זפק רעיל מפוזר (מחלת גרייבס): סקירה כללית של מידע

מפחית רעלנית רעילה (מחלת גרייבס, זפק, מחלת גרייבס) היא מחלת בלוטת התריס הנפוצה ביותר המתרחשת בשל ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס. במקרה זה, ככלל, יש גידול מפוזר בגודלו, המחלה שכיחה יותר בקרב האוכלוסייה העירונית בגילאים 20 עד 50, בעיקר אצל נשים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

הגורם להתפשטות רעילים רעילים

נכון לעכשיו, זפק רעיל מתפזר (DTZ) נחשב למחלה אוטואימונית ספציפית איברים. אופי תורשתית אושר על ידי העובדה כי ישנם מקרים משפחתיים של זפק, נוגדנים התריס שזוהו קרובי דם של חולים, קיימת שכיחות גבוהה של מחלות אוטואימוניות אחרות בין בני המשפחה (סוכרת מסוג, מחלת אדיסון, אנמיה ממארת, גרביט myastenia) ואת הנוכחות של אנטיגנים HLA ספציפי (HLA B8, DR3). התפתחות המחלה מעוררת לעתים קרובות מתח נפשי.

בפתוגנזה של מחלת גרייבס (מחלה Basedow) נגרמת על ידי פגם תורשתי כנראה מדכא בחסר לימפוציטים מסוג T, אשר מוביל מוטציה של שיבוטים אסור של לימפוציטים מסוג T מסייעים. לימפוציטים מסוג T של אימונוקומפטנט, המגיבים עם אוטו-אנטיגנים של בלוטת התריס, מעוררים את היווצרותם של נוגדנים עצמיים. תהליכי Feature חיסוניים זפק רעיל מפוזר מורכבים בעובדה שיש נוגדנים עצמיים השפעה ממריצה על התאים, מובילים hyperfunction ו היפרטרופיה של הערמונית, ואילו במחלות אוטואימוניות אחרות יש נוגדנים עצמיים חסימת פעולה, או אנטיגן לאגד.

לזווג רעילים רעילים (מחלת גרייבס) - גורם

תסמינים של מחלת בסיד

הפתוגנזה של הסימפטומים הקליניים נובעת מהשפעת הורמוני בלוטת התריס על איברים שונים ומערכות הגוף. המורכבות והריבוי של הגורמים המעורבים בפיתוח פתולוגיה של בלוטת התריס קובעים את מגוון הביטויים הקליניים של המחלה.

בנוסף לתסמיני הקרדינל כגון זפק, exophthalmia, רעד טכיקרדיה, בחולים מחד, עצבנות מסומנת, בוכים, יַזעָנוּת, הזעת יתר, גלי חום, תנודות טמפרטורה קטנות, שרפרף יציב, נפיחות של העפעפיים העליונים, רפלקסים מוגבר. הם הופכים לא נוח, חשוד, פעיל מדי, סובלים מהפרעות שינה. מצד שני, adynamia הוא ציין לעתים קרובות, התקפות פתאומיות של חולשת שרירים.

זיקוק רעיל מפוזר (מחלת גרייבס) - סימפטומים

אבחון של זבובים רעילים מפוזר

עם מספיק חומרת הסימפטומים הקליניים, האבחנה היא מעבר לכל ספק. אבחון נכון בזמן הוא בסיוע בדיקות מעבדה. זפק רעילים מפוזר מאופיין על ידי עלייה ברמת הבסיס של הורמוני בלוטת התריס וירידה TSH. בדרך כלל, רמת הבסיס של T ₃ קדמה במידה רבה יותר מאשר רמת T ₄. לפעמים יש צורות של המחלה, כאשר T _{3 הוא} גבוה יותר, ו תירוקסין, נפוץ וחופשי, בתוך גבולות של תנודות רגילות.

במקרים מפוקפקים, כאשר T ₃ ו- T ₄ מוגבהים באופן חסר חשיבות ויש חשדות לתירוטוקסיקוזיס, כדאי לערוך בדיקה עם ריפטוריון (TRH). היעדר עלייה TSH עם הקדמה של TRH מאשרת את האבחנה של זפק רעיל להתפזר.

זיקוק רעיל מפוזר (מחלת גרייבס) - אבחון

[11], [12], [13]

טיפול זבובי רעיל מפוזר

נכון לעכשיו, ישנן שלוש שיטות עיקריות לטיפול זפק רעילים מפוזר: טיפול תרופתי, התערבות כירורגית - כריתה סיכום של בלוטת התריס, טיפול עם יוד רדיואקטיבי. כל השיטות הזמינות של טיפול להפחתת רעלים רעילים לגרום לירידה ברמת גבוהות של מחזורי בלוטת התריס הורמונים למספר רגיל. לכל אחת משיטות אלה יש סימנים משלה והתוויות נגד, ויש לקבוע עבור המטופלים באופן אינדיבידואלי. בחירת השיטה תלויה בחומרת המחלה, בגודלה של בלוטת התריס, בגיל החולים, במחלות הנלוות.

מפחית רעלנית רעילה (מחלת גרייבס) - טיפול