פריחה עגבת

השלב השני של עגבת, מחלה מסוכנת המועברת במגע מיני, הוא הפריחה העגבתית. זוהי פריחה עור אדמדם-אינו-אינו-אינו-אינו-אינו-אינו-אינוור שלרוב לא מתפשטת על כל הגוף, אך מופיעה באופן מקומי.

פריחה עגבתית זמנית ובדרך כלל נעלמת לאחר מספר חודשים. באופן כללי, הסימפטום הזה די מגוחך, מכיוון שלעתים קרובות הוא טועה באלרגיה שכיחה, ובהתאם לכך הוא מטופל באופן שגוי. לכן עליכם בכל מקרה ליצירת קשר עם רופאים - כדי לקבוע את הסוג המדויק ומקורו של הפריחה. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות עגבת מאופיינת בהטרוגניות מבנית. באופן כללי, קיימת מגמת ירידה בשכיחות המחלה, אך המצב האפידמיולוגי עדיין לא חיובי, הן בקרב חולים בוגרים והן בקרב ילדים קלים.

שיעור הזיהום הגלובלי עדיין נחשב גבוה למדי. על פי נתונים סטטיסטיים לשנת 2000, כ-250 מיליון אנשים על פני כדור הארץ סבלו מזיהומים המועברים במגע מיני. במקביל, כ-2 מיליון חולים מאובחנים עם עגבת מדי שנה.

עד 2015, שיעור שכיחות העגבת ירדה מעט ל 2-3 למאה אלף איש. עם זאת, הייתה "התחדשות" בולטת של המותנה החולה - למשל, עגבת נרשמת פי 4.5 לעתים קרובות יותר בקרב צעירים מאשר בקרב אנשים בגיל העמידה והגדולה.

בסוף המאה הקודמת, השוו הסטטיסטיקה האפידמיולוגית של תחלואה עגבתית במדינות שלאחר הסובייטים לסטטיסטיקה שלילית. לדוגמה, על פי נתוני 1997, רמתו הייתה 277 מקרים למאה אלף אוכלוסייה. האמצעים שננקטו אפשרו להפחית את האינדיקטור הזה, ועד 2011 היה זה כ-30 מקרים למאה אלף.

עגבת נראית לרוב בקרב צעירים בגילאי 20 עד 29. גברים ונשים מקבלים את המחלה בערך באותו שיעור.

גורם ל פריחה עגבת

פריחה עגבתית מתרחשת תחת השפעת הפתוגן המתאים - Spirochete חיוור, שקיבלה את "שמו" בגלל הצבע הבלתי ברור, החיוור לאחר הטיפול בצבעים מיוחדים. המיקרואורגניזם הפתוגני ידוע למדע מאז 1905: הוא מסוגל להתפתח רק בהיעדר אוויר, ובסביבה החיצונית מתים במהירות. הקור מאפשר לספירוצ'ט לשרוד קצת יותר זמן מאשר בסביבה חמה.

נכון להיום, לרפואה יש מידע על שלושה סוגים של פתוגן עגבת:

• Treponema pallidum - גורם לצורה הקלאסית של עגבת;
• Treponema pallidum אנדמי - גורם לצורה אנדמית של עגבת;
• Treponema pallidum pertenue - גורם לגרנולומה טרופית.

הסוכן הסיבתי מתגלה ומזוהה באמצעות ניתוח מעבדה של חומר שנלקח מהאדם החולה.

מומחים מדברים על כמה דרכי העברה אפשריות. עם זאת, חלקם נפוצים, בעוד שאחרים נדירים ביותר (אך עדיין אפשריים):

• בהעברה מינית, זיהום קשור לקיום יחסי מין לא מוגנים;
• במסלול הבית, הזיהום נכנס לגוף דרך פריטים נפוצים;
• המסלול הטרנסמנטלי מדביק את העובר מהאם המצפה דרך מערכת הדם.

לרוב החולים יש מסלול מיני של זיהום, אך זיהום ביתי הוא הפחות שכיח. ככל הנראה זה נובע מהעובדה שהזיהום נפטר מהר מספיק מחוץ לגוף.

ישנם מקרים ידועים של זיהום טרנספטלי, המתרחש כאשר לאישה בהריון יש עגבת. לעתים קרובות זיהום כזה הופך לגורם להתפתחות של צורה מולדת של המחלה בתינוק, או שהעובר נפטר בשליש הראשון להריון. [2]

גורמי סיכון

מומחים מציינים כי זיהוי גורמי סיכון אפשריים מסייע בפיתוח אמצעי מניעה המתאימים לקבוצת יעד ספציפית. אחד הגורמים הבסיסיים נחשב בעיני אנשי מקצוע בתחום הבריאות להתנהגות מינית מסוכנת ומסוכנת של צעירים. עם זאת, ישנם גם מספר גורמים הקשורים קשר הדוק למטרה זו. אלה היבטים חברתיים וכלכליים המשפיעים על חלק גדול מהאוכלוסייה:

• קשיים כלכליים;
• מיקרו-חיות לא חיובית, ירידה בערכים מוסריים ואתיים;
• עניין מוגבר באלכוהול וסמים;
• חיי מין מופקעים עם שינוי תכוף של בני זוג, קשרים מיניים מזדמנים עם אנשים לא מוכרים.

