עגבת

עגבת היא מחלה זיהומית כרונית המועברת בעיקר באמצעות יחסי מין. הוא מאופיין על ידי מחזוריות של הקורס ואת ביטויים קליניים שונים.

מה זה עגבת?

עגבת היא מחלה מערכתית הנגרמת על ידי pallidum Treponema. חולים עם טיפול בעגבת יכול להיות מופנה חיסול של סימפטומים וסימנים של זיהום ראשוני (כיב או אִכָּל באתר של זיהום), משנית (גילויים, כולל פריחות, נגעים של הקרומים הריריים העור, adenopathy) או זיהום שלישוני (הפרעות של הלב, מערכת העצבים, עיניים, הפרעות שמיעה ופגיעות גומיות). זיהום יכול גם להיות מזוהה בשלב סמוי באמצעות בדיקות סרולוגיות. חולים עם עגבת סמויה (סמויה) שיודעים כי הם נגועים במהלך השנה הקודמת מטופלים כחולים עם עגבת סמויה מוקדמת; בכל שאר המקרים מאוחר מאובחן עגבת או עגבת עם משך זמן לא ידוע מאובחנת. תיאורטית, טיפול עם עגבת סמויה מאוחר (כמו גם עם עגבת שלישוני) צריך להיות ממושך יותר, כמו מיקרואורגניזמים לחלק לאט יותר; עם זאת, מהימנותו ומשמעותו של מושג זה אינם מוגדרים.

גורם עגבת

הסוכן הסיבתי של המחלה הוא טארפונה חיוורת, השייכת לסוג הטרפונה. הצורה החיוורת, הטרפונלית, היא ספירלה מחלצת קטנה המתחדדת מעט לעבר הקצוות. יש בין 8 ל 14 תלתלים אחידים. אורכו של כל תלתל הוא על אום, ואורך של הטריפונה כולו תלוי במספר תלתלים. כמו תאים אחרים, הטרפונה החיונית מורכבת מקיר תא, ציטופלסמה וגרעין. על שני הקצוות שלה ואת הצדדים יש דגלל ספירלה דק, בשל אשר טרפונמה חיוור הוא נייד מאוד. ישנם ארבעה סוגים של תנועה: translational (תקופתיים, עם מהירויות שונות - 3-20 mcm / h); רוטאטור (סיבוב סביב הציר); כיפוף (pendular, pendulous); חוֹרִי; (גלי, עווית). לעתים קרובות, כל התנועות האלה משולבים. Spirochete חיוור דומה מאוד ל Sp. Buccalis ו Sp. דנטיום, שהם צמחים צומחניים או פתוגניים מותנים של הריריות הריריות. תנועה וצורה של טארפונה חיוורת מבדילה בין מיקרואורגניזמים אלה. מקור הזיהום הוא אדם עם עגבת, זיהום אשר יכול להתרחש בכל תקופה של המחלה, כולל סמויה. חיוור חיוור נכנס לגוף בעיקר דרך עור פגום, ריריות, וכן במהלך עירוי של דם מזוהם. זה נמצא על פני השטח של אלמנטים עגביים (שחיקה, כיבים), בלוטות הלימפה, נוזל מוחי, תאי עצב, רקמות של איברים פנימיים, כמו גם בחלב האדם ונוזל הזרע. חולה עם ביטוי פעיל של עגבת הוא מדבק לאחרים. יש דרך ביתית של הזיהום, למשל, באמצעות חפצים משותפים (כפות, ספלים, כוסות, מברשות שיניים, צינורות עישון, סיגריות), עם נשיקות, נשיכות, הנקה.

בספרות, מקרים של זיהום עגבת של אנשי רפואה (בעיקר גינקולוגים ומנתחים) מתוארים בבדיקתם של חולים, פתולוגים מגופות של אנשים הסובלים מעגבת. הזיהום הסיבתי מאופיין במרווחים שונים (בין מספר חודשים למספר שנים) וזרם דמוי גל, הנגרם על ידי שינוי בתופעות אקטיביות עם תקופות של מצב סמוי. המחזוריות של הזרימה קשורה לחסינות ההדבקתית המתעוררת במחלה זו, שהמתח שלה שונה בתקופות שונות של עגבת.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

תסמינים של עגבת

יש עגבת מולדת ונרכשת. הראשונה מתרחשת אם הזרימה החיוורת נכנסת לעובר דרך השליה. במהלך עגבת רכשה יש 4 תקופות: הדגירה, ראשוני, משני, שלישוני.

