שופכן

השופכן מתחיל בחלק הצר של אגן הכליה ומסתיים בפתח לשלפוחית השתן. תפקידו של השופכן הוא לנקז שתן מהכליה לשלפוחית השתן. השופכן מעוצב בצורת צינור באורך 30-35 ס"מ וברוחב של עד 8 מ"מ. ישנם שלושה מקומות בשופכן בהם יש היצרויות: בתחילת השופכן, שם החלק הבטני של השופכן עובר לחלק האגן, שם קו הגבול של האגן מצטלב, והמקום שבו השופכן נכנס לשלפוחית השתן. רוחב לומן השופכן במקומות אלה הוא 3-4 מ"מ. השופכן נמצא רטרופריטונאלית. בשופכן נבדלים החלקים הבאים: בטני, אגני ותוך-מורלי.

החלק הבטן (pars abdominalis) נמצא על המשטח הקדמי של שריר ה-psoas major. תחילתו של השופכן הימני נמצאת מאחורי החלק היורד של התריסריון, והשמאלי - מאחורי כיפוף התריסריון-ג'ג'ונלי. לפני השופכן נמצאים עורק ווריד האשכים (השחלות), הצפק הקודקודי. כאשר הוא עובר לחלק האגן, השופכן השמאלי נמצא מאחורי שורש המסנטריום של המעי הגס הסיגמואידי, והשופכן הימני חוצה את שורש המסנטריום של המעי הדק.

החלק האגן (pars pelvic) של השופכן הימני ממוקם מול עורק הכסל הפנימי והווריד הימני, והשמאלי נמצא מול עורק הכסל המשותף והווריד. בחלל האגן, כל שופכן ממוקם מול עורק הכסל הפנימי ובמרכז לעורק הסתום והווריד. לומן השופכן בחלק האגן צר. אצל נשים, חלק האגן של השופכן עובר מאחורי השחלה, לאחר מכן השופכן מתכופף לרוחב סביב צוואר הרחם, עובר לפני עורק הרחם, ואז נמצא בין הדופן הקדמית של הנרתיק לשלפוחית השתן. אצל גברים, חלק האגן של השופכן ממוקם מחוץ לצינור הזרע, לאחר מכן חוצה אותו ונכנס לשלפוחית השתן מעט מתחת לקצה העליון של שלפוחית הזרע. החלק האחרון של חלק האגן של השופכן, החודר את דופן שלפוחית השתן בכיוון אלכסוני לאורך 1.5-2.0 ס"מ, נקרא החלק התוך-עורי.

דפנות השופכן מורכבות משלושה ממברנות. הקרום הרירי הפנימי (tunica mucosal) יוצר קפלים אורכיים. הקרום השרירי האמצעי (tunica muscularis) בחלקו העליון של השופכן מורכב משתי שכבות שריריות - אורכיות ומעגליות, ובחלקו התחתון - משלוש שכבות: אורכיות פנימיות וחיצוניות ואמצעיות עגולות. מבחוץ, לשופכן יש קרום אדנטיאלי (tunica adventitia).

כלי דם ועצבים של השופכן

עורקי השופכן מגיעים מכמה מקורות. בחלקו העליון, השופכן מקבל ענפים שופכניים מעורקי הכליה והשחלה (אשכים). החלק האמצעי של השופכן מקבל דם מענפים שופכניים מאבי העורקים הבטני, מהעורק הכסל המשותף והפנימי. החלק התחתון של השופכן מקבל ענפים מהעורק האמצעי של פי הטבעת ומהעורק התחתון של שלפוחית השתן. ורידי השופכן זורמים לוורידים המותניים והפנימיים של הכסל.

כלי הלימפה של השופכן מתנקזים לבלוטות הלימפה המותניות והפנימיות של הכסל.

עצבי השופכן מקורם במקלעת הכליה, השופכן והמקלעת ההיפוגסטרית התחתונה. העצבוב הפרה-סימפתטי של החלק העליון של השופכן מתבצע על ידי ענפים של עצב הואגוס (דרך מקלעת הכליה), והחלק התחתון - על ידי עצבי הוויסצרל של האגן.

אנטומיה של השופכנים באמצעות רנטגן

בצילום הרנטגן, השופכן נראה כצל צר עם קווי מתאר ברורים וחלקים. עם היציאה מאגן הכליה, השופכנים הימניים והשמאליים מתקרבים לתהליכים הרוחביים של חוליות המותניות, ויוצרים כיפוף בחלק המותני לצד המדיאלי. בחלל האגן, השופכנים מעוקלים לצד הצידי. לפני הכניסה לשלפוחית השתן, השופכנים מעוקלים שוב מדיאלית. בבדיקת השופכנים באדם חי, בנוסף להיצרויות האנטומיות המתוארות, ניתן לראות היצרויות פיזיולוגיות הקשורות לפריסטלטיקה של השופכנים.

לשופכנים אצל יילודים יש מהלך מפותל. אורך השופכן מגיע ל-5-7 ס"מ. עד גיל 4, אורכו עולה ל-15 ס"מ. קרום השרירי של השופכן מפותח בצורה גרועה בילדות המוקדמת.