עַגֶבֶת

עגבת היא מחלה זיהומית כרונית המועברת בעיקר באמצעות יחסי מין. היא מאופיינת במחזוריות של המהלך ובביטויים קליניים שונים.

מהי עגבת?

עגבת היא מחלה סיסטמית הנגרמת על ידי טרפונמה פלידום. בחולים עם עגבת, הטיפול עשוי להיות מכוון לביטול הסימפטומים והסימנים של זיהום ראשוני (כיב או צרבת במקום הזיהום), זיהום משני (ביטויים הכוללים פריחה, נגעים ברירית ובעור, אדנופתיה), או זיהום שלישוני (הפרעות לב, עצבים, עיניים, שמיעה וחניכיים). ניתן לזהות זיהום גם בשלב סמוי על ידי בדיקות סרולוגיות. חולים עם עגבת סמויה (מוסתרת) שידוע כי נדבקו בשנה הקודמת נחשבים כעגבת סמויה מוקדמת; כל שאר המקרים נחשבים כעגבת סמויה מאוחרת או עגבת שמשך הזמן לא ידוע. תיאורטית, הטיפול בעגבת סמויה מאוחרת (כמו גם בעגבת שלישונית) צריך להיות ארוך יותר מכיוון שהאורגניזמים מתחלקים לאט יותר; עם זאת, תקפותו ומשמעותו של מושג זה לא נקבעו.

גורמים לעגבת

הגורם למחלה הוא טרפונמה חיוורת, השייכת לסוג טרפונמה. טרפונמה חיוורת היא ספירלה בצורת חולץ פקקים, המתחדדת מעט לכיוון הקצוות. יש לה 8 עד 14 תלתלים אחידים. אורך כל תלתל הוא כמיקרומטר, ואורך הטרפונמה כולה תלוי במספר התלתלים. כמו תאים אחרים, טרפונמה חיוורת מורכבת מדופן תא, ציטופלזמה וגרעין. בשני קצותיה ובצדדיה ישנם שוטונים ספירליים דקים, שבגללם הטרפונמה החיוורת ניידת מאוד. ישנם ארבעה סוגי תנועה: טרנסלציוני (מחזורי, במהירויות שונות - מ-3 עד 20 מיקרומטר לשעה); סיבובי (סיבוב סביב צירו); כיפוף (בצורת מטוטלת, דמוי שוט); התכווצות; (גלי, עוויתי). לעתים קרובות כל התנועות הללו משולבות. ספירוצטה חיוורת דומה מאוד ל-Sp. buccalis ול-Sp. Dentium, שהם ספרופיטים או פלורה אופורטוניסטית של ריריות. התנועה והצורה של הטרפונמה החיוורת מבחינות אותה ממיקרואורגניזמים אלה. מקור ההדבקה הוא אדם עם עגבת, הדבקה שממנה יכולה להתרחש בכל שלב של המחלה, כולל שלב סמוי. ספירוצטה חיוורת חודרת לגוף בעיקר דרך עור פגום, ריריות, וגם במהלך עירוי דם נגוע. ניתן למצוא אותה על פני השטח של אלמנטים עגבתיים (ארוזיות, כיבים), בבלוטות הלימפה, בנוזל השדרה, בתאי עצב, ברקמות של איברים פנימיים, כמו גם בחלב אם ובנוזל הזרע. חולה עם ביטויים פעילים של עגבת מדבק לאחרים. ישנה דרך ביתית של העברת הזיהום, למשל, דרך פריטים ביתיים נפוצים (כפיות, ספלים, כוסות, מברשות שיניים, מקטרות, סיגריות), דרך נשיקות, נשיכות, הנקה.

