תוצאות בדיקת דם RW: חיוביות, שליליות

כמה פעמים בחיינו אנו עושים בדיקת RW (ייתכן שהפניה הייתה כתובה RW ברוסית)? לעתים קרובות למדי, למרות שלמעשה עלינו לעשות אותה באופן קבוע לטובתנו. וכמה פעמים חשבנו מהי בדיקת הדם הזו ולמה היא נועדה? אולי אפילו לא פעם אחת. אז אולי הגיע הזמן להרים את המסך הזה בתיאטרון שנקרא "חיים"?

ניתוח נוסף?

כבר התרגלנו לבצע את הבדיקות הרגילות כשמבקרים אצל רופא בנוגע לכל מחלה: בדיקת שתן כללית, בדיקת דם קלינית וביוכימית, ולפעמים, אם יש חשד לסוכרת, בדיקת סוכר בדם. הצורך בבדיקות מעבדה אלו אינו מפתיע אף אחד, אפילו כשעוברים בדיקה מקצועית או רפואית. אבל מהי בדיקת הדם הזו ל-RW, שבלעדיה אי אפשר אפילו לפנות לרופא, ושיש לבצע אותה באופן קבוע משנה לשנה?

בדיקת הדם ל-RW נקראת גם תגובת וסרמן. מחבר השיטה המפורשת לגילוי עגבת הוא האימונולוג הגרמני אוגוסט וסרמן. הבדיקה הסרולוגית לנוכחות פתוגן העגבת (טרפונמה בהירה) בגוף, שהייתה פופולרית בסוף המאה ה-20 ותחילת המאה ה-21, הוצעה בתחילת המאה הקודמת, כאשר רבים בארצנו עדיין לא ידעו על קיומה של מחלת מין כזו.

עגבת היא מחלת מין קלאסית. דרך ההדבקה העיקרית של המחלה היא מינית, אך אין זה אומר שלא ניתן להידבק במחלה במהלך עירוי דם או בחיי היומיום. העובדה היא שהפתוגן נשאר פעיל בהפרשות פיזיולוגיות טריות של המטופל, כולל רוק. לכן, אפילו נשיקות תמימות יכולות לגרום לזיהום בטרפונמה חיוורת.

ישנן צורות ראשוניות ומשניות של הפתולוגיה. עגבת ראשונית מתפתחת לאחר שהפתוגן נכנס לגוף האדם. התסמין הראשון ולעתים קרובות העיקרי במקרה זה הוא הופעת כיב מיוחד הנקרא שן קשה. תסמין זה ספציפי מאוד ומופיע בדרך כלל באזור איברי המין, על רירית פי הטבעת או בפה (מקומות שבהם הזיהום יכול להיכנס ברוב המקרים). בשלב מאוחר יותר של המחלה, ניתן להבחין בעלייה בבלוטות הלימפה במפשעה או בלסת התחתונה (תלוי גם בלוקליזציה של הזיהום).

עגבת היא פתולוגיה חתרנית למדי, כי לאחר 1-1.5 חודשים הכיב יכול להחלים והאדם מפסיק לדאוג לגבי מחלה אפשרית, בהתחשב בסימפטום כתאונה. עם זאת, כמעט מיד או לאחר מספר שבועות מופיעה פריחה חיוורת בלתי מובנת על הגוף, אותה ניתן למצוא אפילו על כפות הידיים והרגליים.

הפריחה מלווה בתסמינים הדומים להופעת זיהום נגיפי בדרכי הנשימה: חולשה כללית, היפרתרמיה, כאבי ראש, בלוטות לימפה מוגדלות. אבל שוב, תסמינים אלה אינם יציבים במיוחד. לפעמים האדם חושב שהוא בריא לחלוטין, ואז המחלה שוב גוזלת ממנו את כוחותיו ומתבטאת בפריחות חדשות ובעלייה בטמפרטורה.

