ציסטומטריה

ציסטומטריה היא שיטה בסיסית למחקרים אורודינמיים, שבמהלכה נבדקים שני שלבי מחזור השתן - מילוי (הצטברות) וריקון, ונחקרת התלות של לחץ תוך-שלפוחיתי במידת מילוי שלפוחית השתן. ציסטומטריה מאפשרת להעריך את תפקוד הדטרוזור והשופכה בתקופות שונות. לפיכך, בדרך כלל, בשלב המילוי, שלפוחית השתן אינה מתכווצת והיא פסיבית, והשופכה סגורה (מכווצת). בשלב הריקון, שלפוחית השתן מתכווצת והשופכה מרפה, מה שמבטיח זרימה תקינה של שתן. המילוי מוערך מבחינת רגישות, קיבולת, יציבות ציות ויכולת: כלומר, נבדקים גם המרכיבים המוטוריים וגם המרכיבים התחושתיים של רפלקס השתן.

ציסטומטריה היא בדיקה פולשנית. לפני ביצועה, נלמדת ההיסטוריה הרפואית של המטופל, מבוצעת בדיקה גופנית, ומעריכים יומן מתן שתן ותוצאות בדיקת שתן כללית. הבדיקה הגופנית יכולה להיקרא נוירו-אורולוגית ואורגינקולוגית מבחינת ספציפיות. נקבעים רפלקסים מסוימים (אנאליים, בולבוקברנוסיים) ותפקוד קוגניטיבי. עבור נשים, נדרשת בדיקה נרתיקית, הערכת שרירי רצפת האגן, ובמידת הצורך, בדיקת Q-tip או קטטר ישר לקביעת ניידות השופכה, בדיקה עם פדים. עבור גברים, נדרשת בדיקה רקטלית דיגיטלית, ובמידת הצורך, בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של הערמונית.

אינדיקציות לציסטומטריה

• פולקיוריה,
• נוקטוריה,
• דחיפות במתן שתן,
• הַרטָבָה,
• קושי ב"התחלת" מתן שתן,
• בריחת שתן,
• נוכחות של שתן שיורי בשלפוחית השתן (אצירת שתן),
• דיסוריה בהיעדר תהליך דלקתי במערכת השתן.

קריטריונים עיקריים להערכה של ציסטומטריה

קרִיטֶרִיוֹן	מְאַפיֵן
רְגִישׁוּת	תחושה סובייקטיבית המתרחשת כאשר שלפוחית השתן מלאה. היא מוגדרת מרגע תחושת המילוי הראשונה ועד לדחף חזק.
"יציבות" (בטרמינולוגיה ישנה) או היעדר התכווצויות לא רצוניות של הדטרוזור	במהלך שלב המילוי, שלפוחית השתן מעוכבת ואינה מתכווצת. השתנה מתחילה בהתכווצות רצונית של הדטרוזור.
הַתאָמָה	היכולת של שלפוחית השתן לשמור על לחץ תוך-תאי נמוך בנפחים שונים של המילוי שלה. נקבע על ידי הנוסחה C=V/P של הדטרוזור (מ"ל/ס"מ H2O)
יְכוֹלֶת	ציסטומטרי - נפח שלפוחית השתן שבו ניתנת הפקודה להשתין. ציסטומטרי מקסימלי - הנפח שבו המטופל אינו יכול עוד לעצור את הדחף להשתין.
כשירות (של השופכה)	היכולת לשמור, ובמידת הצורך, להגביר את הלחץ באזור הסגירה, תוך הבטחת קביעות ההבדל בין לחץ השופכה ללחץ שלפוחית השתן לטובתה (הבטחת אצירת שתן במהלך המילוי)

ציסטומטריה יכולה להיות פשוטה וחד-ערוצית, כאשר נרשם רק לחץ תוך-שלפוחיתי. מחקר כזה מתבצע בשני מצבים: לסירוגין, כאשר מילוי שלפוחית השתן בתמיסה/מים סטרילית מתחלף עם תקופות של רישום לחץ (משתמשים בקטטר חד-ערוצי), או רציף, כאשר מילוי ורישום מתבצעים בו זמנית (משתמשים בקטטר דו-ערוצי).

כיום, ציסטומטריה דו-ערוצית נחשבת לסטנדרטית, כאשר נרשמים בו זמנית לחצים תוך-שלפוחיתיים ותוך-בטניים. קטטר דו-ערוצי משמש למדידת לחץ תוך-שלפוחיתי (בדרך כלל 6-10 CH) וקטטר בלון רקטלי משמש למדידת לחץ תוך-בטני.