בקרב הצעירים הגורמים הבאים נחשבים למובהקים במיוחד:

• פעילות מינית מוקדמת;
• בעיות משפחתיות;
• שימוש מוקדם באלכוהול, סמים או בסמים פסיכואקטיביים אחרים;
• הזנחה של שיטות אמצעי מניעה למכשול;
• היעדר מידע על מניעת זיהומים המועברים במגע מיני.

לאנשים ללא מגורים קבועים, כמו גם אנשים המשתמשים בתרופות או בחומרים פסיכואקטיביים יש סיכון מוגבר לתחלואה. האחרונים גורמים להתנתקות, חוסר יכולת לשלוט מוסרית במעשיהם שלהם.

יש גם כמה מוזרויות של גורמים הנוגעים לקבוצות המותאמות חברתית. אנשים משגשגים לכאורה מזניחים לעתים קרובות את בריאותם שלהם: על פי הסטטיסטיקה, כל חולה אורוגינקולוגי שני אינו ממהר לפנות לעזרה רפואית. ביקור אצל הרופא עוקב בערך בעוד חודשיים מהסימן הראשון, כך שהטיפול הופך מעט ארוך יותר ובעייתי יותר.

פתוגנזה

הרגעים הפתוגנטיים הקשורים להופעת פריחה עגבתית מוסברים על ידי תגובת הגוף להכנסת טרפונמה חיוורת. תהליכים פולימורפיים הקשורים קשר הדוק לשלב של עגבת מתרחשים באורגניזם הנגוע.

הצורה הקלאסית של המחלה מחולקת לתקופות כמו דגירה, ראשונית, משנית (המאופיינת בפריחה עגבתית) ושלשוני.

הדגירה בעגבת נמשכת כ-3 עד 4 שבועות, אך ניתן לקצר תקופה זו ל 1.5 עד שבועיים או להתארך ל-3 עד 6 חודשים. לעיתים נראה טווח קצר של דגירה עם זיהום ממקורות מחלה מרובים. מונח ממושך עלול להתרחש אם המטופל קיבל טיפול אנטיביוטי בפתולוגיה אחרת (למשל סינוסיטיס מקסילרי או ברונכיטיס וכו ').

בשלב הבא מופיע צ'נצ'ר קשה, המסמל את תחילתו של עגבת ראשונית. כמה זמן לפני שהפריחה העגבתית תופיע? הופעתו קשורה להופעת עגבת משנית, המתרחשת לרוב שישה או שבעה שבועות לאחר הופעת הקנצ'ר, או 2.5 חודשים לאחר ההדבקה. הופעתן של פריחות אופייניות קשורה להתפשטות המטוגנית של הנגיף ולנזק מערכתי לגוף. בנוסף לפריחה, איברים ומערכות אחרות מושפעות בתקופה זו, כולל מערכות העצבים והעצמות, הכליות, הכבד ואחרות.

הפריחה הרוזו-כפרית-פוסטולרית נובעת ברובה מהתגובה החיסונית של הגוף. לאחר זמן מה הוא נעלם, והפתולוגיה רוכשת מסלול סמוי - עד להישנות הבאה או עד לפיתוח הצורה השלילי של עגבת.

תסמינים פריחה עגבת

התמונה הקלינית של עגבת משנית מיוצגת בעיקר על ידי פריחות על העור והקרומים הריריים. פריחה עגבתית מגוונת בביטוי הקליני שלה: זה יכול להיות כתמים, פפולות, שלפוחיות, פוסולות, שיכולות להתרחש כמעט בכל אזור בעור.

