פריחה עגבת

השלב השני של עגבת, מחלה מסוכנת המועברת במגע מיני, הוא הפריחה העגבתית. מדובר בפריחה טיפוסית בעור אדמדם-ורדרד שבדרך כלל לא מתפשטת על כל הגוף, אלא מופיעה באופן מקומי.

פריחה עגבת היא זמנית ולרוב נעלמת לאחר מספר חודשים. באופן כללי, סימפטום זה הוא ערמומי למדי, מכיוון שלעתים קרובות הוא טועה כאלרגיה נפוצה ובהתאם לכך, הוא מטופל באופן שגוי. לכן בכל מקרה כדאי לפנות לרופאים - כדי לקבוע את הסוג והמקור המדויק של הפריחה.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השכיחות של עגבת מאופיינת בהטרוגניות מבנית. ככלל, ישנה מגמת ירידה בשכיחות המחלה, אך המצב האפידמיולוגי עדיין לא חיובי, הן בקרב חולים בוגרים והן בקרב ילדים קטינים.

שיעור ההידבקות העולמי עדיין נחשב גבוה למדי. על פי נתונים סטטיסטיים לשנת 2000, כ-250 מיליון אנשים על פני כדור הארץ סבלו מזיהומים המועברים במגע מיני. במקביל, כ-2 מיליון חולים מאובחנים עם עגבת מדי שנה.

עד 2015, שיעור מקרי העגבת ירד מעט ל-2-3 לכל מאה אלף איש. עם זאת, הייתה "התחדשות" בולטת של המחלה החולה - למשל, עגבת נרשמה כפי 4.5 יותר בקרב צעירים מאשר בקרב אנשים בגיל העמידה ומבוגרים.

בסוף המאה הקודמת, הסטטיסטיקה האפידמיולוגית של תחלואה עגבת במדינות הפוסט-סובייטיות הושווה לסטטיסטיקה שלילית. כך למשל, לפי נתוני 1997, רמתו הייתה 277 מקרים לכל מאה אלף אוכלוסייה. הצעדים שננקטו אפשרו לצמצם את המדד הזה, ועד שנת 2011 הוא עמד על כ-30 מקרים למאה אלף.

עגבת נראית לרוב בקרב צעירים בגילאי 20 עד 29. גברים ונשים חולים במחלה בערך באותו שיעור.

גורם ל פריחה עגבת

פריחה עגבת מתרחשת בהשפעת הפתוגן המקביל - ספירושטה חיוורת, שקיבלה את "שמו" בגלל הצבע הבלתי ברור והחיוור לאחר טיפול בצבעים מיוחדים. מיקרואורגניזם פתוגני ידוע למדע מאז 1905: הוא מסוגל להתפתח רק בהיעדר אוויר, ובסביבה החיצונית מת מספיק מהר. הקור מאפשר לספירושט לשרוד קצת יותר מאשר בסביבה חמה.

עד כה, לרפואה יש מידע על שלושה סוגים של פתוגן עגבת:

• Treponema pallidum - גורם לצורה הקלאסית של עגבת;
• Treponema pallidum endemicum - גורם לצורה אנדמית של עגבת;
• Treponema pallidum pertenue - גורם לגרנולומה טרופית.

הגורם הסיבתי מזוהה ומזוהה באמצעות ניתוח מעבדתי של חומר שנלקח מהאדם החולה.

מומחים מדברים על מספר דרכים אפשריות להעברה. עם זאת, חלקם נפוצים, בעוד שאחרים נדירים ביותר (אך עדיין אפשריים):

• בהעברה מינית, זיהום קשור ליחסי מין לא מוגנים;
• במסלול הביתי, הזיהום חודר לגוף דרך פריטים נפוצים;
• המסלול הטרנסשלייתי מדביק את העובר מהאם המצפה דרך מערכת הדם.

לרוב החולים יש נתיב זיהום מיני, אך זיהום ביתי הוא הפחות שכיח. סביר להניח שזה נובע מהעובדה שהזיהום מת מספיק מהר מחוץ לגוף.

ידועים מקרים של זיהום מעבר שליה, המתרחש כאשר אישה בהריון חולה בעגבת. לעתים קרובות זיהום כזה הופך לגורם בהתפתחות של צורה מולדת של המחלה אצל התינוק, או שהעובר מת בשליש הראשון של ההריון.[2]

גורמי סיכון

מומחים מציינים כי זיהוי גורמי סיכון אפשריים עוזר לפתח אמצעי מניעה המתאימים לקבוצת יעד ספציפית. אחד הגורמים הבסיסיים נחשב על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות כהתנהגות מינית מסוכנת ומסוכנת של צעירים. עם זאת, ישנם גם מספר גורמים הקשורים קשר הדוק לסיבה זו. אלו היבטים חברתיים וכלכליים המשפיעים על חלק גדול מהאוכלוסייה:

• קשיים כלכליים;
• מיקרו-חברה לא חיובית, ירידה בערכים מוסריים ואתיים;
• עניין מוגבר באלכוהול וסמים;
• חיי מין מופקרים עם שינוי תכוף של בני זוג, מגעים מיניים מזדמנים עם אנשים לא מוכרים.

