אופתלמפתיה אנדוקרינית

Thyrotoxicosis (מחלת גרייבס) היא מחלה אוטואימונית, אשר מתחילה בדרך כלל 3 ו - 4 עשורים של החיים, בקרב הנשים השולטות החולים. מחלת בלוטת התריס (אופטלמפותיה) של העין יכולה להתרחש ללא סימנים קליניים וביוכימיים של תפקוד בלוטת התריס.

לעתים קרובות יותר יש ביטויים מערכתיים, אך חומרתם אינה עולה בקנה אחד עם תסמיני העין. מחלת גרייבס ללא סימפטומים של בלוטת התריס נקראת מחלת גראבס. אופתלמולוגים לרוב מתמודדים עם צורה זו של המחלה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

אופתלמפתיה אנדוקרינית - מה קורה?

הפתוגנזה של אופטלמפתיה אנדוקרינית כוללת תגובה אימונית ספציפית לאיבר, שבה הסוכן ההומוראלי (נוגדן IgG) גורם לשינויים הבאים.

שרירי שריר מעובה עם מחלת עיניים בלוטת התריס על הקרנה צירית של CT

1. תהליך דלקתי בשרירים. הוא מאופיין על ידי חדירה תא פולימורפי בשילוב עם הפרשת מוגברת של glucosaminoglycates וצטברות אוסמוטית של מים. השרירים מתעבים לפעמים לגודל פי 8 מהרגיל, ויכולים לסחוט את העצב האופטי. שינויים ניוונדיים לאחר מכן בשרירים מובילים, בסופו של דבר, לשינויים פיברוטיים בהם, ניידות מוגבלת, אופטלמופתיה ודיפלופיה.
2. חדירה לתא דלקתית של לימפוציטים, תאי פלזמה, מקרופאגים, תאי מאסט רקמת ביניים, שומן ובלוטות דמעות עם glyukozaminglikanov הצטברות והצטברות נוזלים. זה מוביל לעלייה בנפח של המסלול ועל עלייה משנית בלחץ intraorbital, אשר כשלעצמו יכול לתרום הצטברות נוספת של נוזל במסלול.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

תסמינים של אופתלמפתיה אנדוקרינית

אופתלמפתיה אנדוקרינית יכולה להקדים, לחפוף בזמן או להופיע לאחר בלוטת התריס ואינה מתואמת עם מידת תפקוד בלוטת התריס. טווח הגילויים רחב מאוד: מסימנים קלים ועד אובדן מוחלט של ראייה עקב קרטופתיה חשיפה או נוירופתיה אופטית. ישנם 5 ביטויים קליניים עיקריים של אופתלמפתיה אנדוקרינית:

1. פגיעה ברקמות הרכות,
2. נסיגה של המאה,
3. exophthalmos,
4. נוירופתיה אופטית,
5. מיואנה מגבילה.

הגדרת שני שלבים של המחלה.

1. שלב הבצקת (דלקתית), שגילוייה אדמומיות של העיניים ותחושות כואבות. נמשך 3 שנים ורק 10% מהמקרים להוביל להתפתחות של הפרעות עיניים מתמשכות.
2. שלב הפיברוזיס, שבו גלגלי העיניים נראים רגועים, אך הפרעות מוטוריות ללא כאבים נמשכות.

פגיעה ברקמות הרכות

תכונות קליניות

1. תסמינים: תחושה של גוף זר, photophobia, lacrimation ותחושה של אי נוחות.
2. תסמינים
   • נפיחות באזור העפעף והאזור הפריוריביטל עקב בצקת וחדירת רקמות שמאחורי הטאצו-אורביטל פאסקיה, אשר ניתן ללוות עם הצטברות של רקמת שומן בעפעפיים;
   • hyperemia של הלחמית ואת epicleras הוא סימן עדין של חומרת התגובה הדלקתית. היפירמיה מקומית עשויה להתאים לאזור ההיקשרות של גיד השריר האופקי לסקלרה;
   • כימותרפיה היא ביטוי של בצקת בצוואר וקפל סמיילי. כימותרפיה קלה נראית כמו קפל קטן של הלחמית העודפת, מתכופפת מעל קצה העפעף התחתון. עם כימותרט בולט, הלחמית מתנפחת בין העפעפיים;
   • דלקת הגרון העליונות.
   • יובש קרטוקוקוניטיטיס בשל חדירת בלוטות דלקתיות.

טיפול של אופתלמפתיה אנדוקרינית

1. לחות הם אקטואלי עבור topolimbal keratoconjunctivitis, אי-סגירת עפעפיים ויובש.
2. הראש צריך להיות הרים במהלך השינה עם כריות כדי להפחית בצקת periorbital.
3. הדבקה של העפעפיים במהלך השינה יכולה להקל על התפתחות של קרטופתיה חשיפה.