תקופת הדגירה של עגבת נחשבת מאז האורגניזם pallidum ט לפני הסימפטום הקליני הראשון - אִכָּל, ובדרך כלל נמשכת 20 עד 40 ימים. עם זאת, זה יכול להיות קיצור של 10-15 ימים (עם זיהום מסיבי, אשר מבטאת את מספר דו קוטבית או אִכָּל ו superinfection עם "רציפים אִכָּל" או "אִכָּל-הדפסים") או התארכות של עד 4 חודשים. הארכת תקופת הדגירה שנצפתה עם מחלות נלוות קשות, הקשישים, לאחר טיפול עם מינונים נמוכים של אנטיביוטיקה לאורך מחלות intercurrent, במיוחד בזמן זיהום זיבה. במהלך תקופה זו הטריפונה חיוור מכפיל בגוף ומתפשט דרך מערכת הלימפה. זרימת הדם טריפונה נשאים לאברים ומערכות שונות, גרימת תהליכים פתולוגיים שונים ושינוי תגובתיות של האורגניזם.

התקופה הראשית מתחילה עם הופעתה באתר של הכנסת טרוספוטם חיוור של סנסר מוצק לפני הופעת הפריחה הכללית הכללית. תקופה זו נמשכת בממוצע 6-7 שבועות.

המבוא כתוצאה באתר של אִכָּל הפתוגן - רק syphiloderm תקופה ראשונית - ואחריו דַלֶקֶת כְּלֵי הַלְשַׁד האזורי בְּלוּטַת לְשַׁד האזורי, אשר בסוף מסירה poliadspit ספציפי, נשמר ללא כל שינוי במשך שישה חודשים. האם seronegative העיקרי (מאז התרחשות של מעבר התגובות סרולוגיות אִכָּל של השלילי לחיובי) ו שנושא את ה HIV הראשונית (מרגע היווצרות של תגובות סרולוגיות חיוביות עד פריחה כללית) עגבת תקופות.

התקופה המשנית (מהפריחה הכללית הראשונה להופעת עגבת שלישונית - גושים ושחצנות) נמשכת 2-4 שנים, מאופיינת בקורס דמוי גל, שפע של תסמינים קליניים שונים. הגילויים העיקריים של תקופה זו הם מנוקדים, papular, pustular, עגבת פיגמנט ו alopecia.

השלב הפעיל של תקופה זו מאופיין על ידי התפרצויות חי ביותר בשפע (עגבת טרי משני), מלווה בשרידים של מוצק, הביע polyadenitis. הפריחה נמשכת מספר שבועות או פחות - חודשים, ואז נעלמת באופן ספונטני. פרקים חוזרים ונשנים של פריחה (עגבת חוזרת משנית) משתנים עם תקופות של היעדר מוחלט של ביטויים (עגבת סמויה משנית). הפרעות בעגבת חוזרת משנית הן פחות שופעות, אך גדולות יותר, ובמחצית הראשונה של השנה הן מלווה בדלקת פרקים. הריריות הריריות, האיברים הפנימיים (viscerosyphilis), מערכת העצבים (neurosyphilis) מעורבים לעיתים קרובות בתהליך. תקופה עגבתית משנית היא מדבקת מאוד, כי יש להם מספר עצום של spirochetes.

התקופה שלישוני נצפתה אצל אנשים שלא קיבלו או קיבלו טיפול נחות. זה מתחיל לעתים קרובות יותר על 3-4 שנים של מחלה בהיעדר טיפול נמשך עד סוף חייו של המטופל.

הסימפטומים של תקופה זו הם החומרה הגדולה ביותר, מובילים לעיוות בלתי הפיך של המראה, נכות ו | לעתים קרובות למוות. עגבת שלישוני מאופיינת על ידי קורס גלי עם ביטוי פעיל לסירוגין באיברים ורקמות שונים (בעיקר בעור, ריריות ועצמות ריריות) ותנאים סמויים ממושכים. עגבת תקופה שלישוני מיוצג על ידי שחפת ו הצמתים (מסטיק). הם מכילים כמות קטנה של טרפונם חיוור. יש שלישוני פעיל, או גלוי, סמוי. תופעות קליניות של ויסקרו ו neurosyphilis הם ציינו לעתים קרובות.

