צ'אנקר מוצק

אובייקט של עגבת ראשונית, כיב צפוף: כל השמות הללו מתארים את החסך הקשה הנוצר על העור והקרומים הריריים כסימן לעגבת ראשונית. זוהי מחלה זיהומית כרונית, שנדבקת בעיקר על ידי העברה מינית של החומר הסיבתי - טרפונמה חיוורת. צ'אנקר מוצק מתפתח ישירות באזור כניסתו לגוף. האלמנט הכואב הוא בודד וגם מרובה. הטיפול בפתולוגיה מבוסס על שימוש בטיפול אנטיביוטי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות עגבת ובמיוחד של סנצ'רים מוצקים, נותרה גבוהה יחסית בכל חלקי העולם. על פי הסטטיסטיקה, בשנת 2000, כ-250 מיליון אנשים על פני כדור הארץ הושפעו ממחלות מין. מתוכם, 2 מיליון חולים סבלו עגבת. במהלך שני העשורים האחרונים שכיחות המחלה פחתה במקצת, אך היא ממשיכה להיות גבוהה למדי.

במדינות פוסט-סובייטיות, שכיחות המחלה משתנה בין 30-300 לכל 100,000 אוכלוסייה.

צ'אנקר מוצק מאובחן לעתים קרובות יותר בקרב חולים בגיל 20-29 שנים. גברים נוטים יותר מפי שניים לחלות במחלה כמו נשים.

לטענת המומחים, תפקיד מרכזי בהתפשטות המהירה של עגבת ממולא על ידי רמה נמוכה של השכלה ולא מספיק ידע על פתולוגיות זיהומיות המועברות מינית.

גורם ל צ'אנקר קשה

"האשם" של הופעתו של צ'אנצ'ר קשה הוא ספירוכטה שלילית גרם - טרפונמה חיוורת. לאחר חדירתו לעור או לממברנה הרירית לאחר פרק זמן מסוים, נוצר אלמנט צפוף, שהוא צ'נצ'ר קשה - הסימן העיקרי לנגעים עגבתיים.

טרפונמה חיוורת היא די מתמשכת ומסוגלת לחיות בסביבה במשך כשלוש שנים. במים רותחים, החיידק נפטר לאחר רבע שעה, אך הספירוצ'ט עמיד ביותר להשפעות קרות.

זיהום של צ'אנקר מוצק מתרחש באמצעות קיום יחסי מין עם אדם עם עגבת או על ידי מגע ישיר, למשל, על ידי טיפול בפצע של חולה עגבת מבלי להשתמש בציוד מגן. לעיתים רחוקות, אך לעיתים, זיהומים מתרחשים באמצעות בגדים ובחפצים ביתיים השייכים לחולה עגבת: פריטים אינטימיים, מצעי מיטה, מצעים וכלים יכולים להיות מסוכנים.

גם העברת האמא המצפה לעובר באמצעות הגנת השליה, לילד במהלך הלידה או הנקה אינה אינה נכללת. [1]

גורמי סיכון

זוהו קבוצות של אנשים עם סיכון מוגבר לזיהום עגבת וסיכון להתפתחות של צ'נצ'ר קשה:

• אנשים המופרעים ואין להם בן זוג מיני רגיל;
• אנשים עם תלות באלכוהול או סמים;
• אנשים ללא מגורים קבועים;
• הומוסקסואלים;
• אנשים עם מחסור חיסוני, זיהום ב- HIV.

פתוגנזה

טרפונמה חיוורת, אנאירובה פקולטטיבית, נכנסת לרקמות, נוזל הלימפה או זרם הדם של בן הזוג תוך זמן קצר למדי (חצי שעה לשעתיים) לאחר קיום יחסי מין (או קשר אחר) עם אדם נגוע. גורמים כימוטקטיים מצביעים על נויטרופילים לאזור החדירה, שהוא מנגנון ההדק להיווצרות של צ'נצ'ר מוצק. בשלב הבא, נויטרופילים מוחלפים על ידי לימפוציטים המייצרים לימפוקינים. האחרון, בתורו, מושך מקרופאגים, פגוציטים וגורמים למותם של טרפונמות. התפקיד המוביל בתגובה המקומית של התאים ממלאים עוזרי T, נוצרת כמות מוגזמת של ציטוקינים ותאי פלזמה. כך מתבססת התגובה החיסונית.

