בריחת שתן

בריחת שתן היא הפרעה במתן שתן המאופיינת בשחרור לא רצוני של שתן דרך השופכה או דרך פיסטולה המחברת את דרכי השתן לפני השטח של הגוף. זהו סימפטום או סימן, לא אבחנה בפני עצמה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מחקרים אפידמיולוגיים קבעו שכיחות גבוהה של דליפת שתן בקרב האוכלוסייה - כ-1%. בקרב חולים מעל גיל 65, 10-20% מהאוכלוסייה הכללית סובלים מדליפת שתן. נשים סובלות בתדירות גבוהה יותר מגברים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טפסים

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

בריחת שתן דחופה

בריחת שתן דחופה היא אובדן שתן הקשור לרצון עז לעשות את צרכיו. הסיבות עשויות לכלול: מחלות דלקתיות של רירית שלפוחית השתן, גידולים בשלפוחית השתן, אבנים בחלק התוך-שלפוחיתי של השופכן, צנתור שלפוחית השתן.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

בריחת שתן במאמץ

בריחת שתן במאמץ היא אובדן שתן הקשור ללחץ תוך בטני מוגבר בהיעדר התכווצות של השריר המוציא את השתן. גורמים: התנגדות לא מספקת של שרירי השופכה ורצפת האגן בעת מתן שתן במהלך פעילות גופנית (ריצה, הליכה, טיפוס במדרגות, שיעול, עיטוש וכו') בתדירות גבוהה יותר אצל נשים שילדו בתקופה שלאחר גיל המעבר, אצל גברים לאחר ניתוחים להיפרטרופיה או קרצינומה של בלוטת הערמונית.

בריחת שתן עקב גלישה

בריחת שתן כתוצאה מגלישה של הצפה היא אובדן שתן כאשר שלפוחית השתן מלאה והשתן דולף החוצה בהתפרצויות קטנות ותכופות.

סיבות:

1. מחלות אורולוגיות;
2. נוירולוגית - פולינוירופתיה, המשפיעה בעיקר על סיבי גוף אוטונומיים (סוכרתיים, בעמילואידוזיס ראשונית, פאראפרוטאינמיה), נוירופתיה אוטונומית חריפה ותת-חריפה, תסמונת שי-דראגר, הרס המרכז הפרה-סימפתטי העצה של שלפוחית השתן (טראומה, גידול, טרשת נפוצה, פריצת דיסק, איסכמיה, לפעמים סירינגומיאליה לומבוסקרלית), כאשר תסמינים אבחנתיים חשובים הם ירידה בטונוס הסוגר האנאלי החיצוני, היעדר רפלקסים בולבו-קבנריים ופיניים, קהות והיפוסטזיה באזור האגן, דליפת שתן, אימפוטנציה אצל גברים; נזק לשריר הזנב הנגרם על ידי גידול (ליפומה, נוירינומה, אפנדימומה, דרמואיד), פריצת דיסק מותני בינונית; נזק מרובה ומפושט (פגיעה) של עצבי האגן שנצפה בהרחבה רטרופריטונאלית של גידולים (קרצינומה של פי הטבעת, קרצינומה של בלוטת הערמונית ואיברי המין אצל נשים), לאחר ניתוחים נרחבים בחלל האגן; טאבס דורסלי;
3. סיבות פסיכוגניות.

בריחת שתן אמיתית

בריחת שתן אמיתית היא אובדן שתן כמעט קבוע עם או בלי הצטברות של כמות קטנה בשלפוחית השתן. הגורמים לבריחת שתן אמיתית זהים במהותם לגורמים לבריחת שתן עקב הצפה במקרים בהם מעורבים גורמים נוירולוגיים. תופעת בריחת השתן עקב הצפה קשורה לשמירה על גמישות צוואר שלפוחית השתן, אשר מתנגד ללחץ השתן, מה שמעכב את שחרורו. במקרים אלה, שלפוחית השתן מתמלאת יתר על המידה, נמתחת, ושתן משתחרר טיפה אחר טיפה, מה שמותח מכנית את הצוואר. בבריחת שתן אמיתית, השתן משתחרר ברציפות טיפה אחר טיפה כשהוא נכנס לשלפוחית השתן, מבלי להצטבר בה.

בריחת שתן רפלקסית

בריחת שתן רפלקסית היא אובדן שתן הקשור לפעילות רפלקסית לא תקינה, המתבטאת בהיעדר התחושה הרגילה של צורך להתרוקן. אין ויסות של פעולת מתן השתן, נוצר ריקון שלפוחית השתן אוטומטי מסוג רפלקס עקב הפעילות העצמאית של מרכזי עמוד השדרה. סוג זה של הפרעת מתן שתן נצפה בטרשת נפוצה, פגיעה בחוט השדרה מעל גובה החרוט, גידולים בעמוד השדרה הצווארי ובחזה, אצל ילדים מתחת לגיל מסוים ובאנמיה מזיקה.

בריחת שתן חוץ-שופכית

בריחת שתן חוץ-שופכית היא אובדן שתן עקב תקשורת לא תקינה של תעלת השתן עם פני הגוף. זה קורה בפתולוגיה אורולוגית.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

סיבוכים ותוצאות

בריחת שתן יכולה להפוך לבעיה פסיכולוגית חמורה הן עבור המטופל והן עבור בני משפחתו. כ-70% מהמטופלים הללו אינם יכולים למצוא עבודה.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]