איך נראית פריחה עגבתית? העובדה היא שכל העגבת המשנית מאופיינת בסימנים כה ייחודיים:

• צבע ספציפי. רק בשלב ההתפתחות הראשוני, הפריחה העגבת מאופיינת בצבע ורוד בהיר. לאחר זמן זה הופך להיות חום-חום, דובדבן אדמדם או נחושת, אדום-צהוב, כחלחל-אדום, ורוד בהיר, התלוי ברובו בלוקליזציה.
• הַגבָּלָה. יסודות הפריחה העגבתית אינם מאופיינים במיוחד בצמיחה היקפית. הם לא מתמזגים זה עם זה ונראים מוגבלים.
• גיוון. לעיתים קרובות ניתן לראות וריאנטים שונים של הפריחה העגבתית בו זמנית - למשל, כתמים, פפולות ופוסולות מתקיימות יחד. בנוסף, מגוון הפריחות משלים על ידי נוכחותם של אלמנטים העוברים שלבי התפתחות שונים.
• שפיכות. ברוב המקרים, קיימת פתרון של אלמנטים משניים ללא סימנים מתמשכים או צלקות עוקבים. האם הפריחה העגבתית?.
• היעדר תהליך דלקתי חריף. האזורים שנפגעו מהפריחה העגבתית אינם מראים סימני דלקת.
• זיהום גבוה. נוכחות פריחה מעידה על מידה גבוהה של זיהום אנושי, במיוחד כאשר קיימים שחיקות וכיבים.

הסימנים הראשונים לפריחה עגבתית לא תמיד נראים: אצל חלק מהמטופלים, למחלה יש מסלול סמוי או עדין. זה לא נדיר שהפריחה בעור תהיה מעורפלת, אך קיימים הגדלת בלוטות הלימפה ו/או חום.

פריחה עגבתית על הפנים דומה מעט לאקנה, וניתן לראות "ראש שחור" נודולרי או כתמים על תא המטען. משטחי כף היד והצמח מכוסים בדרך כלל בכתמים בצבע-נחושת אדמדמים.

יסודות הפריחה מופיעים באופן יחיד, ללא נטייה להתאחד, מבלי להתקלף או לגרד תחושות. הם נעלמים ללא תרופות בערך כמה שבועות לאחר הופעתם, אך לאחר מכן מופיעים שוב עם התפרצות חדשה.

פריחות עגבת על הגוף באזורים של חיכוך רגיל והזעה נוטים במיוחד להתפשטות וכיב. אזורים אלה כוללים את איברי המין והפניום, האקסילה, שטח הבוהן, הצוואר והשטח שמתחת לשדיים.

כאשר מושפעים רקמות ריריות, הפריחה נמצאת על החיך הרך, השקדים, איברי המין: כאן לא תמיד האלמנטים מבודדים ומשולבים לעיתים לאיים מוצקים. פריחות ברצועות ובגרון גורמות לעתים קרובות להפרעות קוליות, צרידות או צרידות. כיבים קטנים עשויים להופיע בפה ו"פצעים "קשים לריפוי עשויים להופיע בפינות השפתיים.

נשירת שיער מוקדית קטנה בקרקפת, ריסים וגבות אפשרית: סימפטום זה רשום בכל מקרה שביעי של המחלה. באזורים הנגועים מראה "פרווה, שאכלו עש": אין סימנים לדלקת, גירוד וקילוף. מכיוון שהריסים נופלים לסירוגין וצומחים לאחור, מבט מקרוב יחשוף את אורכיהם השונים.

פריחה עגבתית אצל גברים

סימני פריחה עגבתית אצל גברים אינם שונים מאוד מאלה בקרב נשים. פריחות הן חיוורות יותר, הממוקמות בסימטריה. סימנים מאפיינים אחרים הם כדלקמן:

• יסודות הפריחה אינם כואבים, מגרדים וכמעט לא מטרידים;
• יש משטח צפוף, גבולות ברורים, ללא היתוך הדדי;
• נוטים לרפא מעצמם (לא נותר צלקות).

לפעמים נצפים גם סימפטומטולוגיה נוספת:

• כאב בראש;
• לימפדנופתיה;
• קדחת משנה;
• כאבי מפרקים, כאבי שרירים;
• נשירת שיער (מוקד או מפוזר);
• שינוי קול;
• קונדילומות נרחבות באזור איברי המין והפי הטבעת.

בתקופת ההישנות המשנית, פריחה נודולרית עגבתית טיפוסית נמצאת על ראש הפין, בפרינום ובפי הטבעת ובאקסילה. נודולים מופיעים גוברים, מתחילים להירטב ויוצרים פצעים. אם יש חיכוך, אלמנטים כאלה מתמזגים וצומחים כמו כרובית. אין כאב, אך צמיחת יתר עלולה לגרום לאי נוחות גופנית ניכרת - למשל, להפריע להליכה. בשל הצטברות חיידקים, יש ריח לא נעים.

פריחה עגבתית אצל נשים

מאפיין אופייני לפריחה העגבת אצל נשים הוא הופעת אזורים של "שינוי צבע" או לאוקודרמה בצד הצוואר. סימפטום זה נקרא "תחרה" או "שרשרת ונוס" ומעיד כי קיים נזק למערכת העצבים והפרעות בפיגמנטציה של העור. בחלק מהמטופלים, אזורים צבעוניים נמצאים בגב, בגב התחתון, בזרועות וברגליים. הכתמים אינם מקלפים, לא פוגעים, אין סימני דלקת.