ניתן להשתמש בצנתרים מלאים במים, באוויר ובצנתרים "מיקרו" עם חיישן פיזואלקטרי בקצה. צנתרים מים הם הנגישים והנפוצים ביותר. בעתיד ניתן לעבור לצנתרים אוויר או "מיקרו", המספקים מדידות מדויקות יותר ללא השפעת הרכיב ההידרוסטטי. הצנתרים מחוברים לחיישני לחץ ולמערכת מחשב הרושמת את הקריאות. המחקר מתבצע בעמידה, ישיבה או שכיבה. יש למקם את חיישני הלחץ בגובה הסימפיזה הפובית. במעבדות ברמה מקצועית, מספר ערוצי המדידה גדל לעיתים לשישה, תוך שילוב ציסטומטריה עם EMG ובקרת רנטגן קבועה (מחקר אורודינמי וידאו).

האגודה הבינלאומית לבלימת שתן (ISC) ממליצה על רשימת דרישות מינימלית לציוד לציסטומטריה:

• שני ערוצי מדידת לחץ עם תצוגה ואחסון בטוח של שלוש קריאות לחץ (שלפוחית השתן, בטני, דטרוזור);
• ערוץ אחד למדידת זרימת שתן עם תצוגה ואחסון מידע;
• רישום אינדיקטורים של נפח השתן המוכנס ונפח השתן המופרש (בצורה גרפית ודיגיטלית);
• קני מידה וסולמות מדידה נאותים ללא אובדן מידע מחוץ לגבולות קנה המידה;
• חשבונאות של רישום מידע סטנדרטי.

מתודולוגיה לביצוע ציסטומטריה

הבדיקה מתחילה בהנחת המטופל בכיסא או על ספה לצורך עיבוד ה"שדה", התקנת צנתרים, חיבורם לחיישנים ובדיקת נאותות פעולתם. שלפוחית השתן חייבת להיות ריקה. במהלך בדיקה אורודינמית באשפוז, המילוי מתבצע בקצב של 10-100 מ"ל/דקה (בהתאם לגיל המטופל ולקיבולת שלפוחית השתן). בדיקה אורודינמית אמבולטורית כוללת מילוי טבעי של שלפוחית השתן. נפח המילוי מחושב לפי הקיבולת: למבוגרים - 400-500 מ"ל. לילדים - לפי הנוסחה 30 + 30p, כאשר p הוא גיל המטופל בשנים.

במהלך המילוי, נרשמים תחושות המטופל, מדדי הלחץ והנפח. הפרמטרים העיקריים הנרשמים במהלך מתן שתן (ציסטומטריה של מתן שתן) הם לחץ, קצב זרימה ונפח. במהלך המחקר, מסומנים האירועים העיקריים בגרף:

• שיעול כדי לאשר שהעברת הלחץ תקינה (מבוצע בהתחלה, בסוף ואחרי כל 100 מ"ל של מילוי):
• תחילת עירוי;
• תחושה ראשונה;
• דחף ראשון להשתין;
• דחף רגיל להשתין;
• דחף חזק להשתין;
• דליפת שתן ספונטנית ונגרמת משיעול או מאמץ;
• קיבולת ציסטומטרית מקסימלית;
• להפסיק את העירוי ולהתחיל להשתין;
• תחושות לא ספציפיות, כאב, דחיפות;
• חפצים (אולי עם הערות).

בדוח המחקר, יש לפרט את כל האירועים באמצעות קריאות לחץ של כל ערוצי ההקלטה ונפח המילוי בזמן האירוע.

פענוח התוצאות

הפרעות אורודינמיות שנקבעו על ידי ציסטומטריה:

• רגישות מוגברת - התרחשות בשלבים המוקדמים של מילוי התחושה או הדחף הראשון, דחף חזק וממושך להשתין;
• רגישות מופחתת
• ירידה ברגישות במהלך המילוי;
• חוסר רגישות - אין רגישות במהלך כל שלב המילוי של שלפוחית השתן;
• ירידה בתאימות - פגיעה ביכולת לשמור על לחץ תוך-שלפוחתי נמוך במהלך המילוי, מה שמוביל לירידה בקיבולת הציסטומטרית;
• פעילות יתר של הדטרוזור - עלייה לא רצונית בלחץ הדטרוזור במשרעת משתנה. זה יכול להיות נוירוגני (סיבה נוירולוגית) ואידיופתי. פעילות יתר נוירוגנית של הדטרוזור מאופיינת במשרעת גבוהה יותר של התכווצויות,
• דליפת שתן עקב פעילות יתר של הדטרוזור (דליפת שתן בדחיפות):
• בריחת שתן במאמץ: אובדן שתן עקב לחץ בטני/תוך בטני מוגבר:
• IVO - עלייה בלחץ השתן בדטרוזור וירידה בקצב הזרימה כאשר הם נרשמים באופן סינכרוני (סטנדרטי רק לגברים; עבור נשים, עדיין לא הוגדרו קריטריונים ברורים). IVO נגרם לעיתים קרובות על ידי הגדלה של הערמונית אצל גברים וצניחת איברי האגן אצל נשים (ראה "מחקר יחס לחץ/זרימה");
• מתן שתן לקוי (פסאודו דיסינרגיה) - הרפיה לא מתואמת של שרירי רצפת האגן והתכווצות הדטרוזור במהלך מתן שתן בהיעדר הפרעה נוירולוגית, מה שמוביל לריקון לקוי של שלפוחית השתן. לאבחון הפרעה זו, משולבת ציסטומטריה עם EMG של שרירי רצפת האגן;
• דיסינרגיה דטרוזור-ספינקטר - התכווצות של השופכה והשרירים המשורטטים סביב השופכה, המתחרה עם התכווצות הדטרוזור, הנרשמת במהלך מתן שתן. במקרה זה, זרימת השתן עלולה להיות מופסקת. זה נקבע רק בחולים עם פגיעות בחוט השדרה. כדי לאבחן דיסינרגיה דטרוזור-ספינקטר, ציסטומטריה משלימה עם EMG ו/או מבוצעת כחלק מבדיקה וידאו-אורודינמית.

לכן, ציסטומטריה היא בעלת חשיבות קלינית רבה, שכן היא מסייעת לפרש נכון את הסימפטומים של הפרעות במתן שתן ולבחור את סוג הטיפול היעיל ביותר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מחקר יחסי לחץ/זרימה

זה מורכב ממדידת לחץ תוך-שלפוחיתי, לחץ תוך-בטני וקצב זרימת נפח במהלך כל שלב מתן השתן. המחקר משמש לניתוח הפרעות מתן שתן ולקביעת הגורם להן (IVO או הפרעת התכווצות שלפוחית השתן).

מנקודת מבט של פיזיולוגיה של מתן שתן, מקובל לחשוב שזרימת השתן תופסת תאוצה כאשר לחץ הדטרוזור מתחיל לעלות על לחץ השופכה. ערך זה נקרא לחץ הפתיחה של השופכה (P _det, open). לאחר מכן, קצב הזרימה מגיע למקסימום (Qmax), אשר נקבע על ידי היחס בין לחץ הדטרוזור ללחץ השופכה. ברגע שלחץ הדטרוזור מפסיק לעלות על הלחץ בשופכה, שלפוחית השתן אינה מסוגלת עוד לפלוט שתן, וקצב הזרימה הופך לאפס.

ריקון מלא של שלפוחית השתן מובטח על ידי שלושה מרכיבים:

• מספיקים באמפליטודה ובמשך של התכווצות הדטרוזור;
• הפחתה מספקת ובזמן של התנגדות השופכה (פתיחת הסוגר);
• היעדר חסימה מכנית.

בנוסף, כדי להעריך את הקואורדינציה של שרירי רצפת האגן והתכווצויות הדטרוזורים, ניתן לבצע EMG, ובהתאם להתוויות מיוחדות, בדיקה אורודינמית בוידאו.

בדיקת יחס זרימה/נפח מתבצעת לאחר ציסטומטריית מילוי, כאשר המטופל מביע רצון להשתין ושלפוחית השתן מפסיקה להתמלא. גודל הצנתר המומלץ הוא 7-8 CH, על מנת לא ליצור חסימה נוספת לזרימת השתן. מד האורופלומה ממוקם קרוב ככל האפשר לפתח החיצוני של השופכה כדי לתעד את הזרימה ללא עיכוב מלאכותי. המחקר מתבצע בתנאים הנוחים ביותר, ללא גירויים ופרובוקציות חיצוניות. האינדיקטורים הבאים משמשים לפירוש:

• לחץ תוך-שלפוחתי - Pves (מ"מ H2O);
• לחץ בטני/תוך בטני - Рabd (מ"מ H2O);
• לחץ דטרוזור - Pdet (מ"מ H2O)
• לחץ דטרוזור מקסימלי (ס"מ H2O);
• לחץ דטרוזור בזרימה מקסימלית (ס"מ H2O);
• נפח שתן שיורי.