איתור נוגדנים מתאפשר מרגע היווצרותו של הקנצ'ר הקשה. IgM, IgA ואז IgG הם הראשונים שהתגלו. התגובה החיסונית מובילה למותו של הספירוצ'ט באזור הג'נצ'ר הקשה, כמו גם לצלקות שלאחר מכן של הכיב. זרימת הפתוגן בזרם הדם מתגלה כבר בשלב הראשוני, עם "קפיצה" חדה בשלב המשני וההישנות. זה מגרה ייצור פעיל של נוגדנים, מדכא את ההגנה החיסונית המקומית, המעכב את ההתרבות של ספירוכטה ומוביל להתפתחות ההפוכה של עגבת משנית. [2]

תסמינים צ'אנקר קשה

משך תקופת הדגירה - מרגע ההדבקה ועד היווצרות של צ'נצ'ר מוצק - מוגדר כ 3-4 שבועות. לפעמים התקופה הזו קצרה או ארוכה יותר - בין 1-2 ל 8 שבועות.

המפקח הקשיח בעגבת עשוי להיות מקומי:

• על איברי המין;
• באזור פי הטבעת;
• במיקומים לא טיפוסיים אחרים (תלוי היכן מוצג הפתוגן).

הסימנים הראשונים לפתולוגיה מורכבים בהיווצרות היסוד העיקרי - שחיקה או כיב, התפתחות לימפדניטיס אזורית ולימפנגיטיס.

חובה לדמיין איך נראה צ'נצ'ר קשה. בהתחלה, זהו נודולה, שהופכת למום כיס ארוזיבי. הכיב העלה מעט גבולות, פריקה סרוסית לא משמעותית. זה לא כואב, מאופיין בתצורה מעוגלת ובצבע אדמדם בשרני. הגודל משתנה בין כמה מילימטרים ל 1.5-2 סנטימטרים. המשטח עשוי להיות מכוסה בקרום. תכונה מאפיינית המבדילה: לקנצ'ר קשה יש עקביות אלסטית צפופה (דמוית סחוס) כאשר הבסיס מוחש.

הגדלת בלוטות הלימפה האזוריות יכולה להיות יחידה או מרובה. אלמנט יחיד מוגדר ככדור קשה מתחת לעור, המופיע כשבוע לאחר היווצרות של צ'נצ'ר מוצק. לעור מעל "הכדור" אין סימני דלקת ואין כאב.

ניתן למצוא צוואר הרחם, חוזרים מוצקים אצל נשים, בחלל הנרתיק, על הדגדגן או הפות. בחלק מהמטופלים ישנם גם מיקומים חיצוניים של הנגעים - למשל, האזור האנאלי, חלל הפה, שפתיים או חניכיים, לשון, שקדים, בלוטות החלב, זרועות או צוואר וכו 'עלולות להיות מושפעות.

צ'אנקר מוצק בלוביה עלול להסתבך במהירות על ידי וולוויטיס, וולובובגיניטיס. אפשרי התפתחות של תהליכי גנגרניזציה, פגדיזציה (הרס רקמות).

התקופה העיקרית עשויה להסתיים בסימפטומטולוגיה כללית: חום, צמרמורת, כאב ראש.

צ'אנצ'ר קשה אצל גברים משפיע בדרך כלל על העורלה הפנימית, צוואר הרחם, העטרה והעטופים עצמו ועל בסיס הפין. לוקליזציות לא סטנדרטיות אפשריות גם כמעט בכל חלק בגוף.

לנקודה קשה על הפין, עורלה או במקומות אחרים יש לעיתים רחוקות תכונות לא טיפוסיות ומופיעות כדלקמן:

• לפי סוג הבצקת האינדיבידואלית - יש מראה של לימפואדמה צפופה של איברי המין החיצוניים, אינו משאיר כניסה לאחר לחץ האצבע;
• דלקת אמיגדליטיס של צ'אנקר - נראה כמו פגם ארוזיבי או כיב כואב על השקדים המוגדלים;
• לפי סוג Chancre-panaricia - נוצר ככיב כואב על הפלנקס האצבע הקרפלית.

שלבים

המסלול הקלאסי של זיהום עגבת מחולק לארבעה שלבים:

• שלב דגירה;
• שלב ראשוני (שלב הקנצ'ר הקשיח);
• במה משנית;
• שלב שלישוני.

השלב הראשוני של צ'אנקר קשה אצל נשים או גברים מקיים מראש את השלב העיקרי של התפתחות עגבת, שנמשך עד להופעת פריחות אופייניות על פני העור והקרומים הריריים. שלב זה נמשך בערך 1.5-2 חודשים.

השלב הראשוני של צ'אנקר מוצק אצל גברים כמעט אינו שונה מזו שבמין החלש יותר ומחולק באופן תנאי לשני חלקים: אנו מדברים על תקופה סרונגטיבית וסרופוזיטיבית. במקרה הראשון, תגובות סרולוגיות סטנדרטיות הן שליליות. במקרה השני, התגובות הופכות לחיוביות, המאפשרות אבחנה של "עגבת סרופוזיבטיבית ראשונית". אגב, סיווג המחזוריות לעיל אינו משמש כיום על ידי כל המומחים, מכיוון שיש כבר דרכים מתקדמות יותר לאיתור זיהום בקרב חולים (ELISA, PCR, RIF וכו ').

