שלפוחית השתן neurogenic

שלפוחית נוירוגנית (תפקוד נוירוגני של דרכי השתן התחתונות) כוללת נזקים שונים לתפקוד מערכת השתן התחתונה עקב מחלות נוירולוגיות והפרעות.

[1], [2], [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הפרעות בפעולת ההשתנה עקב שלפוחית השתן נוירוגנית נמצאות לעיתים קרובות בקליניקה של נוירולוגים, אורולוגים, נוירוכירורגנים ורופאים אחרים. זה ידוע כי הפרה של מעשה ההשתנה נמצא 38-70% מהחולים עם מחלת פרקינסון. ב 50-90% מהחולים עם  טרשת נפוצה, כמו גם בכל החולים עם תסמונת Shia-Dryger. זה נמצא גם 6-18% מהחולים עם מחלות דיסק בין-חולייתי, ב 50% עם ספינה ביפידה וכמעט 100% מהחולים עם פגיעות בעמוד השדרה.

נתונים אלה מצביעים על שכיחות גבוהה של שלפוחית השתן neurogenic אצל חולים נוירולוגיים. היעדרות או טיפול לקוי בהפרעות נוירוגניות של פעולת ההשתנה גורמות לעיתים קרובות לאי ספיקת כליות כרונית ואפילו למותו של המטופל. ידוע כי אחד הגורמים השכיחים ביותר למוות אצל חולים נוירולוגיים (לאחר סיבוכים נשימתיים) הוא שיכרון אזוטמי ומחלות דלקתיות-דלקתיות בדרכי השתן העליונות ובדרכי השתן התחתונות.

[4], [5], [6], [7], [8]

תסמינים שלפוחית השתן נוירוגנית

לשלפוחית השתן נוירוגנית יש סימפטומים, אשר מיוצגים בעיקר על ידי סימני הצטברות אופייניים: דחופים (הכרחיים) והשתנה תכופה במהלך היום והלילה, כמו גם  דחף דחף. תסמינים אלה אופייניים hyperrusivity neurogenic detrusor.

התסמינים של ריקון שלפוחית השתן כוללים השתנה עם זרם איטי דק, הצורך בלחץ בטן במהלך השתנה, השתנה לסירוגין, תחושה של ריקון שלם של שלפוחית השתן. הם מתרחשים כאשר דטרוסור הפעילות התכווצת פוחתת ואין הרפיה נאותה של השופכה השופכה transatal transatal.

[9], [10], [11]

טפסים

כל נגעים של מערכת העצבים בין קליפת המוח לבין שלפוחית השתן עם הסוגר יכולים לגרום לשיבוש תפקוד מערכת השתן התחתונה. במקרה זה, סוג ההפרה תלוי במידה רבה ברמה ובאורך של הנגע של מערכת העצבים. האגודה הבינלאומית לשימור שתן ממליצה על שימוש בסיווג תפקודי של תפקוד נוירוגני של מערכת השתן התחתונה, שהוצעה על ידי Madersbacher בשנת 2002.

בהשתנת פרת סיווג זה נחשב מנקודת המבט של הפרעות בתפקוד מילוי או ריקון של שלפוחית sphincters בהתחשב במאפייני התנהגותו ומצבו של שלפוחית השתן ואת הסוגר המפוספס של השופכה מסופק בהתאם לרמה של הנגע.

[12], [13], [14], [15]

יַחַס שלפוחית השתן נוירוגנית

שלפוחית השתן נוירוגנית מטופלת כדי להשיג שימור של תפקוד כליות, כדי ליצור תנאים לריקון הולם של שלפוחית השתן או לשמור על שתן, וכדי לשפר את איכות החיים.

בכל מקרה, גישה אישית חשובה כדי לקבוע את הטקטיקה של הטיפול. בחירת שיטת הטיפול תלויה בסוג ההפרה של תפקוד מערכת השתן התחתונה, תוך התחשבות בתפקוד של דטרוזור וסוגר של שלפוחית השתן.

הפרת הצטברות השתן בשלפוחית השתן בשל מחלות נוירולוגיות ופציעות מתבטאת ב hyperrusivity neurogenic hyperrusivity (אחת הצורות של שלפוחית השתן היפראקטיבית).