בדיקת יחס זרימה/נפח היא הדרך היחידה להבדיל בין גברים עם Qmax נמוך עקב תפקוד לקוי של הדטרוזור לבין חולים עם IVO אמיתי. IVO מסומן על ידי ערכי Qmax נמוכים עם לחץ תוך-שלפוחתי גבוה. מצד שני, השילוב של לחץ תוך-שלפוחתי נמוך עם ערכי Qmax גבוהים יחסית מצביע על מתן שתן לא חסימתי. חולים עם לחץ תוך-שלפוחתי וערכי Qmax נמוכים עשויים להיות חשודים בתפקוד לקוי של הדטרוזור, בין אם ראשוני ובין אם עקב IVO.

לנוחות הערכת הפרמטרים של חסימה והתכווצות, הוצע מספר רב של נומוגרמות. שתיים מהן משמשות לרוב.

נומוגרמה של אברהמס-גריפית'ס (1979). כדי לבנות אותה, השתמשו המחברים בגרפים של יחס לחץ/זרימה כדי לזהות חולים עם מתן שתן תוך שרירי (IVO). הנומוגרמה מאפשרת להגדיר מתן שתן כחסימתית (לחץ גבוה, זרימה נמוכה), לא חסימתית (לחץ נמוך וזרימה גבוהה), או מעורפלת. הגבולות בין שלושת אזורי הנומוגרמה נקבעו אמפירית.

נומוגרמת שפר (1985) היא שיטה חלופית לפירוש מידת החסימה. המחבר השתמש באותם עקרונות בסיסיים כמו ביצירת נומוגרמת אברמס-גריפית'ס. יחס הלחץ/זרימה הוערך תוך התחשבות במושג האלסטיות והגמישות של השופכה. הניתוח אפשר לנו להציג את המושג "התנגדות פסיבית לשופכה", אשר מפרש כמותית את נתוני מחקר הלחץ/זרימה. התנגדות פסיבית לשופכה מוגדרת כיחס בין הערך המינימלי של לחץ הפתיחה של השופכה לבין הקבוע C. פרמטרים אלה משקפים את התנאים האופטימליים לזרימת שתן מהשלפוחית עבור פעולת מתן שתן נתונה במצב רגוע של השופכה והתנגדות השופכה הנמוכה ביותר האפשרית. מיקום הגרף וצורת הלולאה של היחס הליניארי של ההתנגדות הפסיבית של השופכה תלויים באופי ובמידת החסימה. על ידי העברת גרף מחקר הלחץ/זרימה הפשוט לנומוגרמה, התאפשר להעריך את מידת החסימה בסולם בן 7 נקודות (מ-0 עד VI). השוואה בין השיטות המוצעות להערכה קלינית של חסימה הראתה חפיפה מוחלטת ביניהן, דבר המוכיח את תקפותן של ההנחות התאורטיות הבסיסיות.

יחס זרימת/נפח השתן סטנדרטי רק עבור גברים, עבורם פותחו נומוגרמות להערכת תפקוד מתן שתן. גישות להערכת חסימה אצל נשים נמצאות בפיתוח. הקריטריונים האורודינמיים הבאים משמשים כיום לקביעת חסימה אצל נשים: Pdet/Qmax >35 cm H2O עם Qmax <15 ml/s.

בבדיקת גברים, יחס זרימת/נפח השתן הוא "סטנדרט הזהב". קביעה בזמן של אופי ההפרעות האורודינמיות (בעיקר IVO) היא בעלת חשיבות מעשית בטיפול בחולים עם אדנומה של הערמונית, שכן ללא התחשבות בגורם זה, התוצאות התפקודיות של הטיפול הכירורגי מחמירות משמעותית. ההערכה היא שכ-25-30% מהחולים המופנים לניתוח על סמך תוצאות בדיקה מקיפה עומדים בקריטריונים האורודינמיים לחסימה הקשורה למחלת הערמונית, ועד 30% מהחולים עם התכווצות מופחתת של השתן ללא סימני חסימה עוברים טיפול כירורגי.