טפסים

השלב העגבת העיקרי מלווה בהיווצרות של צ'אנקר קשה ומעורבות אזורית של המערכת הלימפה. במחצית הראשונה של תקופה זו, תגובות סרולוגיות עשויות להיות שליליות, ורק לאחר מספר שבועות האבחנה נותנת תוצאות חיוביות. יחד עם זאת, מתגלה לימפדניטיס, שיש לה עוצמה שונה של ביטוי. באופן כללי, עליה מדברים על התקופה העגבתית הראשונית מרגע היווצרות של צ'נצ'ר קשה. לוקליזציה תואמת את מקום הצגתם של טרפונמות חיוורות לרקמות הגוף.

בלמעלה מ- 90% מהמקרים, לוקליזציה נקבעת באזור איברי המין, אך במהלך האבחנה, אין לשכוח מהמיקום החיצוני האפשרי.

אחד ממייסדי Venereology, רופא העור ז'אן פורנייה, זיהה את הסימנים העיקריים של צ'נצ'ר קשה:

• צ'אנקר קשה ללא כאבים (שחיקה);
• חלקית שטוחה חלקה;
• הצבע האופייני של "בשר גולמי"-"שומן מפונק", עם גוון מלוכלך ועקוב מדם;
• היעדר תסמינים דלקתיים;
• נוכחות של עיבוי, מורגשת כאשר היא מיששת את האלמנט הכואב.

מדוע צ'אנקר קשה הוא ללא כאבים? יש מומחים המאמינים כי חוסר הכאב נובע מהעובדה שהטרפונמה החיוורת במהלך התפתחותה מייצרת חומרים הרדמה החוסמים את התסמונת הכואבת.

Venereologics מבדילים מספר זנים וצורות של צ'נצ'ר קשה:

• על ידי לוקליזציה - איברי המין, האקסטרגניטלית, הדו-קוטבית הקשה;
• ארוזיבי או כיב;
• מבחינת מספרים - יחיד או מרובה;
• על ידי צורה - Cocardial, Cortical, Diphtheritic, Combustiform, petechial;
• על ידי תצורה-מעוגל, מלבני, חצי יוני, בצורת פרסה.

במונחים אבחוניים, הקשה ביותר נחשב לנגן קשיח לא טיפוסי, הקיים בצורה של דלקת אמיגדליטיס, פאנריטיה ובצקת אינסראלית.

בצקת אינדיבידואלית נוצרת באזורים הרוויים בכלי לימפה. לרוב נמצא צ'אנצ'ר כה קשה בנרתיק ובאזור המייג'ה של האביה. בקרב חולים גברים ניתן למצוא אותו באזור שק האשכים וה- SAC המוקדמת. רקמות פגומות נפוחות קשה, מעבות. יתכן שהצבע לא ישתנה.

דלקת אמיגדליטיס היא צ'נצ'ר קשה לא טיפוסי על השקדים. העובדה היא שלעתים קרובות לנקודה קשה בגרון יש מראה של שחיקה או כיב עם מרפאה האופיינית לעגבת. אמיגדליטיס היא גידול חד צדדי של השקדים, עיבויו, מבלי ליווי אדמומיות. יחד עם זאת, יש עלייה בבלוטות הלימפה התת-סרטי, צוואר הרחם והפריקוטי.

פנריקוזיס עגבת הוא צ'אנקר קשה לא טיפוסי על היד שיש לו דמיון ברור לפנריקוזיס בנאלי. מחלה זו היא לעיתים קרובות תעסוקתית, מכיוון שהיא נמצאת בעיקר אצל מומחים כירורגיים וגינקולוגיים, פתולוגים וכו '. זיהום מתרחש עם חתך או נזק אחר לאצבעות במהלך התערבות כירורגית, בדיקה רפואית וכו'. Canncre על האצבע מתפתחת בעיקר באזור הפלנקס הטרמינלי. האצבע הופכת בצורת מועדון, עם גוון אדום-סגול. הכיב שנוצר מאופיין בקצוות לא אחידים, תלויים (כאילו ננשכים). החלק התחתון יכול להיות עמוק ככל האפשר (עד לרקמת העצם), מושך את תשומת הלב לריח החריף. אדם מתלונן על כאב ירי חד. כאב קיים גם בבלוטות לימפה מוגדלות.

