נגעים בעיניים בעגבת

במהלך עגבת, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית ואיברים אחרים, כולל העין, מושפעים בשלבים שונים של מהלך המחלה. מופיעים שינויים בעור העפעפיים והלחמית. לרוב מושפעים הקרנית, מערכת כלי הדם של העין והרשתית.

לתוצאות של דלקת כוריורטיניטיס מולדת יש תמונה אופיינית לאופתלמוסקופית: בפריפריה של הפונדוס ישנם מוקדים קטנים רבים בצבע אפרפר-לבן, לסירוגין עם גושי פיגמנט קטנים. הם מעניקים לפונדוס מראה ספציפי: כאילו מפוזרים בו מלח ופלפל. כלי הדם ברשתית צרים, דיסק הראייה חיוור. נצפות גם צורות לא טיפוסיות, כאשר רק מוקדים פיגמנטיים נראים בחלק ההיקפי של הפונדוס, או להפך, מוקדים לבנים גדולים הגובלים בפיגמנט בצורת טבעת. לעיתים, המוקדים מגיעים לחלק המרכזי. במוקדים הלבנים, בנוסף לפיגמנט, נראים שרידי כלי דם כורואידיים נטושים.

בעגבת נרכשת, הכורואיד והרשתית מושפעות בתקופות השנייה והשלישית של המחלה.

מבחינים בין צורות מפושטות ומוקדיות של כוריורטיניטיס עגבתית. כוריורטיניטיס מפושטת אופיינית לעגבת נרכשת. אחד הסימנים הראשונים לצורה המפושטת של כוריורטיניטיס עגבתית הוא עכירות עדינה של הזגוגית האחורית. דיסק הראייה ורוד, גבולותיו אינם ברורים לחלוטין, הרשתית בצקתית. לעיתים, על רקע הרשתית הבצקתית, נראים מוקדים קטנים בצבע ורדרד או אפור בהיר ללא גבולות חדים, כמחצית מגודל דיסק הראייה. המוקדים ממוקמים באזור המקולה הצהובה או בסמוך לה. כלי הדם ברשתית מעל המוקדים עוברים ללא שינוי. לאחר מכן מתרחשים שינויים באפיתל הפיגמנט, גושי פיגמנט נוצרים בשכבות הפנימיות והאמצעיות של הרשתית. כתוצאה מתנועת הפיגמנט, מתגלה שינוי צבע מפושט של הכורואיד וכלי דם ניוונים של הכורואיד נראים על רקע זה.

הדיסק האופטי הופך חיוור, מקבל גוון אפור, גבולותיו אינם ברורים. כלי הדם ברשתית צרים. מתפתחת ניוון אופייני של עצב הראייה. הראייה מצטמצמת בחדות. דלקת הכורואיד משולבת לעיתים קרובות עם אירידוציקליטיס.

קשה להבחין בין דלקת כוריורטיניטיס מפושטת בעגבת לבין דלקת כוריורטיניטיס מפושטת מסיבות אחרות. לתגובות סרולוגיות יש חשיבות רבה.

טיפול ספציפי מתבצע על ידי רופא ונרולוג. באופן מקומי, משתמשים במרחיבי אישונים, קורטיקוסטרואידים בטיפות ובתת-לחמית. בנוסף, משתמשים בתרופות המשפרות את חילוף החומרים ברשתית.

דלקת עגבת במוח מלווה במידריאזיס חד-צדדית ושיתוק של הלוקומיישן, מתרחשת תמונה של גודש בדיסק הראייה, ולאחר מכן מתפתחים דלקת עצב ושיתוק של עצב העין. תסמין אופייני הוא המיאנופסיה הומונימית.

בטאבס דורסלי, אחד התסמינים המוקדמים הוא היעדר תגובה פופילרית לאור עם תגובת התכנסות משומרת (תסמין ארגייל רוברטסון). בהמשך מתפתחת ניוון ראייה, המוביל לאובדן ראייה מוחלט.

לטיפול, קורטיקוסטרואידים ניתנים דרך הפה על פי התוכנית, וכן באופן מקומי בצורה של הזרקות של תמיסת דקסמתזון 0.1%, מריחת משחת הידרוקורטיזון 0.5% וזריקות תת-לחמיות של תמיסת דקסמתזון 0.4% במינון של 0.3 מ"ל כל יומיים. נרשמים חומרים להפחתת רגישות, אנגיו-פרוטקטורים וויטמינים. מומלץ ליטול אינדומטצין במינון של 0.025 גרם 2-3 פעמים ביום. באופן מקומי - הזרקות של תמיסת אשלגן יודיד 3% או אלקטרופורזה של תמיסת לידאז 0.1%. מומלץ גם לתת אנטיביוטיקה רחבת טווח (גנטמיצין וכו') באופן פאראבולברי. אולטרסאונד משמש לפתרון דימומים, וקרישת לייזר של ורידי הרשתית הפגועה מבוצעת על פי האינדיקציות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]