תגובת מיקרופרציפיטציה עם אנטיגן קרדיוליפין

תגובת המיקרו-פרציפיטציה עם אנטיגן קרדיוליפין עבור עגבת היא בדרך כלל שלילית.

תגובת המיקרו-פרציפיטציה מאפשרת לזהות נוגדנים לאנטיגן הקרדיוליפין של הספירוכט החיוור. תגובת המיקרו-פרציפיטציה, כאשר משתמשים בה לבדה, אינה משמשת כמבחן אבחון, אלא כמבחן סלקציה, ולכן, בהתבסס על חיוביותה, אבחנת עגבת אינה נקבעת, והמטופל עובר בדיקות אבחון (RSC, ELISA). תגובת המיקרו-פרציפיטציה משמשת לבדיקת אנשים העוברים בדיקות רפואיות תקופתיות למחלות מין, חולים במחלות סומטיות וכו'.

ישנם מספר סוגים של מיקרו-תגובות - VDRL (מעבדת מחקר מחלות מין), TRUST (בדיקת סרום לא מחומם אדום טולואידין), RST (בדיקת סקרין ריאגין), RPR (רפיד פלזמה ריאגין) ועוד. בדיקת RPR (MPa עם אנטיגן קרדיוליפין) חיובית ב-78% מהמקרים של עגבת ראשונית וב-97% מהמקרים של עגבת משנית. בדיקת VDRL (MPa עם אנטיגן קרדיוליפין) חיובית ב-59-87% מהמקרים של עגבת ראשונית, ב-100% מהמקרים של עגבת משנית, ב-79-91% מהמקרים של עגבת סמויה מאוחרת, וב-37-94% מהמקרים של עגבת שלישונית. תגובת המיקרו-משקע בדרך כלל שלילית ב-7-10 הימים הראשונים לאחר הופעת הצ'אנקר הקשה.

במקרה של תוצאות חיוביות של בדיקות VDRL, RPR, ניתן לקבוע את טיטר הנוגדנים נגד ריאגין. טיטר גבוה (מעל 1:16) בדרך כלל מצביע על תהליך פעיל, טיטר נמוך (פחות מ-1:8) - תוצאה חיובית כוזבת (ב-90% מהמקרים), וייתכן גם בעגבת מאוחרת או סמויה מאוחרת.

מחקר טיטרי נוגדנים בדינמיקה משמש להערכת יעילות הטיפול. ירידה בטיטר מעידה על תגובה חיובית לטיפול. טיפול הולם בעגבת ראשונית או משנית צריך להיות מלווה בירידה פי 4 בטיטרי נוגדנים עד החודש הרביעי וירידה פי 8 עד החודש השמיני. טיפול בעגבת סמויה מוקדמת מוביל בדרך כלל לתגובה שלילית או חיובית חלשה עד סוף השנה. עלייה פי 4 בטיטר מעידה על הישנות, הדבקה חוזרת או חוסר יעילות של הטיפול ומובילה לצורך בטיפול חוזר. בעגבת משנית, מאוחרת או סמויה, טיטרים נמוכים יכולים להימשך ב-50% מהחולים במשך יותר משנתיים, למרות ירידה בטיטר. זה לא מעיד על טיפול לא יעיל או הדבקה חוזרת, מכיוון שחולים אלה נשארים חיוביים סרולוגית, גם אם מהלך הטיפול חוזר על עצמו. יש לקחת בחשבון ששינויים בטיטר בעגבת מאוחרת או סמויה לרוב בלתי צפויים, והערכת יעילות הטיפול על סמךם קשה.

על מנת להבדיל בין עגבת מולדת לבין נשאות פסיבית של הזיהום האימהי, יילודים צריכים לעבור סדרה של מחקרים כדי לקבוע את רמת הנוגדנים: עלייה ברמת הנוגדנים תוך 6 חודשים לאחר הלידה מעידה על עגבת מולדת, בעוד שבנשיאה פסיבית, הנוגדנים נעלמים עד החודש השלישי.

כאשר מעריכים את תוצאות בדיקות VDRL ו-RPR אצל תינוקות עם עגבת מולדת, יש לזכור את תופעת הפרוזון. מהותה של תופעה זו היא שכדי להצטבר אנטיגנים ונוגדנים בתגובות אלו, יש צורך בנוכחות אנטיגנים ונוגדנים בדם בכמות המתאימה. כאשר כמות הנוגדנים עולה באופן משמעותי על כמות האנטיגנים, לא מתרחשת הצטברות. אצל חלק מהתינוקות עם עגבת מולדת, תכולת הנוגדנים בסרום כה גבוהה עד כי הצטברות של נוגדנים ואנטיגנים שאינם טרפונמליים המשמשים לאבחון עגבת אינה מתרחשת בסרום לא מדולל (בדיקות VDRL ו-RPR אינן מגיבות). לכן, תופעת הפרוזון אפשרית אצל ילדים שנבדקו לצורך אבחון עגבת מולדת. כדי להימנע מתוצאות שליליות שגויות במקרים כאלה, יש צורך לערוך מחקרים עם ובלי דילול סרום.

תגובת המיקרו של VDRL עשויה להיות שלילית בעגבת מוקדמת, מאוחרת סמויה ומאוחרת בכ-25% מהמקרים, וכן ב-1% מהחולים עם עגבת משנית. במקרים כאלה, יש להשתמש בשיטת ELISA.

תגובת מיקרו-פרציפיטציה חיובית כוזבת אפשרית במחלות ראומטיות (לדוגמה, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה), זיהומים (מונונוקלאוזיס, מלריה, דלקת ריאות מיקופלזמית, שחפת פעילה, קדחת השנית, ברוצלוזיס, לפטוספירוזיס, חצבת, חזרת, לימפוגרנולומה מינית, אבעבועות רוח, טריפנוסומיאזיס, צרעת, כלמידיה), הריון (נדיר), בגיל מבוגר (כ-10% מהאנשים מעל גיל 70 עלולים לחוות תגובת מיקרו-פרציפיטציה חיובית כוזבת), דלקת בלוטת התריס לימפוציטית כרונית, המובלסטוזות, נטילת תרופות מסוימות להורדת לחץ דם, מאפיינים תורשתיים או אינדיבידואליים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]