יש לשים לב לעובדה שנסרה קשה על השפה, הפה, הלשון טועה לעתים קרובות בתהליכים דלקתיים ודיבתיים רגילים כמו דלקת סטומטיטיס או אפילו הרפס. העובדה היא שעם פתולוגיות כאלה, מטופלים בדרך כלל לא הולכים לרופא עור או ורירולוג, אלא לרופא שיניים או למטפל. צ'אנקר מוצק על המסטיק מתחיל לטפל בצורה לא נכונה, התורם לעיכוב תהליך המחלה, מה שיוצר עוד יותר קשיים מסוימים, הן באבחון והן בטיפול. מומחים מזהירים: תמיד תמיד צריך להיות סנצ'ר קשה על החיך הקשה או בכל תחום אחר בחלל הפה.

לרוע המזל, חלל הפה אינו המקום היחיד בו יכולות להופיע כמה בעיות אבחון. אפילו צ'נצ'ר קשה באזור הערווה יכול לשנות ולנקוט בצורה של מחלות אחרות כאשר מטופלים בעצמם. לכן, יש צורך להיות ערני, להיות אחראי לבריאותך ולא לנסות לרפא מחלה קשה בעצמך.

בעת זיהוי המחלה, יש לקחת בחשבון כמה מאפיינים של התמונה הקלינית הנוכחית של השלב העגבת הראשוני:

• לפני כמה עשורים היו מבודדים בעיקר צ'אנקרות עור קשות. כיום, לכל מטופל שני יש מוקדים מרובים של עגבת. בממוצע ניתן לספור אותם משתי לשש יחידות. ישנם תיאורים של חולים עם כמה עשרות עגבת.
• זוהר רגליים מוצקות מתגלה לעיתים רחוקות ביותר, אך הוא יכול להגיע לגדלים גדולים למדי (בעיקר בגלל אבחון מאוחר של הפתולוגיה).
• מקרים חיצוניים של עגבת הופכים נפוצים יותר - למשל, בעבר, לעתים נדירות נמצאו חסידות קשות על הצוואר, הירכיים והבטן. עכשיו לוקליזציה זו כבר לא נדירה.
• גם צ'נצ'ר קשה בפי הטבעת הפך נפוץ יותר, כאשר נשים נפוצות פי שלושה מגברים (אפילו כאשר הומוסקסואליות הייתה קונקורדנטית).
• צ'אנקר מוצק על הפנים מסובך לעתים קרובות על ידי זיהום משני ולעיתים (ב 5-10% מהמקרים) אינו מלווה בלימפדניטיס אזורית, מה שיכול שוב לסבך את האבחנה.
• התקופה הסרונגטיבית קצרה במקצת (עד 2-3 שבועות).

סיבוכים ותוצאות

בהיעדר טיפול והתפתחות נוספת של המחלה, Chancre קשה רוכש מסלול מסובך, והזיהום מתפשט לאיברים ורקמות אחרות בגוף.

אם תתרחש זיהום משני, חולים גברים יפתחו דלקת בעטות העטרה (בלניטיס) והעורלה הפנימית (פוסטטיס). סיבוכים אלה, בתורם, יכולים לגרום לתנאים חמורים יותר כמו פימוזה (צמצום העורלה). פמוזה יכולה להיות מסובכת גם על ידי פגיעה בראש הפין - פרפימוזיס.

בנוסף, הגנה חיסונית חלשה והרגלים רעים יכולים להוביל לתוצאות לא נעימות אחרות של צ'אנקר קשה - למשל, נמק רקמות ופדגניזם (נגעים כיבים-נקרוטיים).

צ'אנצ'ר מוצק, הקיים באישה במהלך ההיריון, יכול לעורר זיהום טרנס-צנטלי של העובר עם מוות עוברי נוסף בשלב לפני הלידה. תינוק עם פתולוגיה עגבתית מולדת נפטר זמן מה לאחר הלידה, או שהוא מראה שינויים פתולוגיים חמורים באיברים הפנימיים.

אבחון צ'אנקר קשה

שיטות האבחון הבסיסיות לחשודים בסנצ'רים מוצקים הם בדיקות עגבת, בדיקה חיצונית של גוף המטופל ובדיקות המעבדה. ניתן להשיג מגוון רחב של בדיקות שונות, אך העיקריות הן בדיקות דם, בפרט:

• ניתוח סרולוגי - המבוסס על איתור אימונוגלובולינים שמתחילים להיות מיוצרים אצל אנשים שיש להם עגבת. המבחן הספציפי נקרא תגובה מחייבת השלמה, או תגובת ווסרמן: בדיקה זו מבוססת על המאפיין של ספיחה משלימה על ידי המתחם האנטיגני.
• תגובת MF (MicroPrecipitation) היא תגובה של נוגדנים עם אנטיגן. הבדיקה פשוטה ומהירה, והיא אחת משיטות הסינון לאבחון עגבת.
• תגובת Immunofluorescence (RIF) היא טכניקה לגילוי עגבת עם מסלול סמוי. זוהי דרך קשה אך מדויקת לאשר את נוכחות המחלה.
• בקטריוסקופיה - כרוך בבדיקת הדפס של המנטר הקשיח. ההליך יעיל למדי אם משתמשים בו בחודש הראשון לאחר ההדבקה.