לפעמים מדברים על השלב השלישי של המחלה, אשר ייקרא בצורה מדויקת יותר סיבוך של השלב השני. אם המחלה לא תטופל, בעתיד ניתן לצפות להפרעות שונות במערכת העצבים, הידרדרות במצב העצמות והמפרקים, כשלים בעבודת האיברים הפנימיים וכו'. יתר על כן, במהלך כל תקופת המחלה החולה מהווה סכנה לאחרים, ואפילו באותן תקופות בהן נראה שהמחלה נסוגה.

היעלמות תסמיני המחלה יכולה להיחשב ליתרון של מערכת החיסון, אשר מנסה להילחם בזיהום בהצלחה משתנה. אבל להיפטר מטרפונמה חיוורת אינה כה קלה. נדרש טיפול מיוחד, אשר יעיל יותר ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר.

אבל חשוב להבין שהמחלה אינה מתבטאת באופן מיידי. ישנה תקופת דגירה מסוימת בין הרגע בו הפתוגן נכנס לגוף לבין הופעת התסמינים הראשונים של המחלה. עבור עגבת, תקופה זו ארוכה למדי. בבדיקת דם לגילוי RW, ניתן לאבחן עגבת ראשונית רק 6-8 שבועות לאחר ההדבקה. תוצאה חיובית תימצא ב-9 מתוך 10 נבדקים. עגבת משנית מתגלה כמעט בכל מקרי המחלה.

אבל יש גם גרסה כזו של המחלה כמו נשיאת חיידקים. אצל אדם עם מערכת חיסונית חזקה, טרפונמה חיוורת אינה יכולה להתרבות באופן פעיל, אך היא גם לא מתה. במקרה זה, אין תסמינים של המחלה, אך האדם נשאר מסוכן לאחרים, שכן תאי חיידקים חיים נשארים בדמו ובהפרשותיו, אשר כאשר הם נחשפים לתנאים נוחים, הופכים לפעילים מאוד ומובילים להתפתחות עגבת.

במקרה של נשאות חיידקים, נוכחותם של חיידקים מסוכנים בגוף אינה נקבעת חיצונית. רק מחקרים מיוחדים יכולים לסייע באבחון המצב הפתולוגי, הכוללים בדיקת דם ל-RW. יתר על כן, בעזרת מחקר זה ניתן להעריך כמה זמן הזיהום נמצא בגוף, מה שמאפשר לזהות חולים ונשאים פוטנציאליים של הזיהום, תוך ציון נתונים על בני זוג מיניים ואפיזודות אפשריות של עירויי דם בהם מעורב המטופל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אינדיקציות להליך בדיקת דם RW

למעשה, בדיקת RW נחשבת להליך סטנדרטי במרפאות, המאפשר לזהות או לשלול נוכחות של טרפונמה חיוורת בגוף המטופל ולמנוע את התפשטות המחלה. בתיאוריה, בדיקה חשובה כזו צריכה להילקח באופן קבוע על ידי כל המבוגרים הפעילים מינית, כמו גם אלו שקיבלו עירוי דם מאדם אחר לפני 2-3 חודשים (במיוחד במצבי חירום, כאשר פשוט אין זמן לחכות לתוצאות הבדיקה, כי מדובר בעניין של חיים ומוות).

אבל בפועל, רק מי שעובר בדיקה רפואית בקשר לביצוע תפקידים מקצועיים הכוללים מגע עם אנשים או מוצרי מזון עובר בדיקה כזו באופן קבוע. קטגוריה זו של אנשים כוללת רופאים, מורים, טבחים, קונדיטורים, עובדי מכוני יופי וכו'.

תרומת דם לתגובת וסרמן היא חובה לנשים הנרשמות להריון. הבדיקה חוזרת על עצמה בשבוע 30 להריון, מכיוון שהמחלה מועברת בקלות מאם לילד במהלך המעבר בתעלת הלידה.

ניתוח RW נחשב לאחת מבדיקות המעבדה החובה לפני ניתוח או במהלך בדיקה רפואית. מכורים לסמים ואנשים עם תלות באלכוהול, תורמי דם, זרע ואיברים, כמו גם אלו שהיו במגע עם אדם חולה, כפופים גם הם לבדיקה מונעת.