נכון לעכשיו, האיגוד האירופי לאורולוגים פיתח אינדיקציות מחמירות לביצוע מחקרי זרימה/נפח בחולים המתוכננים לעבור ניתוח לאדנומה של הערמונית:

• גיל מתחת ל-50 שנים;
• גיל מעל 80 שנים;
• נפח שתן שיורי של יותר מ-300 מ"ל;
• קיו-מקס >15 מ"ל/שנייה;
• חשד לתפקוד עצבי לקוי;
• ניתוח רדיקלי קודם באיברי האגן;
• במקרה של תוצאות לא משביעות רצון של טיפול כירורגי קודם

מוצע להוסיף סעיף נוסף לרשימת האינדיקציות - פער בין רמת התלונות (לפי המערכת הבינלאומית להערכה כוללת של תסמיני הערמונית (IPSS)) לבין נתוני בדיקת האורופלומטריה הראשונית (תלונות בולטות והפרעות קלות במתן שתן או תלונות קלות עם הפרעות בולטות במתן שתן שנקבעו על ידי אורופלומטריה).

בדיקה אורודינמית משולבת מומלצת גם לחולים עם סוכרת במקביל לפני טיפול כירורגי או זעיר פולשני מתוכנן. בדיקת זרימה/נפח בזמן משפרת משמעותית את תוצאות הטיפול הכירורגי, מונעת טעויות אבחון ובכך משפרת את איכות חייהם של החולים.

מחקר לחץ נקודת דליפה

נערך בחולים עם אי ספיקה של תפקוד נעילת השופכה מסיבות שונות. מבחינים בין לחץ בטני ללחץ דטרוזור בנקודת הדליפה. לחץ בטני נמדד במהלך שיעול או מאמץ. עדיף למדוד במהלך מאמץ, מכיוון שיש צורך לקבוע את הלחץ המינימלי המוביל לדליפה. במהלך בדיקת שיעול, האמפליטודה בדרך כלל גבוהה מהמינימום הנדרש. הפרמטר החשוב ביותר הוא לחץ דטרוזור, כאשר דליפת שתן מתרחשת עקב עלייה בלחץ הדטרוזור ללא התגרות של "לחץ" או מאמץ. הלחץ התוך-שלפוחיתי הנמדד בתחילת מתן שתן/דליפה מוגדר כלחץ פתיחה.

בחולים עם דליפת דטרוזור (IVO), מדד זה גבוה למדי. במקרים מסוימים, במהלך חסימה, לחץ הדטרוזור עולה על 80 ס"מ H2O (אחד ממדדי ה-IVO). במצב זה, זהו ביטוי של התנגדות לשופכה, ולא מאפיין של תפקוד שליטה על השתן. חולים עם דליפת דטרוזור גבוהה באופן פתולוגי עשויים לסבול בו זמנית מדד לחץ בטני נמוך. גברים עם נזק לסוגר המשורטט (לדוגמה, לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית) סובלים מלחץ דטרוזור נמוך בנקודת הדליפה, כמו גם נשים בריאות עם שופכה קצרה ונפתחת בקלות. לכן, קשה לשפוט את תפקוד הדטרוזור עצמו לפי מדד זה.

המשמעות הקלינית של קביעת לחץ הדטרוזור בנקודת הדליפה היא לחזות את המצב בדרכי השתן העליונות בנוכחות חסימה (בדרך כלל תפקודית) ובריחת שתן בו זמנית בחולים עם הפרעות מתן שתן נוירוגניות. בחולים כאלה, רמת ההיענות של שלפוחית השתן יורדת, מאובחנת פעילות יתר של הדטרוזור במשרעת גבוהה, מה שמוביל להתפתחות לחץ הידראולי רטרוגרדי ונזק לדרכי השתן העליונות. ערכים העולים על 40 סמ"ק H2O נחשבים קריטיים. עבור קבוצת חולים זו, ראוי למדוד את לחץ הדליפה בדטרוזור כחלק ממחקר וידאו-אורודינמי.

לחץ דליפה בטני משמש בעיקר לאבחון דליפת שתן במאמץ אצל נשים:

• סוג III מאופיין בלחץ מתחת ל-80 ס"מ H2O (עקב אי ספיקה של הסוגר הפנימי);
• עבור סוג II - מעל 80 ס"מ H2O (עקב היפר-מוביליות של השופכה).