אבחון אינסטרומנטלי מחובר בנוכחות תסמינים אחרים ממערכת העצבים הקרדיווסקולרית. ניתן לציין:

• התייעצות עם אנגיוסורגון, נוירולוג, פסיכיאטר;
• אלקטרוקרדיוגרפיה, אקו לב;
• CT של אבי העורקים, אנגיוגרפיה;
• סריקת CT או MRI של המוח (חוט השדרה);
• לימודי משקאות חריפים;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים, פיברוגסטרודודנוסקופיה;
• מחקרים היסטולוגיים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של צ'אנקר קשה מתבצעת עם מחלות כמו שחיקה טראומטית, צ'אנקר רך, דלקת בנאלית (בלנופוסת '), פיסורים של פי הטבעת, זיבה, הרפס, דלקת שקדים, סטומטיטיס וכן הלאה.

סנקרות רכות וקשות הן שתי מחלות שונות עם אטיולוגיות שונות לחלוטין. צ'אנקר רך נגרם גם כתוצאה מזיהום ומתייחס לפתולוגיות המועברות במגע מיני. אבל אלמנט כזה הוא רופף, רך, כואב כשהוא מוחש, יכול לשחרר חלקיקי מוגלה. אחרת, Chancre Soft נקרא Chancroid.

חשוב שיהיה רעיון כיצד להבדיל בין צ'נצ'ר קשה לפצעון, לרתיחה. לשם כך, עליכם לשים לב לנקודות הללו:

• אקנה ופרוצים נוצרים לעתים קרובות יותר על הפנים, הצוואר, הגב, החזה;
• צ'אנקר מוצק מתרחש באזור בו הפתוגן (פריקה לא תקינה, זרע, הפרשת הנרתיק וכו ');
• אקנה נוצר בגלל שינויים הורמונליים, ונוצר צ'נצ'ר קשה כתוצאה ממגע מיני או אחר עם אדם חולה;
• פצעון או פרונקל מרפא לאחר פריצת הדרך של הפרשות נוקבות, והקנצ'ר הקשה הופך למום כיב וארוזיבי המועבר להרחבה;
• הפורונקל מלווה בתחושות כואבות, ואילו הנודולה שקדמה לנקודה המוצקה היא בדרך כלל ללא כאבים.
• זיבה נגרמת על ידי Gonococcus, המתבטאת בסימנים ראשוניים כמו נפיחות של הלוביה או ראש הפין, גירוד ושריפה במהלך שתן, פריקה רירית מאסיבית המלווה בריח לא נעים. יתכן שיהיה קשה לצאת נוזל השתן, טמפרטורת הגוף עולה. היווצרות של גושים, כיבים ושחיקה אינה אופיינית.
• Balanoposthitis - מופיע כתהליך דלקתי חריף, המתבטא בתחילה על ידי היפרמיה, נפיחות ראש הפין והסדין הפנימי של העורלה. בהמשך נוצרים פגמים ארוזיביים של תצורה מעוגלת ולא סדירה. החלק התחתון רך, אדמדם, מכוסה בלוח מלוכלך נשלף בקלות. אזורים צפופים אינם מתגלים. החולים מצביעים על כאב, צריבה ותחושה של עור מתוח. בלוטות הלימפה הסמוכות אינן משתנות, הן כואבות ומוגדלות.
• הרפס הוא פתולוגיה ויראלית המתבטאת במראה של שלפוחיות כואבות באזור השפתיים, הפה, הגרון או האף. לאחר זמן מה, הבועה מכוסה בקרום. ישנם גם תסמינים כלליים: חום, גולשות, תחושת עייפות, אדישות. קשה במיוחד להבדיל בין הרפס באיברי המין, אשר ניתן להשלים על ידי תסמינים של מיקוזות, דלקת בשתן וכו '. לפיכך, לבצע את האבחנה הנכונה דורשת בדיקות מעבדה - מחקרים וירולוגיים, RIF, PCR.

יַחַס צ'אנקר קשה

המסלול הטיפולי של צ'אנקר קשה יכול להימשך בין שבועיים לשנתיים: הכל תלוי בשלב בו התחיל הטיפול. הקורס מוסדר כדלקמן:

• נקבע בהתאם לתכונות הנוכחיות של המשטר הטיפולי;
• מלווה במתן מינון תרופות המספיק להשפעה הטיפולית הנדרשת;
• מתווסף לתרופות המעוררות הגנה חיסונית;
• דורש ציות חובה למשטר הטיפולי המומלץ.