כל אישה שמתכננת הריון, או בהריון, בהחלט צריכה להיבדק בעגבת. טרפונמה חיוורת מסוגלת לחדור לעובר, מה שיוביל להתפתחות של השלכות שליליות במיוחד. לפיכך, בחולים עם עגבת ב-25% יש לידה מתה, ב-30% מהמקרים, התינוק שזה עתה נולד נפטר מיד לאחר הלידה. לפעמים נולדים ילדים נגועים ללא סימני פתולוגיה. עם זאת, אם הטיפול הנדרש לא מתבצע, הסימפטומים עשויים להופיע תוך מספר שבועות. אם לא מטופלים, תינוקות מתים או שהם מתחת למשקל קשה ולא מפותחים.

שלבים

השלב הראשון של הפריחה העגבת מתחיל כחודש לאחר שהספירוצ'ט נכנס לגוף. בשלב זה, כבר ניתן לראות את הסימנים החשודים הראשונים של פריחות: כתמים קטנים ורודים, שאחרי זמן מה לנקוט במראה של כיבים. לאחר שבועיים הנקודות נעלמות כדי להופיע שוב. פריחה זו עשויה להופיע ונעלמת מדי פעם במשך מספר שנים.

השלב השני מאופיין בפריחות עגבת מהורות בצבע ורדרד, פוסולות כחלחל-בורגונדי. שלב זה עשוי להימשך 3-4 שנים.

השלב השלישי מאופיין בפריחות עגבתיות בצורה של חותמות תת עוריות גושיות. המוקדים יוצרים אלמנטים בצורת טבעת עם כיבים בפנים. באזורי הצפיפות קוטר של עד 20 מ"מ ומאופיינים בצבע חום. כיב נמצא גם במרכז האלמנט.

אם אנו רואים את המחלה כולה, פריחה עגבתית היא סימפטום של עגבת משנית.

טפסים

פריחה עגבתית היא סימפטום טיפוסי של הצורה המשנית של עגבת, המיוצגת על ידי סוגים שונים של פריחות. הפריחות הנפוצות ביותר הן כתמים (נקראים גם רוזולה) או גושים קטנים (פאפולות).

לרוב, למטופלים יש רוזציאה, שהם כתמים קטנים-סוואלים עגולים עם גבולות משוננים. הצבע משתנה בין ורדרד לארגמן בהיר (אפילו בתוך אותו אורגניזם). אם המקום נלחץ, הוא נעלם באופן זמני.

המקומות ממוקמים בנפרד, לא מאוחדים זה עם זה. אין שום דמיון, צפיפות העור וההקלה לא משתנים. הגודל הקמטרי של Roseolae משתנה בין 2 ל 15 מ"מ. לוקליזציה דומיננטית: גב, חזה, בטן, לפעמים - מצח. אם לא מטפלים בפתולוגיה, הכתמים נעלמים לאחר כשלושה שבועות.

פריחות ורדיות חוזרות ונשנות בצורה של טלאים כחולים אדמדמים עשויים להופיע תוך שש עד שלוש שנים של זיהום. אצל חולים רבים, פריחה כזו נמצאת בחלל הפה, על השקדים, לעיתים עלולה להידמות לדלקת שקדים - עם זאת, אין כאב גרון או חום. אם האלמנטים משפיעים על מיתרי הקול, יתכן שיש צרגנית בקול.

הפפולות נוצרות כתוצאה מתגובה דלקתית בשכבות העור העליון. יש להם מראה של פקעות אינדיבידואליות צפופות עם קווי מתאר ברורים. צורתם יכולה להיות חצי כדורית או בצורת חרוט.

הפפולות מוגבלות גם זו מזו, אך היתוך שלהם אפשרי, למשל, על רקע חיכוך מתמיד עם אלמנטים של בגדים או קפלי עור. אם זה קורה, אז החלק המרכזי של "היתוך" כאילו גדל מחדש, כך שהאלמנטים הפתולוגיים נראים נוצצים ומגוונים. מלמעלה, הפריחה מבריק, ורדרד או בצבע כחול-אדמדם. לאחר הרזולוציה, הפפולות מכוסות בקנה מידה, יכולות לכבות ויוצרות קונדילומות נרחבות. הלוקליזציה הנפוצה ביותר של פאפולות: גב, מצח, אזור פריאורלי, Occiput. הם אף פעם לא נמצאים בצד החיצוני של היד.