אינדיקציות למתן בדיקת RW הן נוכחות התסמינים הבאים:

• בלוטות לימפה מוגדלות באזור המפשעה,
• גילוי כיב ספציפי (צ'אנקר קשה) באזור איברי המין או פריחה חיוורת בכל הגוף,
• נוכחות של הפרשות גניטליות רבות,
• כאבים בעצמות ובמפרקים (על פי תלונות המטופל).

הופעת פריחות ספציפיות גם ללא ניתוח עשויה להצביע על הסיבה להן, אך יש לשקול את התסמינים הנותרים יחד כדי לבצע אבחנה ראשונית. אם התסמינים הנ"ל קיימים, הפניה לניתוח ניתנת על ידי הרופא שבדק את המטופל. זה יכול להיות גינקולוג לנשים או אורולוג לגברים, לעתים רחוקות יותר וירולוג או אנדרולוגים עשויים לחשוד בעגבת (לא בכל בית חולים יש מומחים כאלה).

באופן עקרוני, מטפל שגילה כיב ספציפי ברירית הפה, במיוחד על רקע בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות, יכול גם לחשוד בעגבת ולתת הפניה ל-RW. בתדירות נמוכה יותר, פרוקטולוג מזהה כיבים ברירית החלחולת, אך הוא יכול גם להפנות את המטופל לבדיקות נוספות.

באופן עקרוני, המטופל עצמו יכול ליזום בדיקה סרולוגית לעגבת אם יש לו ספקות לגבי בריאותו של בן/בת זוג מיני מזדמן (לעתים רחוקות קבוע). זה נכון במיוחד לגבי קורבנות אלימות מינית שאינן בוחרות בן/בת זוג מיני ולכן חשופות לסכנה נוספת. במקרה זה, בושה צריכה להיות הדבר האחרון לדאוג לגביו, כי בריאות חשובה הרבה יותר. וככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להיפטר ממנה במהירות לפני שהיא תגרום נזק משמעותי לגוף. יתר על כן, לא ידוע אילו זיהומים ווירוסים אחרים עשויים להסתתר בגופו של האנס ומה המשמעות של זה עבור קורבנו.

אבל תמיד כדאי לזכור שניתוח ספציפי יכול לזהות את הפתוגן בדם של המטופל לא לפני 6 שבועות לאחר מגע מיני, כך שאין צורך למהר.

חלק מהמרפאות והמרכזים הרפואיים מציעים שירות בדיקות מעבדה מקיף. המתחם כולל בדיקות ל-HIV, RW, הפטיטיס B ו-C. בדיקה כזו אינה תמיד הכרחית, אך ישנם מצבים בהם הגיוני לעבור בדיקה מקיפה.

אילו מצבים אלה יכולים להיות? בדיקה מקיפה מומלצת לנשים הרות המתכננות הריון או נרשמות במרפאת בריאות האישה. אחרי הכל, עגבת, דלקת כבד ונגיף הכשל החיסוני האנושי מועברים דרך הדם. לכן, דאגה לבריאות הדורות הבאים דורשת תשומת לב מיוחדת.

אם האם אובחנה כחולה לפחות באחד מהזיהומים במהלך ההריון, יילקח גם דם מהתינוק לבדיקה לאחר הלידה.

עובדי שירותי בריאות, ובמיוחד אלו העובדים במרפאות להתמכרות לסמים, נמצאים גם הם בסיכון לשלוש המחלות. אגב, בדיקות דם בחולים המתכוננים לניתוח משמשות גם כאמצעי מניעה. לפיכך, רופאים יודעים עם מה הם מתמודדים וינהגו זהירים וזהירים במיוחד כאשר קיים סיכון לזיהום.