בקרב צעירים, הגורמים הבאים נחשבים משמעותיים במיוחד:

• פעילות מינית מוקדמת;
• בעיות משפחתיות;
• שימוש מוקדם באלכוהול, סמים או סמים פסיכואקטיביים אחרים;
• הזנחה של אמצעי מניעה מחסומים;
• חוסר מידע על מניעת זיהומים המועברים במגע מיני.

לאנשים ללא מגורים קבועים, כמו גם לאנשים המשתמשים בסמים או בחומרים פסיכואקטיביים יש סיכון מוגבר לתחלואה. האחרונים גורמים לחוסר עכבות, חוסר יכולת לשלוט מוסרית במעשיהם.

יש גם כמה מוזרויות של גורמים הנוגעים לקבוצות מותאמות חברתית. אנשים משגשגים לכאורה מזניחים לעתים קרובות את בריאותם שלהם: על פי הסטטיסטיקה, כל חולה אורוגניקולוגיה שני אינו ממהר לבקש עזרה רפואית. ביקור אצל הרופא מגיע בערך תוך חודשיים מהסימן הראשון, כך שהטיפול הופך מעט יותר ארוך ובעייתי יותר.

פתוגנזה

הרגעים הפתוגנטיים הקשורים להופעת פריחה עגבת מוסברים על ידי תגובת הגוף להכנסת טרפונמה חיוורת. תהליכים פולימורפיים הקשורים באופן הדוק לשלב העגבת מתרחשים באורגניזם הנגוע.

הצורה הקלאסית של המחלה מחולקת לתקופות כגון דגירה, ראשונית, משנית (המאופיינת בפריחה עגבת) ושלישונית.

הדגירה בעגבת נמשכת כ-3 עד 4 שבועות, אך ניתן לקצר תקופה זו ל-1.5 עד 2 שבועות או להאריך ל-3 עד 6 חודשים. טווח קצר של דגירה נראה לפעמים עם זיהום ממקורות מרובים של מחלה. טווח ממושך עלול להתרחש אם החולה קיבל טיפול אנטיביוטי עבור פתולוגיה אחרת (למשל סינוסיטיס מקסימלית או ברונכיטיס וכו').

לאחר מכן, מופיע צ'אנקר קשה, המסמל את תחילתה של עגבת ראשונית. כמה זמן לפני הופעת הפריחה העגבתית? הופעתו קשורה להופעת עגבת משנית, המתרחשת לרוב שישה או שבעה שבועות לאחר הופעת הצ'אנקר, או 2.5 חודשים לאחר ההדבקה. הופעת פריחות אופייניות קשורה להתפשטות המטוגנית של הנגיף ולנזק מערכתי לגוף. בנוסף לפריחה, איברים ומערכות נוספים נפגעים בתקופה זו, כולל מערכות העצבים והעצמות, הכליות, הכבד ואחרות.

הפריחה הרוזאו-פאפולרית-פוסטולרית נובעת בעיקר מהתגובה החיסונית של הגוף. לאחר זמן מה זה נעלם, והפתולוגיה רוכשת מהלך סמוי - עד ההישנה הבאה או עד להתפתחות הצורה השלישונית של עגבת.

תסמינים פריחה עגבת

התמונה הקלינית של עגבת משנית מיוצגת בעיקר על ידי פריחות על העור והריריות. פריחה עגבת מגוונת בביטוי הקליני שלה: זה יכול להיות כתמים, papules, שלפוחיות, pustules, אשר יכול להופיע כמעט בכל אזור של העור.

איך נראית פריחה עגבת? העובדה היא שכל העגבת המשנית מאופיינת בסימנים ייחודיים כאלה:

