אולטראסאונד סימנים של פתולוגיה שלפוחית השתן

שלפוחית השתן

חשוב לקבוע האם:

1. שינויים בעובי הקיר ו trabecularity.
2. אסימטריה של שלפוחית השתן.
3. מבנים ציסטיים בחלל של שלפוחית השתן (ureterocele או dverticula).
4. מבנה גידולים בחלל שלפוחית השתן או בבסיס שלפוחית השתן.

עיבוי כללי של קיר שלפוחית השתן

• אצל גברים, ההתעבות הכללית של קיר שלפוחית השתן מתרחשת לרוב בנוכחות חסימה ברמה של בלוטת הערמונית. אם חשד החסימה ברמה זו, לבחון את בלוטת הערמונית; זה גם הכרחי כדי להוציא hydronephrosis, למטרה זו יש צורך לבצע מחקר של שופכים וכליות. תראי גם שלפוחית השתן דלקת הסעיף הם להאריך כלפי חוץ, אבל זה רק בקוטר diverticulum להדמיה האפשר ממנו הוא לא פחות מ דלקת הסעיף ס"מ 1 בדרך כלל anehogennoe עם הולכה קול טוב .. במקרים מסוימים, צוואר הצוואר הוא דמיינתי: diverticulum עשוי לשכך או להגדיל במהלך השתנה.
• דלקת כרונית / דלקת שלפוחית השתן. הקיר של שלפוחית השתן יכול להיות מעובה ויש לו קו אחיד. בדוק את שאר דרכי השתן עבור דילוגים.
• שיסטוסומיאזיס. הקיר של שלפוחית השתן יכול להיות סמיך, echogenicity שלה יכול להיות מוגבר עם תכלילים hyperechogenic המקומי בשל נוכחות של calcinates. סידור הקיר עשוי להיות מקומי או כללי, עובי אזור הסתיידות עשוי גם להיות שונה. הצליבה משפיעה בדרך כלל על החללים הפנימיים ואינה מפריעה לצמצום השלפוחית.

ריקון גרוע של שלפוחית השתן משמעו נוכחות של תהליך דלקתי חריף, כמו גם זיהום קיים או חוזר. השכיחות של הסתיידות אינה מתואמת עם הפעילות של זיהום בדרכי השתן, ואילו הסתיידות עשויה לרדת בשלבים המאוחרים של המחלה. עם זאת, הקיר של שלפוחית השתן נשאר מעובה ומתוח היטב. זה עשוי לחשוף הידרונפרוזיס.

• קיר עבה מאוד של שלפוחית השתן אצל ילדים נקבע על ידי חסימה חיצונית עקב שסתום השופכה האחורי או נוכחות של הסרעפת האולטרה.
• קיר עבה מאוד יכול להיות מזוהה בנוכחות שלפוחית השתן לא degenerative, ובדרך כלל זה בשילוב עם ureterohydronephrosis.

עיבוי מקומי של קיר שלפוחית השתן

אם יש חשד של עיבוי מקומי של קיר שלפוחית השתן, יש צורך לבצע חלקים polypositional, במיוחד כדי להוציא את הגידול. שינוי במצב הגוף של המטופל או מילוי נוסף של שלפוחית השתן יסייע להבדיל בין הפתולוגיה לבין קיפול השלפוחית הרגילה. (הקפלים נעלמים כאשר שלפוחית השתן מתמתחת.) אם יש ספקות, לחזור על הבדיקה לאחר 1-2 שעות: לא מאפשרים לחולה להשתין לפני בדיקה מחדש.

העיבוי של הקיר של שלפוחית השתן? תן לחולה יותר נוזל

עיבוי מקומי של הקיר של שלפוחית השתן ניתן לקבוע כאשר:

1. קיפול בשל חוסר מילוי.
2. גידולים: על בסיס רחב או על pedicle דק, יחיד או מרובה.
3. מעורבות שלפוחית השתן בשחפת או בשישטוסומיאזיס (עם היווצרות גרנולומה).
4. תגובה חריפה בדלקת שלפוחית השתן אצל ילדים.
5. הטראומה כתוצאה מטראומה.

