מחקרים ארודינמיים

מחקרים אורודינמיים מסווגים כשיטות העיקריות של אבחון פונקציונלי באורולוגיה. הבסיס התיאורטי שלהם הוא עקרונות וחוקים של הידרודינמיקה. הרשמה וחישוב של פרמטרים מחקר מבוססים על קטע זה של הפיזיקה. מקובל כי תנועת השתן (אורודינמיקה) בגוף האדם מתאימה מבחינות רבות למאפייני תנועת הנוזלים לאורך המאגרים השונים הקשורים זה לזה. אלה כוללים את חלל המבנים של הכליות, שופכים, שלפוחית השתן והשופכה. המאפיינים הפיזיים של תנועת שתן מחושבים תוך התחשבות בכך שהיא מערכת ביולוגית ניידת ומשתנה, שחוסר האיזון שלה בשינויים פתולוגיים יכול להתבטא בתסמינים שונים ובתמונה קלינית מתאימה. בהקשר זה, המונח "urodynamics" משולב לעתים קרובות עם ההגדרה של "קליני".

המטרות העיקריות של urodynamics הקליניים

• רפרודוקציה של המצב עם סימפטומים של הפרעת השתן;
• רישום גרפי נוח ו / או צורה דיגיטלית של המאפיינים האובייקטיביים של urodynamics;
• זיהוי מאפיינים פתולוגיים משוחזרים, ובכך לספק בסיס pathophysiological עבור הסימפטומים;
• קבלת מידע להערכת התכונות של מהלך המחלה ואת האפקטיביות של הטיפול.

הדרישה למחקרים אורודינמיים יכולה להיות מוסברת על ידי הפרדוקס הבא: "לדעת את סוג ההפרעה האירודינמית קל לזהות את הסימפטומים המתאימים לה. כדי לקבוע את המצב הקליני בסדר הפוך - על ידי סימפטום כדי להבין את סוג של הפרעה urodynamic - זה לעתים קרובות קשה מאוד. " הסימפטומים מטעים ומעורפלים. הפרשנות הלא נכונה שלהם מובילה לתוצאות לא מספקות של טיפול. לדוגמה, עם סימפטום של שתן קשה, קשה לשפוט מה הפרעה urodynamics: חסימת הצוואר של שלפוחית השתן, חסימה ברמה של הספינקטר החיצוני או דטרוזור חלש? רק מחקרים urodynamic יכול לענות על שאלה זו. במובן זה, urodynamics הוא לעתים קרובות לעומת אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG), שבלעדיו זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע את סוג של הפרעה לב ולרשום אותו בצורה לשחזור. האפשרות לחזור על הלימודים מאפשרת לך להשוות בין המדדים ולהעריך את יעילות הטיפול (שמרני או תפעולי).

הצורך באובייקטיביזציה של סימפטומים הקשורים לתסמיני השתן התעורר לפני זמן רב. ההיסטוריה של ניסיונות ללמוד את urodynamics של שטחי השתן התחתונה מבוסס על הידע של הידרודינמיקה מתחיל באמצע 1950s. המאה XX .. כאשר Von Garrelts תיאר מכשיר פשוט למדידת זרימת השתן בזמן. מאוחר יותר. סמית '. קלארידג 'בחנה את האפשרות למדוד לחץ תוך-עיני והתנגדות לשופכה באמצעות חיישני לחץ. בשנת 1970, Warwick ו Whiteside הציע להשוות מחקרים urodynamic עם מחקרים רדיולוגיים, ותומס השלימה אותם עם אלקטרומגוג (EMG) של רצפת האגן. הפרסום הראשון על סטנדרטיזציה של המינוח של urodynamics שייך בייטס et al. (1976). תרומה משמעותית לפיתוח של מחקר urodynamic נעשה על ידי N.A. Lopatkin. E.B. מאזו. A.G. פוגצ'ב. LL וישנבסקי ורבים אחרים.

שיפור נוסף של טכנולוגיות urodynamic היה הקל על ידי המחשוב, אשר סייע ליצור מסדי נתונים, כדי לתקנן את המחקרים בפירוט, והוביל לשחזור מקסימלי של מחקרים urodynamic.

על פי סימנים שונים, מחקרים אורודינמיים נבדלים:

• מערכת השתן העליונה והתחתונה (לפי רמה);
• מבוגרים וילדים (לפי גיל החולים);
• גברים ונשים (לפי מין);
• חובה ואופציונלית (במקומו של אלגוריתם הבדיקה של מחלה מסוימת);
• פולשני ולא פולשני (במידת הצורך, צנתור של מערכת השתן ובלי זה);
• נייחים וחולים (במקום החזקה);
• פשוטה ומשולבת (במספר ערוצי המדידה והשילוב עם שיטות אחרות).

מחקרים אורודינמיים מורכבים מרכיבים, שכל אחד מהם הוא יחידת אבחון שלמה ועצמאית.

• Uroflowmetry (UFM).
• מילוי ציסטומטרי.
• זרימת ריאות cystometry (לחץ / תזרים יחס המחקר).
• פונקציות שופכת Study ( profilometry לחץ intraurethral).
• EMG. בוצע בשילוב עם UFM ו cystometry.
• מחקר וידאו דינמי (שילוב של בדיקה אורודינמית ורדיולוגית, לעתים רחוקות יותר - אולטרסאונד).
• ניטור חוץ.
• בדיקות נוירופיזיולוגיות (כתוספת).

בהתאם לאינדיקציות, מתוך רשימה של מחקרים לבחור את הצורך. היקף המחקר נקבע על ידי מומחה במחקר urodynamic, ברוב המקרים במהלך הייעוץ הראשוני בתדירות נמוכה יותר - בתהליך של המחקר עצמו.

בצורה הקלאסית, המסקנה של המחקר האורדינמי מורכבת מתצוגה גרפית של המדדים של כל אחד מהמרכיבים, מאפיינים דיגיטליים, חוות דעת של מומחה.