• צבע ספציפי. רק בשלב הראשוני של ההתפתחות, הפריחה העגבתית מאופיינת בצבע ורוד עז. לאחר הזמן, הוא הופך לחום-חיוור, אדמדם-דובדבן או נחושת, אדום-צהוב, כחלחל-אדום, ורוד חיוור, אשר תלוי במידה רבה בלוקליזציה.
• הַגבָּלָה. מרכיבי הפריחה העגבתית אינם מאופיינים במיוחד בצמיחה היקפית. הם אינם מתמזגים זה עם זה ונראים מוגבלים.
• מגוון. לעתים קרובות ניתן להבחין בגרסאות שונות של הפריחה העגבתית בו-זמנית - לדוגמה, כתמים, פפולות ופסטולות מתקיימים יחדיו. בנוסף, המגוון של פריחות משלים על ידי נוכחות של אלמנטים שעוברים שלבי התפתחות שונים.
• שפינות. ברוב המקרים, יש רזולוציה של אלמנטים משניים ללא סימנים מתמשכים או צלקות. האם הפריחה העגבת מגרדת? לא. הנוכחות של פריחה עגבת אינה מסובכת על ידי תסמינים פתולוגיים כלליים ואינה מלווה בתחושות גירוד או צריבה האופייניות לדרמטופתולוגיות אחרות.
• היעדר תהליך דלקתי חריף. האזורים המושפעים מהפריחה העגבתית אינם מראים סימני דלקת.
• זיהומיות גבוהה. נוכחות של פריחה מעידה על רמה גבוהה של הידבקות אנושית, במיוחד כאשר קיימות שחיקות וכיבים.

הסימנים הראשונים של פריחה עגבת לא תמיד נראים לעין: אצל חלק מהחולים, למחלה יש מהלך סמוי או עדין. אין זה נדיר שהפריחה בעור תהיה מעורפלת, אך קיימות הגדלת בלוטות הלימפה ו/או חום.

פריחה עגבת בפנים דומה במקצת לאקנה, וניתן לראות "שחורים" או כתמים גושים על תא המטען. משטחי הדקל והמשטחים מכוסים בדרך כלל בכתמים בצבע אדמדם-נחושת.

מרכיבי הפריחה מופיעים בנפרד, ללא נטייה להתאחד, ללא תחושות התקלפות או גירוד. הם נעלמים ללא תרופות כמספר שבועות לאחר הופעתם, אך לאחר מכן מופיעים שוב עם התפרצות חדשה.

פריחות עגבת בגוף באזורים של חיכוך והזעה קבועים מועדות במיוחד להתפשטות ולכיבים. אזורים אלה כוללים את איברי המין והפרינאום, בית השחי, אזור האצבעות, הצוואר והאזור מתחת לשדיים.

כאשר רקמות ריריות נפגעות, הפריחה נמצאת על החיך הרך, השקדים, איברי המין: כאן האלמנטים לא תמיד מבודדים ולעיתים משולבים לאיים מוצקים. פריחות ברצועות ובגרון גורמות לרוב להפרעות קוליות, צרידות או צרידות. כיבים קטנים עשויים להופיע בפה ו"פצעים" קשים לריפוי עשויים להופיע בזוויות השפתיים.

נשירת שיער מוקדית קטנה על הקרקפת, הריסים והגבות אפשרית: סימפטום זה נרשם בכל מקרה שביעי של המחלה. לאזורים הפגועים מראה של "פרווה, שאכלה עש": אין סימני דלקת, גירוד וקילוף. מכיוון שהריסים נושרים לסירוגין וצומחים בחזרה, מבט מקרוב יגלה את אורכם השונים.[3]

פריחה עגבת אצל גברים

סימנים של פריחה עגבת בגברים אינם שונים מאוד מאלה של חולות. פריחות הן לעתים קרובות יותר חיוורות, ממוקמות בסימטריה. סימנים אופייניים נוספים הם כדלקמן:

• מרכיבי הפריחה אינם כואבים, מגרדים וכמעט לא מציקים;
• יש משטח צפוף, גבולות ברורים, ללא היתוך הדדי;
• נוטים להחלים מעצמם (לא נשארות צלקות).

לפעמים נצפתה גם סימפטומטולוגיה נוספת:

• כאבים בראש;
• לימפדנופתיה;
• חום תת-חום;
• כאבי פרקים, כאבי שרירים;
• נשירת שיער (מוקדית או מפוזרת);
• שינוי קול;
• קונדילומות נרחבות באזור איברי המין ופי הטבעת.

בתקופת ההישנות המשנית, פריחה נודולרית אופיינית עגבתית נמצאת בראש הפין, בפרינאום ובפי הטבעת ובבית השחי. הגושים המופיעים מתגברים, מתחילים להירטב, יוצרים פצעים. אם יש חיכוך, אלמנטים כאלה מתמזגים וגדלים כמו כרובית. אין כאב, אך גדילת יתר יכולה לגרום לאי נוחות פיזית ניכרת - למשל, להפריע להליכה. עקב הצטברות חיידקים נוצר ריח לא נעים.

פריחה עגבת אצל נשים

תכונה אופיינית של הפריחה העגבתית אצל נשים היא הופעת אזורים של "שינוי צבע" או לוקודרמה בצד הצוואר. סימפטום זה מכונה "שרשרת" או "שרשרת ונוס" ומעיד על פגיעה במערכת העצבים וחריגות בפיגמנטציה של העור. בחלק מהחולים, אזורים דהויים נמצאים בגב, בגב התחתון, בזרועות וברגליים. הכתמים לא מתקלפים, לא כואבים, אין סימני דלקת.

כל אישה שמתכננת הריון, או שהיא בהריון, בהחלט צריכה להיבדק לעגבת. Treponema חיוור מסוגל לחדור לתוך העובר, מה שיוביל להתפתחות של השלכות שליליות ביותר. כך, בחולי עגבת ב-25% יש לידה מת, ב-30% מהמקרים, התינוק שנולד מת מיד לאחר הלידה. לפעמים ילדים נגועים נולדים ללא סימני פתולוגיה. עם זאת, אם הטיפול הדרוש לא יתבצע, התסמינים עשויים להופיע תוך מספר שבועות. אם לא מטופלים, תינוקות מתים או שהם סובלים מתת משקל חמור ולא מפותחים.

שלבים

השלב הראשון של הפריחה העגבת מתחיל כחודש לאחר כניסת הספירושטה לגוף. בשלב זה כבר ניתן לראות את הסימנים החשודים הראשונים של פריחות: כתמים קטנים ורדרדים, שלאחר זמן מה מקבלים את המראה של כיבים. לאחר שבועיים, הכתמים נעלמים כדי להופיע שוב. פריחה זו עשויה להופיע ולהיעלם מעת לעת במשך מספר שנים.

השלב השני מאופיין בפריחות עגבת גבשושיות בצבע ורדרד, פוסטולות כחלחלות-בורדו. שלב זה עשוי להימשך 3-4 שנים.

השלב השלישי מאופיין בפריחות עגבת בצורת חותמות תת עוריות גושיות. המוקדים יוצרים אלמנטים בצורת טבעת עם כיבים בפנים. אזורי הצפיפות הם בקוטר של עד 20 מ"מ ומאופיינים בצבע חום. כיב קיים גם במרכז האלמנט.

אם ניקח בחשבון את המחלה בכללותה, פריחה עגבת היא סימפטום של עגבת משנית.

טפסים

פריחה עגבת היא סימפטום אופייני לצורה המשנית של עגבת, המיוצגת על ידי סוגים שונים של פריחות. הפריחות השכיחות ביותר הן כתמים (נקראים גם רוזולה) או גושים קטנים (פפולות).

לרוב, לחולים יש רוזציאה, שהם כתמים קטנים עגולים-סגלגלים עם גבולות משוננים. הצבע משתנה בין ורדרד לארגמן בהיר (אפילו בתוך אותו אורגניזם). אם הנקודה נלחצת, היא נעלמת זמנית.

הכתמים ממוקמים בנפרד, לא מאוחדים זה עם זה. אין פיזור, צפיפות העור וההקלה אינם משתנים. הגודל הקוטרלי של הרוזולה משתנה בין 2 ל-15 מ"מ. לוקליזציה דומיננטית: גב, חזה, בטן, לפעמים - מצח. אם הפתולוגיה אינה מטופלת, הכתמים נעלמים לאחר כשלושה שבועות.

פריחות חוזרות של רוזצאן בצורה של כתמים כחולים אדמדמים עשויות להופיע בתוך שש עד שלוש שנים מההדבקה. בחולים רבים פריחה כזו נמצאת בחלל הפה, על השקדים, לעיתים עשויה להידמות לדלקת שקדים - אולם אין כאב גרון או חום. אם האלמנטים משפיעים על מיתרי הקול, עלולה להיות צרידות בקול.

פפולות נוצרות כתוצאה מתגובה דלקתית בשכבות העור העליונות. יש להם מראה של פקעות בודדות צפופות עם קווי מתאר ברורים. צורתם יכולה להיות חצי כדורית או בצורת חרוט.

גם הפפולות מוגבלות זו מזו, אך היתוך שלהן אפשרי, למשל, על רקע חיכוך מתמיד עם אלמנטים של בגדים או קפלי עור. אם זה קורה, אז החלק המרכזי של ה"פיוז'ן" כאילו נספג, כך שהאלמנטים הפתולוגיים נראים נוצצים ומגוונים. מלמעלה, הפריחה בצבע מבריק, ורדרד או אדום-כחול. לאחר הרזולוציה, הפפולות מכוסות בקשקשים, עלולות להיווצר כיב, ויוצרות קונדילומות נרחבות. הלוקליזציה השכיחה ביותר של papules: גב, מצח, אזור פריורלי, עורף. הם אף פעם לא נמצאים בצד החיצוני של היד.

הפריחה העגבת הפפולרית, בתורה, מחולקת לזנים כאלה:

• פריחה עדשה עשויה להופיע הן בתחילת הצורה המשנית של המחלה והן במהלך הישנות. לאלמנטים של הפריחה יש צורה של גושים בגודל קוטר של עד חמישה מילימטרים. פני השטח שטוחים, חלקים, עם מראה הדרגתי של סילוף. בשלב הראשוני של המחלה, פריחות אלה מתרחשות לעתים קרובות במצח.
• פריחה צבאית ממוקמת בפה של זקיקי שיער ויש לה מראה של גושים בגודל של עד שני מילימטרים. האלמנטים מעוגלים, דחוסים, הצבע ורדרד חיוור. יכול להתרחש בכל מקום בו קיימת צמיחת שיער.
• פפולות בצורת מטבעות מתרחשות במהלך הישנות של עגבת. זוהי עייפות חצי כדורית בגודל קוטר של כ-25 מילימטרים, בצבע כחול-אדמדם או חום. הפפולות הן בדרך כלל מעטות, יכולות להיות נוכחות בקבוצות, בשילוב עם אלמנטים פתולוגיים אחרים.

הפריחה העגבתית בכפות הידיים והרגליים נראית כמו כתמים חומים וצהבהבים עם קווי מתאר ברורים. לפעמים פריחות אלה דומות ליבלות.

סיבוכים ותוצאות

תקופת המחלה שבה מתחילות להופיע פריחות עגבתיות מרובות בחלקים שונים של הגוף ועל רקמות ריריות נקראת עגבת משנית. שלב זה מסוכן למדי, ואם המחלה לא נעצרת, היא עלולה לפתח השלכות שליליות ובלתי הפיכות ביותר.

מרגע הופעת הפריחה מתחילה חיבה הדרגתית של כל המערכות והאיברים בגוף.

בהיעדר טיפול, הצורה המשנית של עגבת יכולה להימשך כ-2-5 שנים, והתהליך הפתולוגי יכול להתפשט למוח ולהשפיע על מערכת העצבים. לפיכך, נוירוסיפיליס, עגבת עיניים מתפתחת לעתים קרובות. סימני נוירוסיפיליס הם בדרך כלל כדלקמן:

• כאבים עזים בראש;
• בעיות קואורדינציה בשרירים;
• אובדן היכולת להזיז את הגפיים (שיתוק, paresthesias);
• הפרעות נפשיות.

כאשר העיניים מושפעות, אדם עלול לאבד את הראייה לחלוטין.

בתורו, נוירוסיפיליס מאוחרת ועגבת קרביים יכולים להסתבך:

• עם נזק לשרירי השלד;
• ירידה באינטליגנציה, פגיעה בזיכרון, דמנציה;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• עם גלומרולונפריטיס קרומי;
• שינוי מכוער במראה;
• נזק קרדיווסקולרי חמור.

אנשים שנדבקו בעגבת אינם מוגנים מפני אפשרות של הדבקה חוזרת - לא מתפתחת חסינות ספציפית. לכן יש להקפיד בבחירת בן/בת זוג מינית. מאז אלמנטים כואבים יכול להיות לוקליזציה נסתרת - למשל, בתוך הנרתיק, פי הטבעת, הפה, ללא תוצאות של בדיקות מעבדה לא יכול להיות בטוח ב-100% של היעדר זיהום.

אבחון פריחה עגבת

כדי לבצע אבחנה ואבחנה מבדלת נוספת, בדיקות מעבדה נחשבות בסיסיות. אבל תחילה הרופא יבצע אמצעי אבחון אחרים, למשל:

• איסוף נתונים אנמנסטיים על החולה, לימוד ההיסטוריה של המחלה עוזרים לקבוע את הגורם הסביר ביותר למחלה;
• בדיקה גופנית יסודית כוללת הערכה כללית של העור והריריות.

יש לראיין את המטופל. הרופא צריך לדעת מתי ובאילו נסיבות הופיעו הסימנים הראשונים של פריחה עגבת והאם היו תסמינים מחשידים אחרים.

כיצד לזהות פריחה עגבת? מבחינה חיצונית ניתן לקבוע את המחלה, אך לא תמיד. ברוב החולים, האבחנה של עגבת נקבעת לאחר נטילת בדיקת דם. חלק מהחולים נבדקים עם הפרשות שנלקחו מתצורות כיבים.

בדיקות המאשרות או מפריכות נוכחות של זיהום עגבת עשויות להיות כדלקמן:

• בדיקות Nontreponemal מבוססות על זיהוי נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף כתגובה לחומרים השומנים המרכיבים את מעטפת הטרפונמה. לרוב מופיעים נוגדנים בדם כשבוע וחצי לאחר היווצרות הצ'אנקר. מדובר בבדיקת סקר, שאינה גוזלת זמן או משאבים, אך אינה מאשרת: היא רק מעידה על צורך באבחון נוסף. זה יכול לשמש גם כדי לאשר את הצלחתם של אמצעי טיפול.
• בדיקות טרפונמל דומות לאמור לעיל, אך האנטיגן במקרה זה הוא טרפונמה. השיטה יקרה יותר, דורשת זמן מה וניתן להשתמש בה כדי לאשר את האבחנה.
• ELISA הוא מבחן אימונוסורבנטי המקושר לאנזים המבוסס על יצירת קומפלקס אנטיגן-נוגדנים. כאשר קיימים נוגדנים בסרום, נוצר קומפלקס. לצורך הניתוח, תיוג ספציפי משמש לקביעת אוכלוסיית הנוגדנים.
• אימונופלואורסצנטי היא טכניקה המבוססת על היכולת של מיקרואורגניזם להיות מופרש אם קיימים נוגדנים בדם.
• Immunoblotting היא שיטה מודרנית מדויקת ביותר המשמשת לאבחון. הודות לאבחנה זו נקבעים הן נוכחותם והן סוג הנוגדנים, מה שעוזר להבהיר את שלב המחלה. אימונובלוטינג מומלץ במיוחד עבור עגבת אסימפטומטית.
• שיטת התגובה הסרולוגית היא אחת הבדיקות הנפוצות ביותר. הוא משמש למטרות מניעתיות, לאבחון בכל שלב של הפריחה העגבתית, לאישור החלמה, לניטור טיפול וכו'. הבדיקה מבוססת על המבנה האנטיגני של הפתוגן. הבדיקה מבוססת על המבנה האנטיגני של הפתוגן.
• תגובת וסרמן עם קשירת משלים היא בדיקה סרולוגית סטנדרטית בת יותר ממאה שנים. התוצאות תלויות בשלב של פריחה עגבת: בשלב של פריחה עגבת, התוצאות סבירות ביותר. שלבים ראשוניים ושלישוניים נותנים לעתים קרובות תוצאות מפוקפקות.
• בדיקת הידבקות חיסונית - מבוססת על האינטראקציה בין הגורם הסיבתי לסרום אנושי. אם למטופל יש עגבת, מערכת קולטני הטרפונמה נספגת על פני האריתרוציטים. נוצר השעיה טיפוסית שניתן לזהות בקלות. השיטה מורכבת ולא תמיד אמת.
• תגובת ההמגלוטינציה - אפשרית רק אם פותחו נוגדנים. הבדיקה היא מאוד מדויקת ורגישה, ולכן נעשה בה שימוש נרחב.
• PCR היא טכניקת תגובת שרשרת פולימראז המבוססת על זיהוי חלקיקי חומצת גרעין של מיקרואורגניזם. זוהי אחת הגרסאות של מחקר גנטי מולקולרי.

קביעת מעבדה של המחלה מורכבת למדי. רק הרופא המטפל מפרש את התוצאות.

אבחון אינסטרומנטלי נקבע להערכת מצב האיברים הפנימיים ומערכת העצבים המרכזית, כדי לקבוע סיבוכים.

באופן עקרוני, לא קשה להבחין בין פריחה עגבת לפתולוגיות עור אחרות: פריחות אינן גורמות לאי נוחות מסוימת, שכן אין צריבה, גירוד, אין קילוף וסימנים דלקתיים. המרכיבים העיקריים של הפריחה מאופיינים בעגולות, קווי מתאר אחידים, והמבנה שלהם נוטה לפולימורפיזם. אם אתה לוחץ על המקום, הוא נעשה בהיר יותר, אבל אז שוב הופך להיות אדמדם-ורדרד. תוך יום, כתריסר אלמנטים חדשים יכולים להיווצר. הם אינם בולטים מעל פני העור, אין להם הבדלים מבניים, אך אינם נוטים להתמזג.[4]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת אם יש ספקות באבחון הראשוני. המחלה נבדלת מפתולוגיות דומות כאלה:

• צורה רעילה של דרמטיטיס (פריחה נוטה להתמזג, גירוד קיים);
• חזזית ורודה (כתמים סימטריים המופיעים אחרי הרובד הראשוני, האימהי);
• תגובה אלרגית (פריחה אלרגית מסורתית, גירוד והתקלפות);
• עקיצות פרעושים, עקיצות כינים וכו';
• אדמת (הפריחה מכסה את כל הגוף, כולל הפנים והצוואר, ונעלמת לאחר שלושה ימים);
• חצבת (כתמים נוטים להתמזג, קוטר לא שווה, מלווה בסימני נשימה ושיכרון);
• טיפוס (סימן אופייני - כאשר מורחים את הפריחה בתמיסת יוד, נצפית התכהותו).

יַחַס פריחה עגבת

טיפול בפריחה עגבת כרוך בטיפול כללי בפתולוגיה הבסיסית - עגבת. מחלה זו ניתנת לריפוי כמעט בכל השלבים - אם כי, במקרים חמורים, עדיין עשויות להיות השלכות שליליות של המחלה. בחירת התרופות היא תמיד אינדיבידואלית ותלויה בשלב ובחומרת הפתולוגיה, בנוכחות של סיבוכים. התרופות העיקריות הן אנטיביוטיקה:

• מקרולידים (אריתרומיצין, מידקמיצין);
• טטרציקלין (טטרציקלין);
• סטרפטומיצין, ציפרלקס;
• fluoroquinolones (Ofloxacin);
• אזיתרומיצין.

במקרים מסובכים, הטיפול עשוי להימשך מספר שנים, עם קורסים חוזרים של טיפול אנטיביוטי ומעקב תקופתי אחר דינמיקת הריפוי. כאשר מערכת העצבים מושפעת, אנטיביוטיקה לבדה אינה מספיקה עוד: תרופות המכילות ביסמוט או ארסן נרשמות, כגון Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

אם מתגלה פריחה עגבת במטופלת בהריון, ניתנים לה שני קורסים טיפוליים - אשפוז ואשפוז. באופן כללי, טיפול כזה אורך 5-6 חודשים וכולל מתן תוך שרירי של אנטיביוטיקה לפניצילין - בפרט, אוקסצילין, ביצילין, אמפיצילין, דוקסצילין. המשטר כולל גם מתן אנטיהיסטמינים.

בנוסף לטיפול אנטיביוטי, חולים רושמים קומפלקסים של מולטי ויטמין, ביוסטימולנטים, תרופות אימונומודולטות, הליכי הקרנה אולטרה סגולה.

Pyrogenal, Prodigiosan משמשים להמרצת זרימת הדם והלימפה. אם פריחה עגבת מסובכת על ידי כיבים, טיפול בתמיסת בנזילפניצילין עם Dimexid, משחת Acetamin מבוצע. לטיפול בריריות השתמש Furacilin, Gramicidin, חומצה בורית. גברים מטפלים בפין באמצעים כמו Sulema, והשופכה משומנת בתכשירים Protargol, Gibitan. נשים עושות שפיצים עם תמיסות של אשלגן פרמנגנט, איברי המין החיצוניים מטופלים בסולמה.[5]

תרופות ומשטרי טיפול לפריחה עגבת

טיפול חוץ מלווה לרוב בשימוש במשטרי טיפול אלה:

1. Retarpene או Extencillin 2.4 mln IU in/m פעם בשבוע. משך הטיפול הוא 4 שבועות (ארבע זריקות). או Bicillin-1 2.4 מיליון IU/m פעם בחמישה ימים. הקורס ידרוש 5 זריקות.
2. Bicillin-3 ב-2.4 מיליון יחידות או Bicillin-5 ב-1.5 מיליון יחידות תוך שרירית, פעמיים בשבוע. מספר ההזרקות הוא 10-12.
3. פניצילין נובוקאין מלח 600 אלף U/m פעמיים ביום, או Penicillin procaine v/m פעם ביום 1.2 מיליון U, למשך 20-28 ימים, תלוי במשך המחלה המדבקת.

טיפול באשפוז עשוי להיות מיוצג על ידי משטרי הטיפול האנטיביוטי הבאים:

1. מלח נתרן בנזילפניצילין 1 mln U/m 4 פעמים ביום במרווח של 6 שעות, למשך 20-28 ימים.
2. מלח בנזילפניצילין נתרן 1 מיליון יחידות 4 פעמים ביום תוך שרירית למשך 7-10 ימים עם מינוי נוסף של טיפול אמבולטורי Retarpen או Extencillin 2.4 מיליון יחידות (שתי זריקות במרווח שבועי).

חצי שעה לפני זריקת האנטיביוטיקה הראשונה, המטופל מקבל אנטיהיסטמין - למשל דיאזולין, דימדול, סופרסטין וכו'.

הטיפול אינו מתבצע עם כל האנטיביוטיקה בבת אחת: הרופא בוחר בנפרד את התרופות המתאימות ביותר למטופל, תוך התחשבות בסובלנותן וביעילותן. חולי עגבת עם תהליכים אלרגיים כמו אסתמה של הסימפונות, קדחת השחת ועוד דורשים גישה מיוחדת לטיפול.

Bicillin אינו ניתן לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם, מחלות של מערכת העיכול או האנדוקרינית, איברים המטופואטיים, כמו גם שחפת ואוטם שריר הלב. חולים מוחלשים, קשישים מגיל 55 וילדים אינם מקבלים מנה אחת העולה על 1.2 מיליון יחידות.

צפלוספורין מהדור השלישי, Ceftriaxone, הוא לרוב תרופה המתנה לטיפול בפריחה עגבת. מנגנון הפעולה שלו דומה לפניצילין: הוא משבש את הסינתזה של דופן התא של המיקרואורגניזם הפתוגני.

בטיפול בעגבת, נעשה שימוש נפוץ בתרופות להזרקה. טבליות (אנטיביוטיקה) נרשמות לעתים רחוקות, בעיקר בגלל יעילותן הנמוכה יותר.[6]

מְנִיעָה

מניעת פריחה עגבת זהה בדרך כלל למניעת עגבת או פתולוגיות מין אחרות. זה מורכב בניטור המצב הבריאותי של החולים לאחר הריפוי, רישום כל המקרים שזוהו של המחלה. לאחר מהלך הטיפול בעגבת, חולים מוכנסים לרישום מרפאה במוסד פוליליקלי: כל שלב במחלה מרמז על מונח חשבונאי שונה, המוגדר באופן ברור ומסומן בכללים הרפואיים. כדי למנוע התפשטות נוספת של הגורם הזיהומי, כל היחסים המיניים של המטופל נלקחים בחשבון. חובה לבצע טיפול מונע למי שהיה בקשר הדוק עם חולה. במהלך הקורס הטיפולי נאסר על כל המטופלים להיות פעילים מינית ולתרום דם.

כאשר מתגלה מקרה עגבת, הרופא רושם טיפול הן לחולה והן לבן זוגו המיני, ללא קשר להימצאות פריחה או סימנים אחרים של עגבת. הסיבה לכך היא שהגורם הפתוגני נשאר בגופו של בן הזוג, מה שעלול להוביל לחזרה של הזיהום – גם אם הזיהום סמוי.

שיטות מניעה אינדיבידואליות כוללות שימוש באמצעי מניעה של חסימה במהלך כל קיום יחסי מין. מעודדים חיי מין יציבים עם בן זוג קבוע אחד.

אם מופיעים תסמינים מחשידים אצל אחד מבני הזוג, עליך לפנות מיד לרופא לאבחון, מבלי לחכות להופעת סימנים ברורים של המחלה - בפרט, פריחה עגבת. אבחון וטיפול מוקדם הם המפתח לריפוי מוצלח ומהיר, ללא התפתחות של השלכות בריאותיות שליליות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של המחלה תלויה ישירות בשלב בו החל הטיפול. תפקיד חשוב הוא כאשר הפציינט פנה לעזרה רפואית, באיזו מידה הוא פעל לפי הוראות הרופא. אם הפריחה העגבת מאובחנת מיד לאחר הופעתה, כאשר הזיהום עדיין לא הספיק לפגוע משמעותית בגוף ולא גרם לנזק בלתי הפיך - בפרט, ביחס למערכת העצבים המרכזית - אז אתה יכול לצפות לתוצאה חיובית הטיפול.

טיפול מורכב עם שימוש בתרופות וטכניקות אנטיבקטריאליות מודרניות, כמעט עבור כל החולים מסתיים בהחלמה מלאה, עם אישור מעבדה לריפוי ומניעת הישנות מאוחרת של המחלה.

אם הפריחה העגבתית זוהתה אצל אישה במהלך ההריון, הפרוגנוזה עשויה להיות מסובכת בהתאם לגיל ההריון ולמצב התוך רחמי של הילד העתידי. אם הפתולוגיה זוהתה בשליש הראשון, והטיפול היה דחוף ומוכשר, למטופל יש כל סיכוי לשאת וללדת תינוק בריא. אם התינוק מאובחן עם צורה מולדת של המחלה, אז פרוגנוזה חיובית יכולה להיאמר רק אם נקבע טיפול אנטי עגבת הולם תחת פיקוח רפואי קפדני.

בשלבים מאוחרים של עגבת קשה יותר לטפל, מכיוון שלעתים קרובות ניתן רק להשהות את תהליך המחלה, ללא אפשרות לשחזר את המצב והתפקוד של האיברים הפגועים.

הפרוגנוזה במצב זה דומה לכל פתולוגיה שלבית: אבחון מוקדם של המחלה מרמז על טיפול מהיר יותר וקל יותר. מקרים מוזנחים קשים לריפוי, עם סבירות מוגברת להתפתחות של השלכות שליליות. עגבת משנית היא השלב בו מתרחשת הפריחה העגבתית – בשלב זה הרוב המכריע של החולים מצליחים לחסל את המחלה לחלוטין.