בדיקת עגבת

עגבת היא מחלה המועברת במגע מיני הנגרמת על ידי הספירוכטה החיוורת ( Treponema pallidum ). המחלה מתחילה בהופעת כיב ללא כאבים במקום החדרת הפתוגן (צ'אנקר קשה) ודלקת לימפדניטיס אזורית. לאחר זמן מה, הזיהום הופך להיות כללי: מתפתחת עגבת משנית ולאחר מכן שלישונית. סיווג העגבת ניתן להלן.

סיווג עגבת

• ראשוני - מתפתח 10-90 ימים (בממוצע 21 ימים) לאחר ההדבקה.
• משני - מתפתח 2-6 חודשים לאחר ההדבקה או 2-10 שבועות לאחר הופעת צ'אנקר קשה.
• סמוי (נסתר) - שלב של המחלה שבו תגובות סרולוגיות חיוביות, וכל סימן של נזק לעור, ריריות ואיברים פנימיים נעדר:
  • סמוי מוקדם - פחות משנתיים מתחילת המחלה;
  • סמוי מאוחר - יותר משנתיים מתחילת המחלה;
  • סמוי לא מוגדר.
• שלישוני - מתפתח 3-7 שנים לאחר תחילת המחלה (מגיל שנתיים עד 60 שנים), גומיות מופיעות לאחר 15 שנים.
• מִלֵדָה.

בדיקת עגבת

שיטות סרולוגיות נמצאות בשימוש נרחב ביותר לאבחון עגבת, ומאפשרות גילוי של הפרעות חיסוניות (הופעת נוגדנים אנטי-סיפיליטיים) בגוף המטופל בתגובה להתרבות הפתוגן בו.

התפתחות נוגדנים אנטי-סיפיליטיים במהלך המחלה מתרחשת בהתאם לדפוסים הכלליים של התגובה החיסונית: ראשית, מסונתזים נוגדני IgM, וככל שהמחלה מתקדמת, סינתזת IgG מתחילה לשלוט. נוגדני IgM מופיעים 2-4 שבועות לאחר ההדבקה ונעלמים בחולים שלא טופלו לאחר כ-18 חודשים; במהלך טיפול בעגבת מוקדמת - לאחר 3-6 חודשים; מאוחר - לאחר שנה. נוגדני IgG מופיעים בדרך כלל בשבוע הרביעי לאחר ההדבקה ומגיעים לרמות גבוהות יותר מאשר IgM. הם יכולים להימשך זמן רב גם לאחר החלמה קלינית של המטופל.

נוגדנים סיפיליטיים יכולים להיות לא ספציפיים (ריאגינים) וספציפיים (אנטי-טרפונמליים).

ניתן להשתמש בשיטות הבאות לאבחון עגבת באמצעות נוזל מוחי ושדרתי.

• תגובת מיקרופרציפיטציה (MP) עם אנטיגן קרדיוליפין היא בדיקת סקר המשמשת בסקר אוכלוסין לאיתור עגבת. תגובת מיקרופרציפיטציה מבוצעת באמצעות פלזמה או סרום דם לא פעיל. בדיקות זרות VDRL, RPR ואחרות דומות ל-MP הן בעקרון קביעת התגובה והן ברגישות ובספציפיות.
• ELISA (משתמשת באנטיגן מטרפונמות חיוורות בתרבית או פתוגניות).
• בדיקת המגלוטינציה פסיבית (PHA). אנטיגנים מטרפונמות בהירות תרבותיות או פתוגניות.
• תגובת אימונופלואורסצנציה (IF) במודיפיקציות הבאות: IF-abs, IF-c, IF עם דם נימי מאצבע.
• קבוצת תגובות סרולוגיות לעגבת, המורכבת מ-CSC עם אנטיגן טרפונמלי וקרדיוליפין, ו-MR. מכיוון שהאנטיגן הטרפונמלי הוא ספציפי, קבוצת התגובות הסרולוגיות מסווגת כבדיקות אבחון. עקב פיתוח תגובות רגישות יותר, ספציפיות ופחות עתירות עבודה, התאפשר להחליף את ה-CSC ב-ELISA או RPGA (גם בשילוב עם MR).
• תגובת קיבוע של Treponema pallidum, שבה משתמשים ב-Treponema pallidum פתוגני מזן ניקולס כאנטיגן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]