אצל חלק מהחולים נצפים סטיות מהקורס הקלאסי של העגבת. זהו "בלי ראש" כביכול ( "אילם"), עגבת או "בלי עגבת אִכָּל" כאשר הפתוגן פעם חודר עמוק לתוך הרקמה או מפספס את הספינה (לדוגמה, עם חתכים עמוקים, עירוי דם). במקרה זה אין תקופה ראשונית, המחלה מתחילה לאחר תקופת הדגירה מוארך, בהתאמה, על ידי פריחות של התקופה המשנית של עגבת.

חסינות מולדת עגבת לא קיים, כלומר, אדם יכול להיות נגוע שוב לאחר ריפוי (חיטוי). עם עגבת, יש חסינות סטרילית או זיהומיות. Superinfection הוא זיהום חדש עם עגבת מאדם כבר נגועים עגבת. עם זיהום נוסף, גילויים קליניים מתאימות לתקופה זו של עגבת, אשר נצפה כיום החולה.

האבחנה המבדלת של עגבת ראשונית מתבצעת עם מספר dermatoses המכרסמת כיבה, במיוחד כיב אֲבַעבּוּעָה צעד, מכרסמת כיבה balapopostitom ו דלקת פות, הרפס סימפלקס, sninotsellyulyarnoy epithelioma. רוזולה סיפילית מובחנת מתופעות של טיפוס וטיפוס וממחלות זיהומיות אחרות, מרעלת ורדים; ב toxicodermia אלרגי מרפא, ב לוקליזציה של פריחה של התקופה המשנית באזור של גרון - מן כאב גרון רגיל. העגבת הבדלנית מבדילה בין פסוריאזיס, חזזית שטוחה, פרספוריאזיס וכו '; קונדילומות רחבות בפי הטבעת של פי הטבעת - מ יבלות באברי המין, טחורים; עגבת פוסטולרית - ממחלות עור פוסטולריות; גילויים של תקופת השלישון - משחפת, צרעת, סרטן עור וכו '.

אבחון עגבת

בחינה או בדיקת רקמות מושפעות בשדה אפל של ראייה או עם חיסון ישיר (PIF) היא שיטה מדויקת לאבחון עגבת מוקדם. אבחון ראשוני מבוצע באמצעות 2 סוגים של בדיקות: א) non-treponemal - VDRL (מחלות מין מחקר מעבדות) ו RPR; ב) טרפונמל (ספיגה של נוגדנים פלואורסצנטיים טרפונמיים - שרירי הבטן-שרירים, ותגובה מיקרו-מגלגטינצית פסיבית - RPGA). השימוש במבחנים מסוג אחד בלבד אינו מספק תוצאות מדויקות בשל האפשרות לקבל תגובות חיוביות כוזבות במבחנים שאינם טריפונליים. את titres של non-treponemal בדיקות בדרך כלל בקורלציה עם הפעילות של המחלה. היווה שינוי 4 של פי כיילתי, שווה ערך לשינוי דילול 2 (למשל, מ 01:16 עד 1: 4 או 1: 8 עד 01:32) הוא האמין כי לאחר הטיפול של בדיקות בלתי treponemal צריכות להיות שליליות, אולם, אצל חלק מהחולים הוא להישאר חיובי titers נמוך במשך תקופה מסוימת, ולפעמים לאורך החיים. ב 15-25% מהחולים המקבלים טיפול בשלב הראשוני של עגבת, תגובות סרולוגיות יכול להיות הפוך, נותן תוצאות שליליות 2-3 שנים. טיטרים נוגדנים במבחני טרפונמל אינם מתואמים היטב עם פעילות המחלה ואין להשתמש בהם כדי להעריך את התגובה לטיפול.

מעקב אחר בדיקות סרולוגיות יש לבצע באמצעות אותן תגובות סרולוגיות (למשל VDRL או RPR) ובאותה מעבדה. VDRL ו RPR הם משמעותיים באותה מידה, אבל את התוצאות הכמותיות של בדיקות אלה לא ניתן להשוות, שכן כותרות RPR לעתים קרובות מעט יעלה על כותרות VDRL.

תוצאות חריגות של בדיקות סרולוגיות (titers גבוהות במיוחד, טיפות נמוכות במיוחד ותנודות) נמדדות בדרך כלל אצל חולים נגועים ב- HIV. בחולים כאלה, יש להשתמש בבדיקות אחרות (לדוגמה, ביופסיה ומיקרוסקופ ישיר). עם זאת, הוכח כי בדיקות סרולוגיות מדויקות לתת תוצאות אמינה באבחון עגבת והערכת התגובה לטיפול ברוב החולים נגועים ב- HIV.

