אולטרסאונד שלפוחית השתן

אינדיקציות לאולטרסאונד של שלפוחית השתן

1. דיסוריה או מתן שתן תכוף.
2. המטוריה (המתן עד להפסקת הדימום).
3. דלקת חוזרת (דלקת שלפוחית השתן) אצל מבוגרים; זיהום חריף אצל ילדים.

אינדיקציות לאולטרסאונד של שלפוחית השתן

הכנת המטופל לבדיקת אולטרסאונד של שלפוחית השתן היא כדלקמן: יש למלא את שלפוחית השתן. יש לתת למטופל 4 או 5 כוסות נוזלים ולבצע את הבדיקה שעה לאחר מכן (אין לאפשר למטופל להשתין). במידת הצורך ניתן למלא את שלפוחית השתן בתמיסת מלח סטרילית באמצעות צנתר: יש להפסיק את המילוי כאשר המטופל חש אי נוחות. יש להימנע מצנתור במידת האפשר עקב הסיכון לזיהום.

הכנה לאולטרסאונד של שלפוחית השתן

התחילו בחיתוכים רוחביים מהסימפיזיס לאזור הטבור. לאחר מכן עברו לחיתוכים אורכיים מצד אחד של הבטן לצד השני.

בדרך כלל זה מספיק, אולם בטכניקת סריקה זו קשה לראות את הדפנות הצידיות והקדמיות של שלפוחית השתן, ולכן ייתכן שיהיה צורך לסובב את המטופל ב-30-45 מעלות כדי לקבל תמונה אופטימלית של אזורים אלה.

שיטת ביצוע בדיקת אולטרסאונד של שלפוחית השתן

שלפוחית השתן המלאה מוצגת כמבנה גדול ואנכואי היוצא מהאגן. בתחילת הבדיקה, יש לקבוע את מצב (האישיות) של הקונטורה הפנימית והסימטריה בחתכים. עובי דופן שלפוחית השתן משתנה בהתאם למידת המילוי של שלפוחית השתן, אך הוא זהה בכל החתכים.

אולטרסאונד לא פולשני של שלפוחית השתן מבוצע דרך דופן הבטן הקדמית עם שלפוחית שתן מלאה (לפחות 150 מ"ל שתן). בדרך כלל, בסריקות רוחביות היא נראית כצורה אקו-נגטיבית (נוזלית) עגולה (בסריקות אורכיות - אובואידית), סימטרית, עם קווי מתאר אחידים ברורים ותוכן הומוגני, ללא מבני אקו פנימיים. הקיר הדיסטלי (יחסית לחיישן) של שלפוחית השתן קל יותר לזיהוי, הקשור להגברת גלי האולטרסאונד המוחזרים בגבול הדיסטלי שלו, הקשורים לתכולת הנוזלים באיבר.

עובי הדופן של שלפוחית השתן ללא שינוי זהה בכל חלקיה והוא כ-0.3-0.5 ס"מ. שיטות אולטרסאונד פולשניות - טרנסרקטליות ותוך-שלפוחיות (טרנסורטרליות) - מאפשרות הערכה מפורטת יותר של שינויים בדופן שלפוחית השתן. אולטרסאונד טרנסרקטלי (TRUS) מראה בבירור רק את צוואר שלפוחית השתן ואת איברי האגן הסמוכים. סריקת אקו תוך-שלפוחיתית עם חיישנים תוך-חלליים מיוחדים המועברים דרך השופכה מאפשרת מחקר מפורט יותר של תצורות פתולוגיות ומבנה דופן שלפוחית השתן. בנוסף, ניתן להבדיל שכבות באחרונה.

סימני אולטרסאונד לשלפוחית שתן תקינה

ריקון לקוי של שלפוחית השתן מצביע על נוכחות של תהליך דלקתי חריף, כמו גם על זיהום ממושך או חוזר. שכיחות ההסתיידות אינה מתואמת עם פעילות זיהום הסכיסטוזומיאזיס, והסתיידות עשויה לרדת בשלבים המאוחרים של המחלה. עם זאת, דופן שלפוחית השתן נשארת מעובה וניתנת למתיחה גרועה. ייתכן שתתגלה הידרונפרוזיס.

באקוגרמות, גידולי שלפוחית השתן מיוצגים על ידי תצורות בגדלים שונים, בדרך כלל בולטות לחלל האיבר, עם מתאר לא אחיד, לרוב בעל צורה ביזארית או מעוגלת ומבנה אקו הטרוגני.

אבחנה מבדלת של הגידול צריכה להתבצע באמצעות קרישי דם בשלפוחית השתן. ככלל, הגידול מאופיין בהיפר-וסקולריזציה, אותה ניתן לזהות באמצעות דופלרוגרפיה.

בדלקת חריפה של שלפוחית השתן, אקווגרפיה בדרך כלל אינה מספקת את המידע הדרוש. עם זאת, בתצפיות פרטניות, כמו גם בדלקת שלפוחית השתן כרונית, ניתן לזהות עיבוי דופן, חוסר אחידות בקווי המתאר, ולעיתים אסימטריה של שלפוחית השתן.

אולטרסאונד מסייע רבות באבחון דיברטיקולים ואבנים בשלפוחית השתן, כמו גם בשופכן.

באמצעות אקו-דופלרוגרפיה ניתן לראות את פריקת השתן מפתחי השופכן ולבצע את הערכתה הכמותית. לפיכך, כתוצאה מסתימה מוחלטת של ה-UUT, אין פריקת שתן מהפתח המתאים באמצעות מיפוי דופלר צבעוני. עם זרימת שתן לקויה אך משומרת חלקית מהכליה, במהלך פריקת בולוס השתן מפתח השופכן המתאים, נקבעת ירידה במהירות הזרימה שלו ושינוי בספקטרום האחרון. בדרך כלל, ספקטרום מהירויות הזרימה של פריקת השופכן מוצג בצורת שיאים, ומהירות זרימת השתן המקסימלית היא בממוצע 14.7 ס"מ/שנייה.

במקרים של נזק לשלפוחית השתן, אולטרסאונד מסייע בזיהוי דליפת שתן פארא-שלפוחיתית במקרה של קרע חוץ-צפקיאלי או נוזלים בחלל הבטן במקרה של נגעים תוך-צפקיים. עם זאת, ניתן לקבוע את האבחנה הסופית רק באמצעות שיטות בדיקה באמצעות רנטגן.

סימני אולטרסאונד של פתולוגיה של שלפוחית השתן