הרופא בוחר אנטיביוטיקה באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל, שתלוי באילו תרופות נקט המטופל לפני כן, לאיזה שלב שייך מקרה מסוים של צ'אנצ'ר קשה, בין אם יש התוויות נגד ואלרגיות לתרופות. פניצילינים, טטרציקלינים, אריתרומיצין, Sumamed, ceftriaxone וכו 'הם לרוב תרופות הבחירה.

לאורך הטיפול, בהכרח מנוטרים אינדיקטורים ביוכימיים, מבוצעות בדיקות מעבדה קליניות כלליות.

אם יתגלו פתולוגיות מין-מין במקביל, ניתן לרשום לחולה מסלול משלים של אנטיביוטיקה. תוצאות השליטה הסרולוגית ממלאות תפקיד מפתח בשינוי והמשך הטיפול.

במקביל לטיפול אנטיביוטי של צ'אנקר קשה, נקבעים תרופות חיסוניות, ויטמינים, UVA ונהלים פיזיים אחרים. יש לשלול טיפול עצמי לחלוטין.

במהלך כל תקופת הטיפול, אסור למטופל לקיים יחסי מין כלשהם. אם יש בן זוג רגיל, טיפול מונע הוא חובה.

תרופות שנקבעו על ידי רופא

החומר האטיוטרופי הבסיסי לטיפול בקנצ'ר קשה הוא פניצילין ואנטיביוטיקה של קבוצה זו.

לטיפול באשפוז, נבחר בעיקר מלח נתרן בנזילפניצילין, ומספק את התוכן הדרוש של האנטיביוטיקה בזרם הדם וברקמות הגוף. במקביל, לתרופה יש הפרשה מהירה למדי. זריקות תוך שריריות של 500 אלף יחידות חוזרות על עצמן כל 4 שעות (שש פעמים ביום), או מיליון יחידות - כל 6 שעות (ארבע פעמים ביום).

מלח נובוקאין של פניצילין ופרוקאין יכול להיות תכשירים אלטרנטיביים. אנטיביוטיקה זו ניתנת 1-2 פעמים ביום על 0.6-1.2 מיליון יחידות.

כהכנות לטיפול חוץ, תרופות כאלה מתאימות:

• Extencillin, bicillin-1, retarpene ניתנים אחת ל-5-7 ימים, בסכום של 2.4 מיליון יחידות;
• Bicillin-3 מנוהל תוך שרירית בכמות של 2.4 מיליון יחידות פעמיים בשבוע;
• Bicillin-5 מנוהל תוך שרירית בסכום של 1.5 מיליון יחידות פעמיים בשבוע.

חצי שעה או שעה לפני ההזרקה הראשונה לאנטיביוטיקה, החולה מקבלים 10-15 מ"ג של פרדניזולון או 0.1-0.15 בטמטזון דרך הפה. התוויות נגד לתרופות המכילות פניצילין עבור צ'אנקר קשה הן אלרגיות ורגישות יתר פרטנית. אם יש התוויות נגד כאלה, הרופא קובע תרופות אנטיבקטריאליות אלטרנטיביות (טטרציקלין, אוקסצילין, קפטריאקסון, אריתרומיצין, דוקסיציקלין). תופעות לוואי אפשריות במהלך הטיפול: הקאות, קנדידיאזיס של איברי המין החיצוניים, הנרתיק או חלל הפה, יכולת יתר.

ויטמינים

ירידה בהגנה החיסונית של הגוף מחמירה את היעדר ויטמיני B וחומצה אסקורבית, שההטמעה מחמירה סוכר. השפעה רעילה ישירה על אימונוציטים יש אלכוהול הכלול בכל משקאות אלכוהוליים, ויצירת לויקוציטים מושפעת לרעה מכולסטרול.

חומצה אסקורבית וטוקופרול נחשבים לוויטמינים היעילים ביותר עבור עגבת, ובמיוחד עבור סנקרנים קשים. עבור חלק מהמטופלים, רופאים ממליצים בנוסף לנהל ויטמינים _B1ו- _B6.

טוקופרול (ויטמין E) ידוע בפעילותו החזקה נגד זיהום, הוא מייצב את שכבת השומנים של ממברנות התא בגלל תכונותיו הנוגדי חמצון. צריכה קבועה של טוקופרול מסייעת בהפחתת תסמונת הכאב, מאיצה את הריפוי של אנשי סנקרס קשים, מחזקת את ההגנה החיסונית. התרופה נלקחת בצורה של כמוסות. לפעמים רופאים ממליצים למרוח תמיסת שמן של הוויטמין על העור המושפע.