אבחון דיפרנציאלי של עיבוי מקומי של קיר שלפוחית השתן

1. רוב גידולים של שלפוחית השתן הם מרובים, אבל מקומי באזור אחד. כמה גידולים לגרום רק עיבוי הקיר המקומי, אבל רובם גם לתרום את המראה של גידולים polyposic. חשוב לקבוע אם הנביטה של קיר שלפוחית השתן קיימת. הסילוק של מבנה הגידול או הקיר כתוצאה של schistosomiasis גורם המראה של מבנים hyperechoic.
2. פוליפים של שלפוחית השתן הם יותר ניידים ויש להם רגל רזה, אבל יש פוליפים על בסיס עבה, שפותח במיוחד על רקע דלקת, אשר קשה להבדיל עם גידולים ממאירים.
3. גרנומות (למשל, שחפת) גורמים למספר רב של עובי קיר מקומיים. שלפוחית השתן קטנה נוצרת לעתים קרובות עם רוך מתיחה, מה שמוביל להשתנה מהירה. נגע הגידול של שלפוחית השתן אינו מלווה בכאב במתח. Schistosomiasis יכול לייצר את היווצרות של מספר רב של פלאק שטוח או מבנים פוליפוזיים. כל דלקת כרונית מפחיתה את היכולת של שלפוחית השתן.
4. פגיעה. אם לאחר טראומה, נקבעת עיבוי מקומי של קיר שלפוחית השתן, בצע בדיקה אגנית קטנה כדי להוציא את הנוזלים (דם או שתן מהשלפוחית) מהחלק החיצוני של שלפוחית השתן. חזור על הבדיקה לאחר 10-14 ימים. אם העיבוי נגרם על ידי heatoma, הנפיחות תהיה ירידה.
5. שיסטוסומיאזיס. לילדים שחוזרים מחדש יש תגובה חריפה של "urticar", מה שגורם לעיבוי מקומי חריף של הקרום הרירי של שלפוחית השתן. זה מתרחש עם טיפול הולם או באופן עצמאי בעוד כמה שבועות.

קרישי דם ונפיחות נראים זהים; שניהם יכולים להיות משולבים עם המטוריה.

תצורות אקוגניות בשלפוחית השתן

1. קשורה לקיר
   • הפוליפ. הפוליפ על הרגל הארוכה יכול להיות נייד. לשנות את המיקום של המטופל לחזור על הבדיקה.
   • אבנים "מולחמות". אבנים עשויות להיות בודדות או מרובות, קטנים או גדולות: בדרך כלל יש להם צל אקוסטי, חלקם "מולחמים" אל הרירית, במיוחד על רקע הדלקת: לסרוק בעמדות שונות, כדי לתפוס את העקירה של אבנים.
   • Ureterocele. Ureterocele מיוצג על ידי מבנה ציסטי בחלל שלפוחית השתן, על היטל של פתח השופכן. Ureterocele יכול לשנות את צורתו. אצל ילדים, השופכן מגיע לפעמים לגודל כזה, שגם השופע הנגדי יכול לחסום. A ureterocele יכול להיות דו צדדי, אבל, ככלל, לא סימטרי. אם אתה חושד aureterolele, לבחון את הכליות ואת שופכין עבור הידרונפרוזיס אסימטרי, כמו גם הכפלת השופכן.
   • בלוטת הערמונית מוגדלת. הופעתו של מבנה echogenic, ללא עקורים הממוקם במרכז בחלק התחתון של שלפוחית השתן אצל גברים הוא ככל הנראה בשל עלייה בבלוטה הערמונית. אצל נשים הרחם המוגדל יכול גם להזיז את שלפוחית השתן.
2. היווצרות echogenic Movable בחלל שלפוחית השתן
   • אבנים. רוב האבנים נעקרות בשלפוחית השתן, אם היא אינה אבן ענקית. אף על פי כן, ניתן לתקן את האבנים בדיסקרטיקולום, או שיש להן ממדים גדולים כל כך, עד כי הן ממלאות את שלפוחית השתן לחלוטין: היכולת של שלפוחית השתן לשמור על שתן יורדת עם אבנים גדולות. כאשר אתה מסופק נוכחות של אבנים, ואז לשנות את המיקום של המטופל לחזור על המחקר. האבנים הקטנות והבינוניות ישנו את מיקומן, אך אבנים גדולות לא ינועו.
   • גוף זר. צנתרים לעיתים קרובות דמיינו. לעתים רחוקות מאוד, גופים זרים הציג לתוך שלפוחית השתן הם דמיינו. אם יש חשד נוכחות של גופים זרים, יש צורך בזהירות לאסוף את האמנזה. זה יכול להיות שימושי רדיוגרפיה.
   • קריש דם. תרומבוס יכול להיראות כמו אבן או גוף זר: לא כל קרישי הדם נעים בחופשיות.
   • האוויר. הציפורן הנגרמת לתוך השלפוחית באמצעות צנתר או נוצרת במהלך דלקת, או נתפסת בשלפוחית השתן דרך השריקה, נראית כמו מבנים צפים ניידים אקוגניים.