בדיקה מקיפה תהיה שימושית גם עבור אלו שקיימו מגע מיני עם בן/בת זוג שמצבו הבריאותי אינו ידוע. אדם יכול להיות נשא של כל אחד מהזיהומים המפורטים המועברים במגע מיני ובדם, לכן עדיף לבדוק מיד את כל המחלות האפשריות.

בדיקה כזו הכרחית פשוט עבור מכורים לסמים, הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לזיהום, במיוחד בעת שימוש באותו מזרק, כמו גם עבור חסרי בית ואלכוהוליסטים שאינם בררנים במיוחד ביחסי המין שלהם.

וכמובן, לא יזיק להיבדק אם יש לך תסמינים חשודים: הפרשות מוזרות מאיברי המין, פריחה בלתי מובנת על הגוף, עלייה ממושכת בטמפרטורה, כאבים בכבד, הידרדרות במצב הכללי, ירידה חדה בחסינות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

הכנה

כל בדיקת מעבדה ברפואה דורשת תנאים מסוימים שבהם תוצאותיהן יהיו מדויקות ככל האפשר. רופאים בדרך כלל מזכירים למטופלים תנאים כאלה כאשר הם כותבים הפניה לבדיקה.

כנראה שכולם כבר יודעים שבדיקות דם צריכות להיעשות על קיבה ריקה, אלא אם כן, כמובן, הרופא נותן הוראות אחרות. בדיקת RW אינה יוצאת דופן. יש לבצע אותה במחצית הראשונה של היום, רצוי בבוקר לפני ארוחת הבוקר, כך שמוצרי מזון או אנזימים לא יוכלו לפגוע באמינות התוצאות.

הארוחה האחרונה, על פי מומחים, צריכה להיות לא יאוחר מ-6, ועדיף 12 שעות לפני הבדיקה. יחד עם זאת, לא מומלץ לצרוך מאכלים שומניים, מיצי פירות, קפה ומוצרים המכילים קפה במהלך היום שלפני ההליך. כמו כן, כדאי להימנע משתיית אלכוהול ועישון. באשר לאחרון, כדאי להיות סבלניים לפחות בלילה שלפני הבדיקה ובחלק מהיום שנותר לפני ההליך.

כמו כן, מומלץ להימנע מנטילת תרופות כלשהן, במיוחד מוצרים המבוססים על אצבעונית. אם זה לא אפשרי, עליך ליידע את הרופא והאחות על התרופות שאתה נוטל, אשר יילקחו בחשבון בעת פירוש תוצאות הבדיקה.

עם זאת, שתיית מים אינה אסורה גם ערב בדיקות מעבדה. אך יש לשתות מים מבושלים או מטוהרים ללא גז, אשר בשום אופן לא ישפיעו על תוצאות הניתוח.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טֶכנִיקָה בדיקת דם RW

דם ורידי נדרש לבדיקת עגבת. במהלך ההליך, על האדם לשבת או לשכב. האחות קושרת את הזרוע מעל המרפק (באזור האמה) בעזרת חוסם עורקים ומבקשת מהאדם "לעבוד" באופן פעיל עם האגרוף, כלומר לכופף וליישר את האצבעות. זה הכרחי כדי להגביר את זרימת הדם הוורידי ואת מילוי הווריד. אם הווריד לא נראה לעין, אפשר לפספס אותו או לנקב אותו בטעות.

כאשר הווריד נראה לעין מספיק, מוסר חוסם העורקים, העור באתר הדקירה מטופל באלכוהול ומחדיר את מחט המזרק לווריד. לאחר איסוף כמות הדם הנדרשת (בדרך כלל כ-5-10 מ"ל) לתוך המזרק באמצעות הבוכנה, מוסרת המחט ומורח צמר גפן ספוג באלכוהול על אתר הדקירה בכלי הדם. לאחר מכן, יש לשמור על הזרוע כפופה במרפק למשך מספר דקות כדי להפחית את זרימת הדם ולמנוע דימום.

אם יש צורך לקחת דם מתינוק, דבר שקורה לעתים קרובות אם מתגלה עגבת אצל האם, וריד הצוואר או הגולגולת משמש כמקור לחומר ביולוגי למחקר.

