נוגדנים עצמיים על בלוטת התריס peroxidase בדם

ערכי הייחוס (הנורמה) של הריכוז של נוגדנים עצמיים ל peroxidase בלוטת התריס בסרום הם 0-18 IU / ml.

בלוטת התריס peroxidase הוא אנזים קשורה היטב את reticulum endoplasmic גרגרי של תאים אפיתל של זקיקי בלוטת התריס. היא מבצעת את החמצון של יודידים בזקיקים יוד פעיל יודינציה של טירוזין. במהלך חמצון נוסף עם peroxidase, mono ו- diiodotyrosines הם מצומדות כדי ליצור ידותירונינים שונים, אשר tetraiodothyronine (T ₄ ) שולט . זה כבר עכשיו נקבע כי נוגדנים אנטיגנים של חלק microrosomal הם נוגדנים peroxidase בלוטת התריס.

קביעת ריכוז של נוגדנים עצמיים על בלוטת התריס peroxidase משמש סמן של מחלות בלוטת התריס הנגרמת על ידי תהליכים אוטואימוניות. הריכוז של נוגדנים בדם הוא גדל תמיד עם בלוטת התריס Haishimoto, מחלת גרייבס ו myxedem אידיופטית.

עם thyroiditis thyroido כתוצאה של הרס על ידי נוגדנים בבלוטת התריס peroxidase בזקיקי בלוטת התריס, מטבוליזם יוד מופרז, מה שמוביל התוכן הנמוך שלה thyroglobulin. תפקידה של בלוטת התריס מצטמצם בעיקר על ידי הקטנת הפרשת T ₄.

בבואו לבחון את התוצאות שהושגו המחקר צריך לקחת בחשבון את קו שנקרא "גבול", המהווה 18 IU / ml והוא משמש להבדיל חולים עם מצב eutireodnym ומטופלים עם השימוטו תירואידיטיס ו מחלת גרייבס. בחולים עם בלוטת התריס Haishimoto ו מחלת גרייבס, נוגדנים peroxidase בלוטת התריס יותר מ 18 IU / מ"ל מזוהים 98 ו - 83% מהמקרים, בהתאמה. הייחודיות של גבול זה למחלות אלה היא 98%. בדרך כלל, הריכוז של נוגדנים ל peroxidase בלוטת התריס בדם בחולים עם בלוטת התריס חשימוטו ומחלת גרייבס הוא 100 IU / ml ומעלה.

בשל העובדה כי בחולים עם מחלת אוטואימוניות אפשר להעלות רמת נוגדנים כדי tireoidperoksidaze ו / או thyroglobulin, כדי לשפר את מהימנות לאבחון מעבדתי רצוי להגדיר אותם במתחם.

להגדיל את הריכוז של נוגדנים בלוטת התריס peroxidase בדם יכול להיות מזוהה עם בלוטת התריס רידל, מחלת אדיסון.

אינדיקציות קליניות לחקר נוגדנים נגד בלוטת התריס הן כדלקמן.

• נוגדנים לתירוגלובולין.
  • אינדיקציות מוחלטות: ניטור הטיפול שלאחר הניתוח של סרטן בלוטת התריס הוא חובה יחד עם המחקר של תירוגלובולין (כדי למנוע תוצאה שלילית שווא); בריכוז thyroglobulin בסרום מעל 2.5-3 מיקרוגרם / l בחולים אשר סבלו extirpation של בלוטת התריס, יש צורך להוציא את נוכחות גרורות ו / או הישנות של סרטן.
• נוגדנים ל peroxidase בלוטת התריס.
  • סימנים מוחלטים: אבחנה של מחלת גרייבס, השימוטו תירואידיטיס ב היפותירואידיזם הראשוני, הפרוגנוזה סיכון היפותירואידיזם בגובה מבודד של TSH, הפרוגנוזה של מחלת לידה בנשים בסיכון גבוה.
  • סימנים יחסית: אבחנה מבדלת של אוטואימוניות (לימפוציטית) ואת מחלת subacute עם thyrotoxicosis חולף, אבחנה של מחלת אוטואימוניות עם מפוזר euthyroid או זפק קשרים, הפרוגנוזה היפותירואידיזם בחולים שנמצאים בקבוצות סיכון. Re (במהלך טיפול) מחקר ברמת antithyroid נוגדנים בחולים עם מחלת אוטואימוניות הוקמו הוצאות מעשיות כי אין להם ערך ניבוי. חולים עם מחלה בבלוטת תריס אוטואימוניות הסתברות בהעדר הנוגדנים בדם במהלך הבדיקה הראשונית מציגים אותם מחדש הגדרה בשנה הראשונה והשנייה של התבוננות.

[1], [2], [3]