אתה לא יכול להשתמש רק מבחן אחד כדי לאבחן את כל המקרים של neurosy-phyllis. אבחון הנאורוסיפיליס בנוכחות או בהעדר הקליני צריכים להתבסס על תוצאות בדיקות סרולוגיות שונות בשיתוף עם הנתונים על התוכן של תאים וחלבונים בנוזל השדרה (CSF) והתוצאות VDRL CSF, (RPR לא משמש CSF). בנוכחות עגבת פעילה, מספר leukocytes ב CSF הוא גדל בדרך כלל (> 5 / מ"מ ³ ); בדיקה זו היא גם שיטה רגישה להערכת יעילות הטיפול. מבחן VDRL הוא מבחן סרולוגי סטנדרטי לבדיקת CSF; אם התגובה מזוהה בהעדר זיהום משמעותי של CSF עם דם, זה יכול להיחשב מבחן אבחון עבור neurosyphilis. עם זאת, VDRL עם CSF יכול גם לתת תוצאות שליליות בנוכחות neurosyphilis. כמה מומחים ממליצים לבצע בדיקה של RIF-ABS עם CSF. RIF-ABS עם CSF הוא פחות ספציפי לאבחון של נוירופיפליס (כלומר, הוא נותן תוצאות חיוביות יותר מזויפות) מאשר VDRL. עם זאת, בדיקה זו היא רגישה מאוד וכמה מומחים מכובד מאמינים כי תוצאה שלילית של שריר ה- ABS עם CSF מאפשר הרחקה של neurosyphilis.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

טיפול בעגבת

פניצילין G, המנוהל באופן פרנטרי, הוא התרופה המועדפת לטיפול בכל שלבי העגבת. סוג של הכנה (למשל, בנזאטין, פרוקין מימי או גבישי מימי), מינון ומשך הטיפול תלויים בשלב ובימים קליניים של המחלה.

יעילותה של הפניצילין בטיפול בעגבת הוכחה ביישומה הקליני עוד בטרם התקבלו תוצאות הניסויים הקליניים הקליניים. כתוצאה מכך, כמעט כל ההמלצות לטיפול בעגבת מבוססות על חוות דעת מומחים ומאוששות על ידי סדרה של ניסויים קליניים פתוחים ו -50 שנות שימוש קליני.

Parental פניצילין G הוא התרופה היחידה אשר יעילות הוכח בטיפול של נוירופיליס או עגבת במהלך ההריון. חולים עם אלרגיות לפניצילין, כולל חולים עם נוירופיליס ונשים הרות עם כל שלב של עגבת, צריכים להיות מטופלים עם פניצילין, לאחר desensitization ראשוני. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בבדיקות עור לאלרגיה לפניצילין (ראה טיפול בחולים עם היסטוריה של אלרגיה לפניצילין). עם זאת, בדיקות כאלה קשה בשל חוסר אלרגנים מסחריים.

התגובה של Yarisch-Hexheimer - תגובה טמפרטורה חריפה מלווה בכאבי ראש, כאבי שרירים ותסמינים אחרים - ניתן לראות במהלך 24 השעות הראשונות של טיפול בעגבת; המטופל צריך להיות הזהיר על האפשרות של תגובה כזו. התגובה של Yaris-Hexheimer נצפית לרוב בחולים עם עגבת מוקדמת. אתה יכול להמליץ על שימוש בחומרים נוגדי חמצן; אין כרגע דרכים למנוע תגובה זו. אצל נשים הרות, התגובה של ג'ריש-הקסהיימר יכולה לעורר לידה מוקדמת או לגרום לתנודות פתולוגיות בעובר. מצב זה לא צריך להיות הסיבה לסירוב או עיכוב הטיפול.

הטיפול בעגבת תלוי בצורות קליניות ומתואר ביתר פירוט בהוראה על אבחון, טיפול ומניעה של עגבת שאושרו על ידי משרד הבריאות. פרסום זה מספק מידע כללי וחלק משטרי הטיפול בהם נעשה שימוש.

טיפול מונע מסופק לאנשים שלא היו להם יותר מחודשיים מרגע מגע עם עגבת חולה.