הספרות מתארת מקרים של זיהום בעגבת בקרב אנשי צוות רפואי (במיוחד גינקולוגים ומנתחים) במהלך בדיקה רשלנית של חולים, פתולוגים מגופות של אנשים שחלו בעגבת. זיהום עגבתי מאופיין במשך זמן משתנה (ממספר חודשים עד מספר שנים) ובמהלך גלי, הנגרם על ידי שינוי של ביטויים פעילים עם תקופות של מצב סמוי. מחזוריות המהלך קשורה לחסינות זיהומית הנובעת ממחלה זו, שעוצמתה משתנה בתקופות שונות של עגבת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של עגבת

מבחינים בין עגבת מולדת לעגבת נרכשת. הראשונה מתרחשת אם הספירוכטה החיוורת חודרת לגוף העובר דרך השליה. במהלך עגבת נרכשת, מבחינות 4 תקופות: דגירה, ראשונית, משנית ושלישונית.

תקופת הדגירה של עגבת נחשבת מרגע ההדבקה של האורגניזם בטרפונמה חיוורת ועד להופעת התסמין הקליני הראשון - שן קשה, ובדרך כלל נמשכת 20-40 ימים. עם זאת, ניתן לקצר אותה ל-10-15 ימים (במקרה של זיהום מסיבי, המתבטא בשן מרובה או דו-קוטבית, כמו גם במקרה של זיהום-על בצורת "שן רציפה" או "שן חותם") או להאריך אותה ל-4 חודשים. הארכת תקופת הדגירה נצפית במקרה של מחלות נלוות קשות, אצל קשישים, לאחר טיפול במינונים קטנים של אנטיביוטיקה למחלות בין-זמניות, בפרט עם זיהום בו-זמני בזיבה. במהלך תקופה זו, טרפונמה חיוורת מתרבה באורגניזם ומתפשטת דרך מערכת הלימפה. טרפונמות נישאות על ידי זרם הדם לאיברים ומערכות שונים, גורמות לתהליכים פתולוגיים שונים ומשנות את תגובתיות האורגניזם.

התקופה הראשונית מתחילה עם הופעת קנה קשה במקום בו הופיעו טרפונמות חיוורות עד להופעת הפריחה הכללית הראשונה. תקופה זו נמשכת בממוצע 6-7 שבועות.

החנקה הקשה המופיעה באתר חדירת הפתוגן היא העגבת היחידה של התקופה הראשונית ומלווה בלימפנגיטיס אזורית ובלימפדניטיס אזורית, אשר בסוף התקופה הופכות לפוליאדספיט ספציפי, הנמשך ללא שינויים מיוחדים במשך שישה חודשים. מבחינים בין תקופות סרו-נגטיביות ראשוניות (מרגע הופעת החנקה הקשה ועד לשינוי תגובות סרולוגיות משליליות לחיוביות) לבין תקופות סרו-פוזיטיביות ראשוניות (מרגע הופעת תגובות סרולוגיות חיוביות ועד להופעת פריחה כללית) של עגבת.

התקופה המשנית (מהפריחה הכללית הראשונה ועד להופעת עגבת שלישונית - פקעות וחנימיות) נמשכת 2-4 שנים, מאופיינת במהלך גלי, שפע ומגוון של תסמינים קליניים. הביטויים העיקריים של תקופה זו הם עגבת מנוקדת, פפולרית, פוסטולרית, פיגמנטית והתקרחות.

השלב הפעיל של תקופה זו מאופיין בפריחות עזות ושופעות ביותר (עגבת טרייה משנית), המלוות בשרידי קנה קשה, פוליאדניטיס בולטת. הפריחה נמשכת מספר שבועות או, בתדירות נמוכה יותר, חודשים, ואז נעלמת באופן ספונטני. אירועים חוזרים ונשנים של פריחות (עגבת חוזרת משנית) מתחלפים בתקופות של היעדר מוחלט של ביטויים (עגבת סמויה משנית). פריחות בעגבת חוזרת משנית פחות שופכות, אך גדולות יותר בגודלן. במחצית הראשונה של השנה הן מלוות בפוליאדניטיס. התהליך כרוך לעתים קרובות בריריות, איברים פנימיים (ויסקרוסיפיליס) ומערכת העצבים (נוירוספיליס). עגבות משניות מדבקות מאוד, מכיוון שהן מכילות מספר עצום של ספירוצ'טים.