לחומצה אסקורבית יש את כל התכונות של נוגד חמצון, וכאשר נלקחים באופן קבוע יחד עם ויטמינים בקבוצת B, היא מאיזה את תהליך ניקוי העור. מומלץ לקחת את הוויטמינים האלה בשילוב עם אבץ.

בתור אימונותרפיה תומכת, מומלץ ליטול את אחד מתמציות הצמחים הבאות יחד עם ויטמינים:

• פנטוקרינית;
• תמצית Echinacea;
• Eleutherococcus או תמצית ג'ינסנג;
• שורש מוזהב;
• תמצית תוג'ה.

תמציות צמחים כאלה מגבירות את ייצור הלוקוציטים, ומאיצות את התיקון של מבנים סלולריים פגומים.

טיפול בפיזיותרפיה

בין ההליכים הפיזיים הרבים של Cancred Cancre בשלב ההתאוששות ניתן להשתמש בטיפול קל, UHF, Darsonval, Franklinization וכו '.

הבחירה בטכניקה של פיזיותרפיה תלויה בעיקר במטרה בשלב השיקום המתאים ובשלב ריפוי הפצעים. בשלב הנמק, המשימה הבסיסית היא להילחם בזיהום ולנקות את כיב ההמונים הנמק. הטיפולים המומלצים ביותר בשלב זה הם UHF, UVB, אולטרסאונד, אלקטרופורזה עם אנזימים ו/או אנטיביוטיקה.

בהשפעת הפיזיותרפיה נצפתה הרחבה של הכלים הקטנים ביותר, שיפור חילוף החומרים המקומי, עלייה בפעילות הפגוציטית של יסודות רקמות חיבור, מואצת ספיגה של מוצרים מטבוליים רעילים והסרתם מרקמות, הפעלת תהליכי התאוששות.

טיפול עממי

יש להשתמש במתכונים עממיים לטיפול בסאנצ'רים קשים רק בהתייעצות עם רופא, ללא קשר לאילו רכיבים כלולים בתרופה. השימוש בשיטות עממיות בלבד אינו קביל, מכיוון שהוא יפגע בבריאות המטופל, יאפשר למחלה "אורב", אשר לאחר מכן יסבך משמעותית את הטיפול.

כדי להיפטר מהסקרנים הקשים, מרפאים עם עם מוצרים צמחיים המאופיינים בריפוי פצעים חזק ויכולות אנטי דלקתיות. לדוגמה, השתמש באופן פעיל בתרופה כגון תפוחי אדמה מגורדים גולמיים: 1 כף. מסה מגוררת מיושמת על האזור המושפע למשך 5-10 דקות בבוקר ובערב. נהלים כאלה חוזרים על עצמם במשך 7-10 יום.

באופן מסורתי נעשה שימוש בשום כדי להיפטר מכיבים קשים לריפוי. מומלץ לטחון שלוש שיני שום, לשלב אותן עם 1 כפית. של קפיר טרי ומרחי על אזור הסנקרס הקשה.

זה נחשב מועיל לשטוף את האזורים המושפעים עם תמיסת סודה לשתייה. מדלל 1 כפית. של סודה לשתייה ב-200 מ"ל של מים מבושלים חמים, השתמש בתמיסה המתקבלת כדי לשטוף את הנגעים לעתים קרובות ככל האפשר (כל שעה).

טיפול בצמחי מרפא משמש לא פחות באופן פעיל.

טיפול צמחי מרפא

• פרחי קמומיל הם חומרי גלם כמעט אוניברסליים לטיפול בכל מיני תופעות דלקתיות. לדברי המרפאים העממיים, זה יעזור עם סנקרס קשים. קח 1 כפית. פרח מיובש, מבושל ב-200 מ"ל מים רותחים, מתעקש עד קרירה, מסננים. הוסף 1 כף. דְבַשׁ. שוטפים את שטח הג'נצ'ר הקשה 4 פעמים ביום.
• יארו מסייע בכיב דלקתי, מלווה בתסמונת הכאב. כף אחת מהצמח מבושלת עם 200 מ"ל מים רותחים, מתעקשים רבע שעה. משמש לשטוף את האזור המושפע 4 פעמים ביום.
• קח קליפת עץ אלון (1 כף), שפכו 200 מ"ל מים, הביאו לרתיחה, נשמרו על אש נמוכה, למשך 10 דקות. ואז המרתח מקורר, מסונן ומשמש לשטוף את העור המושפע 5 פעמים ביום.