לקבלת טיפולים מונעים מוחל לכל הטכניקות הבאות דונם: benzathine benzylpenicillin bitsillina או 2.4 מיליון U / m ביחידים או bitsillip-3 1.8 מיליון IU, או 5 כדי bicillin 1.5 מיליון U / m 2 p / שבוע. מס '2, או benzylpenicillin עבור 600 אלף יחידות לדקה / יום. יומי במשך 7 ימים, או בנזילפניצילין procaine עבור 1.2 מיליון יחידות ב / m r / day. מדי יום 7.

לטיפול בחולים עם עגבת ראשונית באמצעות אחת השיטות הבאות: benzathine benzilpepitsillin של 2.4 מיליון U / m פעם 7 ימים № 2 או Bitsillin 2.4 מיליון U / m אחת 5 ימים № 3 או bicillin 3 עבור 1.8 מיליון יחידות או bicillin -5 עבור 1.5 מיליון יחידות לכל מ 2 p / פד. מס '5, או benzylpenicillin procaine עבור 1.2 מיליון יחידות IM ב / m 1 p / day. מדי יום 10, או benzylpenicillin 600,000 יחידות ליום / m 2 p / day. מדי יום במשך 10 ימים, או benzylpenicillin עבור מיליוני יחידות של ED IM כל 6 שעות (4 r / day) מדי יום במשך 10 ימים.

לטיפול בחולים עם עגבת סמויה ותיכון מוקדם השתמש באחת השיטות הבאות: benzathine benzylpenicillin ב -2.4 מיליון U / m פעם 7 ימים № Bitsillin 3 או 2.4 מיליון U / m אחת 5 ימים № 6 או bicillin 3 עבור 1.8 מיליון יחידות או bicillin -5 עבור 1.4 מיליון יחידות לכל מ 2 p / week. מס '10, או benzylpenicillin procaine אבל 1.2 מיליון יחידות ב / mr / day. יומי 20, או benzylpenicillin 600,000 יחידות לדקה / יום. יומי עבור 20 ימים, או benzylpepicillin עבור מיליוני יחידות של ED IM כל 6 שעות (4 r / day) מדי יום במשך 20 ימים.

לטיפול בחולים עם מחלת עגבת מוגדרת אחרונה ונסתרים סמויים שליישונים השתמשו באחת השיטות הבאות: benzylpenicillin ב מ'יחידות / m כל 6 שעות (. 4 / ד) יומי עבור 28 ימים, 2 שבועות - מהלך פניצילין השני במינונים דומים או אחת התרופות הממוצעות של מאגר (או benzylpenicillin benzylpenicillin הפרוקאין) עבור 14 ימים או benzylpenicillin הפרוקאין ב -1.2 מיליון U / m p / יום. № יום 20, 2 שבועות - A benzylpenicillin הפרוקאין השני כמובן במינון דומה № 10, benzylpenicillin או 600 אלף IU / m 2 r / d .. מדי יום במשך 28 ימים, לאחר 2 שבועות - את הקורס השני של בנזילפניצילין במינון דומה במשך 14 ימים.

בנוכחות תגובות אלרגיות כדי פניצילין, תכשירים מילואים משמשים: doxycycline עבור 0.1 גרם לכל OS 2 r / day. מדי יום במשך 10 ימים - לטיפול מונע, 15 ימים - לטיפול ראשוני ו -30 יום - לטיפול בעכבת סמויה משנית או מוקדמת, או טטרציקלינים ל -0.5 גרם ל- OS 4 r / day. מדי יום במשך 10 ימים - לטיפול מונע, 15 ימים - ראשוני ו -30 יום - לטיפול בעכבת סמויה משנית או מוקדמת, או אריתרומיצין ב -0.5 גרם ל- OS 4 r / day. מדי יום למשך 10 ימים - לטיפול מונע, 15 ימים - לטיפול ראשוני ול -30 יום - לטיפול בעגבתית משנית או מוקדמת, או oxacilin או ampicillin עבור יחידה אחת ED v / m 4 / day. (כל 6 שעות) מדי יום למשך 10 ימים - לטיפול מונע, 14 יום - לטיפול ראשוני ו -28 יום - לטיפול בעגבת.

כאשר מטפלים ב- Doxycycline ו- tetracycline בקיץ, על המטופלים להימנע מחשיפה ממושכת לאור שמש ישיר בגלל תופעת הלוואי הפוטוסנסיטיזציה שלהם.