הפריחה העגבתית הפפרית, בתורו, מחולקת לזנים כאלה:

• פריחה עדשה עשויה להופיע הן בתחילת הצורה המשנית של המחלה והן במהלך הישנות. לאלמנטים של הפריחה יש צורה של גושים בגודל קוטר של עד חמישה מילימטרים. פני השטח משוטחים, חלקים, עם המראה ההדרגתי של התהליך. בשלב הראשוני של המחלה, פריחות אלה מופיעות לרוב במצח.
• פריחה מיליארית מקומית בפה של זקיקי שיער ויש לה מראה של גושים בגדלים של עד שני מילימטרים. האלמנטים מעוגלים, דחוסים, הצבע ורדרד בהיר. יכול להתרחש בכל מקום בו קיימת צמיחת שיער.
• פפולות בצורת מטבע מתרחשות במהלך הישנות של עגבת. זוהי חילול חצי כדורי עם גודל קוטר של כ- 25 מילימטרים, בצבע כחול-אדמדם או חום. הפפולות הן בדרך כלל מעטות, יכולות להיות קיימות בקבוצות, בשילוב עם אלמנטים פתולוגיים אחרים.

הפריחה העגבתית בכפות הידיים והרגליים נראית כמו כתמים חומים, צהבהבים עם קווי מתאר מוגדרים בבירור. לפעמים הפריחות הללו דומות לקליות.

סיבוכים ותוצאות

תקופת המחלה בה פריחות עגבתיות מרובות מתחילות להופיע באזורים שונים בגוף וברקמות ריריות נקראת עגבת משנית. שלב זה מסוכן למדי, ואם המחלה לא נעצרת, היא יכולה לפתח השלכות שליליות ובלתי הפיכות במיוחד.

מרגע מופיע הפריחה, מתחילה חיבה הדרגתית של כל המערכות והאיברים בגוף.

בהיעדר הטיפול, הצורה המשנית של עגבת יכולה להימשך כ-2-5 שנים, והתהליך הפתולוגי יכול להתפשט למוח, ולהשפיע על מערכת העצבים. לפיכך, לעתים קרובות מתפתח נוירוסיפיליס, עגבת עינית. סימנים של נוירוסיפיליס הם בדרך כלל כדלקמן:

• כאב קשה בראש;
• בעיות תיאום שרירים;
• אובדן היכולת להזיז את הגפיים (שיתוק, paresthesias);
• הפרעות נפשיות.

כאשר העיניים מושפעות, אדם עלול לאבד את חזונו לחלוטין.

בתורו, Neurosyphilis מאוחרים ועגבת קרקעית יכולים להסתבך:

• עם נזק לשרירי השלד;
• ירידה באינטליגנציה, ליקוי בזיכרון, דמנציה;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• עם גלומרולונפריטיס קרום;
• שינוי מכוער במראה;
• נזק חמור לב וכלי דם.

אנשים שנדבקו בעגבת אינם מוגנים מפני אפשרות לזיהום מחדש - לא מפותחת חסינות ספציפית. לכן יש להקפיד על בוחרת בן זוג מיני. מכיוון שלאלמנטים כואבים יכולים להיות לוקליזציה נסתרת - למשל, בתוך הנרתיק, פי הטבעת, הפה, ללא תוצאות בדיקות מעבדה לא יכולות להיות בטוחים במאה אחוז בהיעדר זיהום.

אבחון פריחה עגבת

כדי לבצע אבחנה ואבחון דיפרנציאלי נוסף, בדיקות מעבדה נחשבות בסיסיות. אך ראשית הרופא יבצע אמצעי אבחון אחרים, למשל:

• איסוף נתונים אנמנטיים על המטופל, חקר ההיסטוריה של המחלה עוזרים לקבוע את הגורם הסביר ביותר למחלה;
• בדיקה גופנית יסודית כוללת הערכה כללית של העור והקרומים הריריים.

יש להתראיין את המטופל. הרופא צריך לדעת מתי ובאילו נסיבות הופיעו הסימנים הראשונים לפריחה עגבתית והאם היו תסמינים חשודים אחרים.

כיצד לזהות פריחה עגבתית? חיצונית, ניתן לקבוע את המחלה, אך לא תמיד. אצל מרבית החולים, האבחנה של עגבת נקבעה לאחר נטילת בדיקת דם. חלק מהמטופלים נבדקים עם הפרשות שנלקחו מתצורות כיביות.