מוגדל (מגודל) שלפוחית השתן

כאשר שלפוחית השתן עולה, הקירות יהיו חלקים ואפילו מתוחים, עם או בלי dverticula. בצע מדידות כדי לאשר את הנוכחות של הצפת שלפוחית השתן.

תמיד לבחון את השופכנים וכליות עבור הידרונפרוזיס. בקש מהחולה לרוקן את שלפוחית השתן וחזור על הבדיקה כדי לקבוע עד כמה היא מרוקנת לחלוטין.

הגורמים הנפוצים ביותר של יתר של שלפוחית השתן הם:

1. הגדלת בלוטת הערמונית.
2. הפרות של השופכה אצל גברים.
3. אבנים בשופכה אצל גברים.
4. טראומה של השופכה הנשית (מה שמכונה "דלקת השתן של הזוג הצעיר").
5. שלפוחית השתן neurogenic במקרה של פגיעה בחוט השדרה.
6. שסתומים של השופכה או הסרעפת אצל תינוקות.
7. Cystocele בחלק מהחולים.

שלפוחית השתן הקטנה

שלפוחית השתן יכול להיות קטן עם דלקת שלפוחית השתן, בעוד החולה לא יכול להחזיק שתן במשך זמן רב, הוא מוטרד על ידי שתן כואב תכופים. שלפוחית השתן יכול גם להיות קטן כתוצאה של נזק או fibrosing של הקיר, אשר מקטין באופן משמעותי את היכולת של שלפוחית השתן. השתנה תהיה מהירה, אבל לא כואבת.

אם יש לך ספקות, אז תן לחולה יותר נוזלים ולבקש ממנו או לא להשתין; לחזור על הבדיקה לאחר 1-2 שעות.

שלפוחית השתן קטנה יכולה לנבוע מ:

1. Schistosomiasis (בשלב מאוחר). ככלל, ישנם מבנים hyperechoic בהיר כתוצאה הסתיידות של הקיר.
2. דלקת שלפוחית השתן חוזרת, במיוחד עם שחפת. עיבוי הקיר ייקבע.
3. לעיתים רחוקות מתרחשים גידולים חודרים. בנוכחות גידול, שלפוחית השתן תמיד אסימטרי.
4. טיפולי הקרנות או ניתוח לגידולים ממאירים. איסוף נתונים anamnestic.

לפני שאתם מאבחנים שלפוחית השתן הקטנה, בקשו מהמטופל לשתות יותר מים ולחזור על הבדיקה לאחר 1-2 שעות.