ניהול שותפים מיניים עם עגבת

העברה מינית של T. Pallidum נצפתה רק בנוכחות נגעים עגביים של ריריות ועור רירי; גילויים אלה נדירים לאחר שנה לאחר ההדבקה. עם זאת, אנשים אשר קיימו יחסי מין עם חולים עם כל שלב של עגבת כפופים לבחינה קלינית וסרולוגית בהתאם להמלצות הבאות:

• אנשים שהיו במגע עם חולה עם ראשית, משנית או סמויה (פחות מ 1 שנה) עגבת בתוך 90 ימים שקדמו לגילוי של עגבת זה עשוי להיות נגוע, גם אם הם seronegative, ולכן הם צריכים למנות טיפול מנע.
• אנשים שהיו במגע מיני עם מטופל עם ראשית, משנית או סמויה (פחות מ 1 שנה) עגבת יותר מ -90 ימים לפני החשיפה שהוא צריך להיות מטופל עגבת לצורך מניע, אם התוצאות של בדיקות סרולוגיות לא ניתן להשיג בבת אחת, והזדמנות הניטור שלאחר מכן לא הוקמה בדיוק.
• כדי לזהות בני זוג ולבצע טיפול מונע, מטופלים עם עגבת לא ידועה אשר מציגים titres גבוהה במבחנים שאינם trponemal (<1:32) צריך להיות מטופל כחולים עם עגבת מוקדם. עם זאת, על בסיס הערך של titers של תגובות סרולוגיות, מוקדם עגלת נסתר לא צריך להיות מובחן מן עגבת סמויה מאוחר כדי לקבוע את הטקטיקות של טיפול (ראה טיפול עגבת מוסתר).
• שותפים קבועים של חולים עם עגבת מאוחר הם כפופים לבדיקה קלינית וסירולוגית של עגבת, בהתאם לתוצאותיה, הם ניתנים לטיפול.

תקופות של זמן לפני הטיפול, במהלכו זיהוי של פרטנרים מיניים בסיכון, הוא 3 חודשים פלוס משך התסמינים עבור עגבת ראשונית, 6 חודשים פלוס משך התסמינים עבור עגבת משנית, ו 1 לשנה עבור עגבת סמויה מוקדם.

מניעת עגבת

מניעה של עגבת מחולק חברתי ופרטי. לציבור של שיטות מניעות לכלול טיפול רפואי מרופא מקצוע מוסמך STI מרפאות, זיהוי פעיל והבאה למקורות טיפול בזיהום, ואנשי הקשר של חולים עם מחלת עגבת, מתן ניטור קליני סרולוגיות של חולים לפני deregistration, הקרנה מניעה לעגבת תורמים, נשים בהריון, כל החולים, עובדי המזון ומוסדות הילדים. על פי סקר אפידמיולוגי יכול אינדיקציות גרמו מעורבות כביכול קבוצות סיכון באזור זה (זונות, בטלנים, נהגי מוניות ועוד.). תפקיד חשוב מתבצע בחינוך הבריאותי, במיוחד בקרב קבוצות נוער. כאשר מרפאות STI פרוסים ופריטי נוחות רשת בנפרד למניעת עגבת ומחלות אחרות, מחלות המועברות במגע מיני. מניעת העגבת אישית (בודדת) מבוססת על הדרה של סקס מזדמן, ובמיוחד מופקר, באמצעות, ובמידת צורך, קונדומים, ולבצע לאחר מגע pa חשוד האמצעים היגיינה המורכבים הוא בבית והן נקודת מניעת פרט. המרכיב המסורתי המונע, המתנהל במרפאות, מורכב מהשתנה מיידית. רחיצת הגוף ובאזורי גניטלי perigenitalnyh עם מים חמים וסבון, מנגב במקומות אלה עם אחד פתרונות חיטוי (לעדן 1: 1000, פתרון 0.05% של כלורהקסידין biglyukonaga, tsidipol) להחדרת פתרון כוח השופכה 2-3% או protargola 0.05% פתרון של chlorhexidium bigluconate (gibitan). טיפול זה יעיל במהלך 2 השעות הראשונות לאחר זיהום אפשרי כאשר פתוגנים מחלות מין הם עדיין על פני כדור mucocutaneous. לאחר 6 שעות לאחר מגע, הוא הופך להיות חסר תועלת. נכון לעכשיו זמין בכל מצב מיד autoprofilaktika מחלות מין באמצעות מוכן "כיס" סוכנים מניעתי נמכר בבתי מרקחת (tsidipol, miramistin, gibitan et al.).