בדיקות המאשרות או מפריכות נוכחות של זיהום עגבת עשויות להיות כדלקמן:

• בדיקות לא-טרפונמטיות מבוססות על איתור נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף כתגובה לחומרים השומנים המרכיבים את מעטפת הטרפונמה. נוגדנים מופיעים לרוב בדם כשבוע וחצי לאחר היווצרות הקנצ'ר. זהו מבחן סינון, שאינו זמן רב או עתיר משאבים, אך הוא אינו מאשר: זה רק מציין את הצורך באבחון נוסף. ניתן להשתמש בו גם כדי לאשר את ההצלחה של אמצעי הטיפול.
• בדיקות טרפונמליות דומות לאמור לעיל, אך האנטיגן במקרה זה הוא טרפונמה. השיטה יקרה יותר, דורשת זמן וניתן להשתמש בה כדי לאשר את האבחנה.
• ELISA הוא מבחן חיסוני מקושר לאנזים המבוסס על היווצרות מורכבת נוגדנים אנטיגן. כאשר נוגדנים קיימים בסרום, נוצר קומפלקס. לצורך הניתוח משתמשים בתיוג ספציפי לקביעת אוכלוסיית הנוגדנים.
• חיסון פלואורסצנטי הוא טכניקה המבוססת על יכולתו של מיקרואורגניזם להפריש אם נוגדנים קיימים בדם.
• אימונובלוטינג היא שיטה מודרנית מדויקת ביותר המשמשת לאבחון. בזכות אבחנה זו נקבעים הן נוכחות והן סוג הנוגדנים, המסייעים להבהיר את שלב המחלה. אימונובלוטינג מומלץ במיוחד לעגבת אסימפטומטית.
• שיטת התגובה הסרולוגית היא אחת הבדיקות הנפוצות ביותר. הוא משמש למטרות מניעה, לאבחון בכל שלב בפריחה העגבתית, לאישור ההחלמה, לניטור טיפול וכו '. הבדיקה מבוססת על המבנה האנטיגני של הפתוגן. הבדיקה מבוססת על המבנה האנטיגני של הפתוגן.
• התגובה של וסרמן עם קשירת השלמה היא מבחן סרולוגי סטנדרטי בן יותר ממאה שנה. התוצאות תלויות בשלב הפריחה העגבתית: בשלב הפריחה עגבתית, התוצאות הן המתקבלות ביותר. שלבים ראשוניים ושל-תיכוניים נותנים לרוב תוצאות מפוקפקות.
• מבחן הדבקה חיסונית - המבוסס על האינטראקציה בין הסוכן הסיבתי לסרום האנושי. אם למטופל יש עגבת, מערכת הקולטנים Treponeme נספגת על פני האריתרוציטים. נוצר מתלה טיפוסי וניתן לזיהוי בקלות. השיטה מורכבת ולא תמיד אמיתית.
• תגובת hemagglutination - אפשרית רק אם פותחו נוגדנים. הבדיקה מדויקת ורגישה מאוד, ולכן היא נמצאת בשימוש נרחב.
• PCR היא טכניקת תגובת שרשרת פולימראז המבוססת על איתור חלקיקי חומצה גרעינית של מיקרואורגניזם. זהו אחד הגרסאות של מחקר גנטי מולקולרי.

קביעת המעבדה של המחלה מורכבת למדי. רק הרופא המטפל מפרש את התוצאות.

אבחון אינסטרומנטלי נקבע להערכת מצב האיברים הפנימיים ואת מערכת העצבים המרכזית, כדי לקבוע סיבוכים.

באופן עקרוני, לא קשה להבחין בפריחה עגבתית מפתולוגיות עור אחרות: פריחות אינן גורמות לאי נוחות מסוימת, מכיוון שאין שריפה, גירוד, אין סימנים פילינג ודלקתיים. המרכיבים העיקריים של הפריחה מאופיינים בעיזות, אפילו מתארים, והמבנה שלהם נוטה לפולימורפיזם. אם אתה לוחץ על המקום, הוא הופך להיות קל יותר, אבל שוב הופך להיות אדמדם-אינווד. תוך יום ניתן ליצור כתריסר אלמנטים חדשים. הם אינם בולטים מעל פני העור, אין להם הבדלים מבניים, אך אינם נוטים להתמזג.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת אם יש ספקות באבחון הראשוני. המחלה נבדלת מפתולוגיות כה דומות:

• צורה רעילה של דלקת דרמטיטיס (פריחה נוטה להתמזג, גירוד קיים);
• חזזית ורודה (כתמים סימטריים המופיעים לאחר הלוח הראשי והאימהי);
• תגובה אלרגית (פריחה אלרגית מסורתית, גירוד ומתקלף);
• עקיצות פרעושים, עקיצות כינים וכו ';
• אדמת (הפריחה מכסה את כל הגוף, כולל הפנים והצוואר, ונעלמת לאחר שלושה ימים);
• חצבת (כתמים נוטים להתמזג, בקוטר לא שוויוני, מלווים בסימני נשימה ושיכרון);
• טיפוס (סימן אופייני - כאשר מריחים את הפריחה עם תמיסת יוד, נצפתה החשיכה שלו).