בנוסף לצמחים לעיל, לתרופות אחרות יש השפעה טובה על ריפוי:

• מיץ של ארגוט טרי (להרטיב מפית ומחיל על הפצע);
• שמן באקני ים (קח דרך הפה 2 מ"ל ליום);
• שמן היפת של סנט ג'ון (שימון את העור המושפע);
• ירושה, קני שורש תות ועלים, נענע ולינדן.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

מומחי venereology אינם ממליצים להשתמש בהומאופתיה ובכל טיפול לא שגרתי אחר כדי להיפטר מעגבת ומשרדים קשים. אך ניתן להשתמש בתרופות מסוג זה כדי לייצב את התגובה החיסונית ותגובת הפיצוי המהירה של הגוף. התרופות ההומאופתיות הבאות מתאימות למטרה זו:

• Aconite - מבטל סימני שיכרון כללי של הגוף.
• ממשקי API - מצוין בתהליך דלקתי חריף, בבצקת בולטת ובאפיזציה מיושנת.
• אלבום Arsenicum - משפיע על תהליכי הנשימה הסלולרית.
• בלדונה - יש השפעה טובה על הגדלת כל סוגי הרגישות, במיוחד לאור וכאב.
• אופטוריום - מקל על תסמינים כואבים עיקריים, מקל על כאבי שרירים ועצמות.
• פולסילילה - משפיעה על זרימת ורידי, יש השפעות אנטי דלקתיות.
• RUS Toxicodendron - מאופיין באפקט אנטי דלקתי בולט, מבטל שריפה, תחושת קשיחות.
• זרחן - יש השפעות מחסניות חיסוניות, מגביר את ההתנגדות לסוגים שונים של זיהומים.

המינון ותדירות השימוש נקבעת על ידי מומחה הומאופתי על בסיס אינדיבידואלי, התלוי בשלב ובחומרתו של צ'אנצ'ר הקשה, כמו גם במאפיינים החוקתיים והאחרים של המטופל.

טיפול כירורגי

עזרה של מנתח ננקטת במקרה של לימפדניטיס נוקבת, הופעת מורסות - אלה אינדיקציות חמורות לפתיחת המיקוד, פינוי פריקה נוקבת, שטיפה וניקוז הפצע.

בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל מוצג מנוחה במיטה עם הגבלת הפעילות המוטורית. הטיפול השמרני נקבע, כולל מתן אנטיביוטיקה, סוכני אנטי-דלקתיים לא סטרואידים.

מְנִיעָה

ההמלצות הכלליות למניעת צ'אנצ'ר קשה זהות כמעט לפתולוגיות מין אחרות:

• מעקב אחר חולים נרפאים, מיקום בפנקס המחלקה;
• שליטה מינית;
• איסור תרומה במקרה של מחלת קנקרואיד קשה;
• טיפול חובה בבני זוג מיניים;
• שימוש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין;
• בחיפוש אחר עזרה רפואית (אפילו בחשד הקל ביותר, עדיף לבצע בדיקות).

ככל שהרופא מאבחן את הבעיה וקובע טיפול מוקדם יותר, כך מוערכים הסיכוי לריפוי מהיר ללא השלכות בריאותיות שליליות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של הטיפול בקנצ'ר קשה תלויה ישירות בזמינותה. תפקיד חשוב ממלא גם התנהגותו של המטופל, מכיוון שהוא חייב לעמוד בכל ההמלצות והפגישות של הרופא. באופן כללי, אם התגלתה המחלה בשלבים הראשונים של ההתפתחות, כאשר הסוכן הסיבתי טרם הספיק לגרום נזק בלתי הפיך לרקמות ואיברים פנימיים, אנו יכולים לדבר על תוצאה חיובית של הפתולוגיה.

טיפול בזמן עם שימוש בתרופות מורכבות ואנטיביוטיקה מודרנית ברוב המכריע של המקרים מבטיח ריפוי מוחלט במעבר של דגימות סרולוגיות ל"ינוס ". במצב כזה ניתן למנוע אפילו הישנות מאוחרות של המחלה.

אם לאישה בהריון יש צ'נצ'ר קשה, הפרוגנוזה תלויה בגיל ההיריון ובמצב העובר. כאשר הטיפול מתחיל במחצית הראשונה של ההיריון, יש כל הסיכויים ללדת תינוק בריא. אבל המניפולציות הטיפוליות בשליש השלישי לא יכולות להיות יעילות מספיק. טיפול באיכות גבוהה יכול להאט את התפתחות של צ'נצ'ר קשה, אך לא בכל המקרים ניתן לשחזר באופן מלא את הרקמות והאיברים הפגומים.

הפרוגנוזה של המחלה תלויה מאוד בשלב: ככל שהקנצ'ר הקשה שאובחן מוקדם יותר והחל טיפול, כך התוצאה תהיה חיובית יותר. לפיכך, בחשד הראשון למחלה לא אמור להסס ולא להתעכב, לבקר ברופא.