לאחר מכן הדם מוכנס למבחנה נקייה, שבה הוא מועבר למעבדה.

בדיקת דם לעגבת (בדיקת דם ל-RW) מבוססת על יכולתו של הגוף (מערכת החיסון) לייצר נוגדנים ספציפיים לאנטיגנים של חומרים זרים הנכנסים לגוף האדם. נוגדנים של חסינות נרכשת ומולדת נקשרים לאנטיגנים וגורמים למותם של האחרונים.

הגורם לעגבת נחשב לטרפונמה חיוורת, המכילה אנטיגן לא ספציפי - קרדיוליפין, שניתן להשיג גם מלב של פר (בדרך כלל נמכר מוכן עם הוראות). נוכחות נוגדנים אינה ניתנת לקביעה בעין, אך אם אנטיגן מוחדר לדם או לסרום הדם ונוצרים תנאים מתאימים (ההרכב נשמר בתרמוסטט בטמפרטורה של 37 מעלות למשך כשעה), הנוגדנים והמשלים (חלבוני חסינות מולדת) הנמצאים בו ייצרו קשרים חזקים עם האנטיגנים.

לאחר מכן, מערכת המוליטית מוכנסת לתכשיר ונבדקת במשך 0.5-1 שעה האם מתרחשת תגובת המוליזה (הרס פיזיולוגי של תאי דם אדומים מהמערכת המוליטית). אם זה קורה, פירוש הדבר שפתוגן העגבת אינו בגוף. היעדר המוליזה או עיכוב שלה בהשוואה לדגימת הביקורת מצביעים על כך שהתרחשה תגובת קישור נוגדן-אנטיגן. גודל העיכוב משמש להערכת היקף הנזק שנגרם לגוף מהמחלה.

תגובת וסרמן שייכת לקטגוריית תגובות קיבוע המשלים (CFR), המסייעות בזיהוי הפתוגן בגוף, אך אינן מראות דיוק מיוחד ותלויות בגורמים רבים, ולכן הן נותנות אחוז משמעותי של תוצאות חיוביות שגויות.

כמה זמן לוקח לבצע בדיקת דם ל-RW? יום אחד מספיק כדי לבצע את הבדיקות, והרופא מקבל את תוצאות הבדיקה למחרת. בדרך כלל, בדיקות לקביעת הפתוגן אורכות הרבה יותר זמן, ולכן תגובת וסרמן נקראת גם בדיקה אקספרס ל-RW.

תקופת התוקף של בדיקת RW אינה עולה על 3 חודשים, אך בדרך כלל נדרשת לקחת אותה לפחות פעם בשנה במהלך בדיקה רפואית. אך יש כאן ניואנס קטן אך חשוב. מומלץ לקחת דם ל-RW יותר מפעם אחת, מכיוון שהבדיקה רגישה מאוד לגורמים שונים ויכולה לתת תוצאות שגויות. בנוסף, תקופת הדגירה הארוכה אינה מאפשרת זיהוי הפתוגן מיד לאחר חדירתו לגוף. יש לחלוף לפחות 4 שבועות לאחר ההדבקה כדי שהבדיקה תראה נוכחות חיידקים בדם.

ביצועים רגילים

כרגיל בתוצאות בדיקות מעבדה, תוצאה חיובית מעידה על נוכחות של פתוגן בדגימה ביולוגית, בעוד שתוצאה שלילית מעידה על כך שהאדם בריא. כלומר, תגובה שלילית בבדיקות מעבדה נחשבת נורמלית.

מה מראה בדיקת דם ל-RW? נוכחות או היעדרות של פתוגן העגבת בגוף האדם מבוססת על תגובת דמו להחדרת אנטיגן הדומה לאנטיגן הטרפונמה החיוור. תוצאה שלילית מסומנת בדרך כלל על ידי סימן מינוס ("-"), כמו באלגברה בית ספרית. לפיכך, תוצאה חיובית נכתבת כפלוס ("+"). אבל כשמפענחים בדיקת RW, הכל לא כל כך ברור.

