גידולים באגן הכליה ובשופכן: סיבות ופתוגנזה

הגורם לגידולים של הכליה והשופכן

נצפתה עלייה בסיכון לתחלואה באנשים במגע עם מוצרי נפט, פלסטיק ופלסטיק.

דלקת כרונית בדרכי השתן, טראומה וקונקרמנטים יכולה להגביר את הנטייה להתפתחות גידולי תאי המעבר ואדנוקרצינומה של דרכי השתן העליונות.

Cyclophosphamide מגדילה את הסבירות לפתח סרטן האורותל. הסיבה לכך היא ההשפעה השלילית של מטבוליט - אקרוליין. ככלל, גידולים הנגרמים על ידי השפעה זו יש מידה גבוהה של הבחנה. בנוסף, בהופעת סרטן האגן והשופכן, תורשה יכולה למלא תפקיד. יש מתאם של סוג זה של גידולים עם תסמונת לינץ 'II, הכוללת את המראה המוקדם של גידולים המעי הגס וגידולים extraintestinal.

פתופיזיולוגיה של גידולים של אגן הכליה והשתן

סוגי גידולים של דרכי השתן העליונות

הסוג הנפוץ ביותר של גידולים היסטולוגיים של דרכי השתן העליונות הוא קרצינומה של תאי המעבר. אשר נמצא ב 90% מהמקרים. ההתפתחות שלה מתואמת מאוד עם עישון.

גידולי תאים קשקשיים מהווים 1-7% מהגידולים האורתלתיים. קרצינומה של תאי קשקש קשורה לעיתים קרובות לנוכחות של דלקת פיילונפריטיס משנית על רקע נפרוליטיאזיס. זה גרסה היסטולוגית של הגידול לעיתים קרובות יש רמה בינונית ונמוכה של הבחנה. ומאופיין בהתפשטות מוקדמת של תהליך הגידול.

Adenocarcinoma הוא פחות מ 1% של גידולים של לוקליזציה זו. לעתים קרובות בחולים עם גרסה היסטולוגית זו של הגידול יש הצטברות הגורמת חסימה ממושכת של מערכת השתן העליונה.

פפילומה הפוכה לעיתים רחוקות של דרכי השתן העליונות, הנחשבות שפירות. עם זאת, ממאירות שלה אפשרי.

צמיחה וגידולים של גידולים באגן הכליות והשופכן

גידולים טרנסציוניים-תאיים של דרכי השתן העליונות מתפשטים בקפידה בכיוון הזנב. לדוגמה, יש שכיחות גבוהה של הישנות של גבעול השופכן בחולים הנתפסים לניתוח, כריתת השתן לסרטן האגן. להיפך, הישנות לאזורים הממוקמים הפרוקסימלי נגעים לשופכן הוא כמעט לא נפגשו. ב 30-75% מהחולים עם גידולי אורוטליאלי של דרכי השתן העליונות במהלך התפתחות המחלה, גידולים של שלפוחית השתן מתרחשים.

גידולים טרנסציוניים-תאיים של האגן והשופכן מתאפיינים בהפצה לימפוגנית והמטוגנית של תהליך הגידול. בהתאם לוקליזציה של הגידול הראשוני, para-aortic, paracaval, בכלל lili ו liliph בלוטות הלימפה מן neoplasm יכול להיות מושפע. גרורות המטוגניות לרוב משפיעות על הריאות, הכבד והעצמות.

תדירות הסרטן המעבר-תאי של חלקים שונים של מערכת השתן העליונה:

• אגן הכליה - 58%;
• ureter - 35% (73% מהגידולים ממוקמים בחלקו הדיסטלי);
• אגן הכליה השופכן - 7%;
• תבוסה דו צדדית - 2-5%.