התקופה השלישונית נצפית אצל אנשים שלא קיבלו טיפול או שקיבלו טיפול לא מספק. היא מתחילה בדרך כלל בשנה השלישית או הרביעית למחלה, ובהיעדר טיפול, נמשכת עד סוף חייו של המטופל.

התסמינים של תקופה זו הם החמורים ביותר, ומובילים לעיוות קבוע של המראה, נכות ולעתים קרובות מוות. עגבת שלישונית מאופיינת במהלך גלי עם ביטויים פעילים מתחלפים באיברים וברקמות שונים (בעיקר בעור, בריריות ובעצמות) ובמצבים סמויים ארוכי טווח. עגבות שלישוניות מיוצגות על ידי גושים ובלוטות (גומיות). הן מכילות מספר קטן של טרפונמות בהירות. מבחינים בין עגבת שלישונית פעילה, או גלויה, לבין עגבת שלישונית סמויה. לעיתים קרובות נצפים ביטויים קליניים של עגבת ויסרו ונוירופיליטיס.

חלק מהחולים מפגינים סטיות מהמהלך הקלאסי של עגבת. זוהי מה שנקרא עגבת "שקטה" או "עגבת ללא כאבים קשה", כאשר הפתוגן חודר מיד עמוק לרקמה או לכלי דם (לדוגמה, עם חתך עמוק, במהלך עירוי דם). במקרה זה, אין מחזור ראשוני, והמחלה מתחילה לאחר תקופת דגירה מורחבת בהתאם עם פריחות של התקופה המשנית של עגבת.

אין חסינות מולדת לעגבת, כלומר אדם יכול להידבק שוב לאחר החלמה (הדבקה חוזרת). בעגבת, קיימת חסינות לא סטרילית או זיהומית. זיהום-על הוא הדבקה חדשה בעגבת של אדם שכבר חולה בעגבת. עם הדבקה נוספת, הביטויים הקליניים תואמים את תקופת העגבת הנצפית כעת אצל המטופל.

אבחנה מבדלת של עגבת ראשונית מתבצעת עם מספר דרמטוזות ארוזיביות וכיביות, בפרט עם פרונקל בשלב הכיב, בלפוסטיטיס ארוזיביות וכיביות ודלקת פות, הרפס סימפלקס, אפיתליומה סנינוצלולרית. רוזולה עגבתית מובחנת מביטויים של טיפוס וטיפוס ומחלות זיהומיות חריפות אחרות, מרוזולה רעילה; בטוקסידרמה אלרגית, כאשר פריחות תקופתיות משני ממוקמות באזור הלוע - מדלקת שקדים רגילה. עגבות פפולריות מובחנות מפסוריאזיס, ליכן פלנוס, פרפסוריאזיס וכו'; קונדילומות רחבות באזור פי הטבעת - מקונדילומות מחודדות, טחורים; עגבות פוסטולריות - ממחלות עור פוסטולריות; ביטויים של התקופה השלישונית - משחפת, צרעת, סרטן עור וכו'.