המינוס כאן משמעו תוצאה שלילית, כלומר היעדר הפתוגן. אבל תוצאה חיובית, בהתאם לגודל העיכוב בהמוליזה, מסומנת על ידי מספר מסוים של פלוסים:

• 4 פלוסים (++++) מצביעים על כך שתגובת המוליזה לא התרחשה, וזו הוכחה חותכת לכך שהגוף מכיל את הפתוגן ובכמויות גדולות (תגובת וסרמן חיובית בחדות),
• 3 פלוסים (+++) מצביעים על עיכוב משמעותי בהמוליזה, מה שמצביע גם על נוכחות חיידקים בגוף, אך בכמויות קטנות יותר (בדיקת דם חיובית ל-RW),
• 2 סימני פלוס (++) מצביעים על עיכוב חלקי בהמוליזה, כלומר בחלק מהמבחנות התרחשה המוליזה, אך באחרות לא (אנליזה חיובית חלשה עבור RW), דבר שניתן לפרש בשתי דרכים,
• 1 פלוס (+) מציין עיכוב קל בהמוליזה, שבאופן עקרוני אינו אומר שום דבר ספציפי, ולכן ייקבע בדיקה חוזרת (בדיקת RW מפוקפקת).

באופן עקרוני, עדיף למי שיש לו 2 נקודות פלוס בטופס לתרום דם שוב, מכיוון שיש סבירות גבוהה שהאדם אינו נשא של טרפונמה חיוורת, ובדיקת RW חיובית כוזבת קשורה לפתולוגיות או מצבים שונים לחלוטין של הגוף.

תוצאה חיובית בבדיקה אצל אישה בריאה עשויה לנבוע מהריון, מהתקופה שלאחר הלידה או מהמחזור החודשי. והגורם לכך יהיה חוסר איזון הורמונלי בתקופות אלו, שגרם לתקלה במערכת החיסון.

מחלות קשות, במיוחד ויראליות, מחלישות משמעותית את מערכת החיסון, והיא מתחילה לפעול בצורה לא נכונה. זה מתבטא בייצור נוגדנים לכמות קטנה של קרדיוליפין הקיימת גם בגוף האדם, אם כי הדבר לא נצפה בעבר. לכן, אם הבדיקה נלקחה רק כמה ימים לאחר דלקת ריאות, זיהום נגיפי נשימתי חריף חמור, דלקת כבד, מלריה ומחלות אחרות, קיימת סבירות גבוהה לטעות ולתוצאה חיובית.

מחלות כרוניות או ארוכות טווח מסוימות, כגון שחפת, סוכרת, שיגרון, זאבת, צרעת, פתולוגיות אונקולוגיות וזיהום HIV, גם הן מפחיתות משמעותית את החסינות. הן עלולות גם לגרום לתוצאה חיובית כוזבת.

מצב דומה ניתן לראות אצל ילדים שנולדו לאחרונה עד גיל 10 ימים, כמו גם אצל אלו שחוסנו לאחרונה.

ניתן לצפות לתוצאה שגויה גם במקרים בהם לאדם התורם דם יש:

• הטמפרטורה עולה,
• ישנה מחלה זיהומית, או שהמחקר מתבצע מיד לאחר המחלה,
• לא עבר מספיק זמן מאז ההדבקה (במהלך 2-3 השבועות הראשונים התוצאה תהיה ככל הנראה שלילית, דבר שאינו מעיד על בריאות מינית).

ברור שהאיסורים על אכילת מאכלים שומניים, אלכוהול, סוגים מסוימים של משקאות, עישון ונטילת תרופות המכילות אלקלואידים אינם מילים ריקות, משום שאלו בדיוק הדברים שיכולים לעוות את תוצאות הבדיקה, דבר שלא יעזור באבחון עגבת.

