייעץ לגבי החלפת התרופה בתרופה שאינה משפיעה על תפקוד הזקפה. גברים עם יתר לחץ דם עשויים גם הם להזדקק להתייעצות כזו בקשר לשימוש בתרופות מסוימות להורדת לחץ דם.

כאשר מסכימים לטיפול כירורגי בפתולוגיות של בלוטת הערמונית או שלפוחית השתן, מומלץ לגברים לתת עדיפות לשיטות טיפול זעיר פולשניות, בעלות פחות תופעות לוואי.

על מנת למנוע שפיכה רטרוגרדית, מומלץ להימנע משימוש בלתי מבוקר בתרופות נוגדות דיכאון ובסוגים אחרים של תרופות המדכאות את מערכת העצבים.

מניעת מומים מולדים במערכת הרבייה אצל בנים היא באחריות האם, אשר במהלך תקופת הלידה של בנה הייתה צריכה לדאוג לתזונה נאותה לעצמה ולעובר, לוותר על הרגלים רעים, ולספק לעצמה ולתינוק שטרם נולד מנוחה מספקת. כל השפעה שלילית על אישה במהלך ההריון, כולל גורמי לחץ, אינה משפיעה בצורה הטובה ביותר על התפתחות העובר, ויש לזכור זאת כל הזמן.

[ 29 ], [ 30 ]

תַחֲזִית

קשה למדי לקבוע פרוגנוזה לפתולוגיה כמו שפיכה רטרוגרדית. הכל תלוי בסיבת המחלה ובגישת המטופל. פתולוגיות מולדות של מערכת גניטורינארית ניתנות לטיפול כירורגי בלבד; טיפולים אחרים לא יהיו יעילים.

פרוגנוזה שלילית או מפוקפקת במקרים רבים של סוכרת, כאשר המחלה הובילה לנזק בלתי הפיך לקצות העצבים בשלפוחית השתן, מה שמחמיר את תפקוד ההתכווצות של הסוגר של האיבר. ושפיכה הפוכה, המתרחשת כתוצאה מהתערבות כירורגית לא מוצלחת במערכת גניטורינארית, כמעט בלתי ניתנת לטיפול.

למרות שבדרך כלל, שפיכה רטרוגרדית היא מחלה שאפשר לחיות איתה באושר רב גם ללא טיפול. מכיוון שהפרעת השפיכה אינה משפיעה על הזקפה, אז חיי המין אינם סובלים, שני בני הזוג נהנים מיחסי מין. העיקר הוא שלגבר אין קומפלקסים לגבי חסרונותיו, שאגב, אינם מורגשים כלפי חוץ אם מקיים יחסי מין בשיטות מסורתיות. וההזדמנות להביא ילד לעולם ניתנת על ידי טיפול יעיל או הזרעה מלאכותית. בכל מקרה, בני הזוג מקבלים את התינוק הרצוי עם סט הכרומוזומים ההורי, והשיטה שבה הוא נולד כבר אינה חשובה במיוחד.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]