אבחון עגבת

בדיקת תרבית או רקמות פגועות בשדה ראייה חשוך או באמצעות אימונופלואורסצנציה ישירה (DIF) הן שיטות מדויקות לאבחון מוקדם של עגבת. אבחון ראשוני מתבצע באמצעות שני סוגי בדיקות: א) לא-טרפונמלי - VDRL (מעבדות מחקר למחלות מין) ו-RPR; ב) טרפונמלי (ספיגת נוגדנים פלואורסצנטיים לטרפונמלי - RIF-abs, ותגובת מיקרו-המגלוטינציה פסיבית - RPHA). שימוש בסוג אחד בלבד של בדיקה אינו נותן תוצאות מדויקות עקב האפשרות לקבלת תגובות חיוביות שגויות בבדיקות לא-טרפונמליות. טיטרים של בדיקות לא-טרפונמליות בדרך כלל מתואמים עם פעילות המחלה. שינוי פי 4 בטיטר נחשב, שווה ערך לשינוי של 2 דילולים (למשל, מ-1:16 ל-1:4, או מ-1:8 ל-1:32). בדיקות לא-טרפונמליות צפויות להפוך לשליליות לאחר הטיפול, אך אצל חלק מהחולים הן יישארו חיוביות בטיטרים נמוכים למשך זמן מה, ולפעמים לכל החיים. ב-15-25% מהחולים שטופלו בשלב הראשוני של עגבת, תגובות סרולוגיות עשויות לחזור ולהניב תוצאות שליליות לאחר 2-3 שנים. רמות נוגדנים בבדיקות טרפונמל מתואמות בצורה גרועה עם פעילות המחלה ואין להשתמש בהן להערכת התגובה לטיפול.

יש לבצע בדיקות סרולוגיות עוקבות באמצעות אותם בדיקות סרולוגיות (למשל VDRL או RPR) ובאותה מעבדה. VDRL ו-RPR תקפים באותה מידה, אך לא ניתן להשוות תוצאות כמותיות מבדיקות אלו מכיוון שטיטרי RPR לרוב גבוהים במקצת מטיטרי VDRL.

תוצאות חריגות של בדיקות סרולוגיות (רמות גבוהות באופן חריג, נמוכות באופן חריג ותנודות ברמות ה-HIV) שכיחות בקרב חולים נשאי HIV. בחולים כאלה, יש להשתמש בבדיקות אחרות (למשל, ביופסיה ומיקרוסקופיה ישירה). עם זאת, בדיקות סרולוגיות הוכחו כמדויקות ואמינות באבחון עגבת ובהערכת תגובת הטיפול ברוב החולים נשאי HIV.

אין בדיקה אחת שיכולה לשמש לאבחון כל מקרי הנוירו-עגבת. אבחון הנוירו-עגבת, עם או בלי ביטויים קליניים, צריך להתבסס על תוצאות של בדיקות סרולוגיות שונות בשילוב עם ספירת תאים וחלבונים בנוזל השדרה (CSF) ותוצאות בדיקת VDRL ב-CSF (RPR אינו משמש עבור CSF). בנוכחות עגבת פעילה, ספירת תאי הדם הלבנים ב-CSF בדרך כלל גבוהה (>5/mm³ ⁾; בדיקה זו היא גם שיטה רגישה להערכת התגובה לטיפול. בדיקת VDRL היא הבדיקה הסרולוגית הסטנדרטית ב-CSF; אם היא תגובתית בהיעדר זיהום משמעותי בדם ב-CSF, ניתן לראות בה בדיקה אבחנתית לנוירו-עגבת. עם זאת, VDRL ב-CSF עשוי להיות שלילי בנוכחות נוירו-עגבת. חלק מהמומחים ממליצים על בדיקת RIF-ABS ב-CSF. בדיקת RIF-ABS עם CSF פחות ספציפית לאבחון נוירו-עגבת (כלומר, היא נותנת יותר תוצאות חיוביות שגויות) מאשר VDRL. עם זאת, לבדיקה זו רגישות גבוהה וכמה מומחים מאמינים כי תוצאה שלילית של RIF-ABS עם CSF מאפשרת לשלול עגבת עצבית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

טיפול בעגבת

פניצילין G, הניתן באופן פרנטרלי, הוא התרופה המועדפת לטיפול בכל שלבי העגבת. סוג התרופה/ות (למשל, בנזתין, פרוקאין מימי או גבישי מימי), המינון ומשך הטיפול תלויים בשלב המחלה ובביטויים הקליניים שלה.

יעילותו של פניצילין בטיפול בעגבת נקבעה בשימוש קליני לפני שתוצאותיהם של ניסויים קליניים אקראיים היו זמינות. כתוצאה מכך, כמעט כל ההמלצות לטיפול בעגבת מבוססות על חוות דעת מומחים ונתמכות על ידי סדרה של ניסויים קליניים פתוחים ו-50 שנות שימוש קליני.

פניצילין G פרנטרלי הוא התרופה היחידה שהוכחה כיעילה לטיפול בעגבת עצבית או עגבת במהלך ההריון. מטופלות האלרגיות לפניצילין, כולל אלו עם עגבת עצבית ונשים בהריון בכל שלב של עגבת, צריכות לקבל טיפול בפניצילין לאחר דה-סנסיטיזציה. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בבדיקת עור לפניצילין (ראה טיפול בחולים עם היסטוריה של אלרגיה לפניצילין). עם זאת, בדיקה כזו קשה מכיוון שאלרגנים מסחריים אינם זמינים.

תגובת יאריש-הקסהיימר, תגובה קדחתנית חריפה המלווה בכאב ראש, כאבי שרירים ותסמינים אחרים, עשויה להתרחש במהלך 24 השעות הראשונות של טיפול בעגבת; יש להזהיר את המטופל מפני האפשרות של תגובה זו. תגובת יאריש-הקסהיימר נראית לרוב אצל חולים עם עגבת בשלב מוקדם. ניתן להמליץ על תרופות להורדת חום; נכון לעכשיו, אין דרכים למנוע תגובה זו. אצל נשים בהריון, תגובת יאריש-הקסהיימר עלולה לעורר לידה מוקדמת או לגרום למצבים פתולוגיים בעובר. נסיבות אלה אינן אמורות להוות סיבה לסירוב או לדחיית טיפול.

הטיפול בעגבת תלוי בצורות הקליניות ומתואר ביתר פירוט בהוראות לאבחון, טיפול ומניעה של עגבת, שאושרו על ידי משרד הבריאות. פרסום זה מספק מידע כללי וכמה משטרי טיפול בשימוש.

טיפול מונע ניתן לאנשים שהיו במגע עם חולה עגבת לא יותר מחודשיים.

לטיפול מונע, נעשה שימוש באחת מהשיטות הבאות: בנזתין בנזילפניצילין או ביצילין 2.4 מיליון יחידות תוך שרירית פעם אחת, או ביצילין-3 1.8 מיליון יחידות, או ביצילין-5 1.5 מיליון יחידות תוך שרירית 2 פעמים בשבוע מס' 2, או בנזילפניצילין 600 אלף יחידות תוך שרירית 2 פעמים ביום ביום במשך 7 ימים, או בנזילפניצילין פרוקאין 1.2 מיליון יחידות תוך שרירית 2 פעמים ביום ביום מס' 7.

לטיפול בחולים עם עגבת ראשונית, נעשה שימוש באחת מהשיטות הבאות: בנזתין בנזילפניצילין 2.4 מיליון יחב"ל תוך שרירית פעם ב-7 ימים מס' 2, או ביצילין 2.4 מיליון יחב"ל תוך שרירית פעם ב-5 ימים מס' 3, או ביצילין-3 1.8 מיליון יחב"ל או ביצילין-5 1.5 מיליון יחב"ל תוך שרירית 2 פעמים ביום מס' 5, או בנזילפניצילין פרוקאין 1.2 מיליון יחב"ל תוך שרירית פעם ביום מדי יום מס' 10, או בנזילפניצילין 600 אלף יחב"ל תוך שרירית 2 פעמים ביום מדי יום במשך 10 ימים, או בנזילפניצילין מיליון יחב"ל תוך שרירית כל 6 שעות (4 פעמים ביום) מדי יום במשך 10 ימים.

לטיפול בחולים עם עגבת סמויה משנית וסמויה מוקדמת, יש להשתמש באחת מהשיטות הבאות: בנזאתין בנזילפניצילין 2.4 מיליון יחב"ל תוך שרירית פעם ב-7 ימים מס' 3 או ביצילין 2.4 מיליון יחב"ל תוך שרירית פעם ב-5 ימים מס' 6, או ביצילין-3 1.8 מיליון יחב"ל או ביצילין-5 1.4 מיליון יחב"ל תוך שרירית פעמיים בשבוע מס' 10, או בנזילפניצילין פרוקאין 1.2 מיליון יחב"ל תוך שרירית פעם ביום מדי יום מס' 20, או בנזילפניצילין 600 אלף יחב"ל תוך שרירית פעמיים ביום מדי יום במשך 20 ימים, או בנזילפניצילין 1 מיליון יחב"ל תוך שרירית כל 6 שעות (4 פעמים ביום) מדי יום במשך 20 ימים.

לטיפול בחולים עם עגבת שלישונית, סמויה מאוחרת וסמויה לא מוגדרת, יש להשתמש באחת מהשיטות הבאות: בנזילפניצילין מיליון יחידות תוך שרירית כל 6 שעות (4 פעמים ביום) מדי יום למשך 28 ימים, לאחר שבועיים - טיפול שני של בנזילפניצילין במינונים דומים או אחת התרופות בעלות עמידות בינונית (בנזילפניצילין או בנזילפניצילין פרוקאין) למשך 14 ימים, או בנזילפניצילין פרוקאין 1.2 מיליון יחידות תוך שרירית פעם ביום. טיפול יומי מס' 20, לאחר שבועיים - טיפול שני של בנזילפניצילין פרוקאין במינון דומה מס' 10, או בנזילפניצילין 600 אלף יחידות תוך שרירית פעמיים ביום. טיפול יומי למשך 28 ימים, לאחר שבועיים - טיפול שני של בנזילפניצילין במינון דומה למשך 14 ימים.

בנוכחות תגובות אלרגיות לפניצילין, משתמשים בתרופות רזרביות: דוקסיציקלין, 0.1 גרם ל-OS 2 פעמים ביום במשך 10 ימים - לטיפול מונע, 15 ימים - לטיפול בעגבת ראשונית ו-30 יום - לטיפול בעגבת משנית ומוקדמת סמויה, או טטרציקלין, 0.5 גרם ל-OS 4 פעמים ביום במשך 10 ימים - לטיפול מונע, 15 ימים - לטיפול בעגבת ראשונית ו-30 יום - לטיפול בעגבת משנית ומוקדמת סמויה, או אריתרומיצין, 0.5 גרם ל-OS 4 פעמים ביום במשך 10 ימים - לטיפול מונע, 15 ימים - לטיפול בעגבת ראשונית ו-30 יום - לטיפול בעגבת משנית ומוקדמת סמויה, או אוקסצילין או אמפיצילין במיליון יחידות בינלאומיות (IU) בזריקה תוך שרירית 4 פעמים ביום. (כל 6 שעות) מדי יום במשך 10 ימים לטיפול מונע, 14 ימים לטיפול ראשוני ו-28 ימים לעגבת משנית וסמויה מוקדמת.

כאשר מטופלים בדוקסיציקלין וטטרציקלין בקיץ, על המטופלים להימנע מחשיפה ממושכת לאור שמש ישיר עקב תופעות הלוואי הגורמות לרגישות לאור.

ניהול של בני זוג מיניים עם עגבת

העברה מינית של T. pallidum נצפית רק בנוכחות נגעים עגבתיים של הריריות והעור; ביטויים אלה נראים לעיתים רחוקות שנה לאחר ההדבקה. עם זאת, אנשים שהיו במגע מיני עם חולים בכל שלב של עגבת כפופים לבדיקה קלינית וסרולוגית בהתאם להמלצות הבאות:

• אנשים שהיו במגע עם חולה עם עגבת ראשונית, משנית או סמויה (פחות משנה) ב-90 הימים שלפני אבחון העגבת עלולים להידבק גם אם הם סרו-נגטיביים ויש לתת להם טיפול מונע.
• אנשים שקיימו מגע מיני עם חולה עם עגבת ראשונית, משנית או סמויה (פחות משנה) יותר מ-90 יום לפני אבחון העגבת צריכים לקבל טיפול מונע אם תוצאות בדיקות סרולוגיות אינן זמינות באופן מיידי והאפשרות למעקב אינה נקבעה בבירור.
• לצורך זיהוי בן/בת זוג וטיפול מונע, יש להתייחס לחולים עם עגבת משך זמן לא ידוע, אשר בעלי טיטרים גבוהים בבדיקות שאינן טרפונמליות (< 1:32), כבעלי עגבת מוקדמת. עם זאת, אין להשתמש בטיטרים של תגובות סרולוגיות כדי להבדיל בין עגבת סמויה מוקדמת לעגבת סמויה מאוחרת לצורך קביעת הטיפול (ראה טיפול בעגבת סמויה).
• בני זוג קבועים של חולים עם עגבת מאוחרת כפופים לבדיקה קלינית וסרולוגית לאיתור עגבת, ובהתאם לתוצאות, הם מקבלים טיפול.

תקופות הזמן לפני תחילת הטיפול במהלכן מזוהים בני זוג מיניים בסיכון הן 3 חודשים בתוספת משך התסמינים עבור עגבת ראשונית, 6 חודשים בתוספת משך התסמינים עבור עגבת משנית, ושנה עבור עגבת סמויה מוקדמת.

מניעת עגבת

מניעת עגבת מחולקת לציבורית ואישית. שיטות המניעה הציבוריות כוללות טיפול חינם על ידי מומחים מוסמכים בבתי מרקחת דרמטו-ונרולוגיים, זיהוי פעיל ומעורבות של מקורות הזיהום ומגעים של חולי עגבת בטיפול, הבטחת ניטור קליני וסרולוגי של חולים עד להסרתם מהרישום, בדיקות מונעות לעגבת אצל תורמים, נשים בהריון, כל חולי בית החולים, עובדים במפעלי מזון ומוסדות לילדים. על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות, קבוצות סיכון באזור נתון (זונות, חסרי בית, נהגי מוניות וכו') יכולות גם הן להיות מעורבות בבדיקה. עבודת חינוך לבריאות ממלאת תפקיד מרכזי, במיוחד בקבוצות נוער. רשת של נקודות מניעה אישיות 24 שעות ביממה לעגבת ומחלות מין אחרות נפרסה בבתי מרקחת דרמטו-ונרולוגיים. מניעה אישית (אישית) של עגבת מבוססת על הרחקת יחסי מין מזדמנים ובמיוחד חיי מין מופקרים, שימוש בקונדומים במידת הצורך, וגם על יישום מערך של אמצעי היגיינה לאחר מגע חשוד הן בבית והן במרכז מניעה אישי. קומפלקס המניעה המסורתי, המבוצע בבתי מרקחת, מורכב מהטלת שתן מיידית, שטיפת איברי המין והאזורים הסביבתיים במים חמים וסבון כביסה, ניגוב אזורים אלה באחת מתמיסות החיטוי (כספית כלוריד 1:1000, תמיסה 0.05% של כלורהקסידין ביגלוקונאט, צידיפול), החדרת תמיסה 2-3% של פרוטארגול או תמיסה 0.05% של כלורהקסידין ביגלוקונאט (גיביטן) לתוך השופכה. טיפול זה יעיל במהלך השעתיים הראשונות לאחר הדבקה אפשרית, כאשר פתוגנים של מחלות מין עדיין נמצאים על פני העור והריריות. לאחר 6 שעות של מגע, הוא הופך לחסר תועלת. נכון לעכשיו, אוטופרופילקסיס מיידי של מחלות מין אפשרי בכל מצב באמצעות חומרי מניעה "כיס" מוכנים הנמכרים בבתי מרקחת (צידיפול, מירמיסטין, גיביטן וכו').