הדרך לצאת ממצב זה היא לחזור על בדיקת הדם לאחר זמן מה או להשתמש בשיטות אחרות, מודרניות ומדויקות יותר לבדיקת עגבת: בדיקת אימונוסורבנט מקושרת לאנזימים (ELISA), תגובת המגלוטינציה פסיבית (PHAR), תגובת אימונופלואורסצנציה (IFR), תגובת קיבוע טרפונמה (TIR) וכו'.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

פירוש התוצאות בהתאם לשלב המחלה

תוצאות שגויות של בדיקת RW לא תמיד קשורות למחלות או לחוסר איזון הורמונלי בגוף. לעיתים, הסיבה לתשובה שגויה היא ביצוע הבדיקה במהלך תקופת הדגירה של המחלה, שיכולה להימשך בין 6 ל-8 שבועות. במהלך 2-4 השבועות הראשונים, כמעט כל האנשים הנגועים יקבלו תוצאה שלילית, כאילו האדם בריא, וזה לא המקרה.

ואפילו 5-6 שבועות של מחלה יכולים להראות על נוכחות של זיהום רק ברבע מהחולים שנבדקו. אבל קרוב יותר לשבוע השמיני לאחר ההדבקה, רק עשירית מהחולים מקבלים תוצאה שלילית בבדיקה. בשאר, האבחנה מאושרת.

עגבת משנית מאופיינת בתגובה חיובית כבר מתחילת המחלה, כמו עגבת מולדת מוקדמת. אך זיהום משני לרוב אינו מתקדם באופן מונוטוני. כלומר, הוא מאופיין בתקופות של החמרה והפוגה, כאשר המחלה מתקדמת באופן סמוי, ללא תסמינים גלויים. במהלך תקופה זו, בדיקת RW עשויה להיות שלילית עקב פעילות טרפונמה נמוכה. אך אין זה מעיד על כך שהאדם בריא. מערכת החיסון פשוט החלה להילחם באופן פעיל במחלה, מה שהוביל לרגיעה. אך מבחינה פרוגנוסטית, זהו סימפטום חיובי.

כשמדובר בסיבוכי עגבת (זיהום שלישוני), בתקופה האקוטית רק רבע מהמקרים יראו תוצאה שלילית, בעוד שכאשר התסמינים שוככים, לרוב החולים תהיה תגובה כזו. אבל שוב זה לא מעיד על החלמה. הזיהום פשוט אורב בגוף ומחכה לזמנו.

עגבת מולדת מאוחרת, בניגוד למוקדמת, מאובחנת אצל ילדים מעל גיל 5, ולפעמים גם אצל מבוגרים. תחילתה החריפה של המחלה דומה לעגבת נרכשת ומאופיינת בתוצאה חיובית בבדיקת מעבדה בכ-75% מהמקרים. כאשר התסמינים שוככים, התוצאה הופכת לשלילית ברוב המקרים.

אבל בדיקת הדם RW היא בדיקה בעלת ערך לא רק מהצד האבחוני. בעזרתה ניתן לנטר את יעילות הטיפול האנטי-סיפיליטי שנקבע ולזהות צורות עמידות של המחלה, בהן אין טעם להמשיך את הטיפול שנקבע.

באופן עקרוני, באמצעות תגובת וסרמן, המשמשת בשילוב עם שיטות אחרות, ניתן לא רק לזהות את הפתוגן בגוף המטופל, אלא גם לקבוע את התקופה שבה הטרפונמה החיוורת טפילה בתוך אדם, מה שמאפשר להבדיל בין זיהום ראשוני לבין זיהום משני ושלישוני.

בדיקת RW הייתה בעבר בדיקה פופולרית מאוד, שכן היא הייתה היחידה שאפשרה לאבחן עגבת באחוז דיוק מספק. אך מאוחר יותר הופיעו שיטות אובייקטיביות יותר עם פחות תוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות, ותגובת וסרמן פינתה את מקומן. אף על פי כן, אפילו כמה מרפאות פרטיות עדיין עובדות עם בדיקה זולה יחסית זו, ומשלבות אותה עם בדיקות הפטיטיס ו-HIV.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]