ציוד סטנדרטי, כל סוג של צנתר (מים, מלא אוויר, "מיקרוטייפ") בגודל הקטן ביותר האפשרי למדידת לחץ תוך-שלפוחתי וצנתר רקטלי סטנדרטי משמשים למחקר. בעת פירוש הנתונים, חשוב לחשב נכון את הפרמטרים תוך התחשבות במיקום המטופל, לחץ התחלתי וארטיפקטים אפשריים.

פרופיל לחץ תוך-שופכי

זוהי מדידה ותצוגה גרפית של לחץ תוך-לומינלי לאורך כל השופכה. ישנן שתי שיטות מדידה עיקריות: סטטיות ודינמיות. למדידה סטטית, הבסיס התיאורטי הוא העמדה שלחץ זרימת השתן צריך להיות הכוח הדרוש לפתיחת השופכה ולתחילת מתן שתן. לכן, הלחץ/התנגדות נמדדים בכל נקודה לאורך כל השופכה. במהלך פרופילומטריה סטטית פסיבית, המטופל נמצא במנוחה. במהלך פרופילומטריה מאמץ, המטופל מתבקש להשתעל ולסנן מעת לעת, שבמהלכן נמדדת התנגדות השופכה.

מדידה דינמית של פרופיל הלחץ התוך-אורטרלי מתבצעת ברגע מתן שתן. פרמטרים נמדדים:

• לחץ סגירת השופכה - ההבדל בין לחץ השופכה ללחץ שלפוחית השתן;
• לחץ סגירת השופכה (מתח) - ההבדל בין לחץ השופכה ללחץ שלפוחית השתן במהלך שיעול;
• לחץ מקסימלי בשופכה - הלחץ המקסימלי שנרשם באזור המדידה;
• לחץ סגירת השופכה המרבי - הלחץ בנקודה שבה לחץ השופכה עולה ביותר על לחץ שלפוחית השתן;
• לחץ סגירת השופכה המרבי (מתח) - הלחץ בנקודה שבה לחץ השופכה עולה ביותר על לחץ שלפוחית השתן במהלך שיעול;
• פרופיל לחץ סגירת השופכה - ההבדל בין לחץ השופכה ללחץ בשלפוחית השתן בכל הנקודות לאורך השופכה במהלך שיעול. שיאים חיוביים מתאימים לאזורי עצירת שתן (הלחץ בשופכה גבוה מלחץ בשלפוחית השתן), ושיאים שליליים מתאימים לאזורי בריחת שתן (לחץ בשלפוחית השתן גבוה מלחץ בשופכה);
• אורך הפרופיל הפונקציונלי הוא אורך השופכה שבו לחץ השופכה גבוה מלחץ שלפוחית השתן;
• העברת לחץ - נקבעת על ידי היחס בין העלייה בלחץ התוך-שלפוחיתי לעלייה בלחץ השופכה במהלך שיעול, מבוטא באחוזים. בדרך כלל, היחס הוא 1:1 (100%). עם היפר-מוביליות של השופכה, כאשר החלק הפרוקסימלי שלה מאבד את מיקומו התוך-בטני הרגיל ונמצא מחוץ לאזור ההעברה, המדד יורד.

פרופיל הלחץ התוך-אורטרלי נלמד באמצעות ציוד סטנדרטי עם צנתר תלת-כיווני עם תעלות לעירוי, מדידת לחץ תוך-שלפוחיתי ושופכה. עדיף צנתר מיקרוטייפ. מכשיר מיוחד, מושך, משמש לקידום הצנתר לאורך השופכה במהירות קבועה וקיבועו בפתח החיצוני.

מחקר פרופיל הלחץ התוך-אורטרלי כלול בבדיקה הסטנדרטית של נשים הסובלות מדליפת שתן. בתדירות נמוכה יותר הוא מבוצע על גברים (בעיקר במקרה של דה-קומפנסציה של הסוגר החיצוני ודליפת שתן לאחר ניתוח).

אין דעה פה אחד על מחקר פרופיל הלחץ התוך-אורטרלי לקביעת אורודינמיקה. מומחים שונים מעדיפים שיטה זו או אחרת למדידה, וחלקם מסרבים לבצעה כלל. אף על פי כן, במספר מצבים קליניים, מחקר זה הכרחי ומאפשר הערכה של המצב האורודינמי בכללותו, ולכן בצורה מדויקת יותר.