יַחַס פריחה עגבת

טיפול בפריחה עגבתית כרוך בטיפול כללי בפתולוגיה הבסיסית - עגבת. מחלה זו ניתנת לריפוי כמעט בכל השלבים - אם כי, במקרים חמורים, עדיין יכולות להיות השלכות שליליות של המחלה. הבחירה בתרופות היא תמיד אינדיבידואלית ותלויה בשלב ובחומרת הפתולוגיה, נוכחות סיבוכים. התרופות העיקריות הן אנטיביוטיקה:

• מקרולידים (אריתרומיצין, מידקמיצין);
• טטרציקלינים (טטרציקלין);
• סטרפטומיצין, ciprofloxacin;
• פלואורוקווינולונים (ofloxacin);
• אזתרומיצין.

במקרים מורכבים, הטיפול עשוי להימשך מספר שנים, עם קורסים חוזרים ונשנים של טיפול אנטיביוטי ומעקב תקופתי אחר הדינמיקה של התרופה. כאשר מערכת העצבים מושפעת, אנטיביוטיקה בלבד איננה מספיקה עוד: נקבעים תרופות המכילות ביסמוט או ארסן, כמו Myarsenol, Biyooquinol, Novarsenol.

אם פריחה עגבתית מתגלה בחולה בהריון, ניתנת לה שני קורסים טיפוליים - אשפוז וחוץ. באופן כללי, טיפול כזה נמשך 5-6 חודשים וכולל מתן תוך שרירי של אנטיביוטיקה פניצילין - בפרט, אוקסצילין, ביצילין, אמפיצילין, דוקסצילין. המשטר כולל גם מתן אנטיהיסטמינים.

בנוסף לטיפול אנטיביוטי, חולים נקבעים במתחמי מולטי ויטמין, ביו-סטימולנטים, תרופות חיסוניות, נהלי הקרנה אולטרה סגולת.

פירוגן, Prodigiosan משמשים כדי לעורר זרימת דם ולימפה. אם פריחה עגבתית מסובכת על ידי כיבים, טיפול בתמיסת בנזילפניצילין עם dimexid, מבוצע משחה אצטמין. לטיפול בממברנות ריריות משתמשים בפורצילין, גרמיצידין, חומצה בורית. גברים מתייחסים לאיבר המין באמצעים כמו סולמה, והשופכה משומנת בתכשירים פרוטרגול, גיביטן. נשים מייצרות שפריצים עם פתרונות של אשלגן פרמנגנאט, איברי המין החיצוניים מטופלים בסולמה.

תרופות ומשטרי טיפול לפריחה עגבתית

טיפול חוץ מלווה לרוב בשימוש במשטרי טיפול אלה:

1. Retrpene או extencillin 2.4 mln iu in/m פעם בשבוע. משך הטיפול הוא 4 שבועות (ארבע זריקות). או Bicillin-1 2.4 מיליון IU/M אחת לחמישה ימים. הקורס ידרוש 5 זריקות.
2. Bicillin-3 על 2.4 מיליון יחידות או Bicillin-5 על 1.5 מיליון יחידות תוך שריריות, פעמיים בשבוע. מספר הזריקות הוא 10-12.
3. מלח פניצילין נובוקאין 600 אלף u/m פעמיים ביום, או Penicillin Procaine V/M פעם ביום 1.2 מיליון U, במשך 20-28 יום, התלוי במשך המחלה הזיהומית.

טיפול באשפוז עשוי להיות מיוצג על ידי משטרי הטיפול האנטיביוטיים הבאים:

1. מלח נתרן בנזילפניצילין 1 מ"ל U/M 4 פעמים ביום עם מרווח של 6 שעות, למשך 20-28 יום.
2. מלח נתרן בנזילפניצילין 1 מיליון יחידות 4 פעמים ביום תוך שרירי במשך 7-10 יום עם מינוי נוסף לטיפול בטיפול חוץ או מרחב 2.4 מיליון יחידות (שתי זריקות עם מרווח שבועי).

חצי שעה לפני הזריקה האנטיביוטיקה הראשונה, המטופל ניתנת אנטיהיסטמין - למשל, דיאזולין, דימדרול, סופרסטין וכו '.

הטיפול אינו מתבצע עם כל האנטיביוטיקה בבת אחת: הרופא בוחר בנפרד את התרופות המתאימות ביותר למטופל, תוך התחשבות בסובלנות ויעילותן. חולי עגבת עם תהליכים אלרגיים כמו אסטמה של הסימפונות, קדחת השחת וכו 'דורשים גישה מיוחדת לטיפול.

ביצילין אינו מנוהל לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם, מחלות של מערכת עיכול או אנדוקרינית, איברים המטופואטיים, כמו גם שחפת ואוטם שריר הלב. חולים מוחלשים, קשישים מגיל 55 וילדים אינם ניתנים למינון יחיד העולה על 1.2 מיליון יחידות.

הדור השלישי Cephalosporin, Ceftriaxone, הוא לרוב התרופה המתנה לטיפול בפריחה עגבתית. מנגנון הפעולה שלו דומה לפניצילין: הוא משבש את הסינתזה של דופן התא של המיקרואורגניזם הפתוגני.

בטיפול בעגבת משתמשים לרוב בתרופות הניתנות להזרקה. לעתים רחוקות נקבעו טבליות (אנטיביוטיקה), בעיקר בגלל היעילות הנמוכה שלהם. [6]

מְנִיעָה

מניעה של פריחה עגבתית זהה בדרך כלל לעגבת או פתולוגיות מין אחרות. זה מורכב במעקב אחר מצבם הבריאותי של חולים לאחר ריפוי, רישום כל המקרים שהתגלו של המחלה. לאחר הטיפול בעגבת, מטופלים מונחים על רישום מחלקה במוסד פולליני: כל שלב במחלה מרמז על מונח חשבונאי שונה, המוגדר ומתויג בבירור בכללים הרפואיים. כדי למנוע התפשטות נוספת של הסוכן הזיהומי, כל יחסי המין של המטופל נלקחים בחשבון. חובה לבצע טיפול מונע באלה שהיו בקשר הדוק עם אדם חולה. במהלך המסלול הטיפולי, אסור לכל החולים להיות פעילים מינית ולתרום דם.

כאשר מתגלה מקרה עגבת, הרופא קובע טיפול הן לחולה והן לשותפו המיני, ללא קשר לנוכחות פריחה או סימנים אחרים של עגבת. הסיבה לכך היא שהחומר הפתוגני נשאר בגופו של בן הזוג, מה שעלול להוביל להישנות של זיהום - גם אם הזיהום סמוי.

שיטות מניעה אינדיבידואליות כוללות שימוש בשיטות מחסום של אמצעי מניעה במהלך כל קיום יחסי מין. מעודדים חיי מין יציבים עם בן זוג מתמיד אחד.

אם מופיעים תסמינים חשודים בשני בן הזוג, עליך לבקר מייד ברופא לאבחון, מבלי לחכות להופעת סימנים ברורים למחלה - בפרט פריחה עגבתית. אבחון וטיפול מוקדם הוא המפתח לריפוי מצליח ומהיר, ללא פיתוח השלכות בריאותיות שליליות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של המחלה תלויה ישירות בשלב בו התחיל הטיפול. תפקיד חשוב הוא כאשר המטופל חיפש עזרה רפואית, עד כמה ברור שהוא עקב אחר הוראות הרופא. אם הפריחה העגבת מאובחנת מיד לאחר הופעתו, כאשר הזיהום טרם הספיק לפגוע באופן משמעותי בגוף ולא גרם נזק בלתי הפיך - בפרט, ביחס למערכת העצבים המרכזית - אתה יכול לצפות לתוצאה חיובית מהטיפול.

טיפול מורכב עם שימוש בתרופות וטכניקות אנטיבקטריאליות מודרניות, כמעט עבור כל החולים מסתיים בהחלמה מלאה, עם אישור מעבדה לריפוי ומניעת הישנות מאוחרת של המחלה.

אם התגלתה הפריחה העגבתית אצל אישה במהלך ההיריון, הפרוגנוזה עשויה להיות מסובכת בהתאם לגיל ההיריון ובמצבו התוך-רחמי של הילד העתידי. אם התגלתה הפתולוגיה בשליש הראשון, והטיפול היה דחוף ומיומן, למטופל יש כל סיכוי לשאת ולוליד תינוק בריא. אם התינוק מאובחן עם צורה מולדת של המחלה, ניתן לומר פרוגנוזה חיובית רק אם נקבע טיפול אנטיפיליטי נאות בפיקוח רפואי קפדני.

קשה יותר לטפל בשלבים מאוחרים של עגבת, מכיוון שלעתים קרובות ניתן להשעות את תהליך המחלה, ללא אפשרות להחזיר את מצבו ותפקודם של האיברים המושפעים.

הפרוגנוזה במצב זה דומה לכל פתולוגיה של צעד צעד: אבחנה מוקדמת של המחלה מרמזת על טיפול מהיר יותר וקל יותר. קשה לריפוי מקרים מוזנחים, עם סבירות מוגברת להתפתחות השלכות שליליות. עגבת משנית היא השלב בו מתרחשת הפריחה העגבתית - בשלב זה, הרוב המכריע של החולים מצליחים